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纳洛酮的临床应用
纳洛酮合成于1960年,为羟(二)氢吗啡酮衍生物,纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂,肌注或静滴能迅速翻转吗啡的作用,几分钟内就能消除呼吸抑制,增加呼吸频率.临床用于吗啡类复合麻醉药术后解除呼吸抑制,催醒及急性酒精中毒.近年来,纳洛酮在治疗中的适应症越来越广泛.现综述如下:
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全凭静脉麻醉术催醒应用氟马西尼的效果观察
目的:分析氟马西尼应用在全凭静脉麻醉术催醒的效果. 方法:选取我院50例择期进行腹部手术的患者,按照手术先后的时间分为两组即观察组25例,对照组25例.观察组对其应用氟马西尼拮抗,而对照组应用生理盐水拮抗,对比两组患者清醒时间和气管导管拔除时间等.结果:对照组苏醒时间和气管拔除时间明显长于观察组;对照组不良反应发生率明显高于观察组.结论:氟马西尼应用在全凭静脉麻醉术中具有显著的催醒功效,对保障患者在麻醉苏醒时间内的安全起到积极的意义.
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佳苏仑与纳洛酮在全麻催醒时镇痛效果的比较
目的 分别比较佳苏仑和纳洛酮在全麻后催醒病人清醒复苏时对镇痛效果的影响,证明在全麻催醒完全的同时佳苏仑还保留较好的镇痛效果,病人感觉舒适,表情良好.纳洛酮次之,且有躁动等表现.方法 选择全麻术后需要催醒的病人100例病人,随机分成两组,每组50例,Ⅰ组选用催醒药为佳苏仑,用量为0.5～1.5 mg/kg,加生理盐水稀释后分次静注.Ⅱ组选用催醒药为纳洛酮,用量为0.006～0.008 mg/kg,加生理盐水稀释后分次静注两组分别用药均至病人完全清醒,此时分别询问各组病人的痛觉、观察表情和心血管系统的变化.结果 两组病人完全清醒时,Ⅰ组病人保留较好的镇痛效果,感觉舒适,表情良好.Ⅱ组病人容易出现拮抗过量,出现痛觉,躁动.结论 常用剂量的佳苏仑在全麻催醒时保留较好的镇痛效果,对阿片受体无拮抗作用,效果优于纳洛酮.
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胞磷胆碱、尼可刹米的临床新用途
胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎有人用胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎患者,可改善呼吸,血压降低者可恢复正常,笔者认为,与胞磷胆碱促进卵磷脂合成,改善脑功能,增加脑血循环,促进大脑代谢,以及催醒和改善呼吸等作用有关.方法:胞磷胆碱200 mg加入10%葡萄糖注射液100 m1,静滴,1次/日,连用3～20日.
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苏合香包合物改善小鼠记忆障碍、镇痛、催醒作用药效学研究
目的 研究苏合香包合物的药理作用.方法 观察苏合香包合物对乙醇及亚硝酸钠致小鼠记忆障碍模型的影响;采用注射冰醋酸制造小鼠疼痛模型,观察苏合香包合物的镇痛作用;观察苏合香包合物对戊巴比妥钠致小鼠睡眠的影响作用.结果 苏合香包合物能显著降低乙醇及亚硝酸钠致小鼠记忆障碍平均潜伏期;对化学刺激引起的疼痛有一定的镇痛作用;能显著延长戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠潜伏期和缩短睡眠持续时间.结论 苏合香包合物具有一定的改善小鼠记忆障碍、镇痛、催醒作用.
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加味通关散氧驱雾化吸入对急性脑血管病意识障碍患者的催醒研究
意识障碍是急性脑血管病(ACVD)患者常见的临床症状.意识障碍的严重程度、持续时间多与患者中枢神经系统损伤程度成正比,关系到患者的预后.积极改善ACVD患者意识状态,有利于降低病死率.2002年9月-2007年4月,本院急诊科ICU对收治的60例ACVD伴有意识障碍的患者进行了加味通关散氧驱雾化吸入治疗,观察意识障碍的改善情况.现将结果报道如下.
