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116例院内深部真菌感染的调查分析
目的 探讨深部真菌感染的现状、病原菌种类、常用抗真菌药物的敏感性,预防和减少院内深部真菌感染.方法 用沙氏培养基培养出真菌,科玛嘉显色培养基,Rosco抗真菌药敏纸片扩散法.结果 1年中共收集116份痰真菌培养阳性的临床标本,其中确诊为假丝酵母菌的83例,其次曲霉菌属24例,混合感染9例.结论 临床感染的真菌仍以白色假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌和曲茵菌感染有上升趋势.抗真菌药物对酵母菌的耐药性分布具有明显的种间差异.两性霉素B、制霉菌素耐药率较低,是抗真菌首选药物;酵母菌对唑类药物存在交叉耐药现象.特比萘芬对曲菌感染有较高的敏感性这一问题还值得探讨.
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临床深部真菌的分离和耐药性分析
目的:了解深部真菌的分离情况和耐药状态.方法:对我院2010年12月至2011年12月临床送检标本中分离出的深部真菌菌株和药敏结果进行分析总结.结果:分离出的200株真菌共有10种,以假丝酵母菌为主,占分离菌株总数的98.5％.药敏结果显示除氟胞嘧啶、两性霉素耐药率较低(1.5％、3.0％)外,其余七种药物耐药率均较高(51％-100％).结论:提示临床应及时进行真菌的培养和药敏试验,掌握深部真菌的感染及耐药情况,不要盲目的经验性使用抗真菌药物,正确评价真菌药敏试验的价值,从而指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率和降低真菌耐药菌株的产生几率.
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大蒜素注射液过敏1例报告
大蒜素为百合科植物蒜制成的灭菌溶液,大蒜素注射液适用于深部真菌和细菌感染,可用于防治急慢性菌痢和肠炎、百日咳、肺部和消化道的真菌感染、白色念珠菌菌血症、隐球菌性脑膜炎、肺结核等.我科用其治疗溃疡性结肠炎1例,出现过敏反应,现报告如下.
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综合性ICU深部真菌感染的流行病学初探
随着新的现代诊疗技术和广谱抗生素的广泛应用,院内感染的发病率、感染部位、病原微生物种类都发生了很大的变化.院内感染的发病率在6%～17%不等.ICU患者常因病情危重、免疫功能低下、接受多种有创性检查治疗和广谱抗生素的应用等高危因素而使院内真菌感染的发病率和病死率均高于普通病房[1],而且近年来呈上升趋势.本文前瞻性调查1998年6月至1999年6月ICU深部真菌感染情况,以期为临床预防和治疗提供指导.
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外周血见白细胞吞噬真菌孢子1例分析
现代医学日益发展,广谱抗生素、免疫制剂的广泛应用延长并改善了许多重症患者的生命,但同时也使得真菌感染日渐增多,特别是在免疫抑制疾病、恶性血液系统疾病、干细胞移植和器官移植患者中[1].深部真菌感染部位见于各器官,但以肺部为原发灶或并发肺部感染者为常见,这是由于呼吸道与外界相通,可直接吸入空气中的真菌孢子致病.现本文就多年工作中碰到的1例外周血见白细胞(white bloodcell,WBC)吞噬真菌抱子现象进行总结分析,报告如下.
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乙肝性肝硬化合并院内真菌感染51例回顾分析
在中国,慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是导致肝硬化、肝衰竭的主要病因,乙肝本身及其主要并发症(肝硬化和肝衰竭)都可导致肝脏解毒能力下降、免疫功能低下、微生态环境失衡,加之患者往往住院周期较长,合并使用广谱抗生素等因素,继发真菌感染的概率显著增加.由于该类患者的肝脏储备能力明显下降,合并深部真菌感染后预后较差,病死率明显增高.
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马内菲青霉病的诊断和治疗
马内菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马内菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM,曾译为马尔尼菲青霉菌)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病.PM是目前所证实的300多种青霉菌中惟一能使人类致病的青霉菌.
