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气管内插管全麻患者麻醉复苏室的护理
麻醉复苏室又称麻醉后监测治疗室(PACU)是对麻醉后患者进行严密观察和监测,继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的单位[1].在PACU内,护理工作专业性很强,护理内容与护理重点均不同于病房,必须具备与麻醉复苏相关的特色护理技能.气管内插管全麻患者因麻醉和手术,机体各系统气管功能短时间内尚处于不稳定状态,甚至有些生命体征就在临界水平,部分患者由于麻醉药物、肌肉松弛药物的残余作用,至保护性反射未恢复正常水平,常发生低氧血症、呕吐误吸、术后躁动、寒战、低温或高热等并发症.
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关节镜术后关节腔和硬膜外隙注射新斯的明镇痛的临床研究
新斯的明是人工合成的胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力、功能性肠麻痹和尿潴留等,临床麻醉常用于拮抗非去极化肌松药的残余作用.近年来的研究表明新斯的明可用于术后镇痛,已证实其镇痛作用部位不仅在中枢,而且在外周亦可产生镇痛作用.为评价新斯的明的外周镇痛效应,我们选择硬膜外隙麻醉下行膝关节镜手术的68例患者作为研究对象,术终分别经膝关节腔、硬膜外隙注入新斯的明0.5mg,对比观察其术后镇痛效果及并发症的发生率,结果报告如下.
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5种胰岛素替代治疗方案
胰岛素替代治疗方案主要有以下5种一天注射2次 早餐和晚餐前两次注射预混胰岛素或自混短效胰岛素加中、长效胰岛素.这种方案的优点是操作简单,可以减少午餐前注射的不便,病人容易依从;可以控制早餐及晚餐后血糖,晚餐前中、长效胰岛素也可控制空腹血糖.多适用于尚存部分内生胰岛素功能的1型糖尿病和多数2型糖尿病患者.这种方案的不足是1)由于每天仅在早、晚餐前注射预混胰岛素,当早餐后或晚餐后2h血糖控制达标时(例如:餐后2h血糖<8mmol/L),极易造成下餐前低血糖反应.原因是预混制剂中的NPH于注射后1.5h开始吸收,3h后血中浓度已经上升,5 ~ 6h即开始达峰,加上制剂中短效胰岛素的残余作用,血中胰岛素水平与餐后血糖下降曲线形成相反时相.
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麻醉后苏醒临床护理体会
麻醉技术和麻醉药对人体内环境的影响很大, 尽管手术已经结束, 但仍存在麻醉药、肌松药和神经阻滞药的残余作用, 以及手术创伤、失血等因素, 使呼吸和血流动力学处于不稳定状态. 此外, 机体保护性反射尚未完全恢复, 易于引起呕吐、误吸、气道阻塞、通气不足、窒息以及低血压和休克等. 因此, 为保证苏醒期安全, 加速患者恢复, 麻醉后苏醒期护理具有重要临床意义.
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循证护理在预防全麻术后恢复期并发症中的应用
近年来全身麻醉(以下简称全麻)有很大进展,在各种麻醉中所占的比例有提高趋势.而全麻术后由于全麻药、麻醉性镇痛药以及肌松药的残余作用,术后患者恢复期容易发生各种并发症[1,2].因此全麻患者恢复期的护理就显得十分重要.循证护理是近年来护理领域兴起的新观点、新思维,它是护理学科的新领域[3],已成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中.为了保证患者在全麻术后恢复期的安全,我们将循证护理运用到预防全麻术后并发症的护理干预中,取得了满意效果,现报道如下.
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小儿麻醉下拔管后双水平气道正压通气的效果
深麻醉下拔管具有消除拔管刺激引起的咳嗽,呼吸暂停等并发症的优点[1,2].但由于镇静药、镇痛药、肌松药的残余作用,导致肺泡通气量不足、二氧化碳蓄积、组织缺氧.因而常需要拔管后短期的呼吸支持.本文旨在探讨双水平气道正压通气(BiPAP)用于小儿深麻醉下拔管后呼吸支持的可行性.
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非体外循环下冠脉搭桥术患者不同方式给药维库溴铵时效关系的比较
心脏术后肌松药残余作用所致并发症已逐渐引起重视[1].多种因素可影响非去极化肌松药的作用时效,不同给药方式即是诸多影响因素之一.本研究拟比较非体外循环下冠脉搭桥术患者持续静脉输注与间断静脉注射维库溴铵的时效关系,为心脏手术合理应用肌松药提供依据.
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重视肌松药残余作用的几点建议
晚近,欧美先后对全麻后并发症进行了大量的调查,而肌松药残余作用所致的并发症发生率之高已引起高度重视.Tiret等调查与分析法国20万例全麻病人,因麻醉原因致死的65例病人中,近半数系肌松药残余作用所致.
