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为何大量腹水减不掉
临床上经常见到许多病人由种种原因形成腹水,腹胀如鼓.然而使用多种利尿药,效果均不理想.病人不能平卧,痛苦难忍,甚至有的病人整缩双腿下垂,端坐床边,眼巴巴的盼望着医生能够找到更好的利尿药,家属总是不解的反复咨询:为什么用这么多利尿药就是不见效果呢?
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四联疗法治疗肝硬化腹水30例疗效观察
目的探讨四联疗法治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法病例随机分为两组,基础治疗相同.治疗组用利尿剂+β-受体阻滞剂+硝酸酯类+钙拮抗剂治疗(四联疗法),对照组用常规疗法.观察两组腹水消长情况.结果治疗组腹水完全消退时间、复发率均明显优于对照组(P<0.05).结论四联疗法治疗肝硬化腹水见效快、疗效稳定可靠.
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双氢克尿塞引起全身皮肤瘙痒症1例
患者,男,87岁.患冠心病25年,高血压心脏病5年.近年来患者因心功能不全引起劳累性心慌气短,双下肢轻度水肿,给予降压、扩冠治疗,同时加服速尿及安体舒通各20mg,每周二、五早晨口服,无不适感.后将速尿改为双氢克尿塞25mg口服,服用时间同上,发现每次服药后均感全身皮肤瘙痒,尤以面部为著,以夜晚明显,次日症状渐消失,全身皮肤无皮疹及充血.自行将两种利尿药各减量一半服用,上述症状仍存在,将双氢克尿塞停服,恢复速尿的应用,上述症状未再出现.
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中西医结合治疗泌尿系结石40例
泌尿系结石是临床上一种常见病、多发病.病因复杂,难以根治.此病发病率高,发作时痛苦大,对肾功能有不良影响,因此积极防治本病对减少终末性肾功能衰竭的发生有重要意义.笔者自2002年3月~2006年5月采用中药化瘀排石汤配合西药利尿剂输尿管扩张剂治疗泌尿系结石40例,取得满意效果.
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精密输液器在甘露醇加压输入的优势
甘露醇是一种常用的脱水利尿药,该药的特点是容易结晶,需快速进入体内才能发挥其脱水利尿作用.
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卡托普利联用利尿药治疗高血压的效果观察及不良反应评价
目的:观察卡托普利联用利尿药治疗高血压的效果及不良反应.方法:在门诊2013年至2017年收治的高血压患者中抽选的88人,且随机分成两组,观察组和对照组患者例数均为44人.对照组的患者提供卡托普利药物,观察组在对照组的基础上提供利尿药,比较两组患者的血压变化、治疗效果以及不良反应症状.结果:观察组与对照组血压值均有下降,但观察组的血压降低值大于对照组.观察组的总有效率为93.20%,对照组总有效率为75.00%.观察组的总有效率明显高于对照组,对照组患者的不良反应例数多于观察组.结论:卡托普利联用利尿药治疗高血压比单使用卡托普利更安全与有效.
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几种常见利尿、脱水药使用方法及不良反应
近年来,随着科学技术的不断发展,各种新型的药物在人们的疾病当中发挥了巨大的作用,改善了人们的身体状况.利尿药作为一种作用于肾脏的药物,主要是通过实现电解质以及水排泄的增加,达到尿量增多的目的,在临床当中有着十分广泛的应用,特别是在对水肿进行治疗的过程中,作用十分明显.而脱水药的主要组成为一些体内不易代谢或者代谢较慢的低分子物质,在经过静脉注射进入体内之后,在渗透压作用的情况下,使得一些组织水分进入到血浆当中,从而实现组织的脱水,降低患者的颅内压.在当前的患者治疗当中,利尿、脱水药的应用十分广泛,特别是在一些肝硬化伴腹水、肾病综合征以及脑水肿等治疗当中,有着良好的效果.
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药源性高血糖症
致病机制某些药物,如利尿药等,能降低胰岛细胞的cAMP水平,抑制胰岛素的分泌,并使组织对胰岛素的敏感性降低,影响血糖的利用,导致高血糖症.某些药物(如肾上腺皮质激素等)能使肝糖原异生作用增强,促使肝外蛋白分解,增加葡萄糖合成,并可降低肾糖阈;某些药物尚可促进酪氨酸氨基转换酶等的生成,加速糖原异生.某些药物(如链尿酶素、肾上腺皮质激素等)对胰腺有毒性作用,能损害胰岛β-细胞,能使胰岛素分泌减少.
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警惕药物引起中风
中风是中老年人的常见病,分出血性和缺血性两种.其诱发因素除了常见的高血压、心脏病、糖尿病、动脉硬化及气候异常外,目前还发现一些药物如降压药、镇静药、利尿药等,也是诱发缺血性中风的重要因素.
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服用有些药须防中暑
夏日温度较高,如果不注意防暑降温,可能中暑.但大家或许不知道,如果服用某些药物,也可能增大中暑风险.降压药.由于夏季气温较高,血管扩张,服用降压药后血压会比较低.尤其是利尿药使排尿增多,机体容易出现脱水和电解质失衡,可能引起乏力、倦怠、食欲不振、心慌等中暑症状.因此夏季服用降压药后要及时补充水分,必要时在医生指导下调整剂量.
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妙法巧治痤疮、秃发--安体舒通新用途三则
螺内酯(安体舒通)是临床上较常用的一种低效利尿药.因本药还有抗雄性激素的作用,近年来,利用此药治疗一些与雄性激素代谢有关的皮肤病取得了良好效果.
