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一起蜡样芽孢杆菌引起57例食物中毒的报告
2003年5月20日晚9时接到报告,岚皋县佐龙镇某小学57人食用晚餐后,陆续出现相同症状的食物中毒.现将调查结果报告如下.
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"临床药师"何时到临床?
一家大医院的内科主任近给记者讲了这么一件事:该科的一名年轻医生在给某癫痫病人治疗时,让病人服用苯妥英钠.病人每日早、中、晚餐后各服0.1克,但服药相当一段时间后治疗还是不理想,病人依然是每1-2周发作一次,而且每次均为清晨发作.他反复地查看了各种医书,觉得自己的用药没有什么问题呀,怎么治疗效果就是不理想呢?
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食疗养生种种
1、常喝酸奶:酸奶既含丰富的蛋白质、钙、维生素A和C,又含有乳酸菌,有助于消化,还能有效防止肠道感染,提高人体抗衰老与免疫功能,酸奶能让身体更健康、长寿.喝酸奶的时间好是晚餐后半小时至两小时内.因为人体在夜间1 1点到第二天凌晨血钙含量低,此时喝酸奶等于“雪中送炭”.
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一起"瘦肉精"引起的中毒事件HPLC-PDA快速分析
2005年1月29日福建省南平市延平区发生一起"瘦肉精"(盐酸克伦特罗)中毒事件.村民林某为筹办女儿婚宴,请亲友帮忙在家中杀鸡、杀鸭、制作豆腐并提供便餐;当天共有43人就餐.午餐后15时左右,2人出现腹痛、呕吐、头痛等症状,晚餐后陆续有人出现相似的症状,从1月29-30日,先后有42例患者被送到市第一医院急诊科就诊.经过检查,症状较重的22例入院进一步治疗.患者症状主要表现为心悸、头晕、口干、四肢无力等,体症为四肢抽搐、呕吐、血压升高、脉搏加快等,抽血检查胆碱酯酶、心肌酶均正常,白细胞增高.从患者的临床症状与体征分析,似"瘦肉精"中毒,但此次食物中毒罹患率如此之高97.67%(42/43),与通常食用禽畜发生"瘦肉精"中毒的情况不符.
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晚餐后钙吸收利用率高
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晚饭后谁洗碗?
在大都市上班的人们早出晚归,忙碌了一天回到家已经很疲惫了,因此吃完晚饭后就喜欢窝在沙发上看电视或者进行其他的一些静态活动,这样的生活常态在当今社会相当普遍.但是对于糖尿病患者来说,这样对控制血糖一点好处都没有,运动能有效降低晚餐后的血糖水平,进而让第二天早晨的空腹血糖也相对较低,更易控制全天的血糖水平.虽然说刚吃饱饭不适合运动,但晚饭后也不应该马上坐下来看电视或者使用电脑等,应该做一些简单轻松的体力活动,这时候主动洗碗或收拾一下家是很恰当的行为.作为糖尿病患者的您是不是应该争着洗碗呢?按照50千克体重来计算,花费20分钟来洗碗大概需要消耗50千卡的能量,虽然这个运动量并不多,但是以少积多,比如洗完碗再去楼下丢厨余垃圾或者在小区里散个步,这些会逐渐增加您的运动量,对健康都会有一些收获的.
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糖尿病“黄昏现象”,您了解吗?
王女士,今年55岁,患糖尿病已有10多年了.3年来,王女士一直用诺和灵30R进行治疗,早上用22单位,晚上用16单位,血糖控制得不错.有一天,王女士偶尔测了一次晚餐前的血糖,结果竞高达9.5毫摩尔/升.她认为可能测得不太准确,于是第二天便测了7个时段的血糖,其结果分别是:空腹血糖为6.0毫摩尔/升、早餐后2小时血糖为7.2毫摩尔/升、午餐前血糖为5.8毫摩尔/升、午餐后2小时血糖为7.6毫摩尔/升、晚餐前血糖为9.6毫摩尔/升、晚餐后2小时血糖为7.5毫摩尔/升、睡前血糖为6.1毫摩尔/升.
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忘记注射胰岛素该如何处理?
