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慢性充血性心力衰竭的追踪观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)死亡率很高,传统的洋地黄和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率.近年研究认为血压计管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可降低一部分心衰的发生率和死亡率,随着对心力衰竭病理生理的进一步研究,认识到CHF患者疾病严重程度及逐渐加重的过程中交感神经系统激活起重要作用,β-受体阻滞剂治疗可以拮抗这种作用.我们观察了在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合应用β-受体阻滞剂治疗CHF的临床疗效及安全性,现将结果报告如下.
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艾司洛尔治疗小儿先心病术后室上性心动过速20例的疗效观察与护理
我院2005-01/2008-10对20例小儿先心病术后发生室上性心动过速患者采用艾司洛尔治疗,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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联合应用ACEI和β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的:观察常规治疗基础上联合应用卡托普利和倍他乐克对充血性心力衰竭的疗效.方法:选择94例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=48),对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用卡托普利和倍他乐克,疗程8周.比较两组疗效.结果:观察组44例有效,总有效率为91.67%,对照组35例有效,总有效率为76.09%.两组间比较有显著性差异(P<0.01).观察组的收缩压、舒张压、心率较对照组有明显下降(P<0.01),左室射血分数上升(P<0.01).结论:常规治疗基础上加用卡托普利和倍他乐克能有效改善CHF患者的心功能,疗效优于常规治疗.
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β受体阻滞剂在充血性心衰中的应用
充血性心衰(以下简称心衰)是常见的心血管急症,是心血管病常见的死亡原因.在发达国家,目前心衰发生率在1%以上,老年人发病率为10%[1].故近年来,心衰的发生机制、病理生理改变及药物治疗已引起诸多学者的重视和兴趣.
关键词: 心力衰竭 充血性/药物疗法 肾上腺素能β受体拮抗剂/治疗应用 -
梗塞后左室重构及β阻断剂治疗对心肌重构的影响
心肌梗塞后左室重构是指急性心肌梗塞(AMI)后发生的左室结构和功能的重建,其结果引起左室明显扩张和几何形状变化,导致收缩、舒张功能障碍并发生慢性心功能不全(CHF)[1-3].这一过程对预后极为不利,但可用药物延缓和预防.已证实,用ACEI治疗的患者患AMI,左室重构少见且发生更缓慢[4,5].许多作者认为,β阻断剂同样有能力影响重构过程[6].然而,这个问题尚处于研究阶段.
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长期应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效观察
20世纪初期全球心血管病死亡率仅占总死亡率的10%以下,21世纪初期心血管病死亡率已占发达国家总死亡率的近50%,发展中国家的25%[1].随着人民生活条件逐渐改善,心血管病逐渐成为常见病.几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭.本文旨在探讨长期应用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭的治疗效果.
关键词: 心力衰竭 充血性/药物疗法 肾上腺素能β受体拮抗剂/治疗应用 慢性病 人类 -
β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在用利尿剂强心甙类血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等基础上加用β受体阻滞剂后,临床疗效及心功能的改善情况.方法:将108例CHF患者随机分成两组,对照组常规治疗,观察组在此基础上加用β受体阻滞剂(酒石酸美托洛尔)治疗.观察二组治疗前后心功能改善情况及心率、血压,左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD).结果:观察组有效率达93%.两组患者在治疗后较治疗前LVESD、LVEDD、LVEF均有明显改善(均P<0.05),观察组治疗后LVEF、LVESD、LVEDD与对照组治疗比较改善显著(P<0.01).结论:β受体阻滞剂可明显提高LVEF改善心功能,且安全有效,可以长期应用.
关键词: 心力衰竭 充血性/药物疗法 肾上腺素能β受体拮抗剂/治疗应用 慢性病 人类 -
西沙必利、奥美拉唑、心得安配伍治疗门脉高压胃病92例
资料与方法1 临床资料 选取我院2000年6月至2005年9月诊治的肝硬化门脉高压性胃病患者177例.其中男127例,女50例,年龄35~70岁,平均42岁,所有患者均为临床确诊为肝硬化门脉高压,具有消化不良,反酸,腹胀,腹痛等症状.胃镜检查示:食管,胃底静脉曲张,胃黏膜充血,水肿,糜烂.排除消化性溃疡和消化系统占位性、器质性病变,并发全身性疾病,如心,肺,肾功能不全,内分泌代谢性疾病,除外两周内受过其他胃动力药物,抗酸药物、扩血管药物治疗者.
