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人工破膜结合宫颈封闭在催产中的应用
目的:探讨促使产程进程的方法.方法:回顾性分析我院2006-02～2007-02产妇120例的病例资料.结果:试验组病例产程进展明显高于对照组.结论:人工破膜结合宫颈封闭不失为催产加速产程进展的一种简便有效的方法.
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破膜对产程及母婴的影响
关于破膜对产程和母婴的影响,各自有不同意见.为了探索其规律,我单位对305例孕期在37～42周间,不同时间破膜从阴道分娩对产程和母婴的影响,进行了观察和分析如下.
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产程图在初产妇头位难产中的应用价值
回顾性地分析了头位分娩中胎方位异常的产妇的产程图,以了解产程图对头位难产中胎方位异常的预测价值.
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人工破膜在阴道分娩中促进产程进展观察
作者随机选取我院2005-05～2006-05 200例初产妇,为人工破膜及自然破膜组,回顾性分析人工破膜对初产妇阴道分娩的影响,总结如下.
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活跃早期人工破膜联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值
目的 探讨活跃早期人工破膜联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值.方法 将在邢台矿业集团总医院分娩的360例产妇随机分成3组:观察组120例采用活跃早期(肛查宫口开大3 cm)行人工破膜,观察羊水性状并行持续胎心监护;对照A组120例采用活跃早期(肛查宫口开大3 cm)行人工破膜,观察羊水性状,未采用胎心监护,按规定每15～30 min采用多普勒监测胎心,每次监测持续1 min;对照B组120例采用活跃早期(肛查宫口开大3 cm)行持续胎心监护.对3组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析.结果 观察组发生胎儿宫内窘迫16例,漏诊1例,新生儿窒息3例;对照A组发生胎儿宫内窘迫14例,漏诊8例,新生儿窒息11例;对照B组发生胎儿宫内窘迫15例,漏诊7例,新生儿窒息10例;3组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 活跃早期人工破膜联合胎心监护可以准确判断胎儿宫内情况,提高新生儿预后,对降低围生儿死亡,提高围生期质量有重大意义.
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籽穴位按压促进分娩的临床观察
目的 观察探讨穴位按压用于缩短产程及减轻分娩痛苦、提高阴道分娩率的临床效果.方法 将120例自然临产的足月、无阴道分娩禁忌的孕妇随机分为观察组及对照组两组,观察组采用王不留行籽合谷穴、三阴交穴、内关穴等穴位按压,对照组采用导乐分娩,分别对产程中疼度变化、疼痛程度、总产程时间、剖宫产率进行比较.结果 观察组在加快产程、减轻痛苦、促进阴道分娩等方面具有优势,和对照组比较P＜0.1～0.001.结论 籽穴位按压简便易行,无不良反应,是一种有效的促进分娩方法.
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支持疗法对阴道分娩的影响
选择我院2006-01～2006-12阴道分娩初产妇108例,进行分组观察,以评价支持疗法对阴道分娩的影响.1 对象和方法1.1 对象 在产程中极度疲劳伴继发性宫缩乏力者,随机分成观察组和对照组各54例,两组年龄21～34(26.5±5.2)岁,孕周37～41+5,平均(39.6±1.2)周,预测胎儿体重2 500～4 200 g.两组均为单胎头位,无明显头盆不称及其他合并症.治疗前宫口开大均为2～3 cm,试产时间5～10 h,两者比较经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).
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妊娠足月分娩宫颈裂伤35例分析
我院产科2000-09～2005-09妊娠足月分娩8 200例,宫颈裂伤35例,发生率0.4%.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组初产妇33例,经产妇2例,年龄23～43岁.静点催产素25例,产钳、胎吸术助产5例,胎儿体重≤2 500g 3例,急产2例.32例出血量＜500 ml,3例出血量＞500 ml,其中2例出血量＞1 000 m1,引起失血性休克.
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足月产宫颈裂伤40例分析
对我院足月阴道分娩引起的宫颈裂伤40例分析如下.
