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外伤后早期癫痫整体护理分析
目的：分析探讨整体护理对颅外伤后早期癫痫的临床护理效果，并总结有效护理体会。方法随机抽取本院2012年1月-2013年12月期间收治的60例开颅手术术后并发早期癫痫的颅外伤患者，将其平均分为观察组与对照组，观察组给予整体护理，对照组给予常规护理，对比两组患者的治疗有效率。结果观察组30例，显效者24例，有效者5例，治疗有效率达96.7%，对照组显效者19例，有效者5例，治疗有效率为80.0%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取整体护理模式，从术前、术后、心理、药物、并发症等方面对颅外伤后早期癫痫患者进行有效护理，临床效果显著，值得推广。
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神经外科术后早期癫痫的治疗护理及病因研究
目的：探讨神经外科术后早期癫痫发作的危险因素，并提出对应的治疗护理措施。方法分析本院神经外科术后发生早期癫痫的不同患者发病率情况及癫痫发生的危险因素。结果蛛网膜下腔出血、年龄≤40岁、颅内血肿、脑挫裂伤、颅脑创伤中度及顶叶部位发病率均相比较高，是术后早期癫痫发病的危险因素。结论对高危患者进行预防性观察、治疗、护理，利于控制该病发作。
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卒中后早期癫痫发作患者的CT图像病灶位置特征分析
目的:分析卒中后早期癫痫发作患者的CT图像病变位置特征.方法:连续选择近5年住院的卒中后早期癫痫发作患者85例,入选对象均在就诊时接受了常规头颅CT检查,并按病变位置进行分组比较.结果:皮层病灶组早期癫痫发作例数明显多于皮层下病灶患者(P<0.05),而按前、后部位病灶和左、右半球分组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论:急性脑卒中皮层病灶患者早期癫痫发作率较高.
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脑损伤性癫痫的观察及护理
目的 总结脑损伤后早期癫痫的护理经验,提高临床疗效.方法 回顾性分析医院神经外科近两年收治的48例脑损伤后发生癫痫患者的临床护理资料.结果 全组48例,46例经治疗和合理的观察及护理出院后,遵医嘱科学合理的口服用药,均有显著的疗效.死亡2例,占4.2%.结论 加强颅脑损伤后继发性癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节,合理的临床观察及护理有利于脑损伤后癫痫发作的控制.
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48例脑外伤后早期癫痫护理
目的:总结脑外伤后早期癫痫的护理经验,提高临床疗效.方法:回顾性分析医院神经外科近2年收治的48例脑外伤后,发生早期癫痫患者的临床护理资料.结果:本组患者均在伤后早期(2～5d)发生癫痫,经口服和静脉使用抗癫痫药物并加强护理使得大多数患者的症状都得以控制.结论:对脑外伤后发生早期癫痫的患者应从多方面加强护理工作.
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开放性颅脑损伤早期应用高压氧预防晚期癫痫疗效观察
外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是在开放型颅脑损伤,其发病率在20%～57%[1].早期癫痫一般发生于伤后1周内,占2%～6%,晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年[2].此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致.早期应用高压氧能否预防开放型颅脑损伤晚期癫痫,国内外报道不多.本文对非火器开放性颅脑损伤患者56例进行早期高压氧治疗,报告如下.
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脑梗死后继发的早期癫痫的相关因素及护理
目的:探讨脑梗死后继发的早期癫痫的相关因素及护理措施.方法:通过对92例病人的意识状态,发病年龄、癫痫发作类型、梗死部位及体温变化等进行分析.结果:脑梗死后继发的早期癫痫的病情和发生率随着年龄的增大、动脉硬化程度的加重、脑梗死病情及合并症的严重性而加重、上升.癫痫的发生多继发于脑叶梗死的病人.结论:在脑梗死病情及合并症得到有效地控制后,癫痫亦能得到有效地控制,护理上应针对产生早期癫痫的相关因素采取积极的防治措施.
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德巴金预防脑肿瘤术后癫痫的护理体会
我科自1999年1月～1999年9月使用德巴金预防脑肿瘤术后早期癫痫的发作,取得了较为满意的效果.
