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α-干扰素的不良反应
干扰素(Interferon,INF)是一种具有广谱抗病毒活性的多功能蛋白质,包括α、β、γ干扰素,其中α-干扰素已被广泛地用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,且疗效确切.但其不良反应也不容忽视.在临床治疗初期会出现流感样反应、外周血象异常、中枢神经系统反应等[1].-INF F对慢性病毒性肝炎为乙肝、丙肝需进行长达6月或更长时间的治疗,已有各种较严重的不良反应的报道,如严重抑郁症合并自杀企图、糖尿病、甲状腺疾病、间质性肺炎、眼底出血、自身免疫疾病的诱发、严重肾功能障碍等[2].日本一项对使用干扰素治疗肝病患者的不良反应的监测统计显示,除流感样反应外其它不良反应的发生率约为11.6%[3].
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伴血象异常的脾边缘区淋巴瘤的临床特点
本文探讨伴有血细胞计数异常的脾边缘区淋巴瘤(SMZL)的临床特点.回顾性地分析了19例因血细胞计数异常就诊并被确诊为SMZL患者的资料,其中7例根据脾脏病理确诊,12例不能接受脾切除术者应用脾B细胞淋巴瘤研究组的低诊断标准进行诊断.结果表明,5例(26.3%)患者白细胞≥10.0×109/L、6例(31.6%)<4.0×109/L;14例(73.7%)血红蛋白<120 g/L;11例(57.9%)血小板<100.0×109/L; 14例(73.8%)患者具有血细胞减少,其中一系血细胞减少6例(31.6%),两系血细胞减少4例(21.1%),三系血细胞减少4例(21.1%);19例均有骨髓累及;10例(52.6%)检出带绒毛的淋巴细胞;淋巴瘤细胞在骨髓内呈现包括窦内浸润的多种分布特点;单克隆免疫球蛋白升高者占56.3% (9/16);存在自身免疫现象者占80%(12/15);4例进行单纯脾切除术,血象均无改善;1例接受脾切除术联合化疗获得部分缓解;11例接受含有利妥昔单抗的治疗,总体反应率100.0%,其中9例(81.8%)获得完全缓解.结论:伴有血细胞计数异常的SMZL以血细胞减少、骨髓高累及率和自身免疫现象为多见,含利妥昔单抗的治疗具有较好的疗效.
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慢性粒-单核细胞白血病并发食管癌一例
患者男,62岁.2005年4月因间断发热、咳嗽、全身酸痛2年入院.2年前因反复发热38 ℃~39 ℃,血象异常,于外院查血象白细胞2.5×109/L、红细胞2.66×1012/L,单核细胞39%.
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右旋糖酐40致过敏性类白血病反应2例
因输液反应出现寒战、高热、血压下降、出汗、心悸等表现者并不少见,但导致周围血象异常增高呈急性类白血病反应者尚属罕见,我院发生2例报告如下:
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苯作业女工血红蛋白健康监护指标的分析
职业性慢性苯中毒的特征是血象异常,早期中毒以白细胞持续降低为主要表现,少数病例可先呈血小板或红细胞数量减少,贫血往往发生较迟[1].目前,我们在实际工作中发现,苯作业女工上岗前体检检出的职业禁忌证人员中,单纯血红蛋白低于110g/L的人群占一定比例.为此,我们随机选择了年龄构成相似的2家大型企业,对体检结果进行了比较分析,现将结果报告如下.
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苯作业工人血常规指标在健康监护与职业病诊断标准间的比较
苯及苯系物对苯作业人员健康的损害已受到普遍重视.血象异常是职业性慢性苯中毒的特征,早期中毒以白细胞持续降低为主要表现,少数病例可先呈血小板或红细胞数量减少,贫血往往发生较迟,重者可出现继发性再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征甚至白血病危及生命[1].
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海门市放射工作人员1993~2002年健康状况分析
海门市共有40家医疗卫生单位,医用诊断X线机58台,共有放射工作人员105名,自1992年起,我们对全市放射工作人员建立了健康档案,根据<放射工作人员健康管理规定>,每1~2 a对其进行放射防护知识培训及职业性健康检查,1996年海门市作为南通创建放射卫生综合监督管理示范市的试点市,对全市的X线机防护设施进行了改进,加强了监督管理,各项工作渐趋规范.现将海门市1993~2002年放射工作人员的体检结果作一总结,分析如下.