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持续性枕后位经阴道分娩117例分析
目的:持续性枕后位为分娩常见病,推广正确处理方法,降低剖宫产率,减少并发症.方法:对近5a入我院分娩发生持续性枕后位且成功阴道分娩117例患者的分娩记录资料进行回顾性分析,并总结经验.结果:经过严密观察产程,采用正确治疗方法者,42.5%可成功阴道分娩.结论:持续性枕后位导致难产概率增加,早期发现、适时采取徒手矫正胎头位置可减少剖宫产率及母儿并发症的发生.
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产程中应用缩宫素时应注意的问题
缩宫素静脉点滴引产安全、有效,成功率也高,是产科常用的引产药物.但如果使用不当可危及母婴的生命安全,发生严重的后果.如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产道严重损伤、产后出血,甚至会发生过敏性休克.因此,作为产科护士对以下问题应予以高度重视.
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胎头高直后位的产程特点与误诊原因分析
目的:探讨胎头高直后位的产程特点与误诊原因,加强对此类头位难产的重视,减少误诊及母婴并发症的发生.方法:回顾性分析134例胎头高直后位产妇分娩资料.结果:胎头不入盆、产力异常、产程延长或停滞、胎膜早破为高直后位的主要产程特点;以枕后位进行试产和作为剖宫产的手术指征,为高直后位的主要误诊原因.结论:重视临产前的检查和临产后的早期确诊,掌握此类头位难产的产程特征,正确选择分娩方式是减少误诊和母婴并发症的有效措施.
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孕产妇分娩质量与Olson婚姻质量评分的调查
我们应用Olson婚姻质量调查问卷对105例孕产妇分娩前的婚姻状态进行评估,并与她们产程中重要的分娩质量各项生理指标进行比较,以探讨前者对后者影响的一般规律性.
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分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施,是多年来产妇所希望的.分娩镇痛的方法多种多样,现将临床常用的各种方法作一综述.
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整体护理对临产妇的影响
怎样使临产产妇产程缩短,降低剖宫产率,减少产后出血,减轻产妇痛苦,多年来一直是产科工作者共同关心和探索的课题.为探索整体护理对临产产妇的影响,我们对260例临产产妇随机抽样分为实验组和对照组,对130例临产产妇实施整体护理,对另外130例临产产妇按功能制护理,进行对比研究,现报告如下.
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改良截石位配合穴位注射对减轻产痛缩短产程的影响
目的: 探索改良截石位阴道分娩与第一、二产程所需时间的关系及阿是穴穴位注射减轻产痛的效果.方法: 对120例初产妇采用随机和自愿的原则分为观察组(应用改良截石位配合阿是穴穴位注射减轻产痛行阴道分娩)和对照组(传统方法阴道分娩),进行临床动态观察.结果: 观察组第一、二产程(观察组B除外)和总产程均明显缩短,有统计学意义(P ＜0.05);应用阿是穴穴位注射减轻产痛,减痛有效率100%.结论:改良截石位配合阿是穴穴位注射能减轻产痛,缩短第一、二产程,为降低剖宫产率奠定了良好的基础.
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笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床研究
目的探讨笑气吸入用于无痛分娩对母儿的影响。方法对100例产妇在分娩过程中给予吸入50%笑气与50%氧气混和气体以实施无痛分娩（研究组），另选择100例产妇在分娩过程中仅吸入氧气作对照（对照组）。观察两组产妇的产程时间、分娩方式、分娩时失血量、其新生儿出生时Apgar评分，及产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果。结果研究组无痛分娩有效97例；总产程时间平均326.27 min，全部为自然分娩，失血量平均194.44 ml，新生儿Apgar评分均>7分。对照组无痛分娩有效为0例，总产程时间平均364.82 min，自然分娩98例，钳产助娩2例，失血量平均199.78 ml，新生儿Apgar评分均>7分。两组产妇无痛分娩效果比较，差异有极显著性（P<0.001）。两组产妇产程时间、分娩方式、分娩时失血量，及新生儿Apgar评分比较，差异无显著性（P>0.05)。产程中两组产妇的血压、心率均无明显波动。两组产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果比较，差异无显著性（P>0.05)。结论笑气吸入用于产妇分娩镇痛，对母、儿及产程无不良影响，且有利于产妇在分娩中保持较好的心理状态和体力，对胎儿有利。是安全、有效、简便的无痛分娩方法。
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脐血清皮质醇和硫化脱氢表雄酮在足月分娩时的作用
目的探讨脐血清皮质醇和硫化脱氢表雄酮在足月分娩时的作用.方法采用放射免疫法测定100例足月分娩新生儿脐血清中皮质醇和硫化脱氢表雄酮的含量,其中A组18例,为无阵痛、选择性剖宫产产妇;B组10例,为潜伏期剖宫产产妇;C组 12例,为活跃期剖宫产产妇;D组60 例,为阴道分娩产妇.结果 (1)新生儿脐血清皮质醇含量随孕周增加而增加,至39周时脐血清皮质醇含量达峰值,为(286±50)μg/L,42周时,皮质醇含量下降,接近孕37 周水平(194±70)μg/L,血清硫化脱氢表雄酮含量变化与之相平行,两者呈正相关[相关系数(r)=0.46, P<0.05].(2)A、B、C组随着产程进展,皮质醇含量增加,硫化脱氢表雄酮含量不增加.(3)D组新生儿脐血清皮质醇含量较其他3组高(P<0.01).硫化脱氢表雄酮含量变化无差异.结论脐血清皮质醇和硫化脱氢表雄酮在分娩发动和加速中起着重要作用.
