氟马西尼联合纳洛酮和醒脑静救治急性安定中毒的临床观察

目的 观察氟马西尼联合纳洛酮和醒脑静救治急性安定患者的临床效果.方法 选取2006年1月至2016年12月收治的270例急性安定中毒患者作为研究对象,随机分为治疗组、对照1组及对照2组,各90例.三组患者均进行常规治疗,在此基础上治疗组患者应用氟马西尼联合纳洛酮和醒脑静治疗,对照1组患者应用氟马西尼和纳洛酮联合治疗,对照2组患者应用氟马西尼和醒脑静联合治疗,观察三组患者意识恢复时间及不良反应发生情况.结果 治疗组患者的嗜睡时间、昏睡时间均短于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组的嗜睡时间、昏睡时间均短于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟马西尼联合纳洛酮和醒脑救治急性安定中毒具有协同作用,可以明显缩短患者意识恢复时间,且不良反应少.

全凭静脉麻醉术催醒应用氟马西尼的效果观察

目的:分析氟马西尼应用在全凭静脉麻醉术催醒的效果. 方法:选取我院50例择期进行腹部手术的患者,按照手术先后的时间分为两组即观察组25例,对照组25例.观察组对其应用氟马西尼拮抗,而对照组应用生理盐水拮抗,对比两组患者清醒时间和气管导管拔除时间等.结果:对照组苏醒时间和气管拔除时间明显长于观察组;对照组不良反应发生率明显高于观察组.结论:氟马西尼应用在全凭静脉麻醉术中具有显著的催醒功效,对保障患者在麻醉苏醒时间内的安全起到积极的意义.

氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响

目的 探究和分析氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响.方法 随机选取2017年1月-2018年2月间某院收治的所有行无痛胃肠镜患者当中符合纳入标准的266例患者作为研究对象,将这266例患者按照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组,每组各133例;在使用常规诱导和维持麻醉方案的过程中,对患者术中的基础生理指标进行监测,对照组患者完成无痛胃肠镜检查后静脉泵注10ml的生理盐水,观察组患者在完成无痛胃肠镜检查后静脉泵注0.3mg的氟马西尼;对比两组患者的苏醒时间、认知功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的清醒时间为7.2±2.1min,对照组患者的清醒时间为9.7±3.8min,观察组患者的清醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者的麻醉后1h的认知功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义;观察组的不良反应发生率为2.25％,对照组的不良反应发生率为12.78％,差异具有统计学意义.结论 使用氟马西尼能够有效的缩短无痛胃肠镜患者的苏醒时间,减轻患者的不良反应率,显著改善患者的认知功能,值得临床推广.

氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响探讨

目的:探讨氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响.方法:收取2008年1月至2010年10月的择期骨科手术全麻老年患者200例,随机分为对照组和观察组.每组各100例.对照组拔管后静脉注射等容量生理盐水,观察组拔管后静脉注射氟马西尼o.5mg.分别于注药后30分钟(T1)、1小时(T2)、2小时(T3)、24小时(T4)采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者的认知功能.结果:手术时间、麻醉时间、出血量、拔管时间、苏醒时间比较,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者全麻后容易发生认知功能下降,氟马西尼能促进老年患者术后早期认知功能的及早恢复.

氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数的变化

目的观察氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数(BIS)的变化,并探讨氟马西尼的合理用量.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级成年手术患者48例,椎管内联合麻醉效果确切.手术开始时静脉持续输注咪达唑仑,保持BIS值在50～55.手术结束时按停止输注咪达唑仑后的处理方法将患者随机分成4组,每组12例.Ⅰ组不用氟马西尼;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别静脉注射氟马西尼首量0.1、0.2、0.3mg,根据OAA/S评分结果每隔1min追加氟马西尼0.1mg,直至OAA/S评分达4分.记录应用氟马西尼首量后1、2、3、5、10、15和20 min时的BIS值和OAA/S评分.结果手术结束停止输注咪达唑仑时四组患者的BIS值保持在50～55之间,所有患者OAA/S评分均为1分.Ⅰ组停用咪达唑仑后15～20min BIS值上升到60以上,OAA/S评估达到3分.Ⅱ组给予氟马西尼后1min时,BIS均值上升到58,OAA/S评估已达到3分.Ⅲ组和Ⅳ组给予氟马西尼后1～2min时,BIS均值已超过65,OAA/S评估达到4分,恢复速度比Ⅱ组明显快(p<0.05).Ⅱ组75%的患者需追加两次氟马西尼后,BIS值和OAA/S评分才迅速恢复.结论氟马西尼能有效地拮抗咪达唑仑的镇静效应,首量0.3mg能获得迅速和完善的镇静拮抗效果.