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针刺对脑梗死昏迷催醒的临床研究
目的探讨针刺对脑梗死昏迷的催醒作用.方法采用针刺加常规治疗28例为治疗组,常规治疗30例为对照组,比较两组患者昏迷的天数.结果治疗组天数较对照组明显缩短(p＜0.01).结论针刺能加快脑梗死昏迷患者的清醒时间.
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护理干预对中枢神经系统感染病人意识障碍恢复的影响
目的 探讨通过护理干预对中枢神经系统感染病人意识障碍恢复情况的作用.方法 选择中枢神经系统(CNS)感染合并意识障碍的病人106例,分为实验组55例,对照组51例;实验组除常规护理外,给予相廊的护理干预;对照组只给予常规护理.应用Glasgow评分测定意识障碍改善情况.结果 护理干预后实验组Glasgow评分明显低于对照组(P<0.01).结论 护理干预可以使CNS感染病人意识障碍明显改善.
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半导体激光血管内照射联合针刺疗法对重度颅脑损伤昏迷的催醒作用
目的探讨半导体激光血管内照射联合针刺疗法对重度颅脑损伤昏迷患者的催醒作用. 方法 1998年至 2000年稳定期重度颅脑损伤昏迷患者 76例,随机分为 2组,各 38例.对照组行常规治疗.治疗组低强度半导体激光血管内照射同时行针刺治疗;激光功率 2～ 3.5 mW,照射时间 50～ 60 min;针刺取穴关中、风府、风池、内关、神门、劳宫、十宣、三阴交、涌泉;激光照射及针刺同时进行,每日 1次, 15次为一疗程. 2组患者治疗后格拉斯哥迷量表 (GCS)评分≥ 9为清醒. 结果治疗后第 25 天,治疗组清醒 33例,对照组清醒 27例,差异有显著意义 (P<0.05) 结论激光血管内照射加针刺疗法可显著缩短重度颅脑损伤稳定期昏迷患者的昏迷时间.
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纳络酮的临床应用
盐酸纳络酮(Naloxone Hydroride,NH)为羟二氢吗啡酮的衍生物,是体内阿片受体的特异拮抗剂.NH易透过血脑屏障,代谢快,作用持续45～90分钟,能有效拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应.常用于吗啡类复合麻醉药术后,解除呼吸抑制,催醒及急性酒精中毒等症,近年来NH在临床上的应用较广泛,本文就此作一综述.
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做人做事做学问(续)
苦中求乐磨练功夫湘雅的经治医师真难当,临床培训苦不堪言.1974年我成了湘雅二医院的内科"经治医师".10名男同胞住在临近太平间的大棚里.天刚蒙蒙亮,喇叭声、吆喝声早早把人催醒.有几个拿起书本,走出大棚,坐在路灯下读书,把朗读声掺进早市的喧哗中;有几个跑到临近的菜市场,加入买菜的长龙里,争购廉价的排骨或猪头肉;还有几个下夜班的,在床上翻了身,撒泡尿,继续睡觉.
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175例重型颅脑创伤长期昏迷病人的催醒疗效分析
大多数医师认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷1个月以上称为长期昏迷[1-3].本文介绍175例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果分析.
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盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉后催醒效果观察
目的:观察盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉后催醒的效果和安全性.方法:选择舒芬太尼复合全身麻醉100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组术毕给予盐酸纳美芬0.2 μg/kg静脉滴注,对照组给予等量生理盐水.对比观察两组术后拔管时间、清醒时间,以及给药前后心率、血压、血脉氧饱和度(SpO2)变化及不良反应等.结果:(1)观察组手术时间(88±9)min,对照组(91±6)min;观察组舒芬太尼用量(25±5)μg,对照组(24±3)μg.两组手术时间及舒芬太尼用量比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)观察组术后拔管时间及苏醒时间分别为(7.6±2.0) min和(13.4±5.1)min,均非常显著短于对照组的(15.2±3.1)min和(28.7±6.6)min(P＜0.01).(3)两组围术期心率、血压、SpO2等指标改变,均差异不显著(P＞0.05).(4)两组术后各时间点躁动评分、恶心呕吐等不良反应发生率比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉术后催醒效果好,且较安全.
