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烟酸缺乏病25例分析
烟酸缺乏病(pellagra)又称陪拉格、糙皮病、癞皮病和玉蜀黍疹,是一组由于烟酸类维生素缺乏引起的以皮炎、舌炎、肠炎、精神异常和周围神经炎为特点的少见营养性疾病.现将我院从1980年1月至2001年11月资料完整的25例报告如下.
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维持性血液透析患者水溶性维生素缺乏状况的评估及防治
维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者普遍接受的肾脏替代治疗方法之一,其人数近年来呈上升趋势[1].MHD患者由于饮食限制、营养素从透析液中丢失等多种因素造成水溶性维生素的缺乏,影响体内物质代谢,需要补充水溶性维生素,但过量摄取水溶性维生素对机体可能产生的毒副作用也日益受到重视.本研究通过对40例MHD患者进行水溶性维生素缺乏状况的评估,根据评估结果给予防治措施,收到满意的效果,现报告如下.
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口疮散治疗复发性口腔溃疡的临床观察
复方性口腔溃疡(RAU)是口腔粘膜反复发作的局限性溃疡性疾病,简称口疮,是一种多发病常见病其原因复杂,如维生素缺乏,内分泌乱,免疫功能异常等.
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水果代替蔬菜,有三个营养隐患
隐患一:B族维生素缺乏大体来看,蔬菜和水果都能提供维生素与矿物质,不过两者还是有所区分的,它们提供的维生素和矿物质的种类并不相同.大多数的蔬菜都呈绿色,即含有叶绿素.此外,绿色蔬菜中还含有较丰富的B族维生素.但是,水果中所含的B族维生素相对较少.当然,B族维生素的来源不仅是蔬菜,还有瘦肉类和豆类.而如果单纯用水果来代替蔬菜,长此以往,会导致B族维生素摄入不足,引起B族维生素的缺乏.
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复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)存在配伍禁忌
复合磷酸氢钾注射液是一种化学药品,国药准字H10980220,天津金耀氨基酸有限公司生产,规格是2 mL/支,为无色澄明液体,主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,亦可用于某些疾病所致低磷血症,如中等以上手术或其他创伤需禁食5d以上的患者的磷的补充剂,此药严禁直接注射,输入途径为静脉滴注,使用时需要在医生的指导下稀释200倍以上,并控制滴速。12种复合维生素(卫美佳),国药准字H20093720,山西普德药业有限公司生产,为静脉补充维生素用药,含有水溶性维生素和脂溶性维生素的复合维生素制剂,为橙黄色冻干块状物或粉末,可作为胃肠外营养静脉注射液,适用于经胃肠道营养摄取不足的患者或需特别补充来纠正一种或多种维生素缺乏的患者,可供成人和11岁以上儿童补充维生素。笔者在临床应用中发现这两种药物配伍使用时存在配伍禁忌,但在药物配伍表[1]中并未提到两者存在配伍禁忌,为保证临床用药安全,现报道如下。
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干燥性鼻炎咱治疗
干燥性鼻炎,多发生在气候干燥的冬、春季,高温作业和在有大量粉尘环境中工作的人容易发生.另外,维生素缺乏可引起鼻黏膜改变,诱发干燥性鼻炎;吸烟、饮酒及其他周身疾病,可使患者抵抗力减弱,易于发病.表现鼻腔黏膜干燥不适,分泌物相当少.病人一般不流鼻涕,由于鼻内干燥有痒感,病人常挖鼻孔,有时鼻涕中带血丝.
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吃出健康,“油”你选择
人体必需脂肪酸(如亚油酸、亚麻酸等)而又不能自身结合成,必须以含有脂肪的油酸或食物中摄取.(倘若长时间不吃油脂或含油脂的食物还会造成)磷脂、胆固醇缺乏,脂溶性维生素缺乏,维生素A、D、E、K,又只溶于脂肪内,才能吸收,上述都是新陈代谢的重要物质.如长期缺乏将会导致疾病发生.许多人喜欢炒菜多放油,殊不知油脂摄入过多,也可导致肥胖,脂肪酸超过总热量的10%,还会增加患心血管疾病风险,促使某些癌症发病率升高.因此,油既不能不吃亦不能多吃,关键在于适量.另外,食动物油,其脂肪有大量胆固醇.动态平衡失调后,会诱发动脉粥样硬化和冠心病.高脂肪饮食还可使癌症发病率升高.尤其中老年人,一定要当心.
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怎样辨证治疗酒精性弱视?