餐时胰岛素忘打了[案例]刘先生自患糖尿病以来,一直都是采取口服降糖药治疗.可是近1个月来,刘先生监测的晚餐后2小时血糖都偏高,医生建议他在晚餐前注射1次门冬胰岛素来控制晚餐后血糖.可是一直没有打胰岛素习惯的刘先生餐前总是忘打,吃完饭想起来了,可是又不知道还需不需要补打?
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餐后血糖为何比餐前还低
王阿姨有8年2型糖尿病病史了,一直靠口服药控制血糖,近餐后血糖很高,调整口服药物后效果仍然不好,医生建议她改用胰岛素治疗,但是要求她监测血糖,近几天王阿姨的血糖总算控制下来了,但没想到有一天晚餐后的血糖竟然比餐前还低,这是怎么回事?下面让我们来了解下餐后血糖比餐前低的各种原因.
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午餐前一针,疗效、安全与便利兼得
患者男性,52岁主诉血糖升高12年.现病史患者12年前因多饮多尿在当地医院就诊,查随机血糖11.8mmol/L,被诊断为2型糖尿病.先后服用二甲双胍、格列本脲、格列美脲、阿卡波糖等多种口服降糖药,后因血糖控制不佳,5年前开始接受胰岛素治疗,同时继续服用二甲双胍.因使用预混胰岛素30R经常出现低血糖,3个月前改为门冬胰岛素30每日两次注射,当前用量为早16U、晚16U.目前,患者空腹血糖控制在6.5 ~ 6.8 mmol/L,早晚餐后2小时血糖控制在7.8~9.2mmol/L,午餐后2小时血糖较高,波动在10.8~ 13.4mmol/L之间.为求进一步改善午餐后血糖,来院就诊.
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进一步改善血糖控制的简易方案
患者男性,64岁主诉血糖升高8年.现病史患者8年前因多饮多尿在当地医院就诊,查随机血糖9.5mmol/L,被诊断为2型糖尿病.期间先后服用过二甲双胍、格列本脲、格列喹酮、罗格列酮、阿卡波糖等多种口服降糖药,后因血糖控制不佳,1年前开始接受胰岛素治疗,采用预混人胰岛素30R一天两次和二甲双胍500mg Tid.因使用预混人胰岛素30R经常出现低血糖,2个月前于当地医院就诊,改为门冬胰岛素30每日两次注射,现用量为早20U、晚18U.目前,患者空腹血糖控制在6.6 ~7.0mmol/L,早晚餐后2小时血糖控制在8.2~9.6mmol/L,但午餐后2小时血糖较高,仅控制在11.0~13.0mmol/L之间,糖化血红蛋白8.0%.为求进一步改善午餐后血糖,来本院就诊.
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诺和锐(R)30与二甲双胍的联合应用
患者男性,43岁主诉血糖升高2年现病史患者2年前因多食易饥、多尿多饮到当地医院就诊,查空腹血糖15.2 mmol/L,诊断为"2型糖尿病",饮食运动控制的同时给予二甲双胍0.25g Bid(早晚餐后服用)和格列吡嗪2.5 mg Tid治疗.患者每个月到医院复诊一次,因血糖控制不佳,二甲双胍逐渐增量至0.5g Tid,格列吡嗪逐渐增量至5 mg Tid.为求血糖能得到更好的控制,患者来院就诊.门诊查空腹血糖12.5 mmol/L,餐后2小时血糖22.4 mmol/L,糖化血红蛋白9.2%.拟开始胰岛素治疗.
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午餐前加一针让血糖全面达标
患者女性,61岁主诉血糖升高10年.现病史患者10年前因乏力、多饮多尿在当地医院就诊,查随机血糖12.8mmol/L,被诊断为2型糖尿病.患者曾先后服用二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖、罗格列酮等多种口服降糖药,具体用量不详,后因血糖控制不佳,尤其是餐后血糖控制差,于1年前开始接受胰岛素治疗,同时继续服用二甲双胍.因使用预混人胰岛素50R偶尔出现低血糖,患者3个月前来本院就诊,改为门冬胰岛素50每日两次注射,当前降糖方案为门冬胰岛素50早16U、晚16U,二甲双胍500mg Tid.回顾患者近两周的自我血糖监测记录,空腹血糖控制在6.5 ~ 7.0mmol/L,早晚餐后2小时血糖控制在8.0~ 10.0mmol/L,午餐后2小时血糖控制在1 1.0~ 13.0mmol/L,患者希望进一步改善午餐后血糖的控制.