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抗真菌药物研究进展
自第一个抗真菌药物--灰黄霉素于1937年问世以来,人类与真菌之间的斗争持续了70余年.近年来,随着糖尿病、HIV感染、器官移植以及肿瘤化疗等免疫低下宿主不断增加,真菌感染,尤其是深部真菌感染发生率明显上升.早期开发的抗真菌药物,如灰黄霉素、克霉唑等,因毒性大、抗菌谱窄、穿透力差,主要用于局部用药.后期开发的新型抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,在抗菌活性、抗菌谱、安全性以及生物利用度等方面都有了明显改善,目前在临床上正广泛使用.但抗真菌药物的大量应用不可避免地引起真菌耐药性的增加,而且目前临床上可供选择的安全、广谱、高效的抗真菌药物有限.因此,开发新型抗真菌药物势在必行.本文就抗真菌药物做一简单介绍.
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健康宿主合并马尔尼菲青霉病的临床特征及误诊原因分析
马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei,PM)引起的一种侵袭性深部真菌疾病,目前已成为我国南方和东南亚地区MDS患者常见的机会性感染之一[1],临床上也可见发生于非HIV感染的免疫功能正常者[2],后者临床表现极其复杂,诊断相当困难,本研究分析15例健康宿主合并PSM患者的临床特征及误诊原因,为临床诊治提供经验.
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临床深部真菌感染的病原学分类及耐药现状研究
目的：了解深部真菌感染危险因素、病原菌分类及耐药现状。方法：对我院2012年1月～2013年290例深部真菌感染的病例进行统计分析。结果：深部真菌感染率为14．8％，其中以白色念珠菌140株，占48．2％，热带念珠菌68株，占23．4％【1】；医院感染危险因素为严重基础疾病、老龄化、广谱抗生素大量使用、激素及免疫抑制剂的应用，侵入性诊疗技术的使用等；深部真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感率较高，分别为91．7％、86％、89．3％；对酮康唑的耐药率已达32．1％、咪康唑的耐药率26．8％，益康唑耐药率达31．9％。结论：深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势，应积极采取防治措施控制真菌感染。【2】。
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获得性免疫缺陷综合征合并马尔尼菲青霉菌感染骨髓菌体形态特征及鉴别诊断
马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei，PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penici11iummarneffei，PM）感染引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。马尔尼菲青霉菌病于1956年在越南竹鼠中首先发现[1]。1973年，DiSalvo等[2]首次报道了人类感染的马尔尼菲青霉病，本病可发生于健康者，但更多见于免疫抑制、免疫功能低下或缺陷者。1988年，Piehl等[3]首次报道了首例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者。之后该真菌被认为是东南亚地区艾滋病患者常见的机会性感染之一[4]，其误诊率及病死率极高。我国主要发生在广东、广西、云南和台湾。本文回顾分析了1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染病例的临床诊疗过程，报道如下。
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深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究
目的了解深部真菌医院感染的临床状况、病原菌分类、危险因素及耐药现状.方法对186例深部真菌医院感染的病案进行了资料统计,并按卫生部<医院感染诊断标准>进行分析.结果深部真菌感染率为7.8%,其中以白色假丝酵母菌为主,占53.2%,热带假丝酵母菌次之,为12.9%;医院感染危险因素为严重的相关基础疾病、年龄老龄化、住院日长、皮质激素和免疫抑制剂的应用,各种侵入性诊疗技术及广谱抗生素的大量使用等;深部真菌对两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCZ)、制霉菌素(NYS)与5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率均较高,分别为98.9%、96.7%、96.7%和91.4%;但对酮康唑(KET)耐药率已达31.7%,咪康唑(MIZ)、益康唑(ECO)耐药率和中介率均达10%或以上. 结论深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势,特别是唑类抗真菌药已呈明显耐药,采用有效的防治措施刻不容缓.
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深部真菌感染骨髓培养阳性1例
深部真菌感染日益增多,院外感染多与患者年龄、基础疾病、院外长期使用抗菌药物或免疫抑制剂有关.经分泌物或体液涂片找到真菌和(或)培养真菌阳性,排除污染因素确诊.标本中痰液的阳性率高,相关文献未见骨髓培养阳性者.此患者多个标本真菌均阳性,尤其骨髓培养阳性为葡萄牙假丝酵母菌,诊断明确.根据药敏试验更换药物后,疗效明显,更加支持其培养的正确,现报道如下.
