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来氟米特联合ACEI治疗慢性肾小球肾炎的临床观察
目的:观察来氟米特(LEF) 联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎的疗效和安全性.方法:2006-01/2007-02我院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者34例,按每一病理类型随机分为LEF组(LEF+洛汀新+抗凝)、对照组(洛丁新+抗凝),总疗程6个月.观察治疗前后尿蛋白、内生肌酐清除率的变化.结果:LEF组24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降,下降幅度高于对照组,6个月时尤其明显(P<0.01).结论:LEF联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎,特别是对于具有中等程度蛋白尿的患者,具有较好的疗效及耐受性.
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拜心同与雅施达合用治疗老年高血压病40例分析
目的:拜心同与雅施达联合治疗老年高血压病的疗效观察.方法:应用拜心同联合雅施达治疗老年高血压病40例.结果:服药5周后,总有效率97.5%(39/40).显效42.5%(16/40),有效55%(22/40),无效2.5%(1/40),未见明显不良反应.结论:拜心同与雅施达均为控释剂,对老年高血压患者具有持续性降压效果.
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降压治疗对原发性高血压患者血小板α颗粒膜蛋白-140及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响
目的:探讨降压治疗对原发性高血压(EH)患者血浆血小板a颗粒膜蛋白-140(GMP-140)及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响.方法:用放射免疫和酶联免疫吸附双抗夹心法分析法对30例EH患者分别于降压药物治疗前后测定外周静脉血浆GMP140及vWF浓度,并与30例健康体检者(对照组)相比较.结果:EH患者降压治疗前红细胞比容(Hct%)与血浆GMP140及vWF浓度比正常对照组明显升高;转化酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻断剂(CCB)联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低;收缩压、舒张压与红细胞计数,红细胞含量,血小板计数无显著相关性,而与Hct%,GMP140及vWF呈显著正相关.结论:EH患者体内存在PTS与血小板活化和内皮功能损伤有关,ACEI与CCB联合降压治疗能改善血栓前状态.
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联合应用ACEI和β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的:观察常规治疗基础上联合应用卡托普利和倍他乐克对充血性心力衰竭的疗效.方法:选择94例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=48),对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用卡托普利和倍他乐克,疗程8周.比较两组疗效.结果:观察组44例有效,总有效率为91.67%,对照组35例有效,总有效率为76.09%.两组间比较有显著性差异(P<0.01).观察组的收缩压、舒张压、心率较对照组有明显下降(P<0.01),左室射血分数上升(P<0.01).结论:常规治疗基础上加用卡托普利和倍他乐克能有效改善CHF患者的心功能,疗效优于常规治疗.
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联合用药是降压达标的有效措施
高血压是常见的心血管疾病,其并发症是造成死亡的主要原因之一.治疗高血压的主要目的是大限度地降低心脑血管发病和死亡的总危险.要降低高血压所致心脑血管事件发生率,首要问题是降压达标,合理联合治疗方案是降压达标减少心脑血管事件的关键.
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中西医结合治疗局灶节段肾小球硬化IgA肾病的临床研究
目的:对66例组织病理表现为局灶节段肾小球硬化的IgA肾病(IgAN-sFSGS)患者进行中西医结合治疗的对比研究,以评价该治疗方案的疗效.方法:将66例IgAN-sFSGS随机分组,治疗组35例采用中西医结合治疗方案,以补虚、散瘀、祛风湿中药+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)+糖皮质激素(GC)为基础用药,并根据病情需要不用或选用免疫抑制剂骁悉(MMF)或环磷酰胺(CTX);对照组31例采用ACEI/ARB+鱼油+对症治疗.结果:治疗组缓解24例、显效9例;对照组缓解3例、显效10例,两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.01).在不同病理损伤程度的患者之间比较:轻型病理损害者两组间疗效均优,中重型病理损害者治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).重复肾活检结果:治疗组的疗后病理总积分与炎细胞浸润积分较疗前有下降,而对照组这两项指标疗后的积分较疗前有上升;肾脏病理图像分析结果显示:治疗后治疗组的肾小球指数(GI)、肾小管间质指数(TI)、血管指数(VI)有改善,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:ACEI/ARB+鱼油+对症治疗对轻型IgAN-sFSGS疗效良好,但对中重型患者疗效却明显不及治疗组.联合用药方案对中重型IgAN-sFSGS患者尤其具有优越性.