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糖尿病偏方,没有多少科学依据
网上流传两个治疗糖尿病的偏方,其一是:准备黄豆两斤,鲜姜一斤切成片,香醋四斤,将黄豆洗净放入大口瓶里,一层黄豆一层鲜姜片,放好后倒入香醋,密封.四个月后,每日晚餐后服用10 ~20粒黄豆,两三片鲜姜,食用一周后,血糖会降低,三个月后血糖将恢复正常值.另一个偏方说秋葵是糖尿病的克星,喝秋葵泡过的水,可以降低血糖.
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什么时候监测血糖合适?
许多患病多年的糖尿病患者都知道要监测空腹、餐前或餐后2小时血糖.空腹血糖指隔夜空腹8小时以上、早餐前采血测定的血糖值.中晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖.餐前血糖指早、中、晚餐前测定的血糖.餐后2小时血糖指早、中、晚餐后2小时测定的血糖.随机血糖指一天中任意时间测定的血糖,如睡前、午夜等.
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5种胰岛素替代治疗方案
胰岛素替代治疗方案主要有以下5种一天注射2次 早餐和晚餐前两次注射预混胰岛素或自混短效胰岛素加中、长效胰岛素.这种方案的优点是操作简单,可以减少午餐前注射的不便,病人容易依从;可以控制早餐及晚餐后血糖,晚餐前中、长效胰岛素也可控制空腹血糖.多适用于尚存部分内生胰岛素功能的1型糖尿病和多数2型糖尿病患者.这种方案的不足是1)由于每天仅在早、晚餐前注射预混胰岛素,当早餐后或晚餐后2h血糖控制达标时(例如:餐后2h血糖<8mmol/L),极易造成下餐前低血糖反应.原因是预混制剂中的NPH于注射后1.5h开始吸收,3h后血中浓度已经上升,5 ~ 6h即开始达峰,加上制剂中短效胰岛素的残余作用,血中胰岛素水平与餐后血糖下降曲线形成相反时相.
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警惕低血糖偏瘫
查房记录一个月前,王大妈(76岁)晚餐后散步途中突然跌倒、呼之不应、大汗淋漓15分钟后由120救护车转送本院急诊.患者晚餐前注射常规胰岛素10单位治疗,但当晚较少进食主食.既往有2型糖尿病10余年,近5年来使用胰岛素治疗,每年发生低血糖症5~7次,发作时血糖在1.5-2.8mmoI/L之间,但无偏瘫发生.
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卵巢癌、结肠癌、胰腺导管内乳头状黏液腺癌三原发癌一例
患者女,54岁.因"腹痛、恶心6 h"于2008年9月2日入院.患者6 h前晚餐后腹痛,始为上腹部,渐弥散至全腹,呈阵发性绞痛,无发热、呕吐及腹泻,2 h前曾排便.
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胰尾腺瘤自发破裂出血1例
1病例报告患者男,19岁.因晚餐后突发左上腹剧痛10 min,在营卫生所诊断为"胃溃疡并胃痉挛",即静滴5%葡萄糖液250m1+西咪替丁0.4 g,肌注山莨菪碱10 mg,5 min后腹痛症状缓解,但感头昏、心慌,面色苍白,血压下降为11.3/7.3kPa,疑为"输液反应或西咪替丁过敏",停用上述液体,改输平衡液,并肌注地塞米松10 mg,送往我院.
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氟康唑片致过敏反应
患者男,42岁.因双脚患有脚癣多年,近来加重并感染,于2002年6月21日来我院就诊.医嘱给予氟康唑片口服治疗.当日晚餐后患者口服氟康唑片200 mg,服药后4 h左右开始出现较严重恶心、呕吐,同时出现腹泻,随后周身严重瘙痒,出现皮疹,尤以胸部和四肢更为严重,继而发生排尿困难.患者随即来院就诊,根据症状,考虑是药物过敏反应,立即静滴地塞米松注射液5 mg,10%葡萄糖酸钙注射液20 ml,tid,口服赛庚定片4 mg,bid.2 d后患者皮疹部位开始脱皮,7 d后症状完全消失.询问病史,患者无药物及食物过敏史.