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神经内科癫痫病患者临床疗效观察
目的：探讨德巴金联合利必通治疗癫痫的效果。方法：收治癫痫病患者100例，将其分为对照组和观察组各50例，对照组给予德巴金治疗，观察组给予德巴金联合利必通治疗。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：德巴金联合利必通治疗癫痫患者效果显著，不会增加不良反应。
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德巴金联合拉莫三嗪治疗成人难治性癫痫疗效观察
目的 观察德巴金联合拉莫三嗪口服治疗成人难治性癫痫的疗效.方法 36例成人难治性癫痫门诊或住院患者,随机分为治疗组和对照组各18例.对照组单纯给予德巴金口服,治疗组在德巴金的基础上加用拉莫三嗪口服.结果 治疗组总有效率88.89％(16例),控制率66.67％(12例),对照组总有效率44.44％(8例),控制率为0.两组总有效率比较,治疗组优于对照组,有显著性差异(P＜0.05),且未发现导致治疗终止的不良反应.结论 本方法对成人难治性癫痫疗效确切而安全,可以临床推广.
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地西泮和德巴金联合抗惊厥及连续肾脏替代治疗毒鼠强中毒患者
目的探讨地西泮和德巴金联合抗惊厥及连续肾脏替代治疗(CRRT)对毒鼠强的清除作用.方法采用静脉微量注射泵静脉注射地西泮和德巴金,同时应用CRRT治疗重度毒鼠强中毒.结果本组患者入院后1 h内抽搐得到有效控制,经CRRT 1～4次治疗,7例重度中毒患者均成功获救.结论 CRRT加地西泮、德巴金微量注射泵静脉注射的方法治疗毒鼠强中毒是目前有效的治疗手段.
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Lafora病一例
患者女，23岁，未婚。主诉“发作性抽搐7年”。2000年初，患者出现右手不自主抖动，持笔时掉笔，每日发作1～3次。同年9月前往北京某医院就诊，诊断癫痫，给予德巴金0.25 g、氯硝西泮1 mg，每日均2次，此后无发作，生活学习情况正常，后自行停德巴金。2001年5月，强直-阵挛发作一次，将德巴金加至早0.5 g，晚0.25 g口服，发作次数减少。渐出现学习成绩下降，有时不认识家门，生活能自理。曾改用中药治疗致发作频繁。2001年10月在北京某医院，诊断“肌阵挛癫痫，慢病毒感染可能性大”，给予托吡酯25 mg、丙戊酸钠0.4 g、氯硝西泮2 mg，每日2次。住院30 d，病情缓解。一年后智能进一步下降，休学在家。于2006年10月出现走路不稳，右侧肢体频繁电击样抽动，每日20～30次，且易激惹，有恐惧感等症状，为进一步诊治，于2006年12月住我科。既往史和个人史无特殊。家族中一叔叔有全面性癫痫病史已治愈。
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Rasmussen综合征
患儿,女,6岁,因间断抽搐一年半,加重20 d入院。一年半前患儿无明显诱因出现抽搐,初表现为意识清楚,右侧口角抖动,持续约2 min缓解,共5次,后抽搐表现为意识丧失,头后仰,双眼上翻,口吐白沫,四肢强直抖动,持续3~20 min不等,多时每日抽搐10余次,期间出现1次右侧肢体Todd麻痹,持续约3 h后缓解。先后就诊于多家医院,神经系统查体未见异常,行脑电图检查示：异常脑电图,清醒-睡眠各期左侧额极、额区可见大量的棘慢波活动,可向颞区泛化,磁共振头部平扫正常。临床诊断为癫痫。给予口服抗癫痫药物治疗,初口服拉莫三嗪[0．