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学会科学“摸肚子”
那日,46岁的汪女士来到我的诊室.汪女士面色有些发白,出现黑便、呕吐已经3天.汪女士说,她有十二指肠溃疡病史.我请汪女士躺到检查床上,给她进行腹部触诊,于右上腹部摸到一个约核桃大的包块,并有压痛,我给予汪女士禁食、补液、抑酸治疗.几天后,汪女士来复诊,已不呕吐,但包块仍未消失.我仔细追问才发现,两年来,汪女士到大小医院看病至少有三、五次了,从来没有医生叫上床检查腹部的,我这次竟是头一回!我给汪女士申请了B超检查,检查结果显示:横结肠癌,已有肝脏和腹腔多发、广泛转移.
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胃大部切除分三部
46岁的吴先生惠胃溃疡多年,经常感返酸不适、饱胀嗳气、吃过饭后腹部疼痛,有时候出现黑便,呕血.胃是人的第二张脸,胃不好,昊先生则面色晦暗,身体有气无力.他经常到郑州市第三人民医院看病,外科主任陶有金对他的病情了解得很清楚,一直劝他做手术.
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一锤定音的信号淋巴结
患者是一位78岁的老人,男性.据患者家属介绍,近一个月来,老人上腹部持续胀痛,体重下降了10公斤,没有吞咽不利和黑便,也没有肝、胃病史.
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上消化道出血的护理
上消化道出血一般是指食管、胃、十二指肠和空肠出血,常见于溃疡性疾病(胃、十二指肠溃疡多见)、肝硬化、门脉高压症、胃癌、胆道出血等.其临床上以呕血及黑便为主要特征.而临床护理的好坏直接关系到病人的康复和愈后.现将其护理简介如下.
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胃病伤害多养护靠自己
17岁的小丁在一所职业高中读书,由于学校管得不是很严,他便经常溜到网吧熬夜上网。上个周末,他上网到凌晨一两点回校。当时他感觉肚子很痛,一阵一阵的,且头晕晕的,上床后怎么也睡不着,熬到清晨才跟老师说自己肚子痛,并且还拉了黑便。老师赶紧将他送入学校附近的医院急诊科。经诊断他得的是胃溃疡引发的急性胃出血,长期熬夜、饮食不规律是他患胃溃疡的主因。
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泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的临床疗效
目的:探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的临床疗效。方法将86例消化道溃疡合并出血患者按随机单双法分为观察组和对照组,每组43例,观察组给予泮托拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗。结果观察组治疗显效率以及治疗后1 d、3 d 和5 d 的出血量、治疗后1 d 呕血次数和黑便次数、平均出血停止时间等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组临床治疗有效率差异无有统计学意义(P>0.05)。结论泮多拉唑治疗消化性溃疡,可以提高患者的治疗效果,使患者临床症状和体征均得到改善。
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上消化道出血合并心肌梗死11例临床分析
资料与方法2003年1月~2007年9月收治上消化道出血并发心肌梗死患者11例.男7例,女4例.年龄56~82岁,平均70.1岁,其中小于60岁1例.临床表现:依疾病发生时间顺序分为①上消化道出血,伴心肌梗死3例,临床表现为胸闷、气短、心悸、胸骨后疼痛同时存在黑便或者呕血;②先出现上消化道出血后出现心肌梗死5例,临床表现为黑便或者呕血后出现胸闷、气短、心悸、胸骨后疼痛;③先出现心肌梗死后出现上消化道出血3例,临床表现为先出现胸闷、气短、心悸胸骨后疼痛后出现黑便或者呕血.
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慢性肺心病并上消化道出血86例诊治体会
资料与方法2004~2009年3月共收治慢性肺源性心脏病合并上消化道出血患者86例,均经胃镜检查证实.本组男72例,女14例;年龄32~75岁,平均53.5岁.临床表现:65例有呕血与黑便,17例仅有上腹部不适、恶心和大便隐血阳性24小时后出现黑便.
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应激性溃疡应用胃肠减压时的护理
应激性溃疡是患者并发休克、出血、感染或肺肝肾等脏器功能严重受损伤时,胃黏膜表现出的以黑便、呕血为主要症状的一类疾病.我院在对应激性溃疡患者进行止血及其他对症治疗,以及控制疾病的同时,积极的给予胃肠减压,很好的控制了疾病的发展,并积极给予出血的治疗.2008年10月~2010年9月收治患者98例,对其进行动态观察.现报告如下.
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上消化道出血患者82例的护理体会
2009年1月~2011年1月收治上消化道出血患者82例,回顾性分析其临床资料,并将护理总结如下.临床资料64例上消化道出血患者中,男50例,女32例;年龄41~78岁,平均54岁;主要出血原因包括消化性溃疡31例,肝硬化并门脉高压26例,贲门黏膜撕裂综合征5,消化系统肿瘤20例;均有不同程度的呕血、便血或黑便、发热、白细胞升高、出血后疼痛、休克症状、乏力等.经过治疗和护理,治愈49例,好转27例,死亡6例.
