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小儿眼科手术眼心反射的预防
本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术30例,现总结小儿眼科手术麻醉处理及眼心反射的预防措施.1 对象和方法小儿单侧斜视矫正术30例,男17例,女13例,年龄2～12岁,体重11～34kg,术前常规禁饮食6 h以上.
关键词： 眼外科手术 反射 眼心 手术后并发症/预防和控制 -
氯胺酮全麻下儿童斜视手术发生眼心反射原因分析
1 对象和方法1.1 对象选择美国麻醉医师协会麻醉分级ASA Ⅰ级的斜视矫正术患儿60例(114眼),男38例,女22例,年龄2～11岁.术前心电图检查正常,其他系统均正常.其中共同性内斜视26例,共同性外斜视22例,垂直分离性斜视3例,麻痹性斜视9例.1.2 方法麻醉前30 min肌肉注射阿托品针0.01～0.02 mg/kg,开设静脉通路,静脉注射氯胺酮1～ 2 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg.麻醉维持:每隔30 min静脉注射氯胺酮1 mg/kg,鼻导管吸氧,不作气管内插管.手术期间所有患儿的SpO2均在98%～100%之间.记录麻醉前后、牵拉眼外肌前及牵拉时的心率,以手术牵拉肌肉过程中的低心率为牵拉时心率,以牵拉眼外肌时心率减慢10%以上为眼心反射阳性.
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老年性白内障摘除术中眼心反射的观察和分析
目的 探讨老年性白内障手术中眼心反射的发生率以及易发的环节.方法 用心电记录的方法分别在老年患者白内障手术术前、球后麻醉、压迫眼球、上直肌牵引缝线和截囊时检查心电活动,观察眼心反射的发生率及易发的环节.结果 166例患者中发生眼心反射75例,发生率为45.1%,以压迫眼球和球后麻醉时多见(分别为38和24例).心律失常类型以窦性心律失常为主.结论 白内障摘除手术对老年人的心电活动是有影响的,为了防止眼心反射对生命的威胁,术中加强监护十分必要.
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小儿斜视手术两种不同麻醉方式效果的观察
目的旨在寻找小儿斜视手术合理的麻醉方式。方法择期小儿斜视矫正术60例，随机分成氯胺酮静脉点滴组(A组，n=30)和芬太尼+非去极化肌松剂+氨氟醚麻醉组(B组，n=30)。比较BP、HR、SPO\-2、IOP的变化，眼心反射的发生率及术中与术后的不良反应。结果牵拉眼球组织时，A组的生命体征比麻醉前显著下降(P<0.05)，B组虽有下降趋势，但无统计学意义(P>0.05)。IOP的改变A组牵拉眼球时显著升高(P<0.05)，而B组较麻醉前明显下降(P<0.05)；眼心反射的发生率A组为13.3%，而B组未发生，不良反应A组为5例，多于B组2例。结论芬太尼+非去极化肌松剂+氨氟醚麻醉组明显优于氯胺酮静脉点滴组。
