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抗菌素合理使用与预防用药
目的：调查抗菌素的临床使用情况并管理抗菌素的合理使用和预防用药。方法调查2014年5月至2015年5月治疗的8109例住院患者的抗菌素应用情况。结果抗菌素使用率达43.88%，不合理使用率达16.61%。结论使用情况基本合理，存在少数不合理使用情况。应采取相关措施以保障抗菌素的合理使用和预防用药。
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脊柱结核患者术后静脉血栓栓塞的发生状况及处理
目的 通过分析脊柱结核术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的发生率,探讨围手术期采取相关措施预防VTE的必要性.方法 选取2012年5月至2017年8月在天津市海河医院骨科由同一组医师进行手术的146例未进行抗凝治疗的脊柱结核患者,术前进行血常规、凝血指标及双下肢静脉彩色多普勒超声检查,术后采用彩色多普勒超声对双下肢静脉进行复查,并随访3个月.结果 术前未发现深静脉血栓(deepvenous thrombosis,DVT)形成的146例行脊柱结核手术患者中,术后11例发生DVT(发生率7.53％),无肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生.所有术后7～10 d发现DVT的患者均为小腿肌间静脉血栓,位于膝关节以下,无明显临床症状,未进行相关治疗.术后3个月采用彩色多普勒超声复查时DVT消失.结论 脊柱结核围手术期不采用抗凝预防措施的情况下,DVT有较高的自然发生率;所有发生DVT的患者并未出现严重后果,脊柱结核围手术期无需常规药物预防DVT.
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防病抗衰,保元为先
糖尿病、心脑血管疾病以及癌症等各种慢性疾病,不断侵袭着中老年人的健康,特别是许多中老年人由于体质虚弱,缺乏对各种疾病的抵抗能力,使得自身健康受到严重威胁.中医认为,上工治未病,因此,在未病之前预防用药,是广大中老年体质虚弱的人需采取的必要防治措施.
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(一)
医院内抗感染药物的1/3～1/2被用于外科预防用药,而外科预防性用药重点在于手术患者和围手术期抗感染药物的预防性应用.有研究表明,抗感染药物不合理应用相当普遍,占30%～90%,特别是在使用时机和疗程方面.坚持抗感染药物用药原则才能达到外科预防用药目的,并减少药物不良反应.
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Ⅰ类切口手术140例预防用抗菌药物情况分析
目的：了解近3年来Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况，并分析使用抗菌药物的合理性。方法：2010年1月-2013年12月选择Ⅰ类切口手术140份病历(包括腹外疝手术、甲状腺切除术、乳腺手术、骨折内固定手术、大隐静脉曲张手术等)，对抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果：在140份Ⅰ类切口手术病历中，预防用抗菌药物的比例高达100%，远远超过了卫生部要求的30%。结论：Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物这一状况仍相当严重，必须加强抗菌药物的合理应用，掌握术后使用抗菌药物的适应证，提高临床医师合理使用抗菌药物的意识。
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(二)
神经外科手术预防用药通常仅适用于操作时间延长的开颅术、再探查、显微外科手术或植入假体(如丙烯酸板),而不适用于外伤后脑脊液漏.常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉杆菌.
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干预措施对Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的效果分析
目的:探讨Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的效果.方法:选取166例Ⅰ类切口手术病历作为非干预组,另选取166例Ⅰ类切口手术病历作为干预组.结果:非干预组预防用抗菌药物使用率高于干预组;通过实施干预措施,预防用药的选药、给药时机、预防用药疗程、人均抗菌药物费用等合理率均有所提高.结论:干预措施的实施对促进临床合理用药,减少细菌耐药,减轻患者经济负担起到了积极作用.
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眼科老年性白内障患者围手术期抗菌药物预防性应用情况调查
目的:调查眼科老年性白内障患者围手术期预防应用抗菌药物情况.方法:选择老年性白内障患者220例,回顾性分析其临床资料.结果:局部用药(滴眼)中,选用的抗菌药物品种基本合理.全身用药(静脉注射)中,仍存在头孢菌素类抗菌药用于手术预防性应用的情况.手术预防性应用时间合理率得到极大提高.结论:我院眼科围手术期预防使用抗菌药物以局部用药为主,辅以全身用药.眼科围手术期预防性应用抗菌药物合理性有待提高.