答:酒精性弱视又称营养性弱视,是慢性酒精中毒者中出现的一种特殊的视力障碍,其原因可能是一种或数种B族维生素缺乏所致的视神经病变.病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代.进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现.患者初期症状是读小字和辨色困难,在数天至数周内逐渐发展成双眼视觉敏感度下降,视物模糊不清,伴以两侧对称性中心暗点,但周边视野常不受累,一般不发展至全盲,眼底检查正常.晚期可见轻度视神经萎缩,并可伴有其他神经症状,如共济失调、四肢轻瘫和震颤等.中医认为,本病多为肝肾两亏,脾胃虚弱,运化失职,精气不能上荣所致.
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氧诱导早产儿视网膜病变的机制研究进展
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是未成熟的视网膜异常发育和增生导致的一种病变[1],多见于低孕周和低出生体重的早产儿,是新生儿致盲的主要原因之一。研究表明, ROP的发生与早产、低出生体重、吸氧、新生儿窘迫综合征、动脉导管未闭、脑膜炎、惊厥、感染、高碳酸血症、贫血、高胆红素血症、环境光照、维生素缺乏、母体产前应用某些药物等多种因素有关[2-4]。其中早产、低出生体重及吸氧是ROP三大主要高危因素[5],且吸氧持续时间越长,吸入氧浓度越高,ROP发病率越高,病情越重[6]。现就氧诱导早产儿视网膜病变的机制研究现状综述如下。
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看血糖说饮食——光吃粗粮血糖更乱
话说糖尿病患者要想控制好血糖,首先要学会吃,科学合理的食物选择一方面可满足机体的营养素需要,另一方面有助于减轻胰岛负担,利于血糖控制.而谷类是我们传统膳食的主体,以谷类为主的膳食模式有助于减低发达国家那种以高能量食物为主的饮食习惯带来的弊端.但是对于糖尿病患者来说要科学选择主食,注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮等.太精细的稻米、小麦不仅损失了谷粒表层所含的大部分维生素、矿物质等营养素和膳食纤维,而且由此导致的B族维生素缺乏也会影响糖代谢.我们提到糖尿病患者要多吃粗粮,一方面有助于增加膳食纤维等营养物质的摄入(膳食纤维可以增加饱腹感,降低谷物中碳水化合物的消化吸收速度),另一方面也能预防机体B族维生素的缺乏,有助于改善糖代谢,但是有一些患者曲解了这句话或者说将吃粗粮发挥到极致,这样的做法可能适得其反.
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常烂嘴角查查血糖
"我的嘴角总是长疱,是不是缺乏维生素啊?"生活中,经常有人为"烂嘴角"而苦恼,对此,有专家提醒,这可能是糖尿病的发病信号.据河北医大一院内分泌科主任周慧敏介绍,口角炎俗称烂嘴角,常发生在口角粘膜的一侧或两侧.根据病因不同,分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎.主要是由于营养缺乏和/或B族维生素缺乏、链球菌、葡萄球菌、真菌(主要是白色念珠菌)感染引起.如果患者反复发生口角炎,在治疗口角炎的同时,应查查血糖.
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水溶性维生素缺乏致迟发性胰性脑病的诊治
胰性脑病 (pancreatic encephalopathy,PE)的病因复杂多样,尤其胰腺炎后期并发胰性脑病疗效较差.本文总结自1998年10月至2001年12月收治的6例急性重症胰腺炎(SAP)后期并发胰性脑病的诊治体会.
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老年人记忆的特点及记忆障碍
一、记忆力减退的原因记忆功能易受多种病理过程影响,包括脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、癫痫、中枢神经系统退行性疾病(如老年性痴呆、帕金森病)、短暂性全面遗忘症、颅内细菌或病毒感染、心脏手术、注意缺陷障碍、抑郁症、焦虑症、电痉挛治疗、心因性遗忘症、中毒、慢性酗酒、Korsakoff综合征、缺氧症或低氧(如心脏病或溺水后)、器官(如肝、心、肾)功能不全、营养缺乏或维生素缺乏、药物依赖或某些药物不良反应[如抗胆碱能或抗痉挛制剂、镇静安眠药(苯二氮卓类)]、神经阻断剂以及正常衰老.因此,在很多学科领域,包括神经科、精神科、内科和外科,医师都能经常遇到记忆障碍的患者.轻度记忆障碍可以通过多种途径得到补偿,不会影响患者日常生活;而多种疾病引起的严重记忆障碍,常常会影响患者的日常活动并极大地影响其家庭.
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同型半胱氨酸与妊娠
同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是人体内一种含硫氨基酸, Hcy代谢依赖的酶缺陷和(或)叶酸及B族维生素缺乏时,可引起高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy).冠状动脉及外周血管疾病患者中,约有20%~30%发生Hhcy.近年来发现,血浆中Hcy水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合征(PIH)、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关[1].
