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助产士进行产时心理护理的重要性
产妇分娩是一个正常的生理过程,但由于社会、家庭、个人等因素的影响,产妇往往呈现一个复杂的心理过程,有即将成为母亲的喜悦,也有对分娩的恐惧焦虑.对每个产妇来说,尽可能排除产科因素导致的难产,但由于产妇产时过分恐惧紧张也可导致难产,因此了解她的心理状况,加强产时心理护理,是助产人员的重要职责,也是提高产时护理质量,保证分娩顺利、母婴安全的重要环节.
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133例新生儿窒息的产科原因分析
目的:本次实验旨在观察并分析出引起新生儿窒息的产科因素,从而为临床预防并减少新生儿窒息的发生率提供产科保证.方法:对某院在2007年1月至2012年1月的133例新生儿窒息的病例在产科情况上进行分析探讨,并通过统计学处理得出导致新生儿窒息的各种产科因素比例.结果:通过研究发现,脐带因素、胎盘因素、羊水异常等因素为导致新生儿窒息的主要产科原因,其中脐带因素更具有高新生儿窒息发生率.结论:通过此次研究可知,重视产科的高危因素,积极监护产妇情况,并提高医疗人员的新生儿接生及复苏技术,方能降低新生儿窒息死亡率,使更多新生儿得以存活.
关键词： 新生儿窒息 产科因素 降低新生儿窒息死亡率 -
严重产后失血18例临床分析
产后失血是常见,且是第一位的产科并发症,尤其是严重产后失血,仍是目前我国产妇死亡的主要原因.收集我院2002年7月-2003的7月住院治疗的严重产后失血18例进行回顾性分析.
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妊娠合并心脏病
心脏病对妊娠的影响心脏病不影响受孕,其对母儿的影响取决于心脏病的病变程度及心脏代偿功能、医疗、护理技术等.产科因素对心脏病的影响妊娠期:妊娠后血容量逐渐增加,至32～34周达高峰,比未妊娠时增加30%～45%.心脏每分钟搏出量增加20%～30%,心率增快10次/分左右.
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探析48例新生儿窒息产科因素与临床处理措施
目的 观察与探讨新生儿窒息病因与产科因素的关系,为有效降低新生儿窒息发生率提供理论依据与干预对策.方法 分析我院2007年至今出生的879例新生儿临床数据,总结分析导致新生儿窒息的产科因素.结果 导致新生儿窒息的产科因素分为“脐带因素、胎盘因素、羊水因素、胎位异常因素、产程因素、胎儿窘迫、早产因素”7大类.结论 针对性的强化孕妇围生期保健的健康教育增强其自我监护意识,并通过提升产前检查质量与选择正确的分娩方式等干预措施尽早帮助胎儿脱离缺氧缺血环境,从而有效降低新生儿窒息的发生率.
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探析产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响
目的 探析产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响.方法 将100例初产妇分成研究组和对照组,产妇进行PFD调查,评价产妇产后出现压力性尿失禁(SUI)以及盆腔脏器脱垂(POP)发生的影响因素.结果 观察组SUI以及POP发生率比对照组患者低,产妇年龄、分娩前BMI以及新生儿出生体质量、第二产程时间与压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂发生具有相关性.结论 产科因素中,产妇年龄、阴道分娩和分娩前BMI以及第二产程时间、新生儿出生体质量产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响因素,应该引起重视.
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11例产科因素子宫全切临床分析
目的 探讨产科子宫切除术的高危因素,及降低子宫切除率的可行措施.为临床预防及诊治提供依据.方法 回顾性分析本院2004年至2008年11例因产科因素行子宫切除术患者的临床资料.其中阴道分娩子宫切除1例,剖宫产子宫切除术10例.结果 前置胎盘5例,胎盘植入2例,胎盘早剥1例,弥散性血管内凝血(DIC)1例,子宫破裂1例,子宫收缩乏力1例.胎盘因素占首位(8例,72.72%),围生儿存活率100%.剖宫产的产后出血率和产科急症子宫切除率均高于阴道分娩(P＜0.05).结论 产科急症子宫切除的主要手术指征为胎盘因素,说明严格控制剖宫产指征,把握剖宫产时机,提高阴道分娩率可以降低产后出血率和产科急症,避免产科子宫切除术高危因素.
