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稽延康胶囊治疗海洛因稽延性戒断症状临床观察
稽延性戒断症状是导致海洛因成瘾者脱毒复吸的主要因素之一.1997年5月～1998年5月,我们选用稽延康胶囊,对海洛因所致稽延性戒断症状36例进行治疗,并与三唑仑对照组进行对比观察,现将结果报道如下.1 病例选择
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乌梅治疗失眠
1996年8月,笔者曾诊治1例58岁的女性患者,患失眠12年,每晚睡1～3小时,曾到多家医院均确诊为顽固性失眠,并用三唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等及养心安神类中药治疗未收到明显效果.
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疑病性神经症的诊断与治疗
1 病历简介患者男,46岁,工人,自觉全身疼痛不适一年余,自疑中毒.一年前因操心儿女工作开始失眠,继而出现全身疼痛难忍,反复就诊于武汉市各大医院内科、外科、神经科以及疼痛专科 .经常规检查,包括头部MRI、神经肌肉电生理均未见器质性病变.服用多种神经营养药物及止痛药物,疼痛症状均无改善.患者坚持认为自己患有某种不治之症,联想到10年前在工厂工作期间与硫酸、油漆等化学物质有过接触,疑为慢性中毒引起,故而坚定病理信念,严重影响情绪,发展至焦虑不安、失眠,后导致轻生.曾先后2次因难以忍受痛苦和绝望而大量服用"三唑仑"自杀.
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三唑仑和佐匹克隆对模拟飞行工作能力的影响
目的利用飞行模拟器评价短效类催眠药三唑仑和佐匹克隆对模拟飞行工作能力的影响,为在飞行人员中应用提供有关实验依据.方法 6名男性被试者于实验日午间13时双盲交叉服用安慰剂、三唑仑(0.25 mg)和佐匹克隆(7.5 mg)后,短时睡眠1 h,分别在用药后1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、8 h、10 h和20 h(次日上午9时)进行模拟飞行成绩测定.实验每周进行1次,共3周. 结果服用三唑仑短时睡眠后对各时段的模拟飞行成绩无明显不良影响.服用佐匹克隆后2 h、3 h时段的模拟飞行成绩有显著降低(P<0.05),4 h后模拟飞行能力恢复正常,其他时段无明显变化. 结论服用短效类催眠药三唑仑后对模拟飞行工作能力无明显不良影响;服用佐匹克隆后2 h、3 h 对模拟飞行工作能力有显著不良影响.
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咖啡因和三唑仑对人体科里奥利加速度耐力的影响
目的探讨服用中枢兴奋药咖啡因及短效类催眠药三唑仑对人体科里奥利加速度耐力的影响。方法 8名健康青年男性志愿者,采用两阶段交叉设计方法，受试者随机分为两组，在5周内完成4次测试,每周1次, 第3周受试者休息。受试者前两周于每周二8:00分别交叉服用咖啡因(200 mg)和安慰剂各1次,每组服用咖啡因和安慰剂的先后顺序不同，在用药后1 h进行科里奥利加速度耐力的检测；后两周于每周一24:00分别交叉服用三唑仑(0.25 mg)和安慰剂各1次, 每组受试者服用三唑仑和安慰剂的先后顺序不同，在用药8 h后进行科里奥利加速度耐力的检测。结果服用咖啡因（200 mg）1 h后及服用三唑仑（0.25 mg）8 h后受试者的科里奥利加速度耐力值与安慰剂相比，差异无显著性意义。结论服用中枢兴奋药咖啡因(200 mg) 1 h后或服用短效类催眠药三唑仑（0.25 mg）8 h后人体抗晕机病能力未见明显变化。
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服用三唑仑对汽车兵夜间睡眠质量和次日汽车驾驶能力的影响
目的观察服用三唑仑对汽车兵夜间睡眠质量和次日汽车驾驶能力的影响,为今后在飞行人员中应用提供试验依据.方法 60名男性汽车兵随机分为安慰剂组和三唑仑组(各组n=30).试验第1日8:30和14:30各完成1次考核场汽车驾驶任务,在夜间0:00两组分别服用药物(三唑仑0.25 mg或安慰剂)后睡眠5.5 h,于次日7:00、10:00、13:00和16:00(用药后7～16 h)完成4次相同的驾驶任务,测定指标包括:主观睡眠质量、斯坦福嗜睡量表和自认疲劳分级量表评分,考核场汽车驾驶成绩,视听反应能力和临界闪光融合频率.结果与安慰剂组相比,三唑仑组的主观睡眠质量明显提高,而汽车驾驶成绩、视听反应能力和闪光融合频率两组无明显差异.结论常规单剂量服用三唑仑具有提高汽车兵睡眠质量的效果,用药7 h后对汽车驾驶能力无明显不良影响.
