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经空肠瘘口行营养支持的护理
经空肠中行营养支持,主要适用于不能经口进食的病人,供给足够的、全面均衡符合生理的营养成分,适应术后机体代谢的改变,缓解高分解代谢状态,满足需要,以维持胃肠道功能,提高机体免疫力,促进康复,而且并发症少,技术设备要求较低,易于管理,对重症外科病人是首选营养疗法.
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复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)存在配伍禁忌
复合磷酸氢钾注射液是一种化学药品,国药准字H10980220,天津金耀氨基酸有限公司生产,规格是2 mL/支,为无色澄明液体,主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,亦可用于某些疾病所致低磷血症,如中等以上手术或其他创伤需禁食5d以上的患者的磷的补充剂,此药严禁直接注射,输入途径为静脉滴注,使用时需要在医生的指导下稀释200倍以上,并控制滴速。12种复合维生素(卫美佳),国药准字H20093720,山西普德药业有限公司生产,为静脉补充维生素用药,含有水溶性维生素和脂溶性维生素的复合维生素制剂,为橙黄色冻干块状物或粉末,可作为胃肠外营养静脉注射液,适用于经胃肠道营养摄取不足的患者或需特别补充来纠正一种或多种维生素缺乏的患者,可供成人和11岁以上儿童补充维生素。笔者在临床应用中发现这两种药物配伍使用时存在配伍禁忌,但在药物配伍表[1]中并未提到两者存在配伍禁忌,为保证临床用药安全,现报道如下。
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妊娠期糖尿病强化营养干预与妊娠结局分析
目的 探讨强化营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不良妊娠结局及新生儿出生体重的影响.方法 将2014年1—12月在首都医科大学附属北京友谊医院营养科门诊就诊的518例单活胎GDM孕妇按年龄、身高、体质指数(BMI)等进行分层,按照计算机软件随机生成的数字,分为对照组(260例)和观察组(258例).对照组仅给予常规饮食指导,观察组接受强化营养干预,详细记录进食、体重及血糖变化,坚持随访,并记录妊娠结局及新生儿情况.结果 两组孕妇基本资料差异无统计学意义.观察组妊娠期体重增长幅度[(12.2±4.7)kg]、新生儿出生体重[(3 406.4±495.4)g]均明显低于对照组[(13.9±5.0)kg、(3 494.9±484.7)g](P<0.01),而妊娠期体重增加(GWG)达标率(60.9%)明显高于对照组(51.9%)(χ2=4.2,P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别从(5.21±0.71)mmol/L、(6.68±0.90)mmol/L降至干预后(4.71±0.73)mmol/L(P<0.01)、(6.21±0.71)mmol/L(P<0.05);观察组与对照组非瘢痕子宫剖宫产率(44.6%vs. 53.8%)、产后出血(2.3%vs. 6.2%)、羊水过多(7.8%vs. 13.5%)、新生儿低血糖(3.1%vs. 6.5%)及巨大儿的发生率(8.1%vs. 13.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化营养干预可有效提高GWG达标率,改善GDM孕妇的糖代谢和妊娠结局.
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不同营养治疗方法在妊娠期糖代谢异常中的应用
目的 探讨不同营养治疗方法对改善妊娠期糖代谢异常的代谢紊乱及妊娠结局的影响.方法 选择83例妊娠期糖代谢异常孕妇作为研究对象,孕30周前来营养门诊并按数字表法随机分为传统的食物交换份组(EFS组,42例)和基于血糖负荷概念的食物交换份组(FES+GL组,41例).分别采用相应的营养治疗方法进行干预直至分娩,观察不同的营养治疗方法对血糖及妊娠结局的影响.结果 FES+GL组营养治疗后每日食物血糖负荷值(145.9±26.3)明显低于FES组(179.9±28.9),差异有统计学意义(t=5.602,P<0.01).FES+GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h 血糖[分别为(4.63±0.97)、(6.15±1.07)mmol/L]均较营养治疗前[分别为(4.96±0.81)、(9.13±1.61)mmol/L]明显下降(t值分别为2.237、11.202,P值均<0.05).FES+GL组营养治疗后的餐后2 h血糖[(6.15±1.07)mmol/L]低于FES组[(6.86±1.26)mmol/L],差异有统计学意义(t=2.760,P<0.05).FES+GL组孕妇总的并发症发生率为19.51%(8/41),低于FES组的26.19%(11/42),但差异无统计学意义(χ2=0.524,P>0.05).结论 基于血糖负荷概念的食物交换份比传统食物交换份更容易控制血糖.这两种营养治疗方法对改善糖代谢异常孕妇的妊娠结局均有帮助.
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不可忽视的营养疗法
【阅读提示】当病人已极度虚弱,体内营养严重缺乏时,大剂量的维生素、微量元素的补充,也许可以使他重获新生。
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尿毒症饮食5原则
有些尿毒症的饮食营养疗法偏于专业化或繁琐,有的病友可能记不住,不好掌握.我给大家介绍几个比较简单明了的饮食原则.蛋白要少控制蛋白质的摄入量是尿毒症的第一条饮食原则.比较简单的算法是,每天1袋牛奶、1个鸡蛋、2两肉食或豆腐.
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补肾养胎方联合营养疗法治疗不均称FGR的临床效果分析
目的 探讨补肾养胎方联合营养疗法治疗不匀称型胎儿生长受限(FGR)的临床疗效.方法 将经彩超确诊为不匀称型FGR的40例初产妇随机分为对照组及治疗组,2组均进行常规治疗的基础上,对照组给予低分子肝素治疗,治疗组给予补肾养胎联合营养疗法治疗;采用超声检查监测2组治疗前后胎儿生长发育参数、脐带参数、孕妇血液流变学参数及妊娠结局,并将监测结果与同期检查的20例正常孕妇进行比较.结果 治疗组及对照组治疗有效率分别为90%、60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾养胎方联合营养疗法治疗不匀称型FGR效果显著,能有效减少低体重儿及新生儿疾病的发生,值得临床广泛推广.
