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腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响
目的:探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效.方法:收治胃肠肿瘤患者40例,随机分为对照组和观察组各20例,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术.结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间各项指标均优于对照组(P＜0.05),但术后24 h凝血酶原时间(PT)明显大于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤安全性高、疗效确切,但易造成术后高凝状态,应当根据患者情况合理选择手术方案.
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致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6及CRP的影响
目的:探讨致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法:选取2012年8月至2014年8月成都医学院第一附属医院收治的溃疡性结肠炎患者98例,分为观察组和对照组,每组49例.对照组患者给予溃疡性结肠炎常规治疗.观察组联合致康胶囊治疗.结果:观察组总有效率(95.92％)高于对照组(83.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清TNF-α(23.5±2.7)ng/L、IL-6(31.6±1.3) ng/L、CRP(3.2 ±0.9)mg/L都低于对照组患者血清TNF-α(47.2±5.8) ng/L、IL-6 (47.3±4.5) ng/L、CRP(5.1±1.2)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者FIB(3.0±0.8)g/L、PLT(209.7±45.3) 109/L、MPV(9.0±1.4)fL都低于对照组患者FIB(4.1±0.3)g/L、PLT(236.1±39.5) 109/L、MPV(12.1±1.2)fL,差异均有统计学意义(P＜0.01 ～0.05).治疗后,观察组患者PAGM.指标高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组白蛋白(31.4±2.1)g/L高于对照组(28.1±2.0)g/L,差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组生命质量评分(82.3±9.2)高于对照组(76.4±7.8),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:致康胶囊治疗溃疡性结肠炎患者疗效显著,能够降低患者血清TNF-d、IL-6及CRP水平,减轻炎性反应程度,改善患者血凝状态.
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射频消融术中术后血凝状态改变的观察
目的通过对射频消融(RFCA)术中术后D-二聚体(DD)浓度及血小板α颗粒膜糖蛋白(GMP-140)表达变化的观察,研究RFCA对血凝状态的影响.方法对连续32例接受RFCA治疗的病人,在插管前、电生理标测完成,放电前、放电后及术后40～48 h,动态测定血浆DD浓度及GMP-140阳性表达活化血小板百分率.结果平均血浆DD浓度及活化血小板百分率,在插管前分别为:558±285;1.652±0.918,电生理标测后为:984±526;3.121±2.765,放电后为:1879±892;4.135±3.609,术后40～48 h分别为:907±491;5.243±3.596.各组与基线值比较,均明显增高.结论 RFCA术中、术后血浆DD浓度增高;GMP-140表达增加,RFCA造成血凝状态改变.
关键词： 射频消融 D二聚体 血小板α颗粒膜糖蛋白 血凝状态 -
腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响
目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术在胃肠肿瘤治疗中的效果，并分析两种手术方式对患者血凝状态的影响。方法选取本院2013年1月至2014年12月间收治的120例胃肠肿瘤患者作为研究对象，依据不同手术方式分为腹腔镜组(65例)与开腹组(55例)，对两组患者临床疗效与凝血指标以及并发症进行对比。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均明显低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组1 h、24 h时凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-D)水平较术前有明显的变化，腹腔镜组变化程度大于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率9.2%，低于开腹组25.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于胃肠肿瘤患者采取腹腔镜手术较开腹手术创伤小，并发症少，但是两种治疗方式均会导致患者出现血液高凝状况，以腹腔镜手术更为明显，临床中应依据患者的身体状况选择合理的手术方式。
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腹腔镜手术对进展期胃癌患者围术期免疫功能及血凝状态的影响
目的 探讨腹腔镜手术对进展期胃癌患者围术期免疫功能及血凝状态的影响.方法 选取2012年1月至2017年12月间礼泉县人民医院收治的71例进展期胃癌患者,采用随机数表法分为开腹组37例与腹腔镜组34例.开腹组患者行开腹手术,腹腔镜组患者行腹腔镜手术,比较两组患者的围术期指标,术前1d、术后1d及术后7d的CD3、CD4+、C8+;和CD4+/CD8+,术前1d和术后1d的凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)及D-二聚体.结果 开腹组患者的手术时间低于腹腔镜组患者,但术中出血量、肛门排气时间、开始下床活动时间和术后住院时间均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d和7d,两组患者的CD3+、CD4+和CD8+均下降,且腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后1d和7d,开腹组患者的CD4+/CD8+低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1d,两组患者PT较术前均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d,两组患者的ATPP与术前比较,且组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1d,两组患者的FIB和D-二聚体较术前均升高,但腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 相较于开腹手术,进展期胃癌患者腹腔镜手术围术期指标较好,对免疫功能影响较小,但会增加患者术后血液高凝状态概率,临床应根据患者具体情况选择合适的手术方式.
