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孕母情况与低出生体重儿关系的探讨
目的:探讨与低出生体重儿(LBWI)发生相关的孕母情况.方法:采用病例对照研究方法,对48例LBWI和433例非LBWI的孕母进行流行病学调查分析.结果:单因素分析显示孕母的年龄、职业、文化程度、妊高征、产次、孕周、分娩方式与LBWI的发生有关.经多因素分析进入主效应模型的因素有孕期妊高征(OR=1.687,95%CI:1.198~2.357)、孕周(OR=O.157,95%CI:O.098~0.253)、产次(OR=3.251,95%CI:1.188~8.900).结论:加强围产期保健,减少妊高征、早产和经产,健全农村围产保健机构,可有效降低LBWI的发生.
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科学地指导孕妇对胎儿进行教育训练
科学研究证明,孕妇在整个怀孕期间,始终与胎儿保持着特殊的、持久的、强烈的感情上的交流.这说明母子信息的相通始于胎儿期,来自外界的各种刺激作用于孕母的同时也作用于胎儿.尤其在妊娠后期,胎儿的器官已逐渐发育成熟,对外界刺激已具有相应的反应能力,完全可以在宫内接受教育.
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巨大胎儿与孕母内分泌激素水平
随着人们生活水平的提高,巨大胎儿呈逐年上升趋势.一般认为,巨大儿与妊娠合并糖尿病、孕妇营养过度、遗传等因素有关.本文通过对孕母相关内分泌激素进行研究,旨在探讨巨大儿与孕母相应内分泌之间的关系.现将结果报道如下.
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妊娠期碘缺乏病
碘是人体所必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要原料.妊娠妇女是对碘缺乏敏感的人群之一,妊娠期缺碘不仅可造成母体甲状腺肿大、流产、早产、死胎和死产等危害,而且在胚胎发育期,由于缺碘引起甲状腺激素合成不足,引起脑发育分化不良,导致智力障碍、运动障碍及体格发育障碍,这些障碍的发生是不可逆的,以后即使甲状腺素不再缺乏,仍会在出生后出现无法弥补的终身痴呆.因此,孕母的碘缺乏应引起医务人员的高度重视,现将妊娠期碘缺乏的研究进展综述如下.
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Prader-Willi综合征1例
患儿男,出生30 min,主因孕35周先兆分娩,出生后呻吟、肢端青紫、低出生体重、全身乏力30 min人院.患儿系孕35周,第1胎第1产,先兆分娩,因试产失败而行剖宫产术分娩,孕母妊娠期间体检结果显示胎动偏少;分娩前1周因先兆分娩行保胎治疗,地塞米松连用3 d;分娩时羊水清,无脐绕颈,阿氏评分1、5、10 min分别为8、9、9分.出生体重2 200 g.
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孕母血中抗胎儿细胞IgG类抗体酶联免疫检测法的建立
人绒毛滋养细胞表面存在特异性胎儿细胞抗原位点,针对这些抗原位点的免疫应答,有可能诱发原因不明性流产等病理性妊娠的出现.然而,由于缺乏相应的检测手段,国内外尚无有效、特异的免疫性流产诊断方法.因此,我们利用纯化的滋养细胞表面抗原,建立了孕母血中抗胎儿细胞IgG类抗体的酶联免疫法(ELISA)测定,用于免疫性流产的特异性诊断.
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地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕母及围产儿的影响评价
目的 研究地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕母及围产儿的有力影响.方法 选取自2016年3月—2018年3月在该院接受治疗的86例妊娠期糖尿病患者,将其平均分成观察组与对照组,观察组产前使用地塞米松,对照组产前不使用地塞米松进行治疗,比较分析两组患者的孕产妇与围产儿并发症的发生情况,以及新生儿的体重和出生后即刻Apgar评分.结果 两组的血糖控制不满意例数差异无统计学意义(P>0.05);观察组的孕产妇与围产儿的并发症的发生情况均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组新生儿的体重和出生后即刻Apgar评分对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用地塞米松促胎肺成熟不仅对妊娠期糖尿病孕母及围产儿无不良影响,还能降低胎儿窘迫、新生儿感染以及低血糖的发生概率.
