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苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病［1］。目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等，其中苯妥英钠在药物治疗癫痫中扮演了重要角色。为探讨苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应，将我院60例患者进行临床观察，现报告如下。
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一例全身重度剥脱性皮炎的护理体会
1 临床资料患者,女性,40岁,因服用抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠引起全身皮肤斑块,伴发热9 d,加重2 d入院.患者长期服用苯妥英钠、卡马西平已有6 a,至本次发病后2 d停药,于9 d前腰部出现斑块,高起皮肤,面积约90 cm2,后波及全身,以四肢及胸背部皮肤为重,伴有畏寒发热,体温波动在39℃～40℃之间,恶心未呕吐,尿少,色深黄.曾在当地诊所给予口服药物及输液治疗,病情无好转,皮疹逐渐融合,局部破溃,并有大疱形成,手足皮下积液,波动性疼痛,大疱或表皮松脱占全身皮肤面积的60 %,眼部脓性分泌物增多,畏光,视物不清,口唇、口腔黏膜出现溃疡,饮食困难,伴高热不退,近2 d上述症状加重而收入院.入院后,给予大剂量抗生素、激素、维生素、扩容、抗过敏等综合治疗,并辅以中草药湿敷及口服中草药,同时做好各项护理,使病人转危为安,体会颇深.
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苯妥英钠致剥脱性皮炎1例报道
病例:患者女,15岁,因起皮疹20余天于2004.3.20.2pm收入院.患者于20余天前服用苯妥英钠0.1tid,服药两天后全身起红色米粒样皮疹,以躯干为主,有痒感,初散在分布后逐渐加重互相融合并出现面部四肢肿胀,感发热未测体温,在家自涂药膏治疗具体用药不详,症状无好转故来院就诊.既往患者有癫痫病史13年,服扑痫酮治疗,20余天前换用苯妥英钠治疗.
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丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗难治性癫患者的临床效果
目的 探讨丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗难治性癫患者的临床效果.方法 选择2015年7月至2017年7月医院收治的108例难治性癫患者,以随机数字表法分为对照组及试验组,各54例.对照组仅采用苯妥英钠治疗,试验组在对照组治疗基础上加服丙戊酸钠片治疗,对比两组认知功能及血清炎症介质水平.结果 治疗后,试验组语言智商及操作智商评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组IL-1β、IL-6及PGE2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗难治性癫患者,能提升患者认知功能,减轻患者炎症反应.
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"临床药师"何时到临床?
一家大医院的内科主任近给记者讲了这么一件事:该科的一名年轻医生在给某癫痫病人治疗时,让病人服用苯妥英钠.病人每日早、中、晚餐后各服0.1克,但服药相当一段时间后治疗还是不理想,病人依然是每1-2周发作一次,而且每次均为清晨发作.他反复地查看了各种医书,觉得自己的用药没有什么问题呀,怎么治疗效果就是不理想呢?
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苯妥英钠的血药浓度监测与临床用药
用紫外法测定苯妥英钠血药浓度,报告了测定结果,指出苯妥英钠的血药浓度监测,在癫痫治疗中具有重要的临床指导意义.
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苯妥英钠对大鼠实验性胃溃疡的保护作用
目的观察苯妥英钠对大鼠实验性胃溃疡的保护作用.方法采用水应激法、冰醋酸烧灼法建立大鼠动物实验两种溃疡模型随机分为苯妥英钠(PHT)大剂量组、小剂量组、雷尼替丁组和生理盐水组、连续给药14d,处死动物后观察实验结果.结果苯妥英钠大、小剂量组均显示出保护作用(P＜0.05),但大剂量组的保护作用不如小剂量组明显.结论苯妥英钠对大鼠实验性胃溃疡的胃黏膜有一定的保护作用,且保护作用与剂量成负相关,小剂量的保护作用要好于大剂量.