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催眠药扎来普隆、三唑仑、唑吡坦和佐匹克隆对认知操作能力影响的比较
目的比较催眠药扎来普隆、三唑仑、唑吡坦和佐匹克隆对正常人认知操作能力的影响.方法 8名健康青年男性志愿者,在5次试验(每次间隔1周)中交叉服用扎来普隆10 mg、三唑仑0.25 mg、唑吡坦10 mg、佐匹克隆7.5 mg和安慰剂,采用随机双盲设计给药,分别在服药前4 h、服药后1、2、3、4、6、8、10 h各完成1次认知能力测试,同时观察药物不良反应.测试内容包括:①单双重任务能力(包括计算机控制的4数连加、心理运动能力及二者复合的双重任务);②光刺激反应时及运动时;③临界闪光融合频率.用重复测量的方差分析比较不同药物和用药后不同时间认知能力的差别.结果与安慰剂相比,扎来普隆对各项指标无明显不良影响;三唑仑使心理运动能力和临界闪光融合频率下降;唑吡坦和佐匹克隆明显降低心理运动能力、双重任务保持率和临界闪光融合频率.此外,佐匹克隆还显著降低双重任务正确率.用药后约6 h各组的认知能力恢复正常.结论基于认知操作能力的影响评价,扎来普隆是4种短效催眠药中安全的药物.
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咖啡因和三唑仑对人体基础+GZ耐力的影响
目的观察咖啡因和三唑仑对人体基础+GZ耐力的影响，为战时飞行应用提供试验依据。方法试验分两批：①6名受试者于8:00～9:00随机交叉服用咖啡因200 mg和安慰剂(相隔1周)后1 h进行基础+GZ耐力测定；②6名受试者于0:00～0:30随机交叉服用三唑仑0.25 mg和安慰剂(相隔1周)后睡眠，次日上午(用药后8 h)进行基础+GZ耐力测定。受试者不着抗G服，从2.5 G开始，以周边视觉消失为耐受终点，并在+GZ暴露前后测定受试者的血压和脉搏。结果服用咖啡因与安慰剂后1 h，6名受试者的基础+GZ耐力分别为(3.67±0.30) G和(3.63±0.41) G；服用三唑仑与安慰剂后8 h，6名受试者的基础+GZ耐力分别为(3.92±0.34) G和(3.67±0.26) G。服用药物与安慰剂后的基础+GZ耐力差异无显著性意义。结论服用咖啡因200 mg起效时和服用三唑仑0.25 mg 8 h后，对人体基础+GZ耐力无明显不良影响。
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速可眠、三唑仑催眠对健康人心率变异性的影响
目的探讨服用催眠药对健康人心率变异性（HRV）的影响，为使用HRV评定此类催眠药的催眠效果提供方法和生理依据。方法在噪声干扰条件下，连续记录8名健康男性青年（年龄18～20岁）在服用速可眠（Sec）或三唑仑(TZ)后的5 h睡眠过程中HRV指标(时域、频域)的动态变化特征，并与自身基础状态和服用安慰剂时进行比较。结果 Sec组的正常R-R间期标准差（SDNN）、平均每5 min R-R间期标准差（SDANN）、低频功率（LF）、低频功率与高频功率之比（LF/HF）降低，相邻R-R间期均方差（RMSSD）、高频功率（HF）升高，与安慰剂组或基础对照组比，差异均有显著性意义（P<0.05），TZ组除SDNN、SDANN、LF与基础对照组比，差异无显著性意义（P>0.05）外，余项指标与Sec组的变化相同。结论催眠药对HRV指标均有显著影响，TZ可能以影响迷走神经活动为主，HRV对催眠药的催眠效果能作出更客观、准确的评价。