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倍他乐克辅助治疗充血性心力衰竭46例疗效观察
对象与方法1 研究对象选择2001年10月至2004年10月我院心内科住院病人.均根据患者病史、体 征、X线和心脏超声等检查确诊为心力衰竭,除治疗原发病因和诱因外,经用强心、利 尿和扩张血管药物治疗1周,心功能改善不明显者列为入选对象.凡合并下列情况者予以剔除: ①肝肾功能不全;②严重感染;③静息状态下心率低于60次/min;④静息状态下SBP<12 .0kPa;⑤Ⅱ度以上房室传导滞;⑥慢性阻塞性肺疾病;⑦糖尿病. 临床资料完整者共4 6例,其中男28例、女18例,年龄30~64岁.按NYHA(纽约心脏协会)分级,心功能Ⅲ级35例 ,Ⅳ级11例.
关键词: 心力衰竭 充血性/药物疗法 肾上腺素能β受体拮抗剂/治疗应用 -
倍他乐克对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响
目的:探讨倍他乐克对慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:对60例CHF患者随机分为2组,每组30例.对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗初步控制后加服倍他乐克,从小剂量开始,缓慢增加剂量.治疗前和治疗3个月后分别测定2组患者的HRV;出院后随访半年,记录再住院率、病死率.结果:治疗3个月后,治疗组的HRV各指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),总有效率96.7%(29/30),高于对照组的73.3%(22/30)(P<0.05).随访半年,治疗组再住院率16.7%(5/30),低于对照组43.3%(13/30)(P<0.05).结论:在常规抗心衰治疗的基础上,加用倍他乐克治疗CHF,可提高患者HRV,增强疗效,改善预后.
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卡维地络联合血脂康对扩张型心肌病患者心率变异性、QT离散度的影响
目的:探讨卡维地络联合血脂康对扩张型心肌病(DCM)患者心率变异性及QT离散度的影响.方法:根据WHO/ISFC的DCM诊断标准收集1998年5月至2004年6月门诊及住院治疗DCM患者62例,随机分为治疗组(32例)及对照组(30例),全部DCM患者先予基础治疗(常规应用强心、利尿、ACEI、硝酸酯类药物)3月,待病情完全稳定后治疗组在基础治疗基础之上加用卡维地络3.125mg,2次/d,持续2周,无明显不良反应加量到6.25mg,2次/d;血脂康0.6g,2次/d.两组治疗6个月.两组治疗1周内及6月后均进行24h动态心电图、体表12导联同步心电图及超声心动图,记录SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD、PNN50、QTd、LAED、LVEF、LVESVI等指标.结果:治疗组与对照纽比较,经6个月治疗HRV(特别是SDNN)均显著升高(P<0.01),QTd减少(P<0.01),心功能得到改善,且SDNN增加与LVEF增加呈正相关性(r=0.56,P<0.01),与LVESVI呈负相关(r=-0.57,P<0.01),与LAED呈中度负相关(r=-0.49,P<0.01).结论:卡维地络联合血脂康可有效提高DCM的HRV,降低QTd,改善心功能,并能改善心室重塑.
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达利全对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的:探讨达利全(卡维地洛)对慢性心力衰竭心室重塑及心功能的影响.方法:将慢性心脏病心力衰竭患者100例,左室射血分数(EF值)≤45%,心功能(NYAH)Ⅱ~Ⅳ级,在常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组.治疗组加达利全治疗6个月,观察心室重塑、心功能的影响.应用心脏彩色超声仪测定用药前和治疗1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化.结果:经过6个月的治疗,达利全治疗组症状和心功能改善,与对照组比较左室射血分数上升、左室收缩末容积下降;与治疗前左室舒容积下降(P<0.05);但两组无统计学差异.结论:在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上,应用达利全能明显改善缺血性心脏痛心力衰竭患者心功能,改善心室重塑.长期应用能改善衰竭心肌细胞的生物学效应.
