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北京市东城区美沙酮维持治疗效果及影响因素研究
目的 分析北京市东城区334例海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗的维持情况以及半年后的个人、家庭及社会功能的改善情况,了解治疗效果及其影响因素,探讨科学有效的工作机制.方法 对2007～2011年申请入组的334名成瘾者及其中维持治疗半年以上的187名治疗者进行调查.比较治疗前后的一般情况、社会功能及高危行为改善情况.结果 维持治疗半年后,社会功能及高危行为得到明显改善.就业比例从21.56％上升到33.16％,使用毒品从97.31％降低到13.37％,注射吸毒从52.99％降低到7.49％,共用注射器比例从11.38％降低到1.60％.结论 美沙酮维持治疗是海洛因成瘾者行为矫正和回归社会的有效手段；治疗者对门诊服务是认可的；应针对成瘾者的人群特点有针对性的制定行为矫正方案,且需要营造良好的社会氛围,社会、家庭以及各相关部门的共同参与,综合管理机制的建立有待进一步探讨.
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美沙酮门诊海洛因成瘾者心理的健康状况及其影响因素
目的：分析美沙酮门诊海洛因成瘾者的心理健康状况及其影响因素。方法采用调查问卷及SCL -90量表对80例参加美沙酮门诊治疗的海洛因成瘾者进行调查。结果躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对是海洛因成瘾者主要的心理问题；影响海洛因成瘾者心理健康状况的因素包括性别、平均每天吸毒次数、工作状况及美沙酮治疗时间。结论掌握美沙酮门诊海洛因成瘾者的心理健康状况及其影响因素，采取针对性措施进行行为干预，提高维持率可促使海洛因成瘾者心理健康状况的改善和恢复。
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砚山县平远美沙酮维持治疗门诊实施奖励措施前后患者尿检结果分析
目的：分析奖励措施前后在治患者尿检结果,探讨其对减少患者偷吸行为,提高随机尿检阴性率的效果。方法2015年3月在门诊所有在治病人中随机抽取99例作为调查对象,连续检测3个月的随机尿检。于2015年6月,门诊采取一系列奖励随机尿检阴性的措施后,对调查对象连续检测随机尿检3个月,分析奖励前后随机尿检变化。结果实施奖励措施后,调查对象随机尿检阴性率提高,差异有统计学意义(χ2=7.92,P<0.01)。奖励后连续3月随机尿检阴性率也较奖励前提高,差异有统计学意义(χ2=13.32,P<0.01)。结论美沙酮门诊采取的一系列奖励措施可以减少在治病人的偷吸行为,提高随机尿检阴性率,提高美沙酮维持治疗效果。
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海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗工作门诊运营效率分析
目的:分析社区美沙酮维持治疗工作门诊(简称"门诊")的运营效率及影响因素.方法:通过问卷调查和定性访谈,运用边际成本方法进行分析.结果:日均门诊量287人是美沙酮门诊运营的佳工作效率点,目前多数门诊未达到此状态;日均治疗例数、每工作人员和每平米面积分摊的治疗人数,以及例均成本和构成比较分析显示,美沙酮门诊运营的投资效率和成本控制均存在一定问题.建议:加强门诊服务的社会基础建设、激励机制建设和后续干预,提高治疗效果和门诊运行效率;中央转移支付应改变目前的支付方式和一刀切的支付标准,逐步建立一套考核指标及相应的效率补偿机制,以提高资金的运作效率和工作效率.
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美沙酮维持治疗与强制戒毒的成本效益比较
目的:比较分析美沙酮维持治疗与强制戒毒的投入与产出.方法:通过对8家美沙酮维持治疗门诊(简称"门诊")以及3家强制戒毒所(简称"强戒所")的问卷调查和定性访谈,运用投入产出的分析方法进行评价.结果:无论是总成本还是例均成本,3个强戒所均高于当地美沙酮门诊;在降低吸毒量方面,门诊和强戒所的效益/成本比值分别为8∶1～26∶1和6∶1～20∶1;在恢复病人重返工作岗位等社会功能方面,美沙酮维持治疗工作具有一定的社会经济效益.建议:在吸毒人员较多且艾滋病相对高流行的地区,积极开展社区美沙酮维持治疗,是控制吸毒人员艾滋病流行的一种有效的行为干预方法;美沙酮维持治疗和强制戒毒具有相互促进、互为补充的作用.