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急性重型、中型脑外伤后早期癫痫的脑电图分析
目的：探讨脑电图在急性重型、中型脑外伤后早期癫痫中的应用效果。方法：收集急性重型、中型脑外伤患者共80例。观察本组急性重型脑外伤与中型脑外伤患者及不同 GCS 评分早期癫痫的发生情况。结果：本组80例急性重型、中型脑外伤患者中，经脑电图测定表现出癫痫样表现16例，发生率为20．00％；急性重型脑外伤者中4例（10．00％）出现癫痫，中型脑外伤者中12例（30．00％）出现癫痫（P ＜0．05）；GCS 评分3～5分患者早期癫痫的发生率为33．33％，显著高于6～8分的12．00％及9～12分的6．67％（P ＜0．05）。结论：针对急性重型、中型脑外伤患者行脑电图测定，便于临床掌握早期癫痫的发生情况，为进一步防治工作提供有效的参考信息。
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急性中型、重型脑外伤后早期癫痫的脑电图监测及预后探索
目的：研究探讨急性中、重型脑外伤后早期癫痫的脑电图监测情况，分析其对于患者预后判断的意义。方法：选择急性中、重型脑外伤患者78例作为研究对象，使用视频脑电波监测仪器对患者进行连续性的脑电波监测，并按照脑损伤的类型和程度比较其癫痫发生率。同时，对比不同昏迷程度的患者的预后。结果：78例患者中，脑电图监测显示有癫痫样表现的15例，占19.2%；表现出外伤性癫痫的12例（包括10例局部性发作和2例全身性强制痉挛发作），占15.4%。所有有癫痫样表现的患者中，10例为非惊厥性癫痫和非惊厥性癫痫持续状态。10例非惊厥性癫痫持续状态的患者中有6例出现临床发作的情况，占60%。按照患者的脑外伤轻重不同分组比较，急性中型脑外伤患者发生癫痫的6例，占12.5%；急性重型脑外伤患者发生癫痫的9例，占30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性中、重型脑外伤的患者进行连续的脑电图监测，有利于掌握患者的早期癫痫发生情况，为脑外伤后癫痫的进一步防治提供有效信息。
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川芎嗪预防颅脑损伤并发早期癫痫97例
癫痫是中重型颅脑损伤后的常见严重并发症,严重头部外伤伴有神经功能缺失的皮质损伤,硬膜外未破裂者癫痫发生率为7%～39%;有硬膜外破裂者癫痫的发生率高达20%～57%[1].早期癫痫持续症状往往危及患者生命,并影响预后.近期国外多中心前瞻性临床研究证明预防性应用抗癫痫药物不能降低外伤性癫痫的发生率[2～4].抗癫痫药物多数为镇静剂,可抑制呼吸,加深意识障碍,使瞳孔反应迟钝,影响病情观察.为探索更有效的治疗方法,降低癫痫发生率,改善预后,近年来我们应用川芎嗪作为预防用药,设对照组进行比较,观察临床疗效,报告如下.
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外伤性癫痫的早期防治体会
我院自1990年1月至1995年8月外伤性颅内血肿术后并发早期癫痫40例.现对本病的早期防治进行初步探讨.
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通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫的效果分析
目的 观察通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫发作的疗效.方法 选择18例应用通里化瘀醒脑汤辅助西药治疗(中西联合组)、23例单纯西药治疗(单纯西药组)的重型颅脑外伤并发早期癫痫患者为研究对象,比较两组患者治疗效果.结果 中西联合组重型颅脑外伤后早期癫痫的控制总有效率为88.9％,明显优于单纯西药组的73.9％(P＜0.05).结论 通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫可明显改善疗效.
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脑卒中后早期癫痫的危险因素分析
近年来,随着人口的老龄化,脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,并已成为成人尤其是老年癫痫发作的主要原因之一.为了探讨脑卒中后早期(发病2周内)癫痫的临床危险因素,笔者收集了580例首次脑卒中患者,对在发病后早期继发癫痫的28例患者作一危险因素分析,报道如下.
