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安神调和法治疗苯二氮卓类药物戒断综合征的临床研究
笔者采用安神调和法治疗苯二氮卓类(benzodiazepine,BDZ)药物依赖及戒断反应,结果显示该方法具有明显镇静、抗焦虑、帮助睡眠的作用.
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国产盐酸丁螺环酮治疗焦虑状态的疗效观察
盐酸丁螺环酮为芳香族哌嗪类抗焦虑药,其机制为选择性作用于5-HT1A受体,通过下调5-HT功能而起到抗焦虑作用[1].因其特异性高,且无明显镇静、催眠、肌肉松弛以及引起依赖或戒断反应等不良反应,目前已广泛使用于精神科临床.但一般是用于治疗广泛性焦虑症[2].我院曾使用国产盐酸丁螺环酮片治疗年龄较高焦虑症及躯体疾病伴发的焦虑状态病人,未见明显不良反应,取得较好疗效.
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氯氮平治疗精神病引起副反应的护理
氯氮平是一种广谱抗精神药物,对精神分裂症治疗效果好,尤其对兴奋、躁动、幻觉、妄想等阳性精神症状的疗效更为显著,对慢性及经各种治疗无效的精神分裂症的疗效显著,锥体外系副作用少,在临床上被广泛使用.其副反应主要是流涎、便秘、心动过速、粒细胞减少或缺乏、肝功能异常、血糖增高,偶有戒断反应、癫痫大发作.
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吗啡依赖大鼠血液淋巴细胞CREB的磷酸化和胞浆内钙的反应性改变
目的研究吗啡依赖大鼠外周血淋巴细胞内信号传递的改变 . 方法大鼠经慢性吗啡处理后突然停药或注射纳洛酮催瘾 ,分离外周血淋巴细胞,流式细胞术观察淋巴细胞的磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(phosph o-CREB)免疫阳性反应,测定Fura-2/AM负载的单个淋巴细胞内胞浆游离钙([Ca2+ ]i). 结果慢性吗啡处理10 d的大鼠和经纳洛酮催瘾的大鼠外周血淋巴细胞的磷酸化CREB(Ser133)免疫阳性反应较对照组明显升高,自然戒断即停用吗啡6 d后磷酸化CREB免疫阳性反应接近对照水平.慢性吗啡处理还使部分淋巴细胞在纳洛酮刺激下胞浆内游离钙明显下降. 结论吗啡成瘾及戒断反应直接影响大鼠外周血淋巴细胞核内磷酸化CREB免疫阳性反应和胞浆内钙信号的变化.
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咪唑啉受体及其配体胍丁胺与吗啡依赖关系的研究进展
阿片类药物依赖主要的特征是渴求行为、戒断综合征,以及复发性、耐受性和敏感性.吗啡成瘾的躯体依赖主要表现为耐受和戒断反应,而精神依赖主要表现为持续的觅药行为.药物戒断治疗可减轻吸毒者的戒断反应,逐步克服对毒品的生理(躯体)依赖;但是心理(精神)依赖仍很顽固,因此复吸率极高.已经证明,胍丁胺作为咪唑啉受体(imidazoline receptor,IR)的内源性配体,对阿片类药物(如吗啡)所致的耐受和身体依赖具有明显的预防和治疗作用.在此,我们就咪唑啉受体及其配体胍丁胺对吗啡依赖、耐受及戒断作用的研究进展作一综述,展望其在防治吗啡精神依赖方面的前景.
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曲唑酮和可乐定致心动过缓
患者男,36岁.吸食海洛因8年,1~3 g/d,曾3次自愿戒毒后又复吸.2003年11月在某医院进行可乐定脱毒治疗.可乐定0.075 mg,3次/d,2周后因失眠、呃逆、腰背疼痛、情绪低落,于12月5日转住我院.既往无心脏病史.入院检查,P 88次/min,BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133KPa),化验ALT 30 U/L,心电图检查正常范围.根据患者临床表现,考虑是脱毒戒断反应.给予曲唑酮(美舒郁)150 mg/d,第4天加至300mg/d.次日患者出现心动过缓,全身无力,心慌、站立眩晕.检测HR 30~38次/min.立即停止曲唑酮治疗,换用参脉注射液,山莨菪碱、阿托品治疗,予心电监护,绝对卧床护理,输液治疗1周后,心率渐恢复.P 65~80次/min,BP 120/83 mmHg.
