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原发性空泡蝶鞍综合征23例分析
原发性空泡蝶鞍综合征是指排除外伤、垂体手术或放疗后发生的鞍上蛛网膜通过扩大的鞍隔孔或鞍隔缺损疝入鞘内,使鞍腔全部或部分充满脑脊液,正常垂体组织受压引起的一种临床综合征.临床常见头痛、视力减退、视野缺损、良性颅内压增高等,该病临床症状不特异而易被忽视.近年来随着临床内分泌学及影像学的发展,特别是头颅核磁共振(MRI)的广泛应用,确诊原发性空泡蝶鞍综合征的患者逐渐增多,部分患者存在有不同程度垂体功能减退,甚至垂体危象,因此早期发现并及时诊治本病十分重要.本研究回顾性分析23例原发性空泡蝶鞍综合征患者的临床特点和诊治情况,以提高临床医师对本病的认识.
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头痛与原发性颅内压增高症(13例分析)
头痛是临床上常见的症候,病因繁多,很多病人因而长期得不到正确的诊断和满意的治疗.原发性颅内压增高又称良性颅内压增高,假肿瘤综合征等,是临床头痛常见的原因之一.本文报告作者经治的13例临床确诊的原发性颅内压增高(benign intragianial hypertension,BIH),并对其临床特点做一分析.
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良性颅内压增高
良性颅内压增高(benign intracranial hypertension BIH)是一种综合征,临床上有头痛、视神经乳头水肿或伴有视力障碍等颅内压增高的症状,但无局灶性神经体征,无占位性病变及脑室系统阻塞的证据.脑脊液(CSF)压力增高,其他化验检查均正常;神经放射检查或CT及MRI基本正常.
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脊膜膨出术后并发良性颅内压增高23例临床分析
目的 探讨脊膜膨出术后并发良性颅内压增高的原因,总结诊治经验.方法 回顾性分析23例脊膜膨出术后片发良性颅内压增高患者的临床资料.结果 1例因延误诊疗双目几近失明,5例因诊疗不及时双眼视力明显下降,17例经过规范治疗疗效满意.结论 脊膜膨出术后可并发良性颅内压增高,早期诊断、规范治疗可取得满意疗效,延误治疗可导致视力下降,甚至失明.
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良性颅内压增高病因分析(附25例报告)
目的对良性颅内压增高的病因进行分析,以提高对该病的认识.方法回顾性总结25例临床诊断为良性颅内压增高患者的临床资料,结合文献对其可能的病因、临床症状、体征、实验室及影像学检查以及治疗转归情况进行分析.结果病因:静脉窦血栓形成15例,原因不明6例,单纯肥胖、撤激素反应、鼻窦炎、垂体饱满各1例.临床症状、体征以头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视物模糊为主.头颅MRI发现空泡蝶鞍16例.CSF检查4例蛋白轻度增高,2例寡克隆抗体区带(+).所有病例均行降颅压治疗,抗凝治疗7例,加用激素治疗3例,加用开颅减压治疗1例,均有不同程度好转.结论良性颅内压增高并非完全良性,有时可导致严重的视力损害.多数均有病因可寻,其中由静脉窦血栓形成引起者比例较高,部分实验室及影像学检查可有异常发现.因此,对良性颅内压增高病人提倡行头颅DSA或MRV以及血凝机制的检查,对寻找病因有帮助.早期治疗临床效果佳.
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深析神经外科中的颅内压增高与脑疝的理论体系
中型与重型颅脑损伤、脑出血经常伴有急性颅内压增高、脑瘤等颅内占位性病变,早或晚都会引起不同程度的颅内压增高症状,急性脑缺血性疾病引起大片脑梗死,以及有些全身系统性疾病、传染病、中毒、代谢性疾病、心搏骤停、急性呼吸道梗阻、脑缺血、脑缺氧等,同样也并发颅内压增高。颅脑损伤引起颅内血肿、脑挫裂伤伴有的脑水肿是常见原因。蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛、脑梗死、脑脊液循环不畅,致外伤性脑积水也引起颅内压增高。颅内肿瘤常伴有颅内压增高,一般肿瘤体积愈大,颅内压增高也愈明显,但肿瘤的部位、性质和生长速度也有很大的影响。脑脓肿、化脓性与病毒性脑膜炎多伴有颅内压增高,结核性脑膜炎晚期,因颅底部炎性粘连,使脑脊液循环通路受阻,引起梗阻性脑积水,以致出现颅内压增高。蛛网膜下腔出血后,颈内动脉血栓形成和脑血栓,脑软化区周围水肿,也可产生颅内压增高。脑猪囊虫病可引起弥散性脑水肿,单个或数个囊虫在脑室系统内阻塞室间孔、导血管或第四脑室,产生梗阻性脑积水,而引起颅内压增高。婴幼儿先天性脑积水,颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形,狭颅症等。良性颅内压增高、颅内静脉窦血栓形成等。
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以帕金森病为主要神经系统改变的白塞病一例
白塞病是一种系统血管炎,除常见的皮肤黏膜表现外,可以出现消化道、心血管、肺等多种脏器多系统损害.神经系统受累的发生率较低,多在病后数年出现,其中以中枢神经系统为常见,表现为良性颅内压增高、脑膜脑炎、脑干损伤、器质性精神病、脊髓损害等.然而白塞病累及锥体外系引起帕金森综合征,国内外尚很少见到此类报道,本文将临床工作中遇到的1例白塞病所致帕金森综合征报道如下.