纳洛酮联用氟马西尼治疗酒精和安定混合中毒的临床研究

目的 观察纳洛酮和苯二氮(廾卓)类受体拮抗剂--氟马西尼联用在抢救急性酒精安定混合中毒的疗效和安全性.方法 将85例急性酒精安定混合中毒患者随机分成两组:N组,43例,采用纳络酮0.8～2 mg加入5%GS 20 ml静注,然后每隔10 min重复0.4 mg,直至清醒或总量达4mg;NF组,42例,在纳络酮处理同时,应用氟马西尼0.3 mg加入5%GS 20 ml静注,如未转醒,每间隔1 min重复0.1 mg,直至苏醒或总量达2 mg.分别记录两组治疗前后的SBP、HR、RR、GCS评分及患者清醒时间及症状消失时间.结果 两组治疗后的SBP、HR、RR、GCS评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),而NF组较N组提高更显著(P＜0.01).NF组的平均清醒时间(3.76±1.70)h及症状消失时间(6.92±2.86)h均明显短于N组[(5.17±1.93),(10.43±2.78)h](P＜0.01).无明显副作用.结论 纳络酮和氟吗西尼都是治疗急性重度酒精安定混合中毒的有效药物,而两药联合使用的疗效更较纳络酮明显.

氟马西尼在老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的:观察氟马西尼用于老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术后催醒过程中对循环及早期认知功能的影响.方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组(A组为氟马西尼组,B组为对照组)；观察记录两组患者麻醉开始前5 min(T0),手术结束时(T1),静脉注射氟马西尼5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4),各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2),并对给药后三个时间点患者认知功能恢复情况进行评分,记录两组病人麻醉时间、拔管时间及清醒时间.结果:两组患者基本情况比较差异无显著性；麻醉前及给药后各时间点两组患者HR、SBP、DBP及SPO2组间比较差异无显著性；两组病人麻醉时间差异无显著性,拔管与清醒时间A组短于B组；T2、T3时刻A组病人认知功能评分高于B组,差异有显著性.结论:氟马西尼对老年高血压患者循环影响不明显,可显著缩短清醒时间,提高麻醉苏醒质量.

胃镜检查时清醒镇静药物的应用

1对象和方法1.1对象2001-05～2002-04我院进行胃镜检查的185例,分为:药物组98例,男52例,女46例,大年龄78岁,小年龄20岁,平均年龄50.4岁±12.6岁;对照组87例,男48例,女39例,大年龄76岁,小年龄19岁,平均年龄51.0岁±11.8岁.两患者年龄、性别方面无统计意义.所有患者均排除心、肺、肝、肾等慢性疾病及精神性疾病,且无药物过敏史.

安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜44例

目的: 探讨安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜的临床效果.方法: 我院接受无痛胃镜检查的患者86例, 随机分成两组. Ⅰ组(42例)静脉注射给予丙泊酚2 mg/kg麻醉; Ⅱ组(44例)给予安定0.2-0.6mg/kg静脉注射, 检查完毕立即给予氟马西尼催醒. 麻醉过程中观察麻醉后心率、麻醉起效时间、术后清醒时间、麻醉深体动、呼吸暂停、术中呛咳例数等指标.结果: 给药后心率、术后清醒时间Ⅰ组与Ⅱ组间无统计学差异. 麻醉深度体动率(14.3%vs 34.3%, P<0.05)、起效时间(45±11 s vs58±13 s, P<0.05)、呛咳发生率(11.9% vs29.5%, P<0.05)、呼吸暂停率(54.8% vs 31.8%,P<0.05)Ⅰ组优于Ⅱ组.结论: 安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜检查, 虽然有部分缺陷, 但因其给药方便, 不须麻醉医师在场, 且安全性高、成本低等优点, 仍可临床推广.

肝硬变并发肝性脑病的诊断与治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)多由肝硬变引起,肝硬变发生HE者可高达60%[1].亚临床肝性脑病(SHE)因缺乏临床表现很容易被忽视,故也是近年来研究HE中的热点.

氟马西尼成功救治重度氯氮平中毒一例

患儿,女,2岁6个月,因“误服大剂量氯氮平中毒3h”入院.3h前患儿误服氯氮平(约50片,25 mg/片)后出现嗜睡,随即昏睡、昏迷.患儿既往体健.患儿母亲有精神障碍史,长期服用氯氮平治疗,父亲体健.入院查体:体温37℃,心率150次/min,呼吸16次/min,体重12kg.患儿呈深昏迷状态,全身无皮疹及出血点,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射消失,颈部略抵抗,呼吸微弱,双肺听诊闻及大量湿哕音.心率快,150次/min,心音尚有力,心律齐.