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围手术期抗菌药物使用的调查分析及意义
资料与方法2008年1～12月从全部手术病历中随机抽出310份(死亡病历除外),按照统一制定的表格逐项填写患者基本情况,如性别、年龄、出入院时间、诊断、手术名称、手术时间、药物过敏史等;手术情况,如手术名称、手术类别、手术起至时间等;用药情况,如抗菌药物名称、剂量、用法用量、用药起止时间、用药目的等;用药效果,如手术部位切口有无感染、用药前后相关实验数据和ADR等.然后根据抗菌药物临床应用指导原则中外科手术预防用药的基本原则要求,对每份病历进行用药合理性评价、使用软件自行编程进行数据统计分析.
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Ⅰ类手术切口抗菌药物预防应用临床调查
目的:探讨Ⅰ类切口围手术期抗生素临床预防应用情况,规范抗菌药物合理应用.方法:采用回顾性的方法统计分析用药情况、疗程、联合用药指征、给药时机、术前、术后预防用药对比,病原学检查等.结果:240例患者中有231例使用过抗菌药物,抗菌药物使用率96.2%;平均住院时间10天;人均使用抗菌药物5.8天;一联用药206例,使用率89.2%,二联用药25例,使用率10.8%,围手术期用药42例,使用率17.5%;微生物送检2例,送检率0.83%.结论:Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用中存在用药疗程偏长、联合用药不合理、围手术期使用不规范等不规范之处,应加强用药指导,提高临床医师合理用药水平,确保住院患者的用药安全.
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骨科围手术期预防性抗生素使用调查分析
目的:分析和评价骨科围手术期抗菌药物的使用情况.方法:回顾性调查分析骨科围手术病例资料120例.结果:骨科手术围手术期预防性抗生素应用率达100%,使用的抗生素共计5类18种.术前0.5～2小时给药者仅为17例(14.17%);术后用药时间≤48小时者仅为3例(2.5%).结论:骨科围手术期预防性抗生素使用率较高,预防用药时间不合理,术后用药时间较长,需进行规范化管理.
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头孢唑林与五水头孢唑林在小儿腹股沟疝手术预防性应用的评价与分析
目的：比较头孢唑林和五水头孢唑林预防小儿腹股沟疝手术切口感染效果及经济性。方法回顾性分析该院2011年1月—5月腹股沟疝修补术患儿200例，根据预防用药分为头孢唑林组和五水头孢唑林组各100例，预防给药时机均为术前30 min静脉滴注一次，术后24 h内不再给药，比较两者预防感染的效果及经济性。结果两组患儿无1例发生感染，切口均为甲级愈合，切口感染率均为0.00%(P>0.05)，也未见药品不良反应发生；但人均预防用抗菌药物费用相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢唑林和五水头孢唑林预防小儿腹股沟疝手术切口感染的效果和安全性无明显差异，但从经济学角度来看，头孢唑林经济性佳。
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某医院孕产妇抗菌药物应用合理性分析
目的：根据《卫办医政发38号文》及抗菌药物及《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，对该院2015年择期剖宫产手术患者应用抗菌药物的使用合理性进行评价分析指导临床合理用药。方法抽查该院2015年剖宫产手术病例500份，对其应用抗菌药物情况进行分析。结果抗菌药物应用不合理性主要表现为选药不合理、预防性应用抗菌药物疗程过长等。结论加强抗菌药物预防用药的监护制度，避免或减少抗菌药的不合理使用。
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抗菌药物专项整治对手术切口预防用药的影响
目的：探究抗菌药物专项整治对手术切口预防用药的影响。方法选取2013年7—12月(抗菌药物专项整治前)和2014年1—10月(抗菌药物专项整治后)在该院进行过切口手术的共1327例患者进行研究，按抗菌药物专项整治实施前后将这批患者分为对照组(653例)和观察组(674例)。观察两组的抗菌药物使用情况以及平均费用。结果观察组的药物使用率4011%明显低于对照组64.29%(P=0.0007)；观察组药物的利用率89.23%明显高于对照组药物利用率44.78%(P<0.05)；观察组平均用药时间(3.06±2.17)h、平均用药费用(884.6±40.9)元明显低于对照组平均用药时间(7.29±4.86)h、平均费用(1276.2±72.1)元(P<0.05)；观察组组用药总金额与DDDs排序比对照组相应值更接近1.0(P=0.0002)，购药与用药人数更同步。结论抗菌药物专项整治能够有效地降低药物的使用率、提高利用率、用药总金额与DDDs排序比，减少用药时间以及患者的平均费用(用于抗菌药物的费用)，具有较高的临床价值。
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外科围术期抗菌药物预防应用横断面调查结果变化趋势分析
目的 了解外科围术期抗菌药物预防应用情况变化趋势,为制定抗菌药物管理策略提供科学数据.方法 采用横断面调查的方法,对某医院2010、2011和2012年某一天住院手术患者围术期抗菌药物的预防应用情况进行调查.结果 2010、2011和2012年调查当日手术患者围手术期抗菌药物使用率依次为98.8％、90.4％和88.1％；其中Ⅰ类手术切口围手术期预防用药率分别为99％、85.7％和75.7％,均呈现下降趋势.Ⅰ类手术切口术前0.5～2h给药率则呈上升趋势,分别为78.4％、86.1％和89.1％.3次调查用药频率第一位的抗菌药物分别是第三代头孢、头霉素类和第一代头孢.结论 该医院住院手术患者围术期抗菌药物预防用药率逐年下降,使用趋向合理.