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比较单药托吡酯与卡马西平联合苯妥英钠在老年癫痫发作治疗中的疗效
目的 分析研究单药托吡酯与卡马西平联合苯妥英钠在老年癫痫发作的临床疗效对比.方法 选取2014年8月-2016年7月在福州中西医结合医院神经内科进行治疗的105例老年癫痫患者,患者年龄61～80岁;男42例,女63例.癫痫病程为1～5年,其中部分性发作患者55例,全身性发作患者有50例.将其按治疗方法的不同分为A、B、C三组,每组35例患者:A组托吡酯4～8mg/ (kg·d)进行治疗;B组卡马西平0.3 g/d联合苯妥英钠250～ 300mg/d进行治疗;C组托吡酯4～8mg/(kg·d)与卡马西平0.3 g/d联合苯妥英钠250 ～ 300mg/d进行治疗.记录并比较各组患者治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后癫痫发作次数,随访6个月.结果 C组患者的治疗总有效率显著优于A、B组,C组患者的不良反应发生率显著低于A、B组;差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前各组患者的癫痫发作次数均无差异(P＞0.05);治疗后C组患者的癫痫发作次数显著低于A、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年癫痫患者使用托吡酯与卡马西平联合苯妥英钠进行治疗,可显著提高治疗的总有效率,保障用药的安全性,降低患者癫痫发作次数,使患者较快恢复正常生活,值得临床推广与使用.
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苯妥英钠耐药性颞叶内侧癫痫大鼠模型的构建
目的 验证锂-匹罗卡品化学诱导及抗癫痫药物(AEDs)筛选构建的苯妥英钠耐药性颞叶内侧癫痫大鼠模型脑中AEDs浓度及多药转运蛋白表达.方法 实验选取雌性6～8周SD大鼠30只,体重160～ 180g(广东省实验动物研究所),采用锂-匹罗卡品化学诱导大鼠发生慢性颞叶内侧癫痫,视频脑电图(VEEG)监测苯妥英钠筛选期治疗效果,将颞叶内侧癫痫大鼠分成耐药性及不耐药性模型.采用活体微透析技术验证耐药性及不耐药性模型鼠脑中AEDs的浓度差异,免疫组织化学方法 检测两组模型鼠脑中p糖蛋白的表达.结果 有16只大鼠成功构建为慢性颞叶内侧癫痫模型,筛选出耐药模型大鼠6只(6/16).苯妥英钠耐药性模型大鼠脑/血浆的时间药物浓度曲线的曲线下面积比值显著低于不耐药性模型大鼠(0.15±0.03 w.0.28±0.05,P＜0.05).苯妥英钠耐药性模型鼠较不耐药性模型鼠海马各区P糖蛋白表达明显增高(P＜0.05).结论 苯妥英钠耐药性颞叶内侧癫痫大鼠脑中AEDs浓度低,可能与脑中P糖蛋白过表达有关.
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忘记服药怎么办
一般来说,发生漏服药物的情况后,如果不是接近下一次服药时间,都可以马上按量补服药物,如果已接近下一次服药时间,就不必补服,只需按原来方案服药,以免造成严重后果.专家解读漏服药物该怎么补,不同药物的补服方法也不一样.特别是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等,加倍剂量服用,可导致严重中毒;又如降压药物和降糖药物,加倍剂量服用会导致危险的低血压和低血糖,需谨慎对待.
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阴阳互刺法治疗癫痫的临床研究
方法:针刺组(1)基本穴位:督脉取百会、大椎、筋缩、腰奇,任脉取关元、下脘、鸠尾、巨阙.上肢取手阳明大肠经的合谷及手厥阴心包经的间使,下肢取足阳明胃经的丰隆及足厥阴肝经的太冲.(2)随证配穴:发作时加水沟,风痰闭阻型加刺风池、丰隆,痰火内盛型加刺行间、丰隆,心肾亏虚型加刺心俞、肾俞.对照组口服苯妥英钠,成人每天500mg,儿童:0-3岁,10-15mg/日,6岁以上200mg/日,每日3次,连服6个月.