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关键词：
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氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床研究
目的 研究在BIS监测下氟马西尼对全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果.方法 60例择期在全凭静脉麻醉下行腹部手术患者,年龄40～60岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为两组:N组为对照组,用生理盐水拮抗(n=30);F组用氟马西尼拮抗(n=30).两组均在手术结束后,患者在这个状态(自主呼吸恢复,BIS为60),F组给予氟马西尼0.007mg∕kg.N组静注等剂量的生理盐水.记录患者用药前(T0)、给药后1(T1)、3(T2)、5(T3)、10(T4)、30mi(n T5)的BIS、MAP、HR、OAA/S评分的变化情况;记录清醒时间、拔出气管导管时间;记录术后的不良反应.结果 在用药3min后F组的BIS、MAP、HR、OAA/S评分明显升高用药前及N组(P＜0.05);F组的清醒时间、拔出气管导管时间与N组比较明显缩短(P＜0.05),术后F组不良反应发生率与N组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 氟马西尼能有效地促进全凭静脉麻醉病人术后苏醒,缩短术后苏醒时间,保证病人麻醉苏醒期间的安全.
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氟马西尼在老年患者术后催醒作用60例临床体会
目的 研究氟马西尼对老年患者全麻后拮抗咪达唑仑的镇静作用.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级60例老年患者在手术结束待咳嗽,吞咽反射和通气功能良好后,给予氟马西尼0.2mg,观察苏醒时间,MAP、HR,RR、SP02的变化.结果 拮抗前后患者的镇静理解评分系统差异有统计学意义;平均动脉压、心率、呼吸频率及血压饱和度波动小,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用氟马西尼能有效拮抗苯二氮卓类药物的镇静作用,缩短术后苏醒时间,呼吸、循环稳定,未发生严重不良反应.
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山莨菪碱用于小儿非气管插管全麻术后催醒的临床观察
目的:观察山莨菪碱用于小儿非气管插管全麻术后催醒的临床效果.方法:60例静脉全麻患儿ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为山莨菪碱催醒(A)组与自然苏醒(B)组各30例.所有患儿均采用氯胺酮+异丙酚麻醉.术毕A组静注山莨菪碱0.2mg/kg,B组待其自然苏醒.结果:山莨菪碱组在催醒后10,20和30min苏醒率为26.27%,90.00%,100.00%;而自然苏醒组10,20及30 min分别为10.00%,40.00%和86.67%.两组比较A组苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义,P<0.01.结论:山莨菪碱用于小儿非气管插管全麻术后催醒,可明显缩短麻醉苏醒时间,催醒效果确切,苏醒期平稳,脉氧饱和度(SpO2)维持在98%以上,优于自然苏醒组,除短暂的心率加快外未发现其他不良反应,是值得推广的催醒方法.
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氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床研究
目的 研究氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果.方法 选择我院收治的82例行全凭静脉麻醉术治疗的患者作为研究对象,将其随机均分成对照组和研究组,对照组采用生理盐水催醒,研究组采用氟马西尼催醒,比较两组患者的术后苏醒时间、拔出气管导管时间以及催醒后的不良反应发生率.结果 两组患者催醒后的不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05),研究组患者术后苏醒时间、拔出气管导管时间均明显短于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).结论 对行全凭静脉麻醉术治疗的患者采用氟马西尼催醒,不仅能促进患者术后快速苏醒,同时还能缩短其术后拔管时间,具有较高的临床应用价值.
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氯胺酮对抗纳洛酮全麻催醒的副作用
纳洛酮能有效的对抗芬太尼为主的复合麻醉后的呼吸抑制,但同时也由于拮抗芬太尼的镇痛作用,而出现交感神经兴奋状态,引起心血管系统及疼痛等副作用,为此我们用氯胺酮消除这些副作用进行了临床试验.
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醒脑静治疗肝性脑病35例疗效观察
目的 观察醒脑静治疗肝性脑病的疗效.方法 选择肝性脑病患者69例,随机分成治疗组和对照组.治疗组35例,在常规治疗的基础上加用醒脑静30 mL+葡萄糖250 mL,静脉滴注,1次/d.对照组34例,行常规综合治疗.两组用药均为1个疗程(10 d为1个疗程),观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为61.76%,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组清醒时间、血氨及总胆红素改善程度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 醒脑静治疗肝性脑病清醒早、疗效好,可提高患者生活质量.