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血浆纤维蛋白原对食管癌分期的诊断意义
目前临床文献[1]发现,癌症患者普遍存在高凝状态,发生肺栓塞的风险明显增加,已经成为癌症患者较为常见的死因之一。在临床检验工作中发现各类癌症患者群体的凝血象异常很普遍,并且与肿瘤的进展程度关系密切。然而,目前缺乏文献报道食管癌患者凝血功能对食管癌分期的影响。本研究旨在探讨纤维蛋白原对食管癌患者的影响,阐明其对食管癌分期的诊断意义。
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溃疡性结肠炎合并急性粒细胞性白血病1例报道
病例:患者男,43岁时因腹痛、血便、水样泻,经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎.给予强的松40 mg/d和SASP 8g/d治疗1个月后症状缓解.此后因病情反复,长期服用SASP6g/d,病情尚稳定.7年后因血便加重而入院治疗,给予强的松40 mg/d得以控制.以后强的松逐步减为维持量25 mg/d和SASP 2 g/d.期间患者除轻度贫血外(血红蛋白80~90g/L),无其他血象异常.
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吃胎盘进补结果染了布病
3岁的文文来自郴州,发热7天,一直退不下来,还伴有肝脾肿大,血象异常的症状,家里人非常着急,不知道文文到底是得了什么病,于是赶紧到医院就诊。住院期间文文发热反复,还伴有乏力、关节疼痛、皮疹。直到血培养和骨髓培养的结果出来,才找到了病因--布鲁氏菌病。布鲁氏菌病是一种细菌性人畜共患传染病,我国北方有牧场的地方多见,南方很少有此病报道。而且文文一直是生活在南方市区的,发病前没有与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史,那怎么会得这个病呢?经过家长回忆,原来为了给文文补身体,给他吃了羊胎盘和猪胎盘。
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甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎起效时间观察
甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)具有肯定的疗效.为观察投药后RA患者临床改善与免疫学指标缓解所需时间,我们以自身为对照,观察了MTX治疗有效的32例RA患者在用药后其临床与免疫学指标改善状况及起效时间,现报告如下.临床资料1.对象按ARA(1987年)标准入选病例.功能分级为Ⅳ级、病情分期为Ⅳ期、近期用过病情缓解药、有严重内科并发症、外周血象异常、肝肾功能异常者均不予入选.所选皆为典型或确诊的RA患者,并处于活动阶段.其中女性25例,男性7例,年龄11~80岁,平均(48.18±17.10)岁,病程在2年以内(包括2年)17例,2年以上15例.判断病情活动采用Toru、Abe等的标准[1]:(1)晨僵时间≥30min;(2)握力:男性≤150mmHg、女性≤130mmHg;(3)关节痛或压痛数≥6个;(4)关节肿胀数≥3个;(5)血沉(魏氏法)≥25mm/h;具备其中3项或3项以上者为病情活动.
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骨髓转移癌18例临床分析
非造血组织的恶性肿瘤向骨髓转移称骨髓转移癌,现对我院收治的18例骨髓转移癌患者的临床特点总结分析如下.资料与方法:18例我院2001~2004年收治的初治骨髓转移癌患者,男10例、女8例,年龄32~82岁、平均64岁,60岁以上12例、60岁以下6例.入院后发现血象异常即请血液科会诊,行骨髓检查证实为骨髓转移癌.对患者的临床表现、外周血象、骨髓象、肿瘤标志物、生化、弥漫性血管内凝血(DIC)及预后进行分析.
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急性淋巴细胞性白血病的诊疗1例
1 病例介绍患者,男,6岁,主诉发热20余天确诊白血病10余天,于2009年4月22日收住我院.患者因发热38.5℃左右经他院相关检查提示血象异常,在湖北省人民医院骨髓穿刺后确诊为急性B淋巴细胞性白血病.
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双肺多发肿物伴脑内病变
病例资料患者,男,34岁,发现血象异常16年,确诊骨髓增生异常综合征3个月,先后接受甲泼尼龙、环孢素、反应停、司坦唑醇治疗。1周前因无明显诱因出现发热,体温39.6℃,伴咳嗽咳白痰,偶伴血丝,无明显胸闷、气促,无寒战。查体:神清,贫血貌,双肺呼吸音稍粗,未及干湿性啰音。实验室检查示白细胞3×109/L,中性粒细胞计数1×109/L,血小板80×109/L,C 反应蛋白37 mg/L,ANCA阴性。多次痰涂片未见细菌、真菌或抗酸杆菌,多次痰涂片及血培养细菌、真菌阴性。
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干扰素治疗骨髓增殖性疾病伴发肺动脉高压2例
例1患者女,38岁.1996年分娩后发现血象异常,当地医院行骨穿检查,诊断为"慢性粒细胞白血病",予羟基脲口服治疗.2008年5月开始α-干扰素治疗.2008年7月患者出现活动后胸闷、气短.此后上述症状逐渐加重,休息及夜间亦有发作,并出现双下肢水肿.2008年9月当地医院超声心动图示有心扩大,估测肺动脉收缩压80 mmHg,门诊以肺动脉高压原因待查收入院.