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妊娠合并糖代谢异常孕妇产程中血糖监测的前瞻性研究
目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇在产程中行血糖监测和处理后对新生儿血糖变化的影响.方法选择妊娠合并糖代谢异常孕妇40例,其中妊娠期糖尿病孕妇30例,糖耐量低减孕妇8例,糖尿病合并妊娠孕妇2例.产程中对其进行血糖动态监测,血糖异常者及时使用低剂量短效胰岛素静脉滴注,观察分娩后新生儿的血糖水平变化.结果产程中糖代谢异常孕妇的血糖波动范围为3.8～11.2 mmol/L.其中,17例进行了胰岛素静脉滴注(胰岛素用量范围为1.5～3.0 U),占糖代谢异常孕妇总数的42.5%(17/40),分娩后新生儿即刻血糖水平平均为(4.0±1.5)mmol/L,分娩后24 h的新生儿血糖水平为(3.9±1.0)mmol/L,发生新生儿低血糖2例;23例未用胰岛素孕妇的新生儿生后即刻血糖水平平均为(4.2±1.5)mmol/L,分娩后24 h的新生儿血糖水平为(3.9±1.0)mmol/L,发生新生儿低血糖1例.结论妊娠合并糖代谢异常孕妇,在产程中行血糖监测和控制,可避免新生儿低血糖的发生.
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间苯三酚复合剂在产程中应用的研究
目的观察间苯三酚复合剂在产程进展中的作用.方法选择正常初产妇、宫口开大2～3 cm伴宫颈水肿者97例,随机分为间苯三酚复合剂组(46例),待宫口开大2～3 cm后,给予间苯三酚复合剂80 mg静脉推注;阿托品组(51例), 待宫口开大2～3 cm后,给予阿托品0.5 mg宫颈注射.观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 (1) 用药至宫口开全的时间,间苯三酚复合剂组平均为(3.1±0.3)h,阿托品组平均为(4.4±0.4)h,两组比较,差异有极显著性( P <0.01).(2)用药后2 h的宫颈水肿消失率,间苯三酚复合剂组为95.6%,阿托品组为90.2%,两组比较,差异无显著性( P >0.05);较用药前平均宫口开大,间苯三酚复合剂组为(4.3±0.2) cm, 阿托品组为(2.5±0.3 ) cm,两组比较,差异有极显著性( P <0.01).(3)间苯三酚复合剂组产妇及胎儿未发现明显副作用;阿托品组用药后15～30 min,8例产妇诉口干,22例产妇心率每分钟增加10～15次,同时伴胎心率基线升高,约60 min后恢复.(4)阴道分娩率,间苯三酚复合剂组为95.6%,阿托品组为90.2%,两组比较,差异无显著性( P >0.05).(5)产时羊水情况、新生儿窒息情况及新生儿体重在两组间比较,差异均无显著性( P >0.05).(6)两组产妇产后出血量比较,差异也无显著性( P >0.05).结论间苯三酚复合剂对促进产妇宫口扩张,加速产程进展有良好的作用,且对母儿无明显的不良影响.