3 mg/(kg·d)]5 d,家长自行停药,后口服奥卡西平[10 mg/(kg·d)]1周,因控制不理想停用,后加用德巴金[30 mg/(kg·d)]、左乙拉西坦[30 mg/(kg·d)],仍间断有抽搐发作,有时表现为全身强直阵挛发作,有时表现为意识丧失,双眼凝视,右下肢抖动,持续约1~2 min自行缓解,多出现于入睡或睡醒后,期间长2个月无发作,平均每月发作2~9次,家长反复就诊,曾加用妥泰、氯硝西泮、中药制剂(具体描述不清)等,抽搐控制不佳。入院前20 d抽搐加重,表现为意识清楚,头向右侧晃动,右侧眼睑、口角、右侧肢体持续性抖动,伴右侧肢体活动不灵,表现为右上肢上抬无力,走路蹒跚,在当地医院调整左乙拉西坦[75 mg/(kg·d)]和德巴金[50 mg/(kg·d)]剂量,抽搐未见好转,家长诉患儿记忆力较前下降,无发热,无吐泻,故来我科。既往史：出生史及生长发育史正常,否认癫痫家族史。查体：一般状态可,神志清楚,问话可答,无颅神经瘫,咽无充血,心肺腹部查体未见明显异常,脑膜刺激征阴性,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力正常,右侧膝腱反射减弱,左侧膝腱反射正常,双侧巴氏征未引出。辅助检查：血常规、超敏C-反应蛋白、肝功、肾功、心肌酶、血气分析、抗核抗体未见异常。血尿代谢筛查未见异常,丙戊酸浓度48．4μg/ml(参考值：50~100μg/ml ),左乙拉西坦3．4μg/ml (参考值：12~46μg/ml)。磁共振头部平扫提示左侧脑萎缩(图1)。长程脑电图(图1)：异常脑电图,双侧半球不对称,左侧波幅高、放电多,左侧前头部及中央为主慢波夹杂多灶性尖波、(多)尖慢波接近持续发放伴频繁节律性或非节律性局部肌阵挛发作,监测到多次左侧Rolandic区或后头部起始部分性发作及电发作。韦氏学龄前及入学儿童智力测查：言语智商86、操作智商82、总智商82,均低于正常水平。临床诊断为Rasmussen 综合征。治疗上未调整抗癫痫药物剂量,建议加用激素和丙种球蛋白或手术治疗,家长未同意,自行出院。随访3个月,患儿表现同前,右侧肢体瘫痪无明显加重,未复查磁共振头部平扫及长程脑电图。
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丙戊酸钠注射液致血小板、纤维蛋白原严重减少
患者男,56岁,因酒后呕血于2005年3月26日入院,入院诊断为贲门黏膜撕裂症、上消化道大出血、失血性休克、代谢性酸中毒,急诊行剖腹探查、局部缝扎止血术,术后消化道出血停止,但出现切口感染、切口裂开、肺部感染、脑脓肿等并发症.4月16日病人出现癫痫,呈全身强直-阵挛性发作,考虑癫痫可能继发于脑脓肿,给予丙戊酸钠注射剂(德巴金)治疗.
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丙戊酸钠缓释片致重症多形红斑
患儿女,6岁,体重20kg.于2005年10月22日来我院神经科门诊就诊,诊断为"癫痫",回乡后开始服用丙戊酸钠缓释片(德巴金),每次400mg 1次/d.患儿于11月2日出现发热,T 38.6℃,无咳嗽及流涕等其他症状,自行服用阿司匹林苯巴比妥片(阿苯片)退热.次日患儿再次出现发热,面部出现暗红色斑点,家长自行给予对乙酰氨基酚片(扑热息痛)退热.
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德巴金引起抗癫痫药高敏综合征(AHS)1例报道
抗癫痫药高敏综合征(AHS)是指对较小剂量抗癫痫药(AEDs)也发生显著反应,其中以芳香族抗癫痫药如:苯巴比妥、卡马西平变态反应严重.此类药物化学成分均含有苯环,易发生交叉过敏反应.德巴金引起此类反应临床少见,今遇有1例,特报道如下.