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美沙酮维持治疗海洛因成瘾者中HIV新发感染原因病例对照研究
目的 了解参加美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因成瘾者治疗期间感染HIV的原因及其影响因素.方法 在参加MMT海洛因成瘾者随访队列中,采用巢式病例对照研究的方法,1∶1匹配选择治疗期间感染和未感染HIV的海洛因成瘾者作为研究对象,调查其一般情况、毒品使用、性行为、服用美沙酮及心理状况,采用单因素和多因素分析方法,分析与感染HIV相关的因素.结果 调查参加MMT的海洛因成瘾者108名,其中54人新感染HIV.男性76人,女性32人;汉族95人,其他民族13人;参加MMT前吸毒平均时间(12.1±5.0)年.感染HIV的54人中,33人通过注射吸毒感染,12人通过性行为感染,9人不确定感染途径.多因素分析结果提示,参加MMT前吸毒时间长(≥10年,OR=20.9,95％CI:1.62 ～ 269.34,P=0.02)、近半年与他人共用过注射器(OR=276.7,95％CI:5.65～ ＞999.99,P＜0.01)会增加感染HIV的风险,治疗依从性好(≥0.5,OR=0.07,95％CI:0.42 ～ 0.87,P=0.04)、和家人住在一起(OR=0.002,95％CI:＜0.001～0.94,P＜0.01)会降低感染风险.结论 共用注射器吸毒行为仍然是参加MMT的海洛因成瘾者感染HIV的主要危险行为.增加对海洛因成瘾者的家庭社会支持,提高参加MMT的依从性,减少参加MMT期间注射吸毒行为可以降低HIV感染的风险.
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甘肃地区男性海洛因成瘾者流行病学特征与痰性证素关联研究
目的:探讨甘肃地区男性海洛因成瘾者流行病学特征与中医痰性证素的关系.方法:对甘肃省下属酒泉市、嘉峪关市强制戒毒所、平凉市第十监狱共300名自愿参加调查的海洛因成瘾者,开展流行病学特征及毒品成瘾者中医PRO量表采集,应用证素辨证法提取中医证素.结果:毒瘾的形成与痰性证素密切相关,痰胶着难愈的特性是使瘾难以完全戒断的主要原因.海洛因成瘾者的吸毒量、吸毒频率、对毒品的渴求程度以及吸烟情况为痰性证素的危险因素.成瘾者的社会生活关系也与痰性证素的形成呈正相关.结论:痰胶着难愈的特性是使瘾难以完全戒断的主要原因,在中医药戒毒工作开展过程中,可以有选择的对成瘾者的痰证进行干预.除此,还可以从成瘾者社会关系的协调上找出毒品戒断突破口.
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稽延康胶囊治疗海洛因稽延性戒断症状临床观察
稽延性戒断症状是导致海洛因成瘾者脱毒复吸的主要因素之一.1997年5月～1998年5月,我们选用稽延康胶囊,对海洛因所致稽延性戒断症状36例进行治疗,并与三唑仑对照组进行对比观察,现将结果报道如下.1 病例选择
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急性海洛因中毒致多脏器功能损害四例临床分析
吸毒已是全球日益严重的社会问题,在我国正呈上升趋势.海洛因为目前流行的主要毒品之一,海洛因成瘾者除药物造成的躯体依赖和精神依赖外,还可造成全身各系统、器官和组织器质性损害.本文就4例海洛因中毒致多脏器功能损害作一临床分析.
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血液透析戒毒瘾
10多年来我国海洛因成瘾者不断增多,这不但使吸毒者的身心受到极大的损害,家庭经济蒙受严重损失,而且诱发犯罪,增加艾滋病及其它传染病的传播机会,给社会带来很多不稳定因素.
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海洛因成瘾者血液细胞学分析
血细胞计数仪由原来只能检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)3项结果,发展到 今天的多功能血细胞分析仪,称为血液细胞学分析,可检测出20余项结果,包括对RBC、WBC 、血小板(PLT)3个系统细胞进行定量检测与计算,其结果可反映3个系统细胞质量及形态学 的变化.血液细胞学分析对海洛因成瘾者的诊治非常重要,本文报道对100例海洛因成瘾者检测结果.