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氯硝西泮与盐酸氯丙嗪治疗酒依赖的对照研究
氯硝西泮与盐酸氯丙嗪对照治疗酒依赖者70例,每组各35例.治疗期间,两组戒断症状均在10天内消失.两药相比,氯硝西泮治疗起效迅速,副反应较盐酸氯丙嗪轻、少.氯硝西泮系苯二氮草类药物,虽可能产生依赖,但未见数日内应用氯硝西泮产生依赖的临床报道,故临床上对酒依赖治疗可推广应用.
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美沙酮联合曲唑酮治疗海洛因依赖的临床研究
目的:观察美沙酮联合曲唑酮对海洛因依赖患者脱毒治疗的疗效及副反应.方法:海洛因依赖患者137例,随机分为两组:研究组(美沙酮联合曲唑酮)65例和对照组(单用美沙酮)72例.采用戒断症状评定量表、汉密顿焦虑评定量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的戒断反应、焦虑症状及睡眠障碍.结果:研究组在戒断反应、焦虑及睡眠障碍与对照组相比较,差异均有显著性(P<0.05,或P<0.01).两组副反应差异无显著性(P>0.05).结论:美沙酮合并曲唑酮用于海洛因依赖者的脱毒治疗的疗效满意,副反应较少.
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抗瘾健口服液的一般药理作用、药效学及毒性研究
目的:研究抗瘾健口服液的一般药理作用、药效学及毒性作用.方法:应用光导管测大小鼠自发活动.用多导仪、多用生理电信号分析仪测血压、心率呼吸参数变化.以扭体法和热板法测定镇痛效果.观察该药对纳洛酮促吗啡依赖小鼠戒断症状抑制作用,用纳洛酮催促给予该药后小鼠戒断症状试验.用灌胃给药测小鼠急性毒性作用、大鼠长期毒性作用.结果:抗瘾健口服液对大小鼠具有镇静、镇痛作用,能抑制其戒断症状,无成瘾性,对大鼠心率、血压、呼吸参数无明显影响.结论:该药对吗啡依赖性小鼠戒断综合症抑制作用明显,无明显毒副作用.
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延生口服液对吗啡依赖性大鼠的脱毒治疗作用
目的:评价延生口服液对吗啡依赖性大鼠模型脱毒治疗作用.方法:采用剂量递增法皮下注射吗啡14d和30d,分别建立大鼠吗啡依赖模型,观察延生口服液大、中、小3个剂量对纳洛酮催促和自然戒断的吗啡依赖大鼠戒断症状及体重的影响.结果:延生口服液能显著减轻吗啡依赖大鼠ip纳洛酮引起的催促戒断症状(P<0.05)和体重下降(P<0.01),不能明显抑制自然戒断大鼠体重下降(P>0.05).结论:延生口服液对吗啡依赖性大鼠戒断后所产生的戒断综合征具有明显的脱毒治疗作用.
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五字戒毒法在自愿戒毒中的应用体会
根据吸毒人员毒品依赖后的心理行为特征及戒治康复过程,本文将自愿戒毒归纳为五字戒毒模式,即"关"、"疗"、"省"、"悟"、"动"."关"就是将戒毒人员封闭起来,为戒毒人员提供一个无毒、安静、舒适的环境,切断与毒友的一切联系,杜绝高危情境的再现,消除引起毒瘾的一切外来因素."疗"就是身心治疗,采用规范化、专业化的多学科团队合作精神,形成并充实了"六疗"并举的山东戒毒矫治体系,即:"医疗"、"心疗"、"体疗"、"化疗"、"食疗"、"工疗"."省"就是反省自已,深挖吸毒的根源.悟"就是感悟,在深刻反省自已的基础上,自觉悟出一条戒毒道路来."动"就是积极行动起来,从我做起,从现在做起,勇于向毒品宣战,挑战自我,重塑自我.五疗通俗易懂,操作简单,实用性强,随机选用,适合于自愿戒毒、社区戒毒、医疗机构内戒毒、家庭戒毒等场所.