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倍他乐克联合维拉帕米治疗原发性高血压疗效观察
目的:观察倍他乐联合维拉帕米治疗轻中度原发性高血压的疗效.方法:选择轻中度原发性高血压病患者92例,治疗前2周均停用其它降压药.随机分为对照组42例,口服倍他乐克12.5~50mg/次,每日两次;治疗组50例,在对照组基础上加维拉帕米40mg/次,每日3次,于用药1周后开始反复测量患者血压,同时观察心率,自觉症状,观察4周.结果:治疗组总有效率96%,高于对照组73.81%;差异有显著意义(P<0.05).结论:倍他乐克、维拉帕米联合治疗轻中度原发性高血压,效果显著,价格低廉,副作用小,值得临床推广.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效
目的:评价卡维地洛治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效.方法:将60例充血性心力衰竭(CHF)患者随机分成两组,常规治疗组使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、有或无洋地黄.卡维地洛治疗组在常规治疗基础上,心力衰竭初步控制后加用卡维地洛.随访3个月,评估两组治疗前后血流动力学、心功能、超声心动图、6-MWD及不良事件.结果:卡维地洛治疗组与常规治疗组比较治疗后HR、SBP、心肌氧耗指数、NYHA心功能分级、LVEF均有明显改善,左室舒张末内径(LVEDD)及收缩末内径(LVESD)明显缩小.不良事件共5次,依次为乏力、头昏、低血压等.结论:我国CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛安全有效.
关键词: 心力衰竭 充血性/药物疗法 肾上腺素能β受体拮抗剂/治疗应用 对比研究 -
卡维地洛治疗慢性收缩性心力衰竭32例
近10年来治疗慢性收缩性心力衰竭(Congestive heart failule,CHF)进展迅速,β受体阻滞剂已成为慢性CHF的标准治疗药物之一[1].慢性CHF患者在应用血管学张素转换酶抑制(Angiotensin convertion enzyme inhibitor,ACEI)、利尿剂和地高辛的基础上加用β受体阻滞剂长期应用能改善临床症状、心功能、降低病死率和住院率[2].
关键词: 心力衰竭 充血性/药物疗法 肾上腺素能β受体拮抗剂/治疗应用 对比研究 -
达利全治疗扩张型心肌病心力衰竭28例
扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是一类以心腔扩大、心功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病,随着对该病认识的提高和检测方法的不断改进,其发病率近年有逐渐增高的趋势,5年病死率高达35%~50%.由于DCM无特异性治疗方法,内科治疗仍以控制心力衰竭为主.
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缬沙坦配伍卡维地洛治疗扩张型心肌病并发心力衰竭30例观察
目的:探讨缬沙坦配伍卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)并发心衰(H F)的临床疗效.方法:将 60例DCM并发HF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组应用缬沙 坦配伍卡维地洛,对照组应用依那普利,两组均常规应用洋地黄、利尿剂、硝酸盐制剂.治 疗前及治疗后3个月、6个月用超声心动图检测射血分数(EF),左室舒张期末内径(LVDD),室间隔厚度(IVS)左室后壁(LVPW),左房内径. 结果:治疗6个月后,两组心功能均明显改善,治疗组LVDD 60.4±4.1mm与治疗前67.4±6.2mm相比 ,P<0.01 , EF52.0±6.0%与治疗前37.5±9.2%相比,P<0.01. 结论:缬沙坦配伍卡维地洛能显著改善DCM并发HF心功能及心肌重构,改善生活质量,使再住院率下降.
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非洛地平配伍美托洛尔治疗老年收缩期高血压46例疗效观察
目的:探讨非洛地平配伍美托洛尔治疗老年收缩期高血压疗效、副作用、耐受性.方法:选择单纯收缩期高血压46例,用非洛地平配伍美托洛尔治疗8周,以自身对照比较治疗前后患者临床指标,评估其临床有效性和安全性.结果:服药1周有效率74%,服药8周有效率91%.结论:在应用非洛地平的基础上加用美托洛尔可以降低心肌耗氧量,减慢心率,改善心功能.两药配伍可取长补短起到叠加作用.
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大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死45例临床观察
目的:观察大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法:对已确诊的80例急性心肌梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组患者入选后均常规给予尿激酶(UK)150万U静脉溶栓、低分子肝素(LMWH)、阿斯匹林、硝酸甘油等治疗,治疗组住院后尽快给予静脉注射倍他乐克针剂5mg,共3次,每次间隔5min,注射前观察心率应≥60次/min,收缩压≥90mmHg,静脉注射完成15min后,开始口服普通倍他乐克,每6h1次,每次50mg,共200mg,连续1个月.对照组给口服普通倍他乐克,每12h 1次,每次6.25mg,第2周增至12.5mg,每日2次,于第3周增至25mg,每日2次,连续1个月,对两组疗效进行对照分析.结果:治疗组较对照组病死率及快速性心律失常发生率均显著下降(P<0.01),房室传导阻滞(A-VB)发生率无显著性差异(P>0.05).结论:急性心肌梗死病人宜早期、足量使用β-受体阻滞剂.