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槐定碱致癫痫样作用研究
目的:观察槐定碱(sophoridine)致痫大鼠清醒核团脑电(IEEG)变化特点;研究痫样特征分类和致痫作用机制.方法:采用慢性埋藏电极记录清醒大鼠核团脑电(intracranial electroencepholography,IEEG)的方法,观察槐定碱对大鼠产生痫样放电的特点,并判断致痫原发部位;采用小鼠模型实施工具药拮抗实验,探讨槐定碱所致癫痫样发作的作用机制及类型.结果:海马齿状回(DG)内颗粒细胞对于槐定碱致病作用敏感,其次是内侧穿行通路(PP)和颞叶皮层(TC).阈下催眠剂量的地西泮、催眠剂量的巴比妥钠可以对抗槐定碱引起的痫样惊厥的发生;对抗大电休克剂量的苯妥英钠不能对抗槐定碱引起的痫样惊厥的发生,但可以减缓惊厥的发生时间和小鼠的死亡时间.结论:海马内部异常放电在槐定碱致痫作用中可能起到重要作用,海马部位可能是痫样发作的原发部位;槐定碱的致动物癫痫样发作属于临床小发作类型,地西泮是较理想的预防药物.
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细辛脑脂质体的制备及包封率的测定
细辛脑(asarone)[1],即α-细辛脑(2,4,5-三甲氧基-1-丙烯基苯,又名α-细辛醚),是中药石菖蒲的主要有效成分.近年来的研究认为,α-细辛脑在抗菌消炎上的作用突出,与青霉素有良好的可比性;同时具有确实的祛痰、止咳、平喘、利胆、解痉和抗惊厥作用.同时在抗癫痫大发作上,α-细辛脑通过提高脑组织的兴奋阈,减弱来自病灶的兴奋扩散,从而对癫痫大发作的治疗效果突出,治疗效果与苯妥英钠有良好的可比性,可作为防治癫痫大发作的首选药物.
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从肝论治强直性肌营养不良症116例
强直性肌营养不良症又名萎缩性肌强直,是一种常染色体显性遗传性疾病,临床上除了表现为多组肌萎缩和肌强直外,尚有身体其他多系统受累,如晶状体、皮肤、内脏、内分泌和生殖系统等,本病呈缓慢进展,部分患者因肌萎缩和心、肺并发症而在40岁左右丧失工作能力.关于治疗,西药主要应用奎宁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药,对改善临床症状有一定疗效,但不能阻止病情发展,我们于1992～2002年对本病从肝论治,以补肝柔筋缓肌之法组方用药,治疗强直性肌营养不良症116例,收到满意的治疗效果.现报告如下.
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半夏粉治癫痫
笔者受当地老中医启发,用半夏粉治癫痫取得较好疗效,现介绍如下。半夏粉制法:秋天采挖鲜半夏若干,浸入冷水中半个月,每日换水1次,去除上浮之泡沫,然后置砂锅内煮沸,立即取出以冷水冲洗淘净,连续煮沸3次,晒干研末后装入胶囊,每粒胶囊含半夏粉1g。服法:视病情及年龄,每日2～3次,每次1～2粒,连服1～2年。典型病例:林某,男,6岁。1990年5月就诊,患儿2年前吃午饭时突然神志昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约10分钟后清醒。相隔半年又出现上述症状发作,此后每隔6～7天发作1次,经某医院神经内科确诊为“癫痫大发作”。间断服用苯妥英钠,未能控制。改用半夏粉胶囊每日2次,每次2粒,发作次数逐渐减少,症状轻微,举家甚喜,连续服用2年后痊愈。患者7岁上学,随访6年,癫痫未再发作,且智力发育正常,无其它不良反应。
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激活的巨噬细胞心肌移植改善大鼠缺血再灌注引起的心肌梗死后心室重塑作用
目的 观察激活的巨噬细胞(Mφ)心肌移植的旁分泌效应对心肌梗死(MI)后心肌组织修复作用,探讨Mφ心肌修复机制.方法 用苯妥英钠(PHT)激活培养的Wistar大鼠腹腔Mφ后进行心肌缺血/再灌注心肌梗死模型Wistar大鼠心肌移植,分为急性心肌梗死(AMI)对照(AMI)、PHT腹腔注射、Mφ移植(Mφ)、激活的Mφ移植(Mφ-PHT)及假手术组.于移植后第7、28天检测各组模型动物心室膨展指数、纤维面积、非梗死区心肌细胞横截面积(CSA)、梗死区小动脉/毛细血管密度,用Western blot分析术后7d天梗死区血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平.结果 与AMI组比较,PHT、Mφ、Mφ-PHT组术后28 d膨展指数、纤维面积、非梗死区CSA均显著减少(P＜0.05),小动脉密度显著增加(P＜0.05)；与Mφ组比较,移植激活的Mφ大鼠7d梗死区VEGF、b-FGF蛋白表达水平均显著增高(P＜0.05),术后7、28 d小动脉密度/毛细血管密度增加；术后28 d心肌纤维面积显著缩小(P＜0.05).结论 MI后早期心肌移植激活的巨噬细胞可能通过旁分泌细胞因子,促进组织血管新生,改善心肌梗死后心室重塑.