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氟马西尼用于全麻下声带息肉摘除术后催醒效果的观察
支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短,一般仅需几分钟,故术后意识恢复时间的长短占了很大的比例.我院1999年1月~2003年10月以咪唑安定为全麻诱导的支撑喉镜下声带息肉摘除术,术后应用氟马西尼拮抗咪唑安定的残余作用,缩短了时间,取得良好效果,现报道如下.
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麻醉监测治疗室患者的呼吸道管理
麻醉手术后的患者,在手术后苏醒期间,由于麻醉药物及肌松剂的残余作用、手术创伤、失液、疼痛和其他治疗用药的影响,容易发生各种并发症,尤其是呼吸系统并发症,严重威胁患者的生命安全[1].
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小儿麻醉术后监测及护理
小儿手术大多实施全身麻醉,其呼吸系统解剖、生理特性不同于成人,以及麻醉药和肌松药的残余作用,麻醉后容易发生呼吸道梗阻、缺氧等意外情况.因此,麻醉恢复室的护理人员要认真做好麻醉后患儿的监测工作,及时发现处理各种异常先兆,保障患儿安全.
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新型肌松拮抗剂Sugammadex研究进展
肌肉松弛药的临床应用为外科手术和机械通气创造了优良条件.目前临床常用胆碱酯酶抑制剂新斯的明来拮抗非去极化肌松药的残余作用,但是新斯的明有术后恶心、呕吐及心动过缓的不良反应,须同时应用抗胆碱药和止吐药[1].因此,有必要研制一种新型、起效快、能有效拮抗深度肌松阻滞而且更安全的拮抗药.
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麻醉恢复室病人的常见并发症
手术结束后,由于各种麻醉药的残余作用,容易发生并发症,这段时期内对病人的精心观察和及时处理显得格外重要。本文探讨440例麻醉恢复室病人术后并发症的发生率及处理。
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硬膜外术后病人自控镇痛在上腹部手术的临床应用
上腹部手术后的疼痛、手术的刺激及麻醉药的残余作用均可导致肺功能下降.我们采用术后硬膜外自控镇痛(PCEA),有效地减轻了上腹部术后肺功能的抑制,且低浓度的布比卡因和曲马多并不影响肠蠕动的恢复.
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不同剂量氟吗西尼用于全麻病人术后催醒
咪唑安定具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺应性遗忘等作用[1],是目前常用的静脉麻醉药.但其术毕的残留作用可引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应.氟吗西尼能有效竟争苯二氮(卓)类受体,从而拮抗咪唑安定的残余作用.本文采用不同剂量的氟吗西尼来拮抗咪唑安定,观察其苏醒时间,为临床麻醉提高参考.
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麻醉恢复室小儿全麻后并发症的观察与护理
全麻恢复期由于麻醉期间各种药物的残余作用容易发生相关并发症,特别是小儿由于其生理特点,并发症的发生率相对较高.本院麻醉恢复室(PACU)2002年1月至2004年1月,共接受全麻后小儿4962例,经严密的观察与护理,均安全度过恢复期,现将护理工作体会报告如下.
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氟吗西尼用于部位麻醉的临床观察
施行部位麻醉 [1]的病人术中常因各种原因需辅助应用苯二氮卓类( BZD)镇静催眠药,但术终又常因该类药物的残余作用引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应,为此作者将氟吗西尼( Flumazenil, FZ)应用于此类病人,以期减少这种由药物残余作用所致的不良反应.
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食管引流型喉罩全麻通气下全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
随着微创外科的不断发展,腹腔镜胆囊切除术越来越成熟,手术时间大大缩短,但手术的特殊要求对呼吸循环可造成一定的影响,要求麻醉诱导迅速,术中生命体征平稳,术后苏醒快,麻醉药物残余作用少.因此临床麻醉采用全凭静脉麻醉的方法越来越受到重视.
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多沙普伦与尼可刹米用于全麻术后催醒的对比 (附20例报告)
因全麻药及肌松药的残余作用,导致术后苏醒延迟或呼吸抑制,我们采用多沙普仑及尼可刹米催醒,并观察两种药物在催醒过程中患者的呼吸、循环变化情况.1 资料与方法本文20例ASA Ⅱ~Ⅲ级患者中男12例,女8例;年龄56~84岁.随机将20例分为A、B两组,每组各10例,手术时间4~6小时,均属胸、腹较大手术.全麻用药:芬太尼、硫喷妥钠、咪唑安定、普鲁卡因、异丙酚、维库溴铵,两组患者用药情况无明显差异.手术临结束时(即关胸、腹时),停全麻药,待病人有微弱呼吸时,采用Ohmeda(Excel 210型)测试潮气量(VT),呼吸频率(D,同时观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及神志变化.A组静注多沙普仑2mg/kg,B组静注尼可刹米7.5mg/kg,观察注药后3min、5min、10min上述各项指标变化值,所得数据经统计学处理,有差异显著性(P<0.05).
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上腹部手术后麻醉恢复期并发症的分析及护理
手术后麻醉恢复期的病人,由于麻醉药的残余作用,手术操作的刺激,术中失血、失液和原发疾病的影响,易发生各种并发症,严重时甚至危及病人生命.