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吗啡依赖与毒蕈碱型乙酰胆碱受体的适应
毒蕈碱型乙酰胆碱(muscarinic acetylcholine)能神经在阿片依赖中的作用可以追溯到30年代,当时认为吗啡可以抑制迷走神经.到60年代认为吗啡镇痛耐受与毒蕈碱乙酰胆碱能神经的慢性适应有关;70年代有作者认为吗啡戒断时毒蕈碱能神经兴奋[1].本文系统地介绍M受体介导吗啡镇痛耐受、吗啡戒断反应和吗啡精神依赖的作用机制.
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海洛因依赖患者治疗期间嗜睡一例
患者,男性,37岁,已婚,于1996年开始烫吸海洛因,一月后成瘾,每天使用不断,且剂量逐渐增大,于入院前三年开始改为静脉注射,一年前注射双侧股动脉,现在每天注射4~5次,一次量约0.5 g,一天需约2.0 g,后于入院前六个小时注射约0.5 g,于2006年5月5日12时入住我所,两小时后出现戒断反应,给予美沙酮首剂量32 mg口服,晚八时发药呼之不醒,其家属代诉原在家和其他戒毒所戒毒时均出现这种情况,查体:
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海洛因成瘾者脱毒期间并发交界区心律失常2例报告
2005年4-5月份在我所收治的海洛因成瘾者中,发现戒断反应期并发交界性逸搏心律、频发交界性早搏各一例,现报告如下:
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海洛因苯二氮(廾卓)类依赖致严重意识障碍2例
病例1,男,33 a,10 a前因好奇偶吸海洛因成瘾,渐发展到静脉注射,吸毒量1 g/d,分3-4次,曾多次自戒及一次劳教戒毒后复吸,家人断绝其经济来源,常处于时断时吸状态,戒断时产生严重的戒断反应及失眠,即以大量的苯二氮(廾卓)类药物代替,药量也逐渐增大,由口服片剂发展为静脉注射.
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海洛因依赖伴发破伤风1例
患者,男,40岁,辽宁人,于1998年10月因止痛使用杜冷丁,滥用3个月成瘾,自1999年底改用海洛因,一直连续注射.2004年3月31日入院,入院前一周平均每日肌肉及静脉注射海洛因约5.0 g.入院查体:双侧上、下肢可见多处针痕,有条索状硬节,双三角肌、双臀均有针痕及色素沉着,局部有硬节,右大腿外侧红肿,切开引流后,局部有压痛,余无特殊.入院后予常规综合治疗,未出现戒断反应,一般情况可.
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200例海洛因依赖者便秘的原因分析及护理
便秘常引起病人头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、消化不良等症状,影响着患者的情绪和生活质量.而海洛因依赖者92.4%有便秘[1],戒毒期间多有严重的戒断反应和心理上的依赖[2].因此,便秘给依赖者带来的痛苦更是雪上加霜.为此,必须做好病人便秘护理.
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海洛因依赖者并发低钾血症二例
我市在自愿戒毒所1999年收治的377例和强戒所2001年的1765例海洛因依赖者中,各有一例出现低钾血症伴肌无力等症状.二者的诊断符合DSM-Ⅲ-R阿片类戒断反应诊断标准.
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海洛因苯二氮(艹卓)类依赖致严重意识障碍1例
患者,男,29岁,于3年前因好奇而吸食海洛因,不久即静脉注射,1g/d,分3~4次.有时无钱购买海洛因,常处于时吸时停状态,停吸时产生戒断反应及严重失眠,即以大量的安定类药物替代,服用的药物有三唑仑、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑等,一次用量由7~8片至数十片不定.