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新生儿急性糜烂出血性全胃炎一例
患儿男,出生31 h,第1胎,第1产,胎龄38周,剖宫产(羊水早破19 h ),出生体重3 270 g ,Apgar评分8分,产程中羊水色清,胎盘脐带无异常。生后23 h 开始出现呕吐鲜血,共3次。体检:足月新生儿貌,反应欠佳,面色苍白,哭声响,全身皮肤粘膜未见出血点,口腔粘膜完整无溃破。呼吸30次/min,双肺呼吸音清。心率130次/min,律齐,未闻及杂音。血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹软无胀气,脐部无渗血,未及包块,未见肠型蠕动波,肝肋下2 cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音4~6次/min。四肢暖,肌张力正常。余未见异常。血WBC 25.1×109 /L,N 0.89,L 0.10,RBC 2.99×1012/L,Hb104 g/L,PLT 191×109 /L。出血时间2 min,凝血时间5 min,粪便 作者单位:上海第二医科大学附属新华医院儿内科200092 隐血试验(++),凝血酶元时间测定15.5s/12s,白陶土部分凝血活酶时间测定52.3s/38s。腹部直立位平片:肠腔充气良好, 膈下未见游离气体,肠壁无水肿或虫蚀样改变。 入院后行新生儿电子胃镜检查,示:全胃粘膜充血水肿明显伴糜烂,胃体、胃窦部大弯侧片状糜烂,伴少量渗血,即诊断为"糜烂出血性全胃炎"。予西咪替丁、思密达和抗感染治疗,并根据监测胃液pH值的结果及时调整西咪替丁和思密达剂量。第13天后胃肠减压转清、粪隐血试验转阴,开始进食,由糖水逐渐过度到奶,入院第26天痊愈出院。 讨论本病较为罕见,其主要临床特征为症状无特异性,如反复呕吐、上腹胀、便血等,需与咽下母血、早发性维生素K缺乏、消化道畸形,特别是胃血管畸形、胃扭转、胃食管裂孔疝等相鉴别。其诊断主要依据是电子纤维胃镜检查。该病例的病因考虑与围产期感染及维生素缺乏有关。该病例的特点在于:首先发病时间早,生后24 h内发病,而一般的自然出血症发生在生后2~3 d,这是其突出之处。其次,经补充维生素后白陶土部分凝血活酶时间很快恢复正常,而消化道出血时间长达10 d且出血量多,这与一般消化道出血所不同之处。治疗:在去除应激因素,有效抗感染及纠正低氧状态,同时应用西咪替丁制酸、思密达保护胃粘膜、1%的碳酸氢钠将胃内pH值提高至7.0,以利于胃粘膜的再生和修复,一般可治愈。严重者经内科治疗无效在行胃迷走神经切断术后亦有较好的预后,新生儿一般慎用。
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烟酸缺乏症1例
1临床资料患者,男,62岁.因间断腹泻,面部及双手背皮疹10年,痴呆、意识模糊、谵妄2年入院.患者自20岁开始饮酒,每日需饮白酒500 g,常年不断,饮酒时很少食饭菜.近10年来面部及双手背皮肤发生红斑,自觉瘙痒、灼热,日晒后加重.同时伴间断腹泻,呈稀水样便.因症状较轻,未进行诊治,皮疹可自行逐渐消退.近2年来,患者双手出现震颤,双下肢无力、麻木,并出现记忆力减退、幻觉、语言障碍,曾到外院神经内科就诊,诊为末稍神经炎、精神障碍等,应用多种治疗精神疾病的药物治疗,无明显疗效.近1年来面部及双上肢皮疹明显增多,尤以夏季为重.
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思密达治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration;Rou)指周期性复发为特点的口腔粘膜自限性浅表性溃疡类损害.其发病率高,是临床常见的口腔粘膜病,病因复杂与免疫因素,遗传因素,系统性疾病,细菌、病毒感染,维生素缺乏等多因素有关;存在明显的个体差异,目前尚无理想的方法控制其复发.
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药源性神经系统疾病(三)
2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用.遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素.神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致.
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浅谈胎膜早破的护理体会
分娩尚未发动以前胎膜已破裂者称为胎膜早破.其主要原因有:胎位异常尤其是臀位及横位,头盆不称或骨盆狭窄,胎先露不能及时入盆,宫颈有陈旧性裂伤,过度活动,性生活后感染,维生素缺乏,双胎妊娠等,都可能成为胎膜早破的原因.
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阳光教育计划
阳光教育计划是中国非处方药物协会(CNMA)与中美史克公司(TSK&F)共同策划、旨在帮助药店店员提高业务素质的培训项目.培训教材分为三个模块:第一模块,介绍肠胃病学、皮肤病学、抗寄生虫药及其它常见疾病;第二模块,介绍咳嗽、感冒、流感、疼痛、维生素缺乏等病症;第三模块,介绍相关法规及行业规范,柜台销售技巧,陈列理货及药店基本管理知识.每个模块的学习过程分为三步:第一步,远程学习.参与者收到邮寄给他们的培训资料后,进行为期四周的自学.