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我院二类精神药品的使用分析
目的:评估二类精神药品的使用情况.方法:分析2011年二类精神药品的消耗情况.结果:我院精神药品处方中出现频率高的是氯硝西泮(31.4%),其次是阿普唑仑(28.1%).大多数二类精神药品使用频率基本持平,女性略高于男性.中老年人患者用药多于青壮年.61岁以上年龄段所占比例将近半数(49.2%).结论:2011年应用的二类精神药品中,苯二氮卓类氯硝西泮和阿普唑仑的使用频率名列前茅,女性患者使用二类精神药品多过男性患者,老年患者多过于青壮年患者.
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中药安神药对与地西泮联合应用对小鼠学习记忆的影响
目的:通过观察中药安神药对与地西泮联合应用对地西泮所致小鼠学习记忆障碍的影响,探讨中药安神药对对学习记忆的保护作用及机制.方法:将具有安神作用的中药药对与地西泮联合作用于小鼠,采用Morris水迷宫进行行为学测试,并以荧光定量PCR测定小鼠海马NGFmRNA、TrkAmRNA、GABAAmRNA、TNF-αmRNA和caspase3mRNA的表达.结果:地西泮对小鼠学习记忆有损害作用,安神中药药对与地西泮联合应用,能减少小鼠Morris水迷宫测试的上平台潜伏期、游泳总路程和第1次抵原平台时间,增加穿越平台次数和目标象限时间,上调小鼠海马NGFmRNA、TrkAmRNA的表达,下调GABAAmRNA、TNF-αmRNA和caspase3mRNA的表达.结论:安神中药药对与地西泮联合应用,具有减轻地西泮所致学习记忆障碍的作用.
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安魂定志汤治疗失眠证168例临床观察
失眠是常见的睡眠障碍,几乎每个人都经历过某种失眠之苦.由于一些镇静剂如苯二氮卓类易引起精神症状及戒断和滥用等问题,临床使用有一定的局限性.寻求安全有效、毒副作用轻微的药物,仍是该领域目前研究的重要课题之一.笔者运用安魂定志汤,随证加减、治疗失眠证168例,疗效满意,报道如下.
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胃肠道内藏带海洛因致昏迷病人抢救成功一例报告
一、临床资料 患者，男，27岁，患者为外省来云南旅游者，平素体健，3个月前有过1次吸毒史之后再未复吸。入院前一天8Am在昆明国际机场候机厅等候登记机时突然出现昏迷、不省人事、颜面发绀、呼吸困难，由120急救车送空军医院，抢救后清醒回朋友家中。次日清晨5Am，其女友发现患者呼之不醒，再次出现脸唇发绀、呼吸困难，7：50Am左右由120急救车送入我院急诊内科。查体：患者一般情况差，深昏迷，双侧瞳孔均1.5mm，光反射弱，口鼻无分泌物，头皮无血肿，全身无伤口，口中无特殊气味，呼吸困难、4～5次／min，颜面、口唇、全身皮肤发绀，体温36.8℃，血压105／75mmHg，压眶反射消失，针刺无反应，颈软，双肺呼吸音清，双肺底未闻及干、湿性罗音，经皮氧饱和度：70％-80%。心界正常，心率76次／min，律齐，有力，无杂音，腹软，肝脾不大，未触及腹部包块，无大小便失禁，四肢肌力正常，生理征存在，病理征未引出。入院诊断"昏迷原因待查"。立即开放气道，气管插管，呼吸机辅助呼吸，纳络酮0.8mg静注，以后每5～20min静注纳络酮0.4mg，开放两条静脉通路，给呼吸兴奋剂，预防感染，对症支持治疗，维持水、电解质平衡，留置尿管，抢救10min后，患者呼吸抑制情况得到缓解，颜面口唇及全身皮肤发绀减轻，但患者仍处于昏迷状态，予纳络酮2mg加5%葡萄糖500ml静滴维持，以后每1.5h纳络酮0.4mg静推，查血、尿常规，肝、肾功能，血糖，电解质，心肌酶学，血、尿淀粉酶，行ECG、CT检查，多功能生理监护观察生命体征情况，检查结果均在正常范围，未见明显异常，血压、脉搏正常，同时做苯二氮卓类和三环类药物浓度测定均为阴性。1天患者总入量5500ml，总出量3500ml。抢救3d后，患者清醒，第4天撤离呼吸机，患者不提供任何病史，腹部检查：平软，无压痛，无反跳痛，未触及包块。在之后几天中患者又反复出现呼吸抑制为7～8次／min，神志由清楚转为昏睡、嗜睡、浅昏迷状态，血压下降至85～50／65～30mmHg，心率100次／min左右，多巴胺维持，用纳络酮加大剂量和缩短给药时间后，患者呼吸及神志情况改善，入院后第3d做床旁腹部平片提示：胃内及升、降结肠等多处有异物可能，第4d进一步胃肠钡餐检查，确定胃肠道内有异物。经多次追问患者，后承认上飞机前将多袋海洛因装入避孕套内吞入口中的事实。在准备行剖腹取物时，给口服液体石腊油50ml，患者自行解大便时解出20袋海洛因，每袋约10g。8d后未再出现反复昏迷及呼吸抑制情况。