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过敏性紫癜的临床及实验室分析
目的 研究过敏性紫癜血凝状态的临床和实验室检查特点.方法 选择2009年3月～2013年1月本院接诊的160例过敏性紫癜患者进行研究,其中儿童组患者80例,成人组患者80例.结果 两组患者的主要诱因均为感染,儿童组与成人组患者的诱因状况差异无统计学意义(P＞0.05).过敏性紫癜患者的常见症状为紫癜、关节痛、紫癜+关节痛、荨麻疹、腹痛,其中主要的首发症状为紫癜,儿童组及成人组患者的首发症状差异无统计学意义(P＞0.05).儿童组患者血小板升高的例数明显多于成人组(x2=39.0534,P=0.0000),儿童组患者出现蛋白尿的例数明显少于成人组(x2=18.5956,P=0.0000).结论 过敏性紫癜患者的主要诱因为感染,主要的首发症状均为紫癜,不同年龄过敏性紫癜血凝状态患者的实验室检查结果存在差异.
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参麦注射液对慢性阻塞性肺病患者血凝状态的影响
目的:探索参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态的影响.方法:将56例COPD患者随机分成治疗组30例和对照组26例,治疗组及对照组治疗前后检查动脉血气、血凝及血黏状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FN)]、血浆及全血黏滞度(高切、中切、低切).结果:治疗组在治疗后PaCO<,2>下降,PaO<,2>增高(P<0.01);对照组PaO<,2>也有所增高,PaCO<,2>有所下降,但波动幅度低于治疗组(P<0.05).治疗组治疗后D-二聚体、血浆及全血黏度(高切、中切、低切)均明显下降(P<0.05),而对照组各指标无明显变化(P>0.05).结论:参麦注射液对COPD的高凝状态的改善具有较好的疗效.
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血凝状态对急性冠状动脉综合征近期预后的影响
目的 探讨血凝状态对急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的影响.方法 检测108例ACS患者和42例非冠心病患者血浆P-选择素(Ps)、血管性假血友病因子(vWF)及纤维蛋白原(Fib),以判断ACS血凝状态;随访6个月,记录ACS患者心脏不良事件发生情况.结果 ACS患者血浆Ps、vWF、Fib均明显高于非冠心病者,差异有统计学意义,且三者间呈显著正相关(P＜0.01);ACS患者正常组(Ps、vWF、Fib均在正常参考值之内)与高凝组(Ps、vWF、Fib均≥正常参考值或上限)心脏不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic逐步回归分析结果表明,高凝状态独立预测心脏不良事件.结论 ACS患者血浆Ps、vWF、Fib水平升高提示存在着高凝状态,预示心脏不良事件发生率增高,近期预后差.
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探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响
目的：分析患有胃肠肿瘤的患者实施不同的手术治疗方案对患者的血凝状态和治疗效果的影响。方法收集我院治疗的胃肠肿瘤患者60例，研究组使用腹腔镜下手术治疗方法，对照组使用开腹手术治疗方案。结果研究组术中出血量和住院时间均少于对照组，凝血酶原变化程度大于对照组。结论对患有胃肠道肿瘤患者使用腹腔镜手术可以提高治疗有效率，但会导致患者术后出现血液高度凝集状态。
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前列地尔对肾动静脉内瘘术后血凝状态的改善作用
目的 观察前列地尔对终末期肾动静脉内瘘术后患者血凝状态的影响.方法 选取2014年9月至2016年9月该院收治的终末期肾病患者67例,随机分为对照组33例与观察组34例.两组均予自体桡动脉与头静脉端侧吻合术形成内瘘,对照组术后予阿司匹林口服,观察组术后予前列地尔静脉滴注,比较两组血液流变学指标、凝血指标及内瘘成熟后血流量、初次血液透析时间.结果 观察组纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度指标水平均明显低于对照组;观察组内瘘成熟后血流量明显大于对照组,初次血液透析时间明显短于对照组患者;差异均有统计学意义(P<0.01).凝血酶原时间、血小板计数接近,差异无统计学意义(P>0.05).未诱发内瘘术后出血并发症.结论 在终末期肾动静脉内瘘术后应用前列地尔可明显改善患者血凝状态.