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新生儿窒息的产科因素分析及预防
目的:分析探讨新生儿窒息的产科因素,提出有效的预防措施,降低新生儿窒息的发生率与死亡率,提高临床手术的质量.方法:回顾性分析我院于2006年4月至2011年4月4500例住院分娩产妇的临床资料.结果:导致新生儿窒息常见的因素为脐带因素,其发生率高达28.61％；紧接着的高发因素为胎盘因素和难产,其发生率分别为24.52％和23.97％；胎儿因素和母体疾病导致新生儿窒息的发生率分别为15.26％和6.53％,其他因素占1.01％.此外,经阴道助产的新生儿窒息发生率(46.62％)明显高于自然分娩(6.23％)和剖宫产(9.04％),互相之间的差异具有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:临床上引起新生儿窒息的产科因素有很多,主要的是脐带因素,其次依次为胎盘因素,难产,胎儿因素,母体疾病,其他的因素如手术意外等较为少见；此外,分娩方式与新生儿窒息的发生也有很大的相关性.针对不同的致病因素,采取不同的预防措施,还要选择合适的分娩方式,这样可以有效地降低新生儿窒息的发生率,同时降低新生儿窒息的死亡率.
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新生儿缺氧缺血性脑病与产科相关因素分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与产科因素的关系.方法将我院2002年1月至12月收治的HIE患儿做产科因素分析.结果新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、脐带因素、胎膜早破、羊水过少、妊高征、胎盘早剥与HIE关系密切.结论加强围产期保健,积极治疗产科并发症,及时发现胎儿宫内窘迫,规范化复苏新生儿窒息,是减少HIE发生的关键.
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女性压力性尿失禁的产科影响因素观察与分析
目的：探讨分娩对女性压力性尿失禁（ SUI）发生的影响，为预防该疾病的发生提供理论依据。方法：对2006年1月～2006年12月期间586例足月单胎分娩初产妇进行产后7年随访。结果：选择性剖宫产组SUI的发生率为7．10％（28/394），阴道分娩组为10．93％（21/192），剖宫产组与阴道分娩组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。产后SUI的发生与孕妇体重、年龄、第二产程时间相关（P＜0．05），而与分娩方式的选择（选择性剖宫产及阴道顺产）及新生儿体重无关（P＞0．05）。结论：产妇产后SUI的发生与分娩方式及新生儿体重无关，而与孕妇体重指数、年龄、第2产程时间相关。
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产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响
目的 探讨不同产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响,旨在为其预防和治疗提供理论依据.方法 对2008年1月至2009年12月406例单胎初产妇产前及产后6～8周进行问卷调查,同时行POP-Q评分,分析产科相关因素与PFD发生的相关性.结果 孕期压力性尿失禁(SUI)的发生率为28.33%(115/406);产后SUI的发生率为18.47%(75/406),其中58例孕妇SUI症状由分娩前持续至分娩后,占产后SUI的77.33%(58/75);产后盆腔器官脱垂(POP)发生率为49.51%(201/406).其中选择性剖宫产组SUI和POP的发生率为7.49%(27/227)和37.89%(86/227),阴道分娩组为32.40%(58/179)和64.25%(115/179),剖宫产组与阴道分娩组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,产后SUI的发生与妊娠期SUI、年龄、第二产程时间、会阴撕裂、产钳助产、新生儿出生体重和分娩前BMI有关(P＜0.05).结论 孕期SUI的发病率高于产后;选择性剖宫产可能对盆底功能具有保护作用,与产后早期PFD的发生降低有关;产时及其他相关因素可使产后早期PFD发生的风险增加.
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妊娠与肺动脉高压
分析近年来北京市孕产妇死亡的资料,以单纯产科因素为主的孕产妇死亡率呈下降趋势,而以合并症为主要因素的孕产妇死亡比例有所增加,其中妊娠合并肺动脉高压,是妊娠中危险的合并症,常威胁孕产妇的生命.现就妊娠合并肺动脉高压的诊断、处理与结局提出以下几点意见.
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妊娠期心跳骤停与心肺复苏
心跳骤停对孕产妇而言是灾难性的事件,在临床上偶可发生,其确切的发病率很难统计,据估计约为1∶ 30 000次分娩[1].尽管少见,但心跳骤停可能会导致较高的孕产妇和围产儿死亡率.产科因素和非产科因素均可能成为妊娠期心跳骤停的原因,其预后取决于原发病因、心肺复苏措施是否及时、正确等多种因素.针对孕妇的生理变化特点,及时有效地实施心肺复苏术,有助于降低妊娠期心跳骤停的死亡率,挽救母婴生命.目前,妊娠期心跳骤停的相关文献多为个案报道,未见大样本的病例对照研究,国外的产科指南中关于妊娠期心跳骤停的心肺复苏措施也只是针对普通人群的措施和有限的临床经验介绍[1].现结合国内外妊娠期心跳骤停的相关文献,就其发病原因、临床特点及心肺复苏术的实施,做一综述.