氟马西尼抢救苯二氮类药急性中毒二例

例1 女,63岁.情绪低落、自责、失眠5年.2000年11月13日吞服佳乐定80片,2 h后送到我院抢救.查体:体温36.1℃,心率56次/min,呼吸12次/min,血压80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);深昏迷,双瞳孔2 mm等大等圆,对光反射迟钝;心音弱,双肺呼吸音粗;四肢肌力降低,腱反射减退,病理征呈阴性.实验室检查:白细胞12.7×109/L;血生化:肌酸激酶365.8 U/L(参考值为25～200 U/L).

氟马西尼造成的脑弥散成像改变对癫痫灶的定位研究

目的 探讨癫痫患者应用氟马西尼之后,用磁共振弥散成像(diffusion-weightedmagnetic imaging,DWI)检测脑组织发生的改变,从而确定癫痫灶的位置.方法 选择准备手术的癫痫患者20例,其中检查前2个月内服用过苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)有9人,另取17位未发做过癫痫的健康者作为对照.在患者清醒和完全的发作间期进行磁共振弥散成像基线扫描,然后静脉推注氟马西尼(flumazenil,FMZ),注射10min后,再次进行DWI检查.所有的病人测量下列双侧结构的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC):海马、海马旁回、丘脑、中央白质、与癫痫灶相连的皮质.健康对照者进行了DWI检查,测量了上述结构.我们还对20位患者进行了注射FMZ前后的视频脑电图比较.结果与健康对照者对比,颞叶癫痫患者发病侧海马的发作间期ADC基线明显升高(P＜0.05).在注射氟马西尼后,不同感兴趣区的平均ADC变化如下:近期服用过BZD的患者癫痫发作侧的海马ADC下降(P＜0.05);癫痫发作侧的海马旁回ADC下降(P＜0.05),而近期没有服用过BZD的患者,未发现上述变化.在视频脑电监测中,服用BZD的患者也更易用FMZ诱发出癫痫波.在颞叶以外癫痫我们没有观察到统一的变化模式.结论 近期服用过BZD药物的颞叶癫痫患者中,注射氟马西尼引起的ADC改变和癫痫灶的位置密切相关.核磁共振弥散成像清楚地表明了颞叶癫痫患者潜在癫痫灶的位置,是一个有效检测方法.

苯二氮(艹卓)受体与吸入麻醉药镇痛、催眠作用的关系

目的 探讨苯二氮(艹卓)受体与吸入麻醉药乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷对小鼠镇痛、催眠作用的关系.方法 健康昆明种小鼠,体重18～24g,除热板试验仅用雌鼠外,其余雌雄兼用,按分层随机区组设计,使各组小鼠(n=10)的平均体重和性别比例相匹配.第一部分为镇痛实验,包括扭体试验、热板试验和福尔马林试验.每种试验用小鼠80只,分为乙醚组、恩氟烷组、异氟烷组和七氟烷组四大组,各组再分为生理盐水和氟马西尼两个亚组(n=10).在各组分别注射乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷后,氟马西尼亚组静脉注射氟马西尼1mg/kg,生理盐水亚组静脉注射相同体积的生理盐水.除扭体试验采用皮下注射乙醚(1.0ml/kg)、恩氟烷(0.8ml/kg)、异氟烷(0.6ml/kg)及七氟烷(3ml/kg)外,热板和福尔马林试验均采取腹腔注射上述药物.热板试验中观察记录各鼠舔后足反应潜伏期即热板法痛阈(HPPT);扭体试验观察各组小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液10ml/kg后15min内小鼠的扭体次数;福尔马林试验将2%福尔马林20μl注射于小鼠左侧后肢足底皮下,观察记录Ⅰ相(10min)、Ⅱ相(10～60min)舔足时间(PLT)的变化.第二部分为催眠实验,小鼠80只,分组同上,分别腹腔注射催眠剂量的乙醚(2.0ml/kg)、恩氟烷(1.5ml/kg)、异氟烷(1.0ml/kg)和七氟烷(7.0mi/kg),待翻正反射消失后1min,按所分亚组分别静脉注射氟马西尼1mg/kg及等体积的生理盐水,记录翻正反射消失至恢复的时间(ST).结果 镇痛实验中,各吸入麻醉药在热板、扭体和福尔马林试验中均表现出明显的镇痛作用(P<0.05);但与生理盐水亚组比较,氟马西尼亚组HPPT、扭体次数和各时相PLT的差异均无统计学意义(P>0.05).在催眠实验中,与生理盐水亚组比较,氟马西尼亚组ST的差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟马西尼不能拮抗吸入麻醉药的镇痛、催眠作用.苯二氮(艹卓)受体并非乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷镇痛、催眠作用的主要靶位.