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不同方法对胃肠肿瘤手术的血凝状态影响的对比研究
目的 为了进一步探讨比较不同方法对胃肠肿瘤手术的血凝状态的实际影响.方法 本文选取了我院2010年11月至2012年10月间入院治疗的172例胃肠肿瘤患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,针对患者采用不同治疗方法后患者的血凝状态进行了比较分析.结果 在D-Dimer比较上,开腹组的86例患者,术前水平为(217.34±12.34),术后1h水平为(373.24±13.27),术后24h水平为(437.45±12.34),术后72h水平为(432.33±32.12);腹腔镜组的86例患者,术前水平为(239.34±17.23),术后1h水平为(353.24±25.98),术后24h水平为(408.34±34.98),术后72h水平为(438.90±23.21).两组患者不同时间点的D-Dimer水平差异不明显,且P均>0.05,差异无统计学意义.结论 采用开腹手术治疗方法和腹腔镜手术治疗方法治疗胃肠肿瘤手术,患者的血凝状态都存在加重的趋势,两种方法的差异不明显.
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复方丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液对银屑病血凝状态影响随机平行对照研究
[目的]观察复方丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液对银屑病血凝状态影响.[方法]使用随机平行对照方法,将92例门诊患者按随机数字表法分为三组.丹参组30例复方丹参注射液20mL+5％葡萄糖液500mL,静滴.复方甘草酸苷组30例复方甘草酸苷注射液40mL+5％葡萄糖液250mL,静滴.联合组32例复方丹参注射液、复方甘草酸苷注射液治疗同丹参组及复方甘草酸苷组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、血液流变学、PASI评分、凝血功能指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效联合组均优于丹参组、复方甘草酸苷组(P＜0.05),复方甘草酸苷组与丹参组两组间无明显差异(P＞0.05).血液流变学指标、凝血功能指标各组均有改善(P＜0.01),联合组优于丹参组、复方甘草酸苷组(P＜0.01),复方甘草酸苷组与丹参组两组间无明显差异(P＞0.05).[结论]复方丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗银屑病,可改善血凝状态,提升疗效.
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预防性针刺结合塞来昔布干预对创伤后膝关节镜患者围手术期疼痛、血凝状态影响
目的:探究预防性针刺结合塞来昔布干预对创伤后膝关节镜患者围手术期疼痛缓解及血凝状态的影响,为临床治疗提供指导意见.方法:选取自2013年2月-2015年4月来我院治疗创伤后膝关节镜围手术期患者51例作为研究对象,随机分为两组,对照组24例采用口服维生素配合骨科常规处理,研究组27例采用预防性针刺配合塞来昔布干预治疗,在入院当晚及术前1天采用视觉模拟评分(vAS)评定患者疼痛程度,测定患者健侧及患侧痛阈和耐痛阈,测量两组患者血液高凝状态及血栓弹力图指标,行患侧下肢血管彩超检查.结果:在运动状态下VAS评分、健侧痛阈及患侧痛阈上,对照组用药前后无差异(P＞0.05),研究组用药前后存在显著差异(P＜0.01);在血小板计数上,两组患者用药前后无差异(P＞0.05),研究组用药后低于对照组(P＜0.05);在D-二聚体含量、纤维蛋白原含量及纤维蛋白原降解产物上,对照组用药前后无差异(P＞0.05),研究组用药前后存在显著差异(P＜0.01);在R时间上,对照组用药前后无差异(P＞0.05),研究组用药后高于用药前(P＜0.05);在angle角、M值及G值上,对照组用药前后无差异(P＞0.05),研究组用药后显著低于用药前(P＜0.01).结论:采用预防性针刺结合塞来昔布干预可以超前缓解创伤后膝关节镜患者围手术期疼痛、提高痛阈,同时降低血液高凝状态、预防深静脉血栓形成,值得推广.
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长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者血凝状态和内皮功能的影响
目的:探索长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态、内皮功能和肾功能的影响.方法:56例COPD患者,随机分成两组:(1)治疗组:30例,男性19例,女性11例,平均年龄(72.5±10.1)岁;(2)对照组:26例,男性14例,女性12例,平均年龄(73.9±9.5)岁.治疗组在出院后开始吸入申威8L压缩氧,吸入氧浓度(FIO2)29%,每日12 h计1年.治疗前后常规检查肺功能(FEV1)、动脉血气,肝、肾功能、血沉(ESR)、血凝及血粘状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FN)、血浆及全血粘滞度(高切、低切)、内皮素-1(ET-1)、血β2-微球蛋白].结果:治疗组治疗后PaO2及SaO2增高(P＜0.01),PCV、D-二聚体、血浆及全血粘度(高切和低切)均明显下降(P＜0.01);同时内皮功能也得到改善,ET-1下降.血肌酐降低(P＜0.05);血β2-微球蛋白下降.对照组各指标均无变化(P＞0.05).两组治疗前后肝功能及尿素氮无显著差异(P＞0.05).结论:长期氧疗对改善COPD高凝状态、内皮功能和肾功能具有较好的疗效.