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视觉诱发海洛因成瘾者脑电地形图的变化
为探索海洛因依赖者在渴求状态下的脑电地形图变化特征,利用相关场景诱发依赖者对海洛因的渴求进行初步研究.对象为2004年3-5月和2005年4-5月在北京市安康医院戒毒中心的45例男性海洛因依赖者(研究组),均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中阿片类药物滥用诊断标准;年龄21～40(30±6)岁;连续滥用海洛因2～10年(中位数6年);剂量0.20～2.50(0.83±0.45)g/d;静脉注射24例,肌肉注射11例,烫吸10例;经脱毒治疗2周以上;本研究前未用任何药物,毒品尿检均为阴性.对照组44名,为男性健康志愿者,年龄20～37(29±6)岁;从未使用过任何毒品.两组均排除器质性病变史,经检查及实验室辅助检查无异常.
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陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性及影响因素研究
目的 了解云南省陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)依从性及其影响因素.方法 采用动态队列研究设计,将陇川县2005-2011年期间所有入组接受MMT的海洛因成瘾者作为研究对象,计算累计脱失率,运用Cox比例风险回归模型分析脱失治疗的影响因素.结果 971名研究对象在接受MMT后第1、3、6、12个月时的累积脱失率分别为13.0％、25.0％、35.0％和43.0％.多因素Cox比例风险回归分析显示:已婚有配偶者、首次入组者、末次服药剂量高者、尿检阳性者脱失风险较低,而在流动点接受治疗者脱失风险高于在固定门诊接受治疗者.结论 陇川县MMT治疗脱失率较高,有必要进一步加强MMT工作,特别是流动点治疗工作,维持足够的治疗剂量,以减少脱失.
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美沙酮维持治疗患者脱失情况影响因素的Logistic分析
目的 分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的脱失情况,探讨影响患者治疗脱失率的影响因素.方法 采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用Lo-gistic模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析,以确定影响接受美沙酮维持治疗的患者脱失的因素.结果共有2 728名接受美沙酮维持治疗的病患者纳入分析,其中男性2 448人,女性280人,2 728名患者维持治疗时间中位数为12.52个月(25％、75％位数分别为3.88、25.10月),累计脱失率为77.7％.经非条件Logistic多因素分析影响脱失率的因素包括:女性(OR=0.66)、有各种生活来源(OR=0.34～0.71)、尿吗啡检测阴性(OR=0.52)、没有被抓捕过(OR=0.49)、无脱失史(OR=0.36)等变量是美沙酮维持治疗脱失率的保护因素；而初中以下(OR=2.64)、高中或中专(OR=2.29)、认为治疗费用偏高(OR=4.09)、与家人关系较差(OR=1.68)、每天治疗剂量较低(少于30 mg OR=1.61;31～50 mg OR=1.34)、对治疗不满意(OR=1.71)、参加治疗时间较短(少于1年OR=1.96;1-2年OR=1.72)等变量是美沙酮维持治疗脱失的危险因素(均P＜0.01或P＜0.05).结论 广东省美沙酮维持治疗患者脱失率较高,为了提高病人的维持率,减少脱失应该改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对病人的支持.
关键词： 海洛因成瘾者 美沙酮维持治疗 脱失率 Logistic回归分析 -
美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素研究
目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者脱失的影响因素. 方法 将在天心区和衡阳市MMT门诊参治的353名患者,按维持时间长短分为脱失组和对照组,分析两组患者人口学、治疗前吸毒情况、治疗中情况、心理状况、接受家庭帮教情况之间的差别,分析影响患者脱失的因素. 结果 影响MMT门诊患者脱失的主要人口学因素有患者婚姻状况及家庭关系;影响MMT门诊患者脱失的吸毒行为因素有同居者吸毒状况;影响MMT门诊患者脱失的社会学因素有参加MMT后与吸毒朋友交往情况及是否实施社会帮教;影响MMT门诊患者脱失的心理学因素主要是焦虑状况和患者自尊状况. 结论 门诊对影响患者脱失的因素提前进行干预,能有效减少患者脱失,提高门诊治疗效果.