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理体会
消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其乙肝肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,再出血率高,病死率高,患者主要表现为呕血、黑便、腹痛和不同程度周围循环衰竭,如不积极抢救和及时处理,可危及生命[1].2003年1月~2011年10月抢救肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者116例,116例肝硬化消化道出血患者经积极抢救和精心护理,全部抢救成功康复出院.现将护理体会总结如下.
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腕带标识用于消化道出血患者的体会
消化道出血是我科临床常见严重的症候,常以呕血、黑便、严重腹痛急诊入院,通过给患者佩戴腕带的方法,对患者身份进行准确可靠的标记和识别,是医疗护理活动的基本要求,在日常诊疗护理工作中,可以为医护人员准确提供患者的身份,进行正确的检查、治疗.
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上消化道大出血急性期的护理体会
上消化道岀血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的岀血.屈氏韧带以上的消化道岀血多有呕血及黑便,而屈氏韧带以下的消化道岀血多无呕血而仅有黑便.其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.这是常见的急症,病死率高达8%~13.7%.
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白血病伴咯血1例报告
病历资料患者,男,55岁,未婚育,农民,以"咳嗽、咳痰、咯血2个月"于2012年3月7日入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血,咽痒咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血,偶咳鲜红色鲜血和暗红色血块,每天数十次,每次量5~10ml,无发热、盗汗、消瘦、胸痛、胸闷不适,无头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便等,曾到我院门诊带药(不详)治疗后无好转.
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多发性重复胃1例
病历资料患儿,女,2岁.体重10kg,患儿因呕吐伴黑便7天,于2009年1月13日入院.入院查体:T 37.2℃,P 85次,R 19次.神志清,精神好,轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血,双肺呼吸音清,无啰音.腹平坦,未见胃肠型,腹肌不紧,肝脾肋下为触及,脐周压疼,无反跳疼,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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胃镜发现空肠起始端肿瘤1例报告
随着消化内镜的广泛开展与临床应用,使消化系统疾病的确诊率明显提高,同时也提高了相关消化系统疾病的确诊率.现将临床所见报告如下.病历资料患者,男,72岁.消瘦,食欲不振,阵发性空腹痛,黑便2个月,经行胃肠镜检查,未见异常.
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食管静脉曲张引起消化道大出血2例抢救及护理体会
2010年1~2月收治因食管静脉曲张引起消化道大出血患者2例,现分析如下.病历资料例1:患儿,女,11岁,维吾尔族,因间断性呕血及黑便半年余,加重2天为主诉,于2010年1月15日收治.近半年来患儿无明显原因的出现呕血及黑便,每次呕血量100~200ml,为暗红色血液及血块,黑便量50~100ml,于2007年6月收治,诊断为上消化道大出血,急诊做胃镜检查为食管胃底静脉重度曲张,脾大,转上级医院,行脾切除术,术后患儿再次呕血及便血,近2天来再次呕血1次,大约100ml,黑便2次50~100ml,伴面色苍白乏力,纳差而再次入院.
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急性砷中毒致肾性尿崩症1例病例分析
病历资料患者,男,53岁,2年前于当地盟医院诊断为食道癌并予切除术,接受化疗共3次,恢复尚可.1个月前复查中发现纵膈淋巴转移,经他人介绍服用偏方1剂(含砷后经检测证实)4小时后出现恶心呕吐、黑便多次,伴呼吸困难、烦躁、皮肤湿冷,6小时后病情恶化,急剧呼吸困难,四肢厥冷、颜面紫绀.
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高龄患者呕血及黑便症状的消化道医治临床分析
目的 研究高龄患者呕血及黑便症状的出血病因及临床表现,揭示治疗方面的规律性.方法 通过对近年来云南省弥渡县周边地区的180例患者进行分老年组和中青年组比对分析,分为临床症状此对、出血病因比对以及伴随疾病比对.结果 180例中,内科治疗152例,手术治疗28倒.手术治疗死亡1倒,内科治疗死亡15例,病死率为8.88%.结论 基于高龄患者的特殊生理状况,对老年人应特别关注病史,伴随疾病要引起临床重视,加强合并症的综合治疗.
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医疗损害赔偿的法律探讨
案例一
患者元某,女,61岁,因“呕血、黑便8小时”在内蒙古某医院就医,诊治过程中不治死亡。元某为内蒙古农村户口,元某之夫和之女均为北京城镇户口。元某之夫、之女共2人以医疗损害责任纠纷为由,将内蒙古某医院诉至内蒙古某区法院,请求相关医疗损害赔偿。