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苯那普利治疗肾实质性高血压的疗效评估
目的观察第二代血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)苯那普利在肾性高血压中降低血压、减少蛋白尿、保护肾功能的疗效.方法慢性肾功能不全患者43例,均伴有高血压,在常规治疗和原发病治疗基础上,加用苯那普利,每日10~20 mg,观察4周后收缩压和舒张压、24 h尿蛋白定量及血尿素氮和肌酐变化情况.结果 43例患者4周后收缩压及舒张压均明显下降(P<0.01);血尿素氮和肌酐在短期内有所改善,但差异无显著性(P>0.05).结论第二代ACEI苯那普利具有明显的降低肾性高血压、改善尿蛋白作用.
关键词: 血管紧张素转换酶抑制药/治疗应用 高血压 肾性/药物疗法 肾功能衰竭 慢性 -
贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠心室肌Cx43重构的影响
[目的]观察贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠心室肌缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)重构的影响,探讨其防治心肌梗死时室性心律失常的可能机制.[方法]①陈旧性心肌梗死大鼠模型制备:结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌梗死,术后恢复4周;②将24只大鼠随机分为三组:对照组、陈旧性心肌梗死组(Ⅰ组)、贝那普利+陈旧性心肌梗死组(Ⅱ组);③免疫细胞化学法检测Cx43含量和分布.[结果]免疫细胞化学结果显示,梗死中心区Cx43完全消失.与对照组心梗边缘带相比,Ⅰ组和Ⅱ组心室组织Cx43分布不均一,含量降低;与Ⅰ组相比Ⅱ组心室Cx43含量增加、分布不均一的程度减轻.与对照组非缺血区相比,Ⅰ组Cx43含量降低,Ⅱ组Cx43含量增加.[结论]①陈旧性心肌梗死时心室肌Cx43的数量和分布呈现高度不均一性,尤其在边缘带.②贝那普利能有效减轻陈旧性心肌梗死所致Cx43的重构.
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2型糖尿病患者血管并发症与ET、NO、CRP的关系及贝那普利的治疗效果
[目的]探讨2型糖尿病患者血管并发症与血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和C反应蛋白(CRP)的相关性及贝那普利干预治疗对其的影响.[方法]130例2型糖尿病患者分为无血管并发症组(A组66例)和有血管并发症组(B组64例),以55例正常人为对照(C组),放射免疫分析测定(RIA)、酶联免疫吸附测定(ELISA)及免疫比浊法检测血清ET、NO、CRP水平和贝那普利干预治疗12周后各指标的变化.[结果]2型糖尿病患者血清ET和CRP显著高于正常对照组(P<0.05~0.01),而NO显著低于正常对照组(P<0.05~0.01).伴血管并发症患者较单纯2型糖尿病患者血清ET和CRP显著增高(P<0.05),而NO明显降低(P<0.05).2型糖尿病患者经贝那普利干预治疗12周后,血清ET和CRP水平均显著下降(P<0.05),NO水平显著升高(P<0.05).[结论]2型糖尿病患者存在着血管内皮功能受损和动脉内膜的慢性炎症反应,贝那普利干预治疗可以改善2型糖尿病慢性并发症血管病变的发生与发展.