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己酮可可碱吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血凝状态和内皮功能的影响
目的探索己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态和内皮功能的影响.方法 60例COPD患者,随机单盲分成两组:(1)治疗组31例:PTX 100mg加生理盐水5ml雾化吸入;(2)对照组29例:糜蛋白酶5mg加生理盐水5ml雾化吸入.两组均每日2次,疗程2周.治疗前后常规检查肺功能(FEV1)、动脉血气、肝肾功能,血凝指标、血浆及全血粘滞度和内皮素-1(ET-1)等.所有患者停用氨茶碱制剂72h以上.结果治疗组治疗后PCV、D-二进聚体、血浆及全血粘度(高切和低切)均明显下降(P<0.01);随血凝状态的改善内皮功能也得到改善,ET-1下降.PaO2及SaO2%增高(P<0 01);血肌酐降低(P<0.05);对照组各指标均无变化(P>0.05).两组治疗前后肝功能及尿素氮无统计学差异(P>0.05).结论本实验表明,PTX吸入治疗对改善COPD高凝状态和内皮功能具有较好的疗效.
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良性颅内压增高患者血凝状态的临床研究
良性颅内压增高(Benign Intracranial Hypertension,BIH)又称假脑瘤综合症,其发病柳机制目前仍不十分明确.许多研究认为颅内静脉窦血栓形成导致脑脊液回流障碍进而引起颅内压力升高[1,2].
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射频损伤与血凝状态改变的观察
目的通过对RFCA术中术后DD浓度及GMP-140表达变化的观察,来研究RFCA对血凝状态的影响.方法对连续32例接受RFCA治疗的病人,在插管前、电生理标测完成,放电前、放电后及术后40～48h,动态测定血浆DD浓度及GMP-140阳性表达活化血小板百分率.结果平均血浆DD浓度及活化血小板百分率,在插管前分别为:558±285,1.652±0.918;电生理标测后为:984±526,3.121±2.765;放电后为:1879±892,4.135±3.609;术后40～48h分别为:907±491,4.243±3.596.各组与基线值比较,均明显增高.结论RFCA术中术后血浆DD浓度增高;GMP-140表达增加,RFCA造成血凝状态改变.[关键词]射频消融 D二聚体 GMP-140 血凝状态
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膈下逐瘀汤对瘀血内结型肝癌术后血凝状态与生存质量的影响
目的:分析膈下逐瘀汤对瘀血内结型肝癌术后血凝状态与生存质量的影响,为其临床应用提供数据支撑.方法:将105例瘀血内结型原发性肝癌患者随机分为两组:对照组52例、观察组53例.所有患者均行手术治疗,观察组在手术治疗前后服用膈下逐瘀汤.术后完成3～5年随访,记录复发率、生存率与生存质量评分,并抽取外周血测定肝功能、血液流变性、血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平.结果:两组患者术后生存曲线和生存率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后5年复发率低于对照组,生存质量QOL-LC总分和自我评价总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的肝功能指标和血凝指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、VEGF及ICAM-1有所降低,且观察组低于对照组,血浆凝血酶原时间有所升高,且观察组高于对照组,各项指标的组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:膈下逐瘀汤能够改善瘀血内结型肝癌患者血凝状态,利于预防病情复发,改善患者生存质量.
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腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效及血凝状态的影响
探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效及血凝状态的影响.抽取2014年3月~2016年1月我院68例胃肠肿瘤患者,根据手术方式不同分为研究组与对照组各34例.对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜手术.对比两组手术情况、胃肠功能恢复用时、凝血状态相关指标水平变化情况,并统计两组不良反应发生率.研究组手术用时、住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复用时优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.76%(4/34),对照组为38.24%(13/34),两组对比差异有统计学意义(P<0.05).采用腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤患者可取得显著疗效,手术用时及术中出血量少,且不良反应发生率低,但易导致血液高凝状态,因此临床实际可根据患者机体状况选取佳治疗方案.
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抗凝治疗在妊娠中的应用
妊娠期血液处于高凝状态,加之妊娠病理及病理妊娠都可导致血凝状态出现相应的改变,故需要给予相应的恰当的防栓和溶栓治疗.既往有血栓栓塞病史者妊娠期复发率高达5～10%;心脏病患者妊娠期容易促进血栓形成;心脏瓣膜置换术后妊娠也需进行抗凝治疗.某些产科因素如重度子痫前期、胎儿生长受限、死胎、妊娠肝内胆汗淤积症、胎盘早剥、羊水栓塞等,都可能需要恰当的抗凝治疗[1].