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重症脑卒中患者早期肠内营养支持的探讨
大量研究表明,急危重症患者早期出现营养恶化会对治疗、康复及预后造成不良影响.营养疗法是危重病患者治疗中的重要环节.静脉营养(PN)、肠内营养(EN)各有其优缺点,其使用的具体时机、配方、时程及其临床价值等问题值得进一步探讨.笔者对2001年1月至2004年6月96例重症脑卒中患者采用三种方案进行实验研究比较,现报道如下.
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绿支安在重症创伤患者治疗中的应用
创伤患者因代谢亢进而使其热量消耗增加,对此开展积极地外科营养疗法,在体蛋白代谢、氮平衡的改善及创伤的治疗效果等方面可以获得比较好的营养效果,这已被基础医学和临床医学所证实[1-2].本实验以重症创伤患者为对象,将含有36%的支链氨基酸(BcAA)、必需氨基酸与非必需氨基酸比(E/N)为1.72,不含有钠和氯、pH值为生理值范围的制剂-绿支安(Aminic),以TPN法给患者输注,以观察其有效性及安全性.
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危重病营养治疗的新观点
营养疗法是危重病患者治疗中的重要环节,合理的营养不仅有助于稳定病情,而且可以促进危重病患者康复[1].近几年来,临床营养研究出现了几种与危重病治疗相关的新观点.
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重视蛋白质与氨基酸在脓毒症营养疗法中的作用
20世纪60年代以前由于没有静脉营养,很多重症患者常死于营养不良引起的并发症,如感染和多系统器官功能衰竭.1992年美国重症医学会和胸科医师联合会共同制定了脓毒症诊断标准;2005年12月北京举行了脓毒症中西医结合诊治进展论坛,盛志勇院士和姚咏明教授全面地总结了国内外关于脓毒症研究的成果,介绍了诸多值得推荐的综合治疗方法,但没有介绍营养疗法.
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脓毒症营养疗法中不应忽略的几种物质
脓毒症作为一种复杂的临床现象,已被广大的危重病医务工作者所重视,脓毒症营养疗法作为支持治疗的一种有效方法也已经被广泛使用.
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肾病综合征的营养治疗
目的 探讨肾病综合征的营养疗法及预后.方法 回顾性分析26例肾病综合征患者的临床资料.结果 26例肾病综合征患者全部临床治愈.结论 对肾病综合征患者进行药疗的同时,配合合理的膳食营养治疗,能有效改善病情,提高疗效.
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社区孕妇营养疗法的研究进展
随着社会的发展和科学的进步,人们对生活质量和生命质量的要求越来越高,要提高人口素质和生命质量,就要从优生优育抓起[1].做好社区孕妇的保健工作,是社区护士的工作职责之一.其工作的质量直接关系到下一代的健康,关系到计划生育基本国策的贯彻落实,因此,社区护士为孕妇做好妊娠期的营养指导有着非常重要的意义.
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台湾国泰综合医院营养医疗与照护见闻及借鉴
2013年7月13-20日,笔者参加了江苏省2012届营养专科护理学习班并进行为期1周的赴台交流,参访了台湾国泰综合医院学习营养医疗与照护,内容包括理论授课、参观相关科室、参与实践及相互交流,现将自己的体会总结和介绍如下。
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血液透析患者的营养状况与护理干预
血液透析(简称血透)是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段,血透患者存在相当高的营养不良发生率.国外诸多研究明确了营养不良发生原因,并就相关营养支持做了大量临床研究.美国、欧洲均已建立起较为成熟的针对透析患者的临床营养指南,就患者的营养筛查、营养评价工具及临床干预给出了较为明确的临床指导、建议及研究方向.国内有关营养干预的研究尚缺乏严格设计的前瞻性临床随机对照研究.护理人员在血透患者营养支持中的作用非常重要.为了提高护理人员对营养支持的认知,更好地为血透患者提供营养支持,对血透患者营养支持的现状与护理干预进行综述.
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危重症病人营养支持的研究进展
从营养状况的评估、营养支持的途径、能量需求、营养支持的时机、并发症的预防等方面对危重症病人的营养支持现状进行综述,探讨存在的问题,为危重症病人提供更好的营养支持、促进机体恢复提供参考.
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慢性阻塞性肺病患者血浆氨基酸含量的变化
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常伴有营养不良,营养不良可影响呼吸肌功能,降低通气量,进一步加重COPD,形成恶性循环.近年来有关COPD患者的营养状态及营养疗法逐渐受到重视.有关慢性阻塞性肺病并发感染时氨基酸含量改变亦有报道.1994年~1997年,根据肺功能受损程度,用同一种操作方法测定65例COPD患者的血浆氨基酸含量,分析不同肺功能受损程度的COPD患者血浆氨基酸含量的变化.
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慢性肾功能不全患者的营养与护理
肾脏病是常见病,患病人数多,因患肾脏病致肾功能不全的人数亦不少.本文将慢性肾功能不全的营养疗法及护理介绍如下:
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经皮内镜下胃造瘘术38例的护理
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)[1]是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃造瘘管,达到胃肠营养和减压的目的.目前已成为长期胃肠营养首选的治疗途径,我科自2006-07-2011-07对不同原发病患者38例实施PEG,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料2006-07-2011-07共有38例患者实施PEG,其中男24例,女14例,年龄56~69(平均64)岁;原发病:外伤脑出血植物人16例,脑梗死并假性球麻痹20例,鼻咽肿瘤2例.