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Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防性应用的干预与成效
目的：了解干预前后I类切口手术患者围手术期抗菌药物预防性应用情况，进行有效干预措施。方法采用回顾性调查方法，对Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况及有效干预措施的效果进行了调查和评价。结果经过对实施干预措施前后各600例手术患者进行了调查，发现干预前600例I类切口手术患者围手术期抗菌药物使用率为61.7％；实施干预措施后的600例手术患者围手术期抗菌药物使用率为42.7％，实际下降19.0％。结论该医院I类切口手术患者围手术期预防性抗菌药物使用率较高，采取有效干预措施后效果明显。
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清洁切口手术应用抗菌药物管理措施与成效分析
通过分析某三甲医院清洁切口(Ⅰ类)手术预防用抗菌药物应用情况观察指标,对比抗菌药物监控指标的变化情况.对Ⅰ类切口手术合理预防用抗菌药物加大力度进行监管后,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例由49.8％下降至28.3％;术前0.5～2小时内给药率由56.5％上升至90.5％;Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例由31.5％上升至87.6％.该院抗菌药物临床应用专项整治措施加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平,对有效遏制细菌耐药起到了一定的作用,营造了医院合理科学用药的氛围.
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I类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的:了解我院I类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况,为医院管理部门制订相应管理措施提供科学依据.方法:采用回顾性调查方法,随机抽样我院2008年7月至2009年6月出院的562例I类切口患者预防使用抗菌药物情况.结果:562例患者全部预防性使用了抗菌药物,抗菌药物使用率100%.使用抗菌药物种类前三名依次为:头孢菌素三代257例次,占31.38%;头孢菌素二代160例次,占19.54%;青霉素类149例次,占18.19%.术后用药时间≤48小时23例,占4.09%;用药3～5天132例,占23.49%;用药5-7天177例,占31.50%;用药大于7天230例,占40.92%.首剂抗菌药物给药时机:术前0.5-2h给药494例,占87.90%;术后返回病房给药68例,占12.10%.手术时间>3h患者172例,其中术中追加第二剂抗菌药物74例,占43.02%;未追加第二剂抗菌药物98例,占56.98%.联合用药情况:单联用药435例,占77.40%;2联用药120例,占21.35%;3联用药7例.占1.25%.结论:I类切口手术预防性使用抗菌药物存在不合理性:预防性使用抗菌药物指征把握不严.使用率高;抗菌药物种类选择不合理;术后用抗菌药物时间过长;部分患者首剂用药时机不当;有不合理的联合用药及过度用药问题.提示今后应进一步加强围手术期预防使用抗菌药物的监督和管理.
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抗菌药物临床应用指导原则
(续前)抗菌药物预防性应用的基本原则一、内科及儿科预防用药1、用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效.
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抗菌药物临床应用指导原则
前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染为常见,因此抗菌药物也就成为临床广泛应用的药物之一.在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,特制订<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>).<指导原则>对感染性疾病中重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述,并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项,各种常见细菌性感染的病原治疗,以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性的发展,降低医药费用的目的.