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良性颅内压增高与心磷脂抗体关系的临床研究
目的 探讨心磷脂抗体(ACA)与良性颅内压增高(BIH)之间的关系及其临床意义.方法 对27例BIH患者和30名健康对照组采用ELISA法检侧ACA-IgG及ACA-IgM,根据检测结果将BIH组分为ACA(+)组和ACA(-)组,并对两组之间抗凝治疗的疗效进行比较.结果 BIH组血清中ACA-IgG、ACA-IgM的阳性率均明显高于对照组(P<0.01);ACA阳性患者经抗凝治疗颅内压较快恢复正常,与ACA阴性患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心磷脂抗体与BIH密切相关,抗凝治疗在一定程度上可改善其预后.
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幼儿急疹并良性颅内压增高临床分析
幼儿急疹是引起婴幼儿急性发热的一种常见疾病,患儿往往持续高热,疾病早期一般不易诊断,直至热退疹出时才作出终诊断.临床观察有些病例还会出现一些幼儿急疹并良性颅内压增高的表现.本文主要回顾性分析我院近三年30例幼儿急疹并良性颅内压增高病例临床表现及诊治过程.
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良性颅内压增高患者血凝状态的临床研究
良性颅内压增高(Benign Intracranial Hypertension,BIH)又称假脑瘤综合症,其发病柳机制目前仍不十分明确.许多研究认为颅内静脉窦血栓形成导致脑脊液回流障碍进而引起颅内压力升高[1,2].
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幼儿急疹51例临床分析
幼儿急疹可引起腹泻、肺炎、良性颅内压增高、惊厥等并发症.本科2003年8月至2004年12月收治51例幼儿急疹病例,现总结分析如下.
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婴儿良性颅内压增高征伴硬膜下积液26例
目的:了解良性颅内压增高的婴儿可以出现硬膜下的积液.方法:对我科1997年1月~1999年12月收治的26例良性颅内压增高的婴儿进行头部CT检查.结果:发现26例良性颅内压增高的婴儿可以出硬膜下积液.
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溃疡性结肠炎的发病机理及临床特点
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种病因不明的,以直肠和结肠黏膜下层的非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及全部结肠和末端回肠.临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重为主;部分病例有发热、体重减轻、贫血等全身症状.少数伴有肠道外疾病如关节炎、脊柱炎、结节性红斑、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎等.新近肠外表现的研究集中在良性颅内压增高和心血管病变,包括大动脉炎和心内膜炎等[1].
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良性颅内压增高症12例临床分析
目的 探讨良性颅内压增高症的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析12例良性颅内高压症患者的临床资料.结果 所有患者均有体位性头痛,平卧进行性加重,可伴有恶心、呕吐、头晕、视力模糊、复视等;脑脊液压力在250~450 mm H2O之间,实验室检查结果均正常,头颅CT或MRI检查均正常.治疗给予乙酰唑胺500 mg,每天2次,甘露醇125 mL,4次/天,并结合腰穿抽取脑脊液20~50 mL为主要治疗.结论 认识良性颅内压增高症的临床、脑脊液表现至关重要,因其极易与硬膜静脉窦隐性栓塞,弥漫性脑胶质瘤病,血管性头痛等相混淆.
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维生素A中毒致脑改变1例
患儿,男,6月龄.烦燥、纳差、低热、呕吐2天.从2月大开始每日口服3~5管浓缩鱼肝油,持续4个月.查体:患儿烦躁、阵发性哭吵,不愿别人触摸.T37.8℃.前囟略膨隆,约1.5cm×1.5cm,冠状缝、矢状缝约0.1cm、头围43.5cm.心肺(-),腹(-).其母生产史:G1P1足月顺产,各项生长发育指标正常.临床诊断:维生素A中毒.良性颅内压增高.CT表现:脑实质未见异常密度影,双侧侧脑室稍扩大,前角变圆钝,中线结构无偏移.颅骨未见异常改变.CT诊断:轻度脑积水.