氟马西尼联合纳洛酮等治疗阿普唑仑中毒1例

比较氟马西尼和纳洛酮在急性苯二氮卓类药物中毒治疗中的疗效观察

目的:研究比较苯二氮卓类受体拮抗剂氟马西尼和阿片受体拮抗剂纳洛酮在急性苯二氮卓类(BZDs)药物中毒患者中的治疗作用.方法 随机将6 0例急性BZDs中毒患者分为氟马西尼组、纳洛酮组和常规治疗组,每组均为20例.疗效分析采用Glasgow-Pittsburgh昏迷观察量表(G-PCS评分).结果 氟马西尼组治疗后1、3和8小时G-PCS得分较治疗前分别增加4.7 7.05 10.05纳洛酮组G-PCS得分分别增加1.45 3.05 9.6常规治疗组G-PCS得分分别增加0.8 2.15 3.8差异具有显著性.结论 氟马西尼和纳洛酮治疗急性BZDs中毒均有明显疗效,二者8小时后症状改善无明显差异,但氟马西尼在催醒方面明显优于纳洛酮.

地西泮与氟马西尼合用对兔定量药物脑电图δ频段功率百分比的影响

目的：观察地西泮对兔定量药物脑电图（QPEEG）δ频段功率百分比的影响及其与苯二氮?受体的关系。方法36只家兔随机分为6组（n＝6），均静脉注射。空白组用0.9％氯化钠1 mL· kg－1，3个剂量地西泮组：0.12，0.25，0.50 mg· kg－1地西泮，氟马西尼组用氟马西尼0.1 mg· kg－1，合用组先注射0.1 mg· kg－1氟马西尼5 min后，再注射0.5 mg· kg－1地西泮。用数字脑电地形图仪分别计算给药前及给药后各时间点兔各脑区 QPEEGδ频段功率百分比。结果与给药前比较，0.25，0.50 mg· kg－1地西泮组各脑区δ频段功率百分比在0.5～30.0 min增加，且与地西泮剂量呈正相关；合用组的δ频段功率百分比明显低于同时点的0.50 mg· kg－1地西泮组。结论地西泮以剂量依赖方式增加兔QPEEGδ频段功率百分比且由苯二氮?受体介导，提示δ频段可能成为反映镇静催眠程度的指标。

氟马西尼对抗丙泊酚减弱小鼠学习记忆功能的影响

目的:考察苯二氮(桌)受体拮抗剂氟马西尼对丙泊酚所致学习记忆功能减弱的影响.方法:昆明种小鼠40只,随机分为对照组、丙泊酚组、氟马西尼组和氟马西尼+丙泊酚组.训练前20 min皮下注射氟马西尼或生理盐水,训练前10 min腹腔注射脂肪乳或丙泊酚.在跳台实验和避暗实验中观察氟马西尼对丙泊酚导致健忘小鼠错误次数、跳台潜伏期和步入潜伏期的影响.结果:氟马西尼可减少丙泊酚所致健忘小鼠的错误次数,延长跳台潜伏期和步入潜伏期.结论:苯二氮(桌)类受体可能是丙泊酚致小鼠学习记忆功能减弱的重要靶位之一.

氟马西尼治疗25例苯二氮(艹卓)类药物中毒的疗效

目的:评价氟马西尼治疗苯二氮(艹卓)类药物(BZDs)中毒患者的疗效和安全性.方法:选择我院急救中心BZDs急性中毒患者50例,随机分为常规治疗组和氟马西尼组各25例,常规治疗为洗胃后给予静脉输入5%葡萄糖溶液,维生素C 6 g·d-1和10%氯化钾3～5 g·d-1静脉滴注,呋塞米利尿、导泻以及抗生素预防性治疗.氟马西尼组在常规治疗基础上用氟马西尼0.25～0.5 mg静注,随后予氟马西尼10μg·min-1静脉泵入,至患者清醒或总量1 mg,如未清醒或再昏迷者继续给予氟马西尼5μg·min-1静脉泵入维持.将两组患者治疗前后昏迷深度评分和机敏力/镇静程度评判量表(OAA/S)得分以及治疗后的平均意识恢复时间和平均住院日进行统计学分析.结果:氟马西尼组昏迷深度评分、OAA/S得分、平均意识恢复时间和平均住院日均小于常规治疗组(P＜0.01).结论:氟马西尼可作为治疗急性BZDs中毒的首选药物之一.

氟马西尼诊疗药物中毒所致昏迷患者的临床价值

目的：探讨氟马西尼诊疗药物中毒所致昏迷患者的临床价值。方法选取2013年4月至2015年9月辽宁省本溪市康宁医院收治的68例药物中毒所致昏迷患者作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各34例。观察组患者采用氟马西尼进行治疗，对照组患者给予纳洛酮，比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，观察组患者的镇静程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的语言反应、睁眼反应、运动反应评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组浅昏迷、深昏迷患者苏醒时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的病死率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟马西尼治疗药物中毒所致昏迷患者临床疗效显著，能够有效缩短患者的昏迷时间，改善镇静程度，提高治愈率，降低不良反应发生率。