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58例颅脑外伤术后癫痫发作临床分析
我院颅脑外科近5年来施行各种重型颅脑外伤手术,存活476例,并发癫痫(包括早期癫痫及晚期癫痫)58例,发病率12.2%.现就本组58例术后癫痫发生原因、预防等问题进行探讨.
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颅脑损伤后癫痫的治疗体会
外伤性癫痫是颅脑损伤后的并发症之一,是继发于脑损害引起的癫痫性发作的一种临床综合症[1].颅脑损伤后各个时期都可以发生癫痫,根据外伤引起癫痫的时间,二周前为早期癫痫,二周后为晚期癫痫.现就我院近六年收治颅脑损伤病例中损伤后引起癫痫的58例治疗体会报告如下:
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卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察
目的：观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床效果。方法选取我院神经内科2010‐01—2012‐06收治的早期癫痫患者90例，随机分成3组，每组30例，分别采取卡马西平单药治疗，丙戊酸钠单药治疗以及卡马西平联合丙戊酸钠治疗；对所有患者在治疗开始后随访半年，比较3组有效率及不良反应。结果卡马西平组总有效率66.67％，丙戊酸钠组60.67％，联合用药组93.33％，联合用药组较其他2组整体有效率均明显增高（ P＜0.05）。3组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单药卡马西平或者丙戊酸钠用药治疗相比，卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫具有很好的效果，且不良反应发生率与单药治疗无明显差别，可作为癫痫临床治疗的常规方案。
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大鼠颅脑损伤后早期癫痫发作时海马改变
目的 制作大鼠颅脑液压冲击伤后早期癫痫发作模型,观察海马的胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和海马苔状纤维变化.方法 将大鼠随机分组,实验组按照不同的打击力度制作颅脑液压冲击伤模型,测定伤后7d大鼠海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,行Timm染色,镜下观察.结果 重度冲击伤组大鼠均出现了早期癫痫发作,GFAP平均积分吸光度(A)值:CA3区为38.87±1.24,齿状回为42.35±1.40,苔藓纤维Timm染色颗粒的平均积分A值:1.38 ±0.10,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海马区域GFAP表达和苔状纤维出芽增生在伤后早期癫痫发作大鼠明显增加,与癫痫发作敏感性密切相关.
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苯妥英钠预防颅脑损伤后早期癫痫的Meta分析
目的:通过系统评价有关苯妥英钠预防颅脑损伤后早期癫痫的文献,评估苯妥英钠预防颅脑损伤后早期癫痫发作的有效性.方法:在Medline数据库、Pubmed数据库、Embase数据库和Cochrane Library和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中输入检索词检索有关苯妥英钠用于颅脑损伤后早期癫痫防治的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,并且筛选符合纳入标准的文献,提取文献中数据进行Meta分析.采用相对危险度(relative risk,RR)分析早期癫痫的发作率.研究间的异质性采用Q检验法检验,并采用经自由度(文献数)校正后的J2值进行定量.若异质性检验结果为P＞0.01,或I2≤50％,用固定效应模型(fixed-effect model)计算合并效应;反之,采用随机效应模型(randomized-effect model)计算合并效应.结果:共纳入1 657位患者在内的8篇文献,861位患者纳入苯妥英钠试验组,796位患者纳入阴性对照组.各文献间异质性不明显(I2=8％,P=0.36),采用固定效应模型对早期癫痫防治作用进行META分析.结果显示,在颅脑损伤中苯妥英钠试验组早期癫痫发作率较对照组低,2组差异有统计学意义(RR=0.38,95％CI:0.26,0.56,P＜0.000 01);在颅脑创伤中苯妥英钠试验组早期癫痫较对照组低,2组差异有统计学意义(RR=0.33,95％CI:0.19,0.59,P=0.000 2);在颅脑外科手术中苯妥英钠试验组早期癫痫发作率较对照组低,2组差异有统计学意义(RR=0.43,95％CI:0.25,0.71,P=0.001).结论:苯妥英钠能够有效预防颅脑损伤后早期癫痫发作.