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母乳性黄疸35例临床分析
随着爱婴医院的推广普及,母乳喂养的好处得到广泛认可,母乳喂养率明显提高,母乳性黄疸的发生率也逐渐增高.为进一步提高对母乳性黄疸的认识,现对35例母乳性黄疸的资料进行回顾分析,报告如下.临床资料1一般资料:2009年6月~2010年6月,我院儿科共诊治母乳性黄疸患儿35例,其中男20例,女15例,均为足月儿,胎龄39±0.8周;顺产18例,剖宫产17例,其中催产素助产5例.就诊日龄6~47天.患儿一般状况良好,皮肤粘膜轻-中度黄染,血清胆红素〈205.2umol/L(轻度)者28例,205.2~342 umol/L(中度)者6例,〉342 umol/L(重度)1例,均以间接胆红素升高为主,直接胆红素均〈17 umol/L.均为母乳喂养,孕母健康,甲、乙、丙肝标志均阴性,肝功能正常.
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宫内感染病毒性心肌炎一例报告
患儿男,生后1小时.因反应差,气喘入院.入院前未用药.患儿之母26岁,无明显妊娠反应.第1胎,孕39周自然分娩.孕母于孕6~7个月间曾3次患感冒伴发热史,经服药治疗而愈.
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妊娠期营养不良对后代的远期影响
妊娠期孕妇营养缺乏会导致胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),Barker等人的系列研究提示胎儿低出生体重会导致一系列成年疾病的发生,包括糖耐量受损(impaired glucosetolerance,IGT)、2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)、心血管疾病(cardiovascular heart disease,CHD)、中心性肥胖和脂代谢异常等,这些被统称为代谢综合征.近年,有学者提出免疫系统的疾病也可能与宫内营养缺乏有关.另外,孕期营养过剩所致的孕母肥胖及高出生体重儿的发生率也逐年增高,印度等国家在这方面做了一些研究,并提出:出生体重与成年时患2型糖尿病的危险性之间呈"U"型关系,即Ushape假说.
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羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟剂量与安全性的研究
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿和需要提前计划分娩的高危儿常见的致死性疾病,为早产儿病死率之首.为了预防NRDS的发生,人们应用糖皮质激素以促胎肺成熟,有静注、肌注、羊膜腔内注射三种.由于静注、肌注易引起孕母血糖、血压变化,所以羊膜腔内直接给药日益受到人们重视.
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妊高征母亲之新生儿ACE基因多态性表达特征及其临床意义
研究显示血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme, ACE)基因多态性与妊娠高血压疾病(简称妊高征)有关,且可能影响到胎儿[1-3];而妊高征引起的胎儿窘迫和/或出生时窒息可致新生儿缺氧缺血性损伤(hypoxic-ischemic damage,HID).本研究旨在探讨妊高征孕母子代ACE基因多态性的表达特征,并评价其在新生儿HID发生中的临床意义.
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妊娠期腓肠肌痉挛的孕妇其新生儿血清骨钙素的检测及意义
骨钙素亦称骨谷氨基酸蛋白(Bone Gla protein,BGP),是当前骨形成的一项新的特异性生化指标[1].为了解妊娠期有腓肠肌痉挛的孕母所生的足月儿骨骼生长发育情况.我们于 1997年 10月至 1998年 1月检测了 37例足月新生儿血清 BGP值,现报告如下.
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B超测量胎儿肱骨软组织厚度预测巨大儿
目前全球巨大儿的发生率日益增高.巨大儿不仅手术分娩率高,胎儿和孕母病率也高,并且与肩难产的发生密切相关.因而,产前预测胎儿大小显得尤为重要.我们采用B超测量胎儿的肱骨软组织厚度预测巨大儿,经临床验证, 该指标预测巨大儿简单快捷,实用有效.现报告如下.