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新的世纪新的机遇
迎着新世纪的曙光，伴着新世纪钟声的鸣响，我们携手迈进了21世纪的门槛。告别了20世纪的辉煌，憧憬着新世纪的灿烂，机遇与挑战并存。在国内外航空航天医学界同仁和友好人士的关心、爱护下，广大读者、作者和编审者，风雨同舟，携手并进，共同走过了《中华航空航天医学杂志》从创办到不断发展成长的光荣历程，充分展示了我国航空航天医学发展的新貌。在新世纪卷首开篇，谨向曾经给予本刊大力支持的读者、作者和审者，向关心本刊发展的各界新老朋友，致以诚挚的问候和美好的祝愿! 在21世纪本刊首卷首期，我们以航空航天药理与毒理学为重点内容，集中刊发了有关的论著8篇，综述1篇。詹皓等的研究表明，连续对小鼠使用催眠药(三唑仑、速可眠或褪黑素)1周，可产生一定的耐受性；而重复使用中枢兴奋药右旋苯丙胺或催眠药三唑仑1周，对小鼠脑单胺递质的代谢可能产生不良影响。武留信、耿喜臣、谢溯江等分别观察了速可眠、三唑仑催眠对健康人心率变异性的影响和咖啡因、三唑仑对人体基础＋GZ耐力和科里奥利加速度耐力的影响，初步的结果表明，催眠药对心率变异性指标均有显著影响，三唑仑可能以影响迷走神经活动为主；而咖啡因和三唑仑对人体基础＋GZ耐力和科里奥利加速度耐力无明显不良影响。詹皓综述了国内外有关中枢兴奋药和镇静催眠药的航空药理研究资料，初步提出了飞行人员催眠与兴奋用药的规范化评价方法和指标体系，对今后的研究工作具有指导和参考作用。于立身等的研究表明，盐酸苯环壬酯具有加速空晕病易感飞行学员脱敏习服训练过程的作用，而没有东莨菪碱停用后易感性反弹的类似效应出现。韩维举等人的观察研究表明，阿托品对M型受体激动剂引起豚鼠前庭毛细胞内游离钙离子浓度的升高有抑制作用，庆大霉素对前庭毛细胞膜的离子通道可能有阻滞作用。岳茂兴等人利用生物激波管冲击和染毒柜染毒结合，模拟复制出液体火箭推进剂爆炸致冲毒复合伤的大鼠模型。并在此基础上观察到，山莨菪碱联用地塞米松对四氧化氮爆炸致冲毒复合伤大鼠血气变化有显著的逆转作用。以上论文反映了我国航空航天药理与毒理学领域的新进展。 本期“述评”栏刊载了刘桂昌有关军事航空医学的述评文章。作者从当前军事航空医学的作用和地位、发展趋势、热点问题以及航空军医的工作重点和模式作了系统而精辟的论述与评论，具有较强的学术导向性。文中所论及的G-LOC、空间定向障碍、高认知负荷等热点问题，仍然是本刊当前和今后的报道重点。同时，本刊也将进一步加强报道航空航天临床医学和实施医学方面的新进展，促进航空医师工作模式从“被动把关”向“主动指导”的模式转变。本刊在2000年开辟了“临床研究”栏目后，受到了广大航空航天临床医师的欢迎和好评。今后，本刊在继续办好现有栏目的基础上，将针对航空航天临床医师和基层航医继续教育需求，在充分论证与准备的基础上，陆续开设“疑难病例析评”、“临床医学影像”和“双语窗”等栏目，为提高航空航天临床医师的综合业务素质和基层航医的“全科医学”水平服务。欢迎读者、作者对此提出宝贵意见。 在新的编辑年度里，我们仍然应当记住那些为提高本刊论文学术质量奉献出许多宝贵的业余时间和智慧的审稿专家们，本期特别刊出2000年度审稿人名单(见13页)以表诚挚谢意! 进入新世纪，我国的航空航天医学事业正处在一个新的快速发展时期。随着我空军由国土防空型向攻防兼备型的战略转变，海军航空兵和陆军航空兵的发展壮大，对军事航空医学提出了更高的标准和要求。同样，随着我国民航事业和载人航天事业的加速发展，对发展民用航空医学和航天医学的需求亦十分强劲。如何将航空航天医学领域中的知识创新成果尽快转化为现实的生产力、保障力和战斗力，是摆在本刊面前的迫切任务。我们愿与广大的读者、作者和审者团结一心，努力把本刊尽早办成精品期刊，为祖国的航空航天医学事业的发展作出更大的贡献。