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肿瘤患者深部真菌耐药性分析
目的 了解肿瘤患者深部真菌的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法 对2006年6月-2010年6月临床标本进行培养,用科玛嘉显色培养基或ATB鉴定卡作菌种鉴定,ATB-Fungus3药敏板进行药敏试验,并作回顾性分析和统计.结果 分离到真菌386株,在痰液中检出率多,占47.7％；真菌感染中以白色假丝酵母菌为主,占58.81％,其次为光滑假丝酵母菌占17.62％；分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率均＜10.00％,对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高.结论 分离的菌株对常用抗真菌药物的耐药株增多,应加强对真菌耐药性的监测.
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脑卒中深部真菌感染的临床分析
目的 探讨脑卒中深部真菌感染情况、治疗方法及效果.方法 回顾性分析医院2010年1月- 2011年6月确诊的927例脑卒中患者深部真菌感染情况,并观察其治疗效果.结果 脑卒中感染深部真菌的感染率为4.53％,感染患者年龄为66～73岁,深部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占78.95％;感染部位以肺部为主,占77.19％;复查率76.19％,治愈率为46.875％;复查深部真菌感染的脑卒中患者治愈率与真菌总清除率均为46.87％.结论 根据患者自身情况和感染的深部真菌种类选择适宜抗真菌药物,可有效清除脑卒中患者感染的深部真菌.
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1108株深部真菌医院感染耐药性分析
目的 了解医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据.方法 常规培养分离真菌鉴定,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析.结果 深部真菌检出多的为白色假丝酵母菌,其次为热带假丝酵母菌,排在第3位的为光滑假丝酵母菌;深部真菌感染标本主要来自痰液和尿液,679株白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑,伏立康唑未保持较高的抗真菌活性,敏感率为100.0%;273株热带假丝酵母菌和156株光滑假丝酵母菌对两性霉素B保持100.0%敏感,对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为2.9%、0.4%、0.4%、98.9%;156株光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为21.2%、22.4%.结论 深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势.
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深部真菌感染的菌群分布及耐药性
目的 了解医院感染患者深部真菌感染的菌群分布及4种抗真菌药物的体外抗菌活性,为临床合理应用抗真菌药物提供帮助.方法 常规培养分离真菌,用 VITEK全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用Rosco抗真菌药敏纸片扩散法及NCCLS M27-A肉汤稀释法.结果 医院感染患者分离的9种156株深部真菌,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占57.69%、31.41%;临床感染标本的分离率以呼吸内科、心血管外科、神经内科为主,分别占26.28%、12.18%、9.62%;感染标本来源以呼吸道和泌尿道为主,占71.15%和16.67%;Rosco纸片扩散法对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑的耐药率分别为:23.08%、2.56%、12.18%、17.31%,MIC90分别为64.0、2.0、8.0、16.0 mg/L.结论 医院感染患者的深部真菌菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,念珠菌属对常用抗真菌药物的耐药性有一定的差异,两性霉素B的抗菌活性强,氟康唑的耐药性越来越高,临床应根据药敏试验结果合理应用抗真菌药物.
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深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义
目的探讨深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义.方法应用MB-80微生物动态快速检测系统,及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中1-3-β-D葡聚糖的含量.结果正常对照组血浆1-3-β-D葡聚糖含量为(2.83±2.57)μg/L;深部真菌感染组为(54.06±36.13)μg/L,经t检验分析,对照组与深部真菌感染组1-3-β-D葡聚糖平均值差异非常显著(t=7.741,P＜0.001).结论血浆葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医生提供机体是否感染真菌的可靠信息,是一种实用的真菌感染早期诊断方法.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 深部真菌 感染 -
250例深部真菌感染及其耐药性分析
目的分析 250例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨预防与治疗措施. 方法采用沙保弱培养基培养真菌,用德灵WalkAway-40鉴定仪鉴定,ATB-Fungus进行药敏试验. 结果250株真菌共有12种,以白色念珠菌为主.各种真菌对6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药. 结论必须提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率.
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深部真菌医院感染的菌群分布及耐药性分析
目的 探讨医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据.方法 常规培养分离真菌,并鉴定到种,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析.结果 培养分离的232株深部真菌在痰液中检出率高,占74.1%,其次是尿液,占17.2%;在232株真菌中假丝酵母菌属占96.6%,是真菌感染的主要菌属,其中白色假丝酵母菌占58.6%,其余依次是热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别为13.8%、10.3%、8.6%、4.3%;分离菌株对两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高,对氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性稍低.结论 深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势.