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苯那普利与缬沙坦联用对早期糖尿病肾病的影响
目的 观察苯那普利和缬沙坦联合应用对早期糖尿病肾病的保护作用.方法 2型糖尿病患者90例,随机分成3组:苯那普利组,缬沙坦组和联合治疗组.观察治疗6个月前后各组患者的血压,24 h尿蛋白排泄率(UAER),血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN),血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbAl c)和血清胰岛素变化.结果 单独用苯那普利或缬沙坦,和联合应用两药均可明显降低血压,减少UAER.尽管降低血压各组间对比差异无统计学意义(P>0.05),但联合应用组降低UAER更明显(P均<0.05).各组治疗后血清胰岛素均有明显降低(P均<0.05),而血糖、血脂、糖化血红蛋白无显著性变化.结论 苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病,较单独应用这两种药物能更有效地降低血压,减少UAER,阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展,也可能通过降低血清胰岛素改善代谢而达到对早期糖尿病肾病的保护作用.
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盐酸贝那普利联合泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征临床研究
目的 观察盐酸贝那普利联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性.方法 将40例患者随机分为两组:治疗组20例服用盐酸贝那普利0.1~0.3 mg/(kg·d),泼尼松片2 mg/(kg·d);对照组20例服用泼尼松片2 mg/(kg·d),疗程8周.观察24 h尿蛋白定量、血肌肝、血清清蛋白及血钾等变化及不良反应情况.结果 治疗4周后两组患者24h尿蛋白定量、总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前及治疗8周后两组患者24 h尿蛋白定量、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组在治疗过程中,血清肌肝及血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸贝那普利联合泼尼松治疗原发性肾病综合征安全,早期有效,其疗效优于单用泼尼松.
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益气活血通脉散配合西药治疗慢性心力衰竭40例
目的:观察益气活血通脉散治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将80例慢性心衰患者随机分成2组,对照组常规按照强心、利尿、扩血管、营养心肌等方法.治疗组在对照组基础上加用益气活血通脉散(人参、黄芪、川芎、丹参、红花、檀香、赤芍、茯苓等)口服,两组均观察治疗后心力衰竭的改善情况.结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率80%.治疗组临床总有效率明显高于对照组.结论:益气活血通脉散与西药合用治疗慢性心衰的疗效明显优于单纯西药的治疗.
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芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病40例
目的:探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病的疗效及对心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVED)改善进行评价.方法:将80例扩张型心肌病患者随机分为2组,对照组40例给予ACEI类、利尿剂、小剂量倍他乐克(心功能IV级者心力衰竭控制后才开始服用)、小剂量地高辛片等常规治疗;观察组在对照组基础上服用芪苈强心胶囊(黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻等)4粒,每天3次,经1个月药物洗脱期后,交叉试验,主要观察比较7个月后2组心脏彩超测量LVEF及LVED变化.结果:治疗7个月后,观察心功能改善情况,治疗组LVEF提高率为95.2%,LVED较前缩小6.5mm.2组比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01),2组均未发现明显不良反应.结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病,能使扩大的左心室缩小,改善心功能,具有益气温阳,活血通络,利水消肿的作用.
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糖尿病合并高血压综合治疗及健康指导40例临床观察
目的:探讨糖尿病合并高血压患者综合治疗及健康指导的临床价值.方法:对40例糖尿病合并高血压患者采用罗格列酮、二甲双胍、贝那普利、阿司匹林等药物治疗,心理干预,饮食、运动指导等健康教育.结果:治疗3个月后患者收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c均与治疗前比较有统计学意义.结论:糖尿病合并高血压患者进行心理、药物、饮食、运动等方面的健康教育指导,可有效地控制血糖、降低血压等心脑血管并发症,提高患者生活质量.
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盐酸咪哒普利和螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭61例
盐酸咪哒普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),降压方面报道较多,改善心功能方面报道尚少.螺内酯为醛固酮拮抗剂,本研究旨在探讨两药合用对心功能的影响,现报道如下.