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高容量血液滤过治疗肝性脑病临床观察
肝性脑病的治疗包括无蛋白饮食及乳果糖、新霉素、支链氨基酸及γ-氨基丁酸-苯二氮卓类受体拮抗药等药物的应用,但是,提供一个合适的治疗方案并不容易,而且,一些治疗肝性脑病的药物其效果还需进一步证实[1].近年来我们应用高容量血液滤过(HVHF)治疗肝性脑病(HE)取得了较好效果.
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药磁渗透治疗慢性失眠患者及苯二氮卓类成瘾戒断的临床观察
目的 探讨药磁渗透技术对失眠症患者的治疗效果.方法 按完全随机的方法,将156例失眠症患者分为重复经颅磁刺激组(药磁组)80例、常规治疗组(对照组)76例.每次持续刺激30 min,每日1次,疗程10 d.分别观察治疗前一周和治疗后做睡眠日记,主要记录其睡眠潜伏期、睡眠效率、总睡眠时间,同时给患者做匹兹堡睡眠指数测定和观察安定类镇静剂的停用情况.结果 药磁渗透组患者睡眠潜伏期明显缩短、总睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠指数下降,大部分患者停用了镇静剂.结论 药磁渗透对慢性失眠患者及对苯二氮卓类戒断治疗疗效确切
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大鼠衰老过程中脊髓外周型苯二氮卓受体的变化
目的 探讨大鼠衰老过程中脊髓突触体外周型苯二氮卓受体(PBRs)的变化以及与血小板膜PBRs的相关性. 方法 实验动物SD大鼠(雌雄各半)分为3月龄青年组和24月龄老龄组.动物断头处死后,迅速取脊髓.采用梯度离心技术制备脊髓突触体,低渗溶血法制备外周血血小板膜.应用放射配基[3H]PK11195结合实验测定PBRs结合活力. 结果 各组动物雄性、雌性间比较,脊髓突触体、外周血血小板膜PBRs结合活性差异均无显著意义(P＞0.05).3月龄和24月龄脊髓突触体[3H]PK11195结合活性分别为(213.94±10.65)和(50.65±2.74) fmol/mg pro.(t=51.418,P＜0.001),外周血血小板膜[3H]PK11195结合活性分别为(104.97±2.24)和(56.20±5.36) fmol/mg pro.(t=29.041,P＜0.001).与青年组比较,老龄组大脊髓突触体及血小板膜[3H]PK11195结合活性分别下降了76.33％、46.46％.血小板膜[3H]PK11195结合活性与脊髓突触体[3H]PK11195结合活性间具有显著相关性(r=0.985,P＜0.001). 结论 脊髓突触体PBRs水平呈增龄下降改变,血小板膜[3H]PK11195结合活性能够反映脊髓组织该指标的变化.
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老年人记忆的特点及记忆障碍
一、记忆力减退的原因记忆功能易受多种病理过程影响,包括脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、癫痫、中枢神经系统退行性疾病(如老年性痴呆、帕金森病)、短暂性全面遗忘症、颅内细菌或病毒感染、心脏手术、注意缺陷障碍、抑郁症、焦虑症、电痉挛治疗、心因性遗忘症、中毒、慢性酗酒、Korsakoff综合征、缺氧症或低氧(如心脏病或溺水后)、器官(如肝、心、肾)功能不全、营养缺乏或维生素缺乏、药物依赖或某些药物不良反应[如抗胆碱能或抗痉挛制剂、镇静安眠药(苯二氮卓类)]、神经阻断剂以及正常衰老.因此,在很多学科领域,包括神经科、精神科、内科和外科,医师都能经常遇到记忆障碍的患者.轻度记忆障碍可以通过多种途径得到补偿,不会影响患者日常生活;而多种疾病引起的严重记忆障碍,常常会影响患者的日常活动并极大地影响其家庭.