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毁损性脑手术戒毒术后复吸并频发癫痫一例
患者,男性,31 a,1989年开始烫吸海洛因,因有呕吐、哮喘症状而改为静脉注射海洛因,每日1.0-2.0 g,2个月后成瘾,同时合并滥用三唑仑、地西泮、速可眠、二氢埃托啡、氯胺酮、大麻等精神活性物质.曾反复戒毒数十次,其中包括强制性戒毒治疗.2004年5月行"毁损性脑科戒毒手术"治疗.术后曾出现意识恍惚、多动多语、幻听幻视等症状,服用德巴金、氯氮平等药物治疗3周后出院,出院继续服用德巴金及氯氮平、纳曲酮,并恢复静脉注射海洛因,每日0.7-1.0 g,同时仍合并使用三唑仑及地西泮、速可眠.于2004年12月来我院自愿戒毒治疗,入院前两周家属将持续口服氯氮平减量并停用,改为艾司唑仑口服,入院前1 d自行停服德巴金.入院前无癫痫发作.
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46例癫痫病患者临床治疗效果分析
目的 分析德巴金联合利必通治疗癫痫病患者的临床疗效,探讨德巴金联合利必通在治疗癫痫病中的临床价值.方法 随机抽选2014年1月1日—2015年6月30日在该院就诊并接受治疗的癫痫病患者共计92例,随机分为对照组和观察组,每组46例患者.为对照组患者予以德巴金治疗,对观察组患者提供德巴金联合利必通治疗,观察并比较两组患者经治疗后的疗效.结果 经治疗观察组患者的总有效率为86.06%(40/46),对照组的总有效率为65.22%(30/46),观察组优于对照组,疗效显著.而不良反应方面观察组不良反应发生率26.09%(12/46)对照组不良反应发生率为30.43%(14/46),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 德巴金联合利必通对癫痫病的治疗能够获得较好疗效,值得临床推广.
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癫痫后并发帕金森病1例报告
一、病历资料
患者女，88岁，5年前因咳嗽，喘息入院，有高血压病及冠心病史，诊断为肺炎，经抗炎对症治疗后症状好转，住院期间突发右手抽动，继之眼球向右侧强直同向偏斜，同时头和躯干转向一侧，抽搐时间大都5分钟左右，不伴意识障碍，环节后症状体征完全消失，每天发作1～2次，做头颅CT示皮质下动脉硬化性脑病，老年脑改变，脑电图发现癫痫波。诊断为局灶性癫痫，给予德巴金（丙戊酸钠缓释片）500mg/次，2次/日口服，未再出现抽搐发作，出院后减量至500mg/日，未再有抽搐发作。2月前无明显原因渐出现双手震颤，玩麻将时无法抓牌（平素每日下午打麻将为娱乐几十年），伴肢体渐僵硬，行动迟缓，查体：Bp：130/70,mmHg，神志清，语言流利，面具脸，双手呈粗大震颤，静止或紧张时加重，肌张力增高，腱反射活跃，病例反射未引出，感觉无异常，余(一)。血常规、尿常规、大便常规正常。肝肾功能、电解质及甲状腺功能正常。超声心动图：主动脉增宽，左室舒张功能减退，左室收缩功能正常。心电图：ST-T改变。诊断“帕金森病”，予以“多巴丝肼片1.5片/日，分3次服，早、午及睡前各半片，服药3天后双手震颤消失，较以前活动自如，嘱病人继续服上述量的多巴丝肼维持治疗，同时将原来一直服用的抗癫痫药德巴金减量为500mg/日口服维持，随访2个月无再发抽搐或震颤。 -
丙戊酸钠缓释片治疗丛集样头痛21例临床观察
我院应用丙戊酸钠缓释片(德巴金)治疗丛集样头痛(cluster headache,CH)21例,取得较满意效果,现报告如下.