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薄荷糖在临床中的巧用
口臭为临床常见疾病之一,可分为非病理性口臭和病理性口臭.非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的,一般持续时间较短,如饥饿、食用了某些药物或大蒜等刺激性食物;抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等导致的口臭.病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起.笔者所在的科室是心脏监护病房,收住的大多是严重的老年心脏病患者.老年患者的唾液腺功能降低、进食减少、长期服用降压、利尿药,均能使唾液分泌减少,导致口干,有利于厌氧菌的生长,因此发生非病理性口臭的几率大大增加.口臭不仅令人厌恶,而且也使患者产生自卑心理,影响了正常的沟通和交流,令人十分苦恼.为此,我科自2009年5月起采用将薄荷糖放入温水中给患者服用,起到了良好的临床效果,现介绍如下.
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巧用三通测量中心静脉压
中心静脉压(CVP)是血流动力学监测中基本而常见的一种监测手段,在临床中应用广泛.CVP对指导扩容,避免输液过量或不足以及指导利尿药的应用等都具有重要的参考意义.
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1例甘露醇致急性心源性肺水肿的启示
甘露醇为渗透性利尿药,具有渗透性脱水利尿降低颅内压的作用,成为治疗各种原因致脑水肿、高颅压症的首选药物.
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心先安注射液治疗心力衰竭疗效观察
心先安为非洋地黄,非儿茶酚胺类正性肌力药.具有良好的强心作用.我科自1998年3月~2000年9月对32例心力衰竭患者静滴心先安注射液治疗,收到了良好效果.1材料与方法1.1病例选择32例心衰病人,男19例,女13例.年龄32~86岁,平均年龄(62.2±12)岁,病程3~30年.其中冠心病16例,高血压心脏病7例,肺心病4例,扩张性心肌病3例,风心病2例.心功能按NYHA分级标准为Ⅲ~Ⅳ级.1.2治疗方法心先安180 mg加入5%葡萄糖250ml中缓慢静脉点滴,每天一次,14天为一疗程,治疗期间原有利尿药及扩血管药不变.
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氧氟沙星甘露醇注射液致速发过敏反应1例
1 病历摘要女,31岁.因1 h前在家务劳动中不慎烫伤左前臂及右足,未处理急来诊,患者左前臂及右足可见大小不等的水泡及周围皮肤潮红,右足部分水泡破裂(烫伤后脱鞋袜时擦破),余体未见异常.
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糖尿病合并低钾血症279例分析
目的:了解糖尿病所引起的低钾血症的病因及发生率,以便更好地进行预防.方法:回顾性分析20 a来明确有低钾血症的糖尿病患者279例,分析其低钾的病因构成、因年代不同而出现的病因差异以及与年龄的关系.结果:糖尿病伴低钾血症的原因为服用利尿剂、酮症酸中毒、胃肠道疾病、肾脏疾患等.结论:低钾血症在糖尿病患者中较为常见,过去报道其主要原因为酮症酸中毒,但现在发现其主要原因为高血压患者服利尿剂所致,可能是因为现在对降糖的重视而使酮症酸中毒减少,但对利尿剂对血钾的影响重视不够.
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盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋噻米存在配伍禁忌
盐酸莫昔沙星氯化钠注射液为淡黄色透明液体,为新型喹诺酮类抗生素,适用于敏感细菌所致感染.呋噻米注射液为无色透明液体、利尿剂,适用各类水肿性疾病、高血压及药物中毒等.我们在同时使用此2种药物时发现存在配伍禁忌.报告如下.
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联合用药是降压达标的有效措施
高血压是常见的心血管疾病,其并发症是造成死亡的主要原因之一.治疗高血压的主要目的是大限度地降低心脑血管发病和死亡的总危险.要降低高血压所致心脑血管事件发生率,首要问题是降压达标,合理联合治疗方案是降压达标减少心脑血管事件的关键.
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利尿药与老年人跌倒风险关系的系统评价
目的 系统评价利尿药与老年人跌倒风险的关系.方法 计算机检索MEDLINE、Embase、CENTRAL、AMED、CINAHL、Web of Science、Wiley Online Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,检索日期为建库至2017年7月.收集利尿药与老年人跌倒风险关系的病例对照研究和队列研究,对纳入研究采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入17项研究(7项病例对照研究、10项队列研究),78284例患者.①病例对照研究:未校正OR值合并显示,利尿药不会增加老年人跌倒的风险[OR=0.95,95%CI(0.66,1.38),P=0.80];校正OR值合并显示,利尿药会增加老年人跌倒的风险[校正OR=1.25,95%CI(1.15,1.36),P<0.05).②队列研究:未校正OR值合并显示,利尿药会增加老年人跌倒的风险[OR=1.16,95%CI(1.02,1.32),P=0.03];校正OR值合并显示,利尿药不会增加老年人跌倒的风险[校正OR=1.06,95%CI(0.92,1.22),P=0.43].③不同研究场所下和不同种类利尿药在老年人跌倒风险的分析中无统计学意义(P>0.05).基于控制了混杂因素的队列研究Meta分析结果,以及不同场所和不同种类利尿药的分析结果,表明利尿药不会增加老年人跌倒的风险.结论 利尿药不会增加老年人跌倒的风险,鉴于纳入研究的数量与质量的局限性,结果尚需更严谨的临床试验进一步验证.