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曲唑酮合并艾司西酞普兰对伴有失眠的老年抑郁症临床研究
目的:研究曲唑酮合并新型抗抑郁药艾司西酞普兰对伴有失眠的老年抑郁症的影响.方法:将2013年1月～2013年10月期间在抚顺煤矿脑科医院住院和门诊治疗的伴有失眠的老年抑郁症患者随机分成研究组和对照组,每组各25例.研究组给予曲唑酮合并艾司西酞普兰治疗,对照组给予艾司西酞普兰合并苯二氮卓类药物治疗,在治疗前和治疗1、2、4、8周末对患者进行HAMD(24)和TESS评定.采用HAMD减分率评定临床疗效.所有数据采用SPSS11.0统计软件进行统计分析.结果:治疗后1、2、3、4周末2组间HAMD评分差异有显著性(p＜0.05).研究组HAMD评分自1周末开始每次评定均较前1次显著下降.对照组2周末、4周末评定HAMD评分较前1次评定有显著下降,8周末与4周末无显著变化;在躯体不适/焦虑方面,研究组1周末HAMD量表因子分就有明显下降,而对照组2周末才有明显下降;在睡眠障碍方面,研究组HAMD评分自1周末开始每次评定均较前1次显著下降.对照组1周末～4周末评定HAMD评分较前1次评定有显著下降,8周末与4周末无显著变化;2组间差异有显著性(p＜0.05);副作用方面,2种治疗方法均较轻微,艾司西酞普兰合并曲唑酮治疗容易引起血压降低及嗜睡等,合并苯二氮卓类药物治疗容易引起浑身无力感.结论:曲唑酮合并艾司西酞普兰对伴有失眠的老年抑郁症有显著的疗效,副反应轻微,值得临床使用.
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机械通气患儿镇静方案实施后应持续关注
目的重新评估由护士执行的机械通气（ mechaniac lly venti-lated，MV）患者镇静方案对镇痛镇静药物使用时间的影响。本文假定缺乏持续质量提高措施可导致镇静剂使用增加，以及MV天数和ICU住院时间（ length of stay，LOS）延长。
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81例短期初次使用苯二氮(卓)类药物的撤药观察
目的:观察、比较短期(4-6周)初次使用苯二氮卓类的撤药过程,为合理应用苯二氮卓类药物(BZDs)提供一些参考.方法:本研究为前瞻性队列研究.选取连续使用5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)+BZDs方案治疗4-6周临床痊愈的初诊初治广泛性焦虑障碍(GAD)患者共81名,按BZDs分组(劳拉西泮41人,使用氯硝西泮组40人).在自愿情况下,进行苯二氮卓类药物撤药(撤药时BZDs均为0.5mg/天),用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评定撤药过程中焦虑反应严重时的焦虑水平,用t检验或χ2检验比较撤药前后两组患者HAMA得分情况、撤药症状的发生率等方面的差异.结果:两组患者在撤药后HAMA评分均增高(P<0.01);组间对比,在HAMA总分、精神性焦虑、害怕、失眠、撤药症状发生率等方面,氯硝西泮组均高于劳拉西泮组.结论:4-6周短期连续使用BZDs可出现撤药症状;氯硝西泮组撤药后焦虑水平较劳拉西泮组高,其中失眠、精神焦虑更突出.更短期或按需使用BZDs,优先选择短效低亲和力的BZDs药物,可能有助于减轻撤药症状、减少依赖的产生.
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失眠的药物治疗
失眠是常见的临床症状;临床上以药物治疗为主,辅以其他治疗.本文主要介绍临床上常用的一些镇静催眠类药物.
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加味黄连温胆汤治疗不寐60例报道
随着现代生活节奏加快,工作压力的增大,失眠成了困扰人们一种常见病症.失眠不仅妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能导致焦虑、抑郁发生,加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症.失眠患者常服用苯二氮卓类安神药,但多数安眠药具有依赖性,停药后易于反复加重,有些服用时间过长可引起智力下降等副作用,痰火内扰是其重要病机.