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苯那普利对原发性高血压患者血清TGF-β1的影响及意义
目的:观测苯那普利对原发性高血压(EH)患者血清TGF-β1水平的影响及其与左室肥厚(LVH)和心肌纤维化的关系.方法:26例经超声心动图检查确诊为EH伴LVH患者,给予苯那普利治疗24周.治疗前、治疗后12周和24周分别测算左室重量指数(LVMI),测定转移生长因子-β1(TGF-β1)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN).并与对照组(28例)比较.结果:苯那普利治疗12周,LVMI从147.5±18.6降至131.7±20.4(P<0.05),治疗24周,LVMI改善更明显(P<0.01).治疗前、后TGF-β1明显降低(P<0.01).PCⅢ、HA、LN在EH伴LVH组均高于对照组.治疗24周,PCⅢ、LN下降明显(P<0.01).TGF-β1与血清PCⅢ、LN与LVMI均呈正相关(P<0.05).结论:苯那普利长期治疗能减轻EH患者LVH,同时减少心肌纤维化程度.
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贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将300例慢性心力衰竭患者随机分为观察组 (150例) 和对照组 (150例),对照组患者给予贝那普利治疗,观察组患者在对照组基础上给予螺内酯治疗,治疗持续24周后,对比分析治疗后临床疗效、治疗前后两组患者的左心室舒张末期内径 (LVEDD)、左心室收缩末期内径 (LVESD)、左心室射血分数 (LVEF)、短轴缩短率 (FS) 等心功能指标以及血压和心率.结果:观察组患者总有效率为87.33%,显著高于对照组的64.0%;治疗后两组患者的心功能指标以及血压和心率均得到明显改善,且观察组的改善幅度显著优于对照组 (P<0.05).结论:贝那普利联合螺内酯治疗临床慢性心力衰竭的疗效确切,能显著改善患者左心室重构,提高疗效.
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马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床对照研究
目的:探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果.方法:将136例H型高血压患者分为两组,对照组68例采用马来酸依那普利片治疗,研究组68例采用马来酸依那普利叶酸片治疗,分别于4周和8周后比较两组药物治疗后降压效果及同型半胱氨酸水平.结果:两组在治疗后4周和8周血压均有下降,但研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05).对照组同型半胱氨酸水平下降幅度显著低于研究组(P<0.05),两组均未见明显不良反应(P>0.05).结论:马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压,可明显控制血压,降低Hcy水平,且无明显不良反应.
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阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较
目的:探讨阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎患者的疗效.方法:50例慢性肾炎患者给予一般治疗,其中26例加用阿托伐他汀20 mg/d,联合缬沙坦160 mg/d进行治疗,24例加用衣那普利10mg/d,联合缬沙坦160 mg/d进行治疗,比较治疗前、治疗20周后两者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及动脉血压变化.结果:阿托伐他汀组可明显降低24h尿蛋白量和动脉血压,但在降低尿素氮和血肌酐方面与治疗前比较无统计学意义;依那普利组可明显降低24h尿蛋白量、血肌酐和动脉血压,但在降低尿素氮方面与治疗前比较无统计学意义.治疗20周后,两组尿素氮降低和不良反应发生比较无统计学意义,但24h尿蛋白量、血肌酐和动脉血压降低比较有统计学意义.结论:缬沙坦与依那普利联合用药从不同途径阻断RAS系统,更为有效地消除了Ang-Ⅱ对血压和肾功能的不利影响,因而产生更强的降压、减少尿蛋白作用和更好的肾功能保护作用.
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坎地沙坦联合贝那普利治疗心力衰竭43例
目的:探讨坎地沙坦联合贝那普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:在心衰常规治疗的基础上实验组43例患者给予贝那普利10mg/d,坎地沙坦4mg/d,对照组43例给予贝那普利10mg/d,8周后评价左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径变化(LVEDD),测定血清钾,血清肌酐等指标.结果:实验组左室射血分数提高,左室舒末内径缩小,同时血钾、肌酐等指标未见明显异常.结论:同时应用坎地沙坦和贝那普利较单用贝那普利更能改善CHF患者的心功能,而对血清钾,血清肌酐等指标无明显影响.