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骨髓培养检出藤黄微球菌1例
藤黄微球菌属于微球菌属细菌,广泛分布于自然界中,可从人和其他哺乳动物的皮肤分离得到,通常认为是非致病菌.由于在骨髓培养中检出微球菌属的报道较少,故将本病例报道如下.
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金黄色葡萄球菌耐药性变迁
1临床资料本组共152例,其中1980年1月~1989年12月(80年代组)116例,1996年1月~1998年12月(90年代组)36例.两组均为我院收治住院的农村患者,经血培养或骨髓培养分离鉴定为金葡菌败血症,血浆凝固酶阳性.药敏试验采用K-B法.
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骨髓检出蜂房哈夫尼菌1例
蜂房哈夫尼菌为机会致病菌,广泛分布于自然界.该菌通常认为是非致病性,因此,在骨髓培养中检出蜂房哈夫尼菌较少见,故将本病例报道如下.
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深部真菌感染骨髓培养阳性1例
深部真菌感染日益增多,院外感染多与患者年龄、基础疾病、院外长期使用抗菌药物或免疫抑制剂有关.经分泌物或体液涂片找到真菌和(或)培养真菌阳性,排除污染因素确诊.标本中痰液的阳性率高,相关文献未见骨髓培养阳性者.此患者多个标本真菌均阳性,尤其骨髓培养阳性为葡萄牙假丝酵母菌,诊断明确.根据药敏试验更换药物后,疗效明显,更加支持其培养的正确,现报道如下.
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恶性组织细胞增生症一例
患儿男,10岁.因发热、肝脾肿大、贫血20 d,黄疸2 d入院.入院前30 d左前胸壁出现一肿块(3.0 cm×1.0 cm)、质软、无压痛,同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结1枚,无压痛,20 d前出现发热,入当地医院治疗.查血常规:Hb 100 g/L,WBC 2.8×109/L,PLT 68×109/L;X线胸片示左下肺炎;B超示肝脾肿大;骨髓细胞形态学检查示骨髓增生低下;肥达氏反应、结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验、3次血培养及骨髓培养均阴性.经新青霉素Ⅱ、先锋铋等药物治疗后,肿块和肿大的淋巴结消失,但仍有发热、肝脾肿大和贫血.入院前2 d出现黄疸、全身皮肤痛觉过敏.为进一步诊治入我院治疗.病程中无咳嗽咳血,无鼻衄和出血,无抽搐,睡眠、饮食差.否认有结核病接触史.
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骨髓培养中检出柯氏气球菌1例
A .christensenii(柯氏气球菌)属气球菌属.临床微生物学实验室从免疫受损的患者标本中,分离到认为机会性病原菌的革兰阳性、触酶阴性或弱阳性球菌[1].2011年4月我室从1例惰性T细胞性淋巴瘤患者骨髓中分离出柯氏气球菌,报道如下.
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恶性淋巴瘤伴骨髓培养柯氏气球菌败血症一例分析
1 病历简介患者,女,48岁,反复高热10余天.10余天前无明显诱因出现反复发热,无畏寒、寒颤,高体温39℃,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛及腰痛.当地医院予左氧氟沙星治疗后症状无缓解,转入我院予以头孢美唑抗感染,多次血培养阴性,结核菌素试验阴性,影像学无阳性发现,仍反复高热,外周血细胞三系减少,以白细胞为主,乳酸脱氢酶进行性升高至3796U,铁蛋白>3000μg/L,颈部彩超提示两枚增大淋巴结,骨髓涂片见分类不明细胞29%,POX染色阴性,骨髓流式细胞学分析见5%异常细胞,表达CD34、CD13;骨髓活检提示淋巴瘤(T细胞为主,含少量B细胞)浸润;骨髓培养为柯氏气球菌生长.临床诊断为:(1)非霍奇金淋巴瘤ⅣB期;(2)败血症(柯氏气球菌).予以头孢匹罗抗感染14d,同时CHOP方案化疗,体温正常,乳酸脱氢酶降至500U/L,血常规恢复正常出院.此后规律化疗,后因淋巴瘤进展,侵犯中枢神经系统死亡.
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急性胰腺炎并上消化道出血及伤寒临床诊治分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB),同时血培养和骨髓培养查出伤寒沙门菌的病例国内尚无相关报道,亦未见探讨三者的相互联系及可能机制。我院收治1例以持续性上腹痛伴呕血为首发症状,经确诊同时合并伤寒沙门菌感染患者,本文探讨三者之间发病的关联及可能机制,以正确认识此类疾病,提高诊疗效果。
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某高校大学生伤寒发病情况分析
伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病[1].本文报道在太原市某高校医院收治或门诊治疗经血培养或骨髓培养确诊的71例伤寒患者,对其发病情况分析如下.