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社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者性行为影响的初步研究
目的 了解四川省西昌市社区美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因成瘾者性行为的影响情况.方法 于2004年5～7月,采用横断面调查,从社区招募海洛因成瘾者,采用问卷调查其社会人口学、近1个月性行为特征及安全套使用情况,分析美沙酮维持治疗对其近1个月性行为特征及安全套使用的影响情况.结果 在调查的346名海洛因成瘾者中,参加过MMT的占30.4%(105人),参加MMT时间的中位数为49天.单因素χ2检验和多因素Logistic回归模型统计分析结果均显示,参加MMT的海洛因成瘾者近1个月与固定性伴性行为频率增加(OR 2.61,95%CI 1.43～4.75),与临时性伴性行为频率降低(OR 0.35,95%CI 0.16～0.74),提高与临时性伴的100%安全套使用率(OR 21.0,95%CI 3.25～135.87).结论 该研究结果表明:我国第一批海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点项目,在减少吸毒人群艾滋病相关高危性行为方面具有一定效果.
关键词： 海洛因成瘾者 美沙酮维持治疗(MMT) 性行为 安全套 -
女性海洛因成瘾者美沙酮维持治疗情况的心理社会流行病学调查
目的 了解女性海洛因成瘾者接受美沙酮维持治疗的情况,并进行心理社会流行病学调查.方法 对自愿参加美沙酮维持治疗的女性患者,收集其人口学、家庭社会功能等信息,并对其心理健康状况进行焦虑(SAS)和抑郁(CES-D)测评.结果 无锡市因海洛因成瘾而接受美沙酮维持治疗的女性134例,年龄27～40岁,平均吸毒史10年以上,文化程度偏低,初中及以下占71.69%.坚持治疗占90.30%;无偷吸、复吸行为者占65.67%.焦虑和抑郁的检出率分别为25.37%和61.19%;不同文化程度与焦虑/抑郁得分存在统计学差异(F=4.35,P<0.01;F=3.81,P<0.01),有无工作与焦虑得分存在统计学差异(t=9.02,P<0.01),婚姻状况与抑郁得分存在统计学差异(t=3.55,P<0.01).在接受美沙酮治疗后,其获得的家庭和社会支持得到加强.结论 美沙酮维持治疗一定程度上改善了女性海洛因成瘾者的家庭社会功能,但其焦虑抑郁状况不容乐观,对该人群应予以社会化治疗并辅以一定的社会心理干预,以巩固治疗效果.
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云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的可接受性调查
目的了解云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的知晓程度和可接受性.方法采用自行设计的"美沙酮维持治疗项目海洛因成瘾者基线调查问卷",对正在个旧市强制戒毒所的118名戒毒人员和社区内22名(前)海洛因成瘾者进行调查.结果61.8%的被调查者曾使用过美沙酮戒毒;29.4%的人听说过美沙酮维持治疗项目;有91.9%的被调查者(125人)愿意接受长期的美沙酮维持治疗.结论美沙酮维持治疗项目在当地海洛因成瘾人群中具有可接受性,但在实施过程中仍需要开展多形式的干预活动.
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社区美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的社会心理因素分析
目的 了解自愿接受美沙酮维持治疗(MMT)海洛因成瘾者的社会、心理状况,以及MMT对其社会、心理状况的影响.方法 对101名进入MMT门诊3个月以下的海洛因成瘾者进行调查,并按照进入门诊时间分为<1月组和1-3月组进行比较.结果 海洛因成瘾者的焦虑、抑郁症状较为严重,<1月组成瘾者除了在抑郁程度、毒品使用情况、违法犯罪情况、精神状况的综合分数明显高于1-3月组外,其他方面的差异均无显著的统计学意义.结论 MMT仅能改善部分海洛因成瘾者的社会心理状况,应该在治疗同时进行生物-社会-心理的综合干预.
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海洛因成瘾者参加社区美沙酮维持治疗影响因素
目的 了解四川省泸州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素.方法 采用定性研究的方法,于2008年11月至2009年8月,在泸州市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取20名已经脱失和30名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素.结果 泸州市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是外出打工,其次是失去经济来源、违法犯罪被抓和偷吸毒品.保持的主要原因是源于良好的药物疗效、家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一.结论 美沙酮良好的药物疗效、家人关爱、社会关心与支持等,是海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素.把MMT门诊和社区戒毒、社区康复工作有机结合,以降低脱失率.