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海洛因合并三唑仑依赖患者脱毒引致癫痫样发作2例
患者女,26岁.1997年1月开始因为好奇而烫吸海洛因,1个月成瘾,从2000年改为静脉注射方式,为追求欣快感,剂量逐渐加大,并且于2003年开始加用三唑仑混合静脉用药.
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LC/MSn法同时检测人尿液中艾司唑仑、阿普唑仑和三唑仑
目的研究三氮唑苯并二氮(艹/卓)类药物的质谱断裂规律,建立可同时检测人尿液中艾司唑仑、阿普唑仑和三唑仑的液相色谱-质谱(LC/MSn)联用法.方法用LC/MSn技术,同时对3种三氮唑苯二氮(艹/卓)类药物进行色谱分离及质谱鉴定,并用质谱解析软件探讨该类化合物的裂解规律.结果3种药物的[M+H]+准分子离子均可生成脱去1分子N2和1个Cl原子的特征碎片离子,其低检测限小于0.5 ng·mL-1.结论该方法快速、灵敏、准确,完全适用于法医学和临床用药过量案例或病例的定性分析.
关键词： 液相色谱/电喷雾离子阱质谱法 艾司唑仑 阿普唑仑 三唑仑 -
珠江三角洲地区药物滥用者应用三唑仑调查
目的:调查珠江三角洲地区药物滥用者应用三唑仑情况.方法:采用国家药物滥用监测中心编制《药物滥用监测调查表》和自拟调查表,对2005年8月至10月珠江三角洲地区的深圳、东莞、广州、佛山和珠海等地戒毒所收治的5737例药物滥用者进行流行病学调查.结果:珠江三角洲地区的药物滥用者曾经应用三唑仑的行为386例发生率为6.73%,目前主要使用和滥用三唑仑者分别为2.25%和1.57%.应用方式包括口服、烫吸和香烟掺入.零售药店和私人诊所是三唑仑主要的流弊渠道,即使出于治疗目的,多数药物滥用者仍是通过非法渠道获取三唑仑.结论:珠江三角洲地区存在三唑仑流弊和滥用现象,加强对零售药店和私人诊所供、销渠道的监管,是预防本地区三唑仑非法流弊的重要措施之一.戒毒机构应加强对药物滥用者使用三唑仑的指导,防止多药滥用.
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新型毒品滥用的特征与危害
新型毒品又称为“俱乐部药(club drugs)”、“舞会药(party drugs)”、“休闲药(recreational drugs)”等,是相对于海洛因、鸦片等传统毒品而言,主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品,是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统,使人兴奋或抑制,连续使用能使人产生依赖性的精神药品(毒品),其中包括一些可供医疗使用的管制药品[1].根据药理学性质,新型毒品可分为四类[2]:第一类以中枢兴奋作用为主,代表物质是包括冰毒在内的苯丙胺类兴奋剂(ATS);第二类是致幻剂,代表物质有麦色酰乙二胺(LSD)、麦司卡林和分离性麻醉剂(苯环利啶和氯胺酮);第三类兼具兴奋和致幻作用,代表物质是摇头丸;第四类是一些以中枢抑制作用为主的物质,包括三唑仑、氟硝安定和γ-羟丁酸等.