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苯二氮卓类对镇静催眠的作用
苯二氮卓类(benzodiazepines)多为1,4-苯并二氮卓的衍生物.临床常用的有20余种.虽然它们结构相似,但不同衍生物之间,抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛和安定作用则各有侧重.
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经络氧疗法治疗神经症的临床观察
1 资料与方法选自1998年1月～1999年12月30例住院男病人,平均年龄48岁.病程半年至6年.均按CCMD-II-R进行诊断,均排除脑器质性疾病和躯体疾病伴发精神障碍,排除重度精神病,均符合神经症的诊断标准.治疗前停用各种抗精神病、抗抑郁药,仅晚间可服用小剂量苯二氮卓类或巴比妥类药物,以改善睡眠.
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甜梦口服液调节自主神经系统失衡的疗效观察
自主神经系统平衡失调是指交感神经系统(SNS)和副交感神经系统(PNS)的不平衡状态.现临床多采用抗焦虑药,常首选苯二氮卓类进行治疗,具有缓解焦虑、镇静和增强睡眠的作用,但因其嗜睡、宿醉、注意力不集中等不良反应,影响了病人的生活质量,而且可产生药物依赖,出现耐药性和戒断反应,服药依从性差,临床应用受限.笔者采用甜梦口服液对42例自主神经系统平衡失调的患者进行治疗观察,报告如下.
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氟马西尼与纳洛酮在治疗苯二氮卓类药物中毒患者中的应分析
目的：研究和探讨氟马西尼与纳洛酮在治疗苯二氮卓类药物中毒患者中的应用。方法：将我院急诊科2013.4～2015.6期间收治的苯二氮卓类药物中毒的患者，随机抽取74例，做为本次研究对象，按随机双盲法分为观察组和对照组，观察组37例，采用氟马西尼联合纳洛酮对其进行治疗，对照组37例，采用纳洛酮对其进行治疗，采用格拉斯哥昏迷评分量表（glasgow comascale.GCS）对两组患者治疗前后的GCS进行比较，及治疗后观察两组患者的临床催醒效果与不良反应。结果：观察组治疗后的G C S得分为（13.6±2.1）明显高于对照组的（8.9±2.7），有统计学意义（P＜0.05），且观察组的清醒时间及治愈率分别为（3.85±1.1）、29（78.3）明显优于对照组的（8.87±2.6）、20（54.0），有统计学差异（P＜0.05）。结论：氟马西尼联合纳洛酮治疗苯二氮卓类药物中毒，疗效显著，能有效的缩短患者的清醒时间，值得在临床上进行推广及应用。
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1例舒乐安定中毒老年病人的护理
舒乐安定是一种高效苯二氮卓类镇静催眠药,其镇静催眠作用比硝基安定强2.4倍～4.0倍,口服3 h后血药浓度达峰值,半衰期为10 h～24 h,排泄缓慢[1].一般顿服治疗量10倍～20倍以上即可发生急性中毒[2],使中枢神经功能和心血管系统功能受到严重影响,甚至完全抑制.我院2005年2月救治1例自服舒乐安定中毒的85岁病人.现将救治与护理介绍如下.
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氟马西尼在苯二氮卓类药物中毒中的应用研究
目的 观察氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒的临床疗效.方法 将临床40例急性苯二氮卓类药物中毒患者分为氟马西尼组25例,对照组15例,分别给予氟马西尼和常规治疗,观察治疗效果及不良反应.结果 用药5 min后,氟马西尼组患者的中枢神经抑制作用明显恢复,有统计学意义(P＜0.05),且未见严重不良反应.结论 氟马西尼对急性苯二氮卓类药物中毒患者有良好的促醒作用,对于无陪护而昏迷原因不明患者,也有助于尽快确定诊断.
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文拉法新治疗社交焦虑症疗效分析
本文通过文拉法新治疗治疗社交焦虑症(SAD)的临床开放性研究,了解其对SAD 的疗效.1 对象和方法1.1对象 SAD 患者入组标准:1)符合DSM-IV SAD的诊断标准.2)2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs 类及其他SSRI 类药物.3)排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期患者.随机选择2006年6月至2007年1月, 本院心理科门诊患者40例, 男25例,女15 例.年龄18～45 岁, 平均25.6±2.8岁.病程5个月至3年.