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骨髓培养伤寒沙门菌3例报告
伤寒沙门菌具有很强的侵袭力、内毒素和肠毒素,严重感染的患者表现为持续高热、腹泻、肝脾肿大、皮疹和全身中毒症状.伤寒沙门菌感染引起的菌血症、败血症及肠热症等,在超过一定期限及临床用药治疗后血培养和粪便培养反复呈阴性结果,这时可通过对患者进行骨髓穿刺采样做增菌培养,有可能获得病原菌,以指导临床诊断并对症治疗.
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甘肃省肃南西水鼠疫疫区首次从灰尾兔体内分离出鼠疫菌
1 材料与方法病原材料来源于鼠疫监测队收集的3只自毙灰尾兔.常规消毒后取样(肝、脾、骨髓)进行鼠疫细菌学检验.培养基采用上海市医学化验所试剂厂生产的营养琼脂,批号990101,加自制牛肉汤.噬菌体采用青海地方病防治研究所生产,批号2000-1.培养条件:28℃24h观察.2 结果对3只自毙灰尾兔进行鼠疫细菌学检验,28号内脏腐败,取骨髓培养,检出鼠疫菌1株.29号取肝、脾培养,从肝脏中分离出鼠疫菌1株.30号内脏腐败,取骨髓培养,未检出鼠疫菌.3 讨论与分析肃南西水属喜马拉雅旱獭鼠疫疫区,从自毙灰尾兔体内分离出鼠疫菌在该区尚属首次,结果说明今年鼠疫不但在该疫区主要宿主喜马拉雅旱獭中流行猛烈,且波及到野兔.提醒鼠疫防治人员从多方面扩大监测范围,并向群众做好宣传.
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骨髓液中分离出1株组织胞浆菌
组织胞浆菌(Hi stoplasma)包括荚膜组织胞浆菌(又称小孢子型组织胞浆菌)和杜波组织胞浆菌(又称大孢子型组织胞浆菌)引起组织胞浆菌病.该病是一种慢性肉芽肿性感染,主要是肺部感染,也可终侵犯网状内皮系统,约95%的患者无临床症状或自限性,慢性肺部感染发生后.可以播散至淋巴组织、肝、脾、肾、脑膜及心脏.我院于2002年收治-患者,骨髓培养诊断为荚膜组织胞浆菌,现报告如下.
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032 布鲁菌病和伤寒血清学试验试剂条的评价
伤寒和布鲁菌病常引起血液感染。血及骨髓培养是准确的诊断方法,在许多发展中国家,这两种疾病的诊断常凭临床表现和经验。血清学试验常被作为一种诊断工具,但肥达反应和布鲁菌试管凝集……
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骨髓培养马尼菲青霉菌阳性一例
马尼菲青霉菌(PM)是青霉菌中唯一的呈温度双相型、罕见的致病菌,自1973年首例人自然感染该菌以来,已有100多例报道。可发生于健康者,但更多见于免疫抑制、免疫功能低下或缺陷者,如获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)、器官移植、血液病、皮质激素应用者等。现将我们在骨髓涂片中所见经培养证实的马尼菲青霉菌1例报告如下。 一、病例患者男,29岁,农民。在广东打工时患病,曾有野游史。在当地医院未确诊,治疗无好转,回家后来医院就诊。患者不规则发热2月余,食欲减退,进行性消瘦,皮肤有多处丘疹。一般情况差,贫血貌,乏力伴牙龈出血,全身多处淋巴结肿大。肝肋下6~7 cm,脾肋下4~5 cm,胸骨压痛明显。外周血血红蛋78 g/L、红细胞2.87×1012L,白细胞3.7×109/L、血小板45×109/L,怀疑为急性白血病而行骨髓穿刺。
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儿童伤寒并发噬血细胞综合征及肠梗阻一例
患者男,14岁,在校学生。因发热20 d入院。2015年1月9日无明显诱因出现发热,体温高40.0℃,伴畏寒、寒战,腹泻,解黄稀便4~5次/d ,于当地医院治疗3 d(具体不详)疗效欠佳。起病第9天来贵州医科大学附属医院急诊内科就诊,实验室检查:血白细胞计数5.29×109/L ,中性粒细胞0.736,中性粒细胞计数3.90×109/L ,酸性粒细胞计数0.01×109/L,红细胞计数3.95×1012/L,Hb117g/L,血小板计数74×109/L ;ALT 145 U/L ,AST 320 U/L ,AST/ALT 2.213,TBil 18.78μmol/L ,DBil 11.76μmol/L ,γ‐GT 270 U/L ,碱性磷酸酶(ALP)380 U/L ;三酰甘油(TG)2.3 mmol/L ;纤维蛋白原(Fib )1.48 g/L ;铁蛋白(Fer )>1650μg/L ;钠132.9 mmol/L。粪隐血(+),白细胞5~10/高倍视野。血培养、骨髓培养示伤寒沙门菌;骨髓粒系统增生、吞噬细胞增生伴噬血现象。第11天患者出现排气、排便减少,未诉明显腹胀,查CT示肝密度减低并形态饱满;脾脏肿大;肠梗阻征象。腹部平片可见较多的肠内容物及含气肠管影,可见扩张积气肠管影像,立位见多个高低不等的液气平面,考虑肠梗阻。诊断:伤寒,噬血细胞综合征待查,中毒性肝炎,不全性肠梗阻。