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苯妥英钠促进心肌梗死后大鼠心室基质金属蛋白酶活性及胶原沉积
目的 研究苯妥英钠对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心室基质金属蛋白酶(MMPs)活性和胶原合成的影响及其促进心肌梗死后组织修复的机制.方法 用Wistar大鼠建立AMI模型,将大鼠分成苯妥英钠组、对照组和假手术组,在造模后处死动物,取心室,一部分用组织学方法分析;另一部分采用Gelatin Zymography测定MMPs活性.结果 苯妥英钠组14 d时梗死区厚度大于对照组,非梗死区心肌横断面积小于对照组;AMI后梗死区胶原容积分数苯妥英钠组高于对照组;AMI后苯妥英钠组Ⅰ/Ⅲ型胶原高于对照组(P＜0.05);心室梗死区MMPs活性相对于假手术组明显上调(P＜0.05).结论 苯妥英钠可促进AMI后早期梗死区胶原的合成,MMP-2和MMP-9可能参与了此机制.
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地塞米松和苯妥英钠对癫痫大鼠脑内的GFAP和Fos表达的抑制作用
目的 探讨糖皮质激素(GC)的抗痫效应和抗痫机制。 方法 动物行为学观察和免疫细胞化学染色。 结果 戊四氮(PTZ)可诱发癫痫大发作，如若在注入PTZ前30*!min先注入地塞米松或苯妥英钠(DPH)能减轻或抑制大鼠癫痫发作症状。免疫细胞化学染色结果表明，PTZ致痫组大鼠大脑皮质、海马回、齿状回有大量肥大的胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性的星形胶质细胞。GC或DPH抗痫组GFAP免疫反应明显减弱，阳性细胞数量减少，突起短而少。Fos蛋白在PTZ组大鼠致痫后1～1.5*!h有大量表达，而在上述两抗痫组显著少于PTZ致痫组。结论 1.通过与苯妥英钠(传统抗痫药)的抗痫效果相比较，进一步证明糖皮质激素具有抗痫效应。2.糖皮质激素的抗痫机制可能与抑制星形胶质细胞的活动有关。3.Fos蛋白表达的变化与癫痫活动有直接关系。
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14例苯妥英钠中毒的临床分析
苯妥英钠(Phenytoin)至今仍然是临床上常用的抗癫痫药物之一,因其血浓度和剂量间只在一定范围内呈线性关系,临床上易出现毒性反应[1],有报道发现其血药浓度与临床中毒表现不完全一致[2].为加深对Phenytoin中毒的进一步认识,现将我院1995年以来收集到的14例中毒患者的完整资料,就其神经系统毒性反应及与血药浓度关系、Phenytoin中毒的治疗分析下.
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苯妥英钠致急性胰腺炎1例
患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg(一次极量300 mg),约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为"急性胰腺炎"治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐.