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1例德巴金与咪达唑仑配伍禁忌的报告
1 病例介绍病人,女,40岁,主因"阵发性抽搐伴意识障碍3日"于2005年11月以病毒性脑炎、症状性癫痫收入我院神经内科,在治疗过程中给予抗病毒和抗癫痫治疗.常规口服丙戊酸钠,肌肉注射苯巴比妥(鲁米那),水合氯醛灌肠,但癫痫发作控制不理想,3d内癫痫发作10余次.
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德巴金及维生素B6联合治疗癫痫的临床观察
目的:观察德巴金的临床效果,以利于应用.方法:应用德巴金后进行临床观察(包括临床表现、脑电图、血象及肝功能).结果:发作得到控制,脑电图有所改善,血象及肝功能改变少.结论:德巴金及维生素B6联用疗效较好,副作用小,值得临床推广.
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德巴金预防脑肿瘤术后癫痫的护理体会
我科自1999年1月～1999年9月使用德巴金预防脑肿瘤术后早期癫痫的发作,取得了较为满意的效果.
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神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨
目的:探讨神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果.方法:择选2017年1月-2017年11月,我院神经内科收治的癫痫病患者78例,作为研究主体.随机分成观察组(n=39)和对照组(n=39).德巴金于对照组治疗中应用,观察组则在此基础上加用利必通.对两种治疗方式的价值对比分析.结果:观察组在治疗效果上,相比较对照组而言,改善明显,组间对比差异显著(P＜0.05);在不良反应发生率指标上,两组间对比差异不显著(P＞0.05).结论:针对癫痫患者,将德巴金与利必通联合,于其治疗中应用,可有效的促进患者治疗效果的提升,同时,不增加联合用药的风险性,因此,临床应用价值显著.
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丙戊酸钠血药浓度监测对指导儿童癫痫病治疗的临床意义
目的 评价丙戊酸钠的血药浓度与剂量对治疗儿童癫痫病患者临床疗效的影响.方法 给576例儿童癫痫病患者长期口服丙戊酸钠,剂量为15～60mg/(kg·d),并进行血药浓度监测.利用SPSS10.0统计软件对治疗结果产生的数据进行处理.结果 丙戊酸钠的有效浓度范围为50～100μg/ml,中毒浓度＞100μg/ml,观察组中癫痫完全被控制186例,好转331例,总有效率为89.76%.不同个体服用同等剂量丙戊酸钠后,稳态血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 测定丙戊酸钠的血药浓度对治疗儿童癫痫病的临床疗效有显著意义.临床监测其血药浓度十分必要.
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妥泰与德巴金治疗全面性强直阵挛发作的临床随机对照研究
目的比较妥泰与德巴金对全面性强直阵挛发作(GTCS)的疗效及不良反应.方法对80例GTCS病人按随机方法分别予妥泰或德巴金治疗,随访其服药后发作频率、临床疗效、不良反应及脑电图变化情况.结果妥泰与德巴金对GTCS的总有效率、控制率、发作频率、脑电图变化等均基本相当.部分病人服妥泰后出现食欲减退、体重下降,在儿童中有认知功能下降.而德巴金常见反应为肥胖.结论妥泰对全面性GTCS的疗效和德巴金基本相当,可列为首选用药,但在儿童患者应注意认知功能的变化.
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德巴金预防脑挫裂伤、脑内血肿后癫痫的护理体会
德巴金的通用名称为丙戊酸钠,是一种广谱抗癫痫药物,对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效[1].江苏省高邮市人民医院应用德巴金预防脑挫裂伤、脑内血肿后早期癫痫的发作,效果满意,现报道如下.
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急性思瑞康中毒1例
患者,女,31岁,于1996年随其丈夫去美国.自1999年起出现精神异常,曾在美国两次住院,诊断不详,给予"思瑞康、左洛复、德巴金"治疗.出院后自行停用思瑞康,于2001年7月回国.今年9月19日晚23时许顿服思瑞康25mg×80余片(药物系从美国带回).