嘱禁食,先后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗6d,亚胺培南、西司他丁钠抗感染治疗5d(药物敏感试验均示敏感)及保肝、护胃、改善循环、通便、退热、补液及营养支持治疗,患者体温高峰由39.9℃下降至38.8℃,排便逐渐减少至3 d未解。1月28日患者转入感染科,体格检查:体温37.5℃,脉搏90次/min ,血压93/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,无意识淡漠,无玫瑰疹,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,腹软略隆起,肝肋下未及,脾肋下4 cm ,肠鸣音弱。实验室检查:白细胞计数4.67×109/L ,中性粒细胞0.486,中性粒细胞计数2.27×109/L ,酸性粒细胞计数0.06×109/L ,红细胞计数4.55×1012/L ,Hb 132 g/L ,血小板计数150×109/L ;ALT 114 U/L , AST 123 U/L ,γ‐GT 246 U/L ,ALP 251 U/L ;Fib 3.05 g/L ;TG 2.1 mmol/L ;Fer 1282μg/L。沙门菌IgM类抗体/伤寒抗体检测:伤寒抗体阳性(+)。复查骨髓示吞噬细胞增生伴噬血现象,淋巴细胞增生。骨髓病理活检示骨髓造血组织增生低下,网状纤维明显增多。骨髓培养示伤寒沙门菌。腹部平片示腹部肠内容物及含气肠管影较前减少,可见短小液平,亦较前减少,考虑肠淤积。予以患者禁食,继续用亚胺培南、西司他丁2 d后换氨曲南(药物敏感试验均示敏感)7 d抗感染治疗,加用胎盘多肽调节免疫,患者体温下降至正常,大便1次/d,实验室检查各项指标基本正常,2次血液及粪便培养未见细菌生长,体温正常第7天好转出院。
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恶性疟疾误诊一例
患者男,25岁,因畏寒、发热伴反复腹泻、黑便2月余入院.2个多月前,患者饮酒后感全身不适,畏寒、轻微寒战,体温达40℃,伴剧烈头痛,持续5 h后体温恢复正常.曾以青霉素等治疗3 d无效,每日发作1~2次,疑为"伤寒",用阿米卡星等治疗3 d.期间出现腹泻、黑便,3~4次/日,仍有不规则发热;曾出现2次短暂意识丧失,经对症处理后清醒,病情好转出院.1个多月前又出现畏寒、发热,疑诊"伤寒复发",多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长.患者曾在越南及缅甸山区经商3个月,常被蚊子叮咬,回国前曾有头痛、全身不适约1周,未就医.入院体检:体温38℃,脉搏76次/min,呼吸21次/min,血压14/10 a(105/75mm Hg).神志清,轻度贫血貌.巩膜轻度黄染,未见瘀点、瘀斑等;两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结,压痛明显.
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爱德华菌败血症合并肝、肺脓肿一例
患者男,51岁.因寒战、高热、大汗20余天入院.体检:T 37.8℃,P88次,R 20次,BP 12/8kPa(90/60mmHg).贫血貌,心、肺(一),腹稍胀,肝、脾未扪及.胸片示右下肺感染;B超示肝损伤,脾肿大.血红蛋白67g/L,白细胞16×109/L,中性0.80,血白蛋白28g/L,ALT 107U/L.血涂片查疟原虫4次阴性.血培养3次,骨髓培养1次均检出爱德华菌.药敏结果:对青霉素、头孢菌素、喹诺酮类、四环素、氯霉素耐药;阿米卡星中度敏感.
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副伤寒甲104例临床分析
1999年5月~1999年11月,我院收治了副伤寒甲患者104例,现将其临床分析如下.临床资料一、一般资料104例均经血液或骨髓培养确诊为副伤寒甲,其中男79例,女25例;年龄11~72岁,平均27岁.二、临床表现绝大多数(103例,占99%)以畏寒、寒战、高热等急性起病,高热时伴有头痛、头昏、全身酸痛不适有66例(63.5%);腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐有49例(47%);咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕有26例(25%);相对缓脉为50例(48%);肝脾肿大为33例(32%);玫瑰疹1例(1%).
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金黄色葡萄球菌败血症的少见并发症
近年来我们观察到金黄色葡葡球菌(金葡菌)败血症有一些少见的并发症,应引起注意.在185例经血和或骨髓培养证实的金葡菌败血症中,有脑血管病变者2例,血液系损害2例,急性胰腺炎1例等.
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金黄色葡萄球菌败血症102例临床分析
本文分析我院1969~1984年收治的、经血培养及/或骨髓培养证实的金葡菌败血症102例,并着重总结诊治中的经验教训.临床资料一、性别与年龄男74例,女28例.年龄8~70岁,平均30.1岁.