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脱毒早期用药不当致谵妄1例
病例:患者刘某某,男,38岁,已婚.96年开始滥用海洛因,有多次戒毒史,曾先后三次来本所戒毒治疗,现在静脉注射海洛因,平均每日1.5～2 g,并且长期掺安定或三唑仑注射.自诉这次入所戒毒的前一天,因海洛因量不够,已注射安定针剂70 mg.2005年9月25日20:00后一次静注海洛因0.4 g后于次日(9月26日)8:00来所戒毒.
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海洛因苯二氮(艹卓)类依赖致严重意识障碍1例
患者,男,29岁,于3年前因好奇而吸食海洛因,不久即静脉注射,1g/d,分3～4次.有时无钱购买海洛因,常处于时吸时停状态,停吸时产生戒断反应及严重失眠,即以大量的安定类药物替代,服用的药物有三唑仑、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑等,一次用量由7～8片至数十片不定.
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三唑仑的滥用危害
目的:了解三唑仑滥用对吸毒者的危害及该药的市场泛滥现状.方法:统计本所收治戒毒病员吸食三唑仑的比例,例举该药滥用的危害性,暗访药品批发市场、药店、门诊的三唑仑销售情况.结果:吸毒者中有80%滥用三唑仑,本地多数医药批发部、零售门市部和部分个体诊所皆有不需处方,不限剂量的三唑仑出售.结论:三唑仑泛滥的危害是严重的,它的管理工作应引起有关部门的高度重视.
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海洛因混合三唑仑滥用致戒断性谵妄一例
患者,男,37 a,初中文化,自1993年起出于好奇心烫吸海洛因,使用数月后成瘾.1997年改为iv方式滥用,大日用海洛因量2.0g.
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氯胺酮海洛因等多药滥用一例报告
患者,女,30 a,1996年因好奇而烫吸海洛因,2个月后成瘾,每日烫吸海洛因1.0-2.0 g, 2000年3月停吸海洛因后经常有心慌、烦躁、失眠等戒断症状.5月开始间断滥用"摇头丸",每日1-3片,并偶尔吸食"冰毒"、大麻等.为戒断海洛因等毒品,7月开始鼻吸氯胺酮至今,每日用量1.0 g左右,同时交替服用三唑仑、艾司唑仑或地西泮等药物治疗心烦、失眠、多梦等症状.吸食氯胺酮后自觉身体轻松、肌肉松驰、眼前明亮、反应敏锐,心情平静.但停吸氯胺酮48 h后出现耳鸣、头痛、头晕、喉痒、鼻塞、鼻鼾、失眠、健忘、疲乏无力、胃部烧灼、怕光亮、怕噪音、幻听、幻觉、恐惧感等症状,情绪极不稳定,有思维与行为分离现象.
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毁损性脑手术戒毒术后复吸并频发癫痫一例
患者,男性,31 a,1989年开始烫吸海洛因,因有呕吐、哮喘症状而改为静脉注射海洛因,每日1.0-2.0 g,2个月后成瘾,同时合并滥用三唑仑、地西泮、速可眠、二氢埃托啡、氯胺酮、大麻等精神活性物质.曾反复戒毒数十次,其中包括强制性戒毒治疗.2004年5月行"毁损性脑科戒毒手术"治疗.术后曾出现意识恍惚、多动多语、幻听幻视等症状,服用德巴金、氯氮平等药物治疗3周后出院,出院继续服用德巴金及氯氮平、纳曲酮,并恢复静脉注射海洛因,每日0.7-1.0 g,同时仍合并使用三唑仑及地西泮、速可眠.于2004年12月来我院自愿戒毒治疗,入院前两周家属将持续口服氯氮平减量并停用,改为艾司唑仑口服,入院前1 d自行停服德巴金.入院前无癫痫发作.