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产前感染对早产及早产儿的影响
早产分为自发性(spontaneous)早产和诱发性(indicated)早产,自发性早产包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破(preterm premature rupture ofmembrane,PPROM),诱发性早产则为医源性或复杂的病理产科因素使孕母或胎儿处于不利情况时造成的.在美国,自发性早产占2/3,诱发性早产只占1/3,因此防治早产的策略重点应放在自发性早产上.大量基础和临床研究表明,自发性早产的原因中,产前感染占很大比例[1].调查发现,体重＜1000 g的早产儿中1/3以上母亲都有绒毛膜羊膜炎,经组织学证实的绒毛膜羊膜炎发生率,在20～36周早产儿中为18.7％(123/679),足月儿中为5.2％(392/7505),而更早的流产(20～28周)中则为23％,较33～37周早产的绒毛膜羊膜炎发生率(11％)更高[2].可见,妊娠越早期的早产,感染因素越重要.在妊娠后阶段,几乎任何有可能导致胎儿感染的致病因素都可引发早产[3].
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新生儿窒息产科因素分析及预防
目的 从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施,降低新生儿窒息的发生率,提高产科质量.方法 对2005年6月-2008年6月以来分娩的6000例新生儿其中320例新生儿窒息的产科因素进行分析.结果 脐带因素、羊水过少为主要原因,早产、产前出血和阴道助产与重度窒息的发生差别有差别性(P<0.05).结论 做好产前保健,产时对有高危因素的孕妇做好胎儿重点监护,防治胎儿宫内窘迫,降低新生儿窒息率.
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新生儿窒息产科因素分析
目的 研究分析新生儿窒息的产科高危因素,寻找预防措施,避免新生儿窒息、死亡、致残的发生.方法回顾性分析导致新生儿窒息的产科因素.结果羊水因素是导致新生儿窒息的主要因素,其次为脐带因素,另胎盘因素、胎位及产程异常、早产、妊娠合并症等均为新生儿窒息的高危因素,脐带因素、早产、羊水异常发生重度窒息比例高.结论新生儿窒息常由多种产科因素引起,为减少新生儿窒息发生,必须做好产前保健,防治妊娠合并症,预防并及时处理胎儿宫内窘迫和难产.
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产后抑郁症患者产科因素分析及心理干预效果评价
目的 探讨产后抑郁症患者与产科相关的高危因素,以及评价心理干预的效果.方法 采用分层整群抽样的方法,随机抽取产后42 d内复查的210例初产妇,进行问卷调查.调查问卷包括:爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、自编产科情况调查问卷.对抑郁组患者采用心理干预的方法,结合产妇的社会心理特点,采取相应的心理干预和心理治疗,在产后3个月时再次评定爱丁堡产后抑郁量表,评价心理干预的效果.结果 210例初产妇确诊抑郁症36例,发病率为17.14%.多因素非条件回归分析显示:孕妇学校培训、第一产程时间、顺产、阴道助产、新生儿畸形、母乳喂养、新生儿出生阿氏评分与产后抑郁症相关,差异有统计学意义(P＜0.05).通过对抑郁症组患者随机分成两组,认知行为治疗组与未进行治疗组相比较,差异具有统计学意义.结论 顺德区产后抑郁症的发病率为17.14%,相关的产科抑郁因素有阴道助产,新生儿畸形,第一产程延长,新生儿出生阿氏评分;保护因素有参加孕妇学校培训,顺产,母乳喂养.针对影响因素,所采取相应的干预措施,可明显有助于改善产后抑郁症.
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产科因素致子宫切除14例临床分析
目的 分析产科因素所致子宫切除术的发生率、手术指征、手术方式、分娩方式、原发病因、诱因及预防.方法 对妇产科2008年11月-2013年11月产科因素所致子宫切除的14例临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除率0.17％ (14/8213).胎盘因素50％(7/14),为子宫切除的主要原因,高于子宫破裂等其它产科因素所致的子宫切除率;剖宫产子宫切除率0.33％ (12/3678),高于阴道分娩子宫切除率0.04％(2/4535).结论 胎盘因素为子宫切除主要因素,子宫切除术是抢救孕产妇重度出血和拯救孕产妇生命的一项重大措施.孕产前预防保健,产时正确处理,防治产科并发症,降低剖宫产率,可减少子宫切除的发生,提高产科质量.
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新生儿窒息132例产科原因分析
目的 探讨新生儿窒息的产科因素,提出干预措施.方法 对132例新生儿窒息病例的临床资料进行分析.结果 (1)新生儿窒息产科因素主要与脐带因素有关,其次是与羊水过少、早产、宫缩过强过频、第二产程延长、产前出血、胎膜早破等因素有关.(2)与足月妊娠比较,早产、过期妊娠新生儿窒息发生率显著增高.(3)胎儿窘迫与新生儿窒息有着明显的因果关系.结论 加强三级妇幼保健网管理,定期产前检查及严密的产程观察是降低新生儿窒息发生率及围产期新生儿病死率的关键.