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产前感染对早产及早产儿的影响
早产分为自发性(spontaneous)早产和诱发性(indicated)早产,自发性早产包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破(preterm premature rupture ofmembrane,PPROM),诱发性早产则为医源性或复杂的病理产科因素使孕母或胎儿处于不利情况时造成的.在美国,自发性早产占2/3,诱发性早产只占1/3,因此防治早产的策略重点应放在自发性早产上.大量基础和临床研究表明,自发性早产的原因中,产前感染占很大比例[1].调查发现,体重<1000 g的早产儿中1/3以上母亲都有绒毛膜羊膜炎,经组织学证实的绒毛膜羊膜炎发生率,在20~36周早产儿中为18.7%(123/679),足月儿中为5.2%(392/7505),而更早的流产(20~28周)中则为23%,较33~37周早产的绒毛膜羊膜炎发生率(11%)更高[2].可见,妊娠越早期的早产,感染因素越重要.在妊娠后阶段,几乎任何有可能导致胎儿感染的致病因素都可引发早产[3].
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妊娠期恶心呕吐的治疗
大约3/4的孕妇会出现孕期恶心呕吐(Nausea and Vomiting of Pregnancy, NVP)[1],特别是在孕早期的清晨容易发生,但也有整日或在早孕期以后发生[2].严重时伴体重减轻、脱水和电解质失衡,即称之为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum),其发生率大约为0.5%[3],是孕母死亡的原因之一,现仍将终止妊娠作为一种治疗方法[4].在临床上,即使是轻微的症状亦会影响孕妇及其家庭的生活质量.有研究表明,35%的妇女会因孕吐而无法工作,平均误工62 h,而26%的孕妇会因孕吐而影响家务工作[2].
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双胞胎先天性低纤维蛋白原血症二例
新生儿先天性低纤维蛋白原血症临床少见,我科2000年12月收住2例双胞胎同患先天性低纤维蛋白原血症.现报告如下.1 临床资料 G1P1,孕35周,产检时发现孕母有大量腹水而行剖宫产.孕母有数年慢性活动性乙肝病史,产后产妇转上级医院重症监护病房抢救,诊断"肝肾综合征".产下一对双胞胎,姐姐、体重1830g,妹妹、体重1800g,Apgar评分均为6~9分,经清理呼吸道,吸氧0.5?h后收住新生儿病房.入院后给予暖箱、输液、补充VitK1等处理.第3天发现姐姐全身皮肤有针尖样出血点,第4天发现妹妹全身皮肤也出现针尖样出血点,患儿哭声响,反应好,吸吮有力,体温正常,全身皮肤稍黄染,心肺正常,肝肋下未及,脐部无渗血,下肢肌张力正常.
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窒息休克肾功能衰竭
第一次查房 主治医师查房,入院10 h.住院医师 汇报病史.患儿,女,2 h,因全身苍白2 h入院.患儿系G2P1,胎龄39+6周,因孕母胎盘早剥、大出血行剖宫产,出生体重3 kg,Apgar评分1 min 3分,5 min 5分.患儿出生时给予吸出呼吸道分泌物、吸氧等复苏抢救治疗,全身苍白,不哭,反应差,即由产院转我院进一步诊治.病程中患儿无抽搐、尖叫、呕吐、腹泻、口吐白沫,伴气促,无呼吸暂停.父母体健,非近亲婚配.其父血型B型,母血型O型.
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Graves病孕母的婴儿甲状腺功能及智能发育情况的观察
我们通过新生儿疾病筛查网络系统,对Graves病孕母的婴儿甲状腺功能及智能发育进行了追踪观察、干预,分析了导致婴儿甲状腺功能和智能发育异常的危险因素.报告如下.
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桡静动脉换血疗法治疗新生儿溶血病11例临床分析
新生儿溶血病是由于孕母与胎儿血型不合引起的一种同族免疫性溶血性疾病.主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿.心脏扩大和心力衰竭.如果治疗不及时,新牛儿往往易发展成核黄疸及死亡等严重后果.新生儿溶血病强调宫内诊断和治疗.但由于一些基础医疗单位对新牛儿溶血病缺乏足够的认识,往往造成一些患儿来院时黄疸就非常明显,症状重,甚至已有核黄疽警告期表现.本院自2004年9月至2007年12月,对11例中型新生儿溶血病进行13次桡动静脉双管同步匀速置换血取得了满意的临床效果.现报告如下.