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高分辨放大色素胃镜对空腹痛病人十二指肠胃化生的初步研究
目的探讨十二指肠胃化生在十二指肠溃疡、十二指肠炎和功能性消化不良发病机制中的作用.方法①采用高分辨放大色素胃镜进行内镜下十二指肠球部粘膜美蓝染色观察.②AB(pH2.5)/PAS特殊染色法,对内镜下美蓝染色后不着色区所取十二指肠球部粘膜活检组织中胃化生进行定性检查.结果①高分辨放大色素胃镜显示:对照组15.63%为马赛克样着色,84.37%为美蓝均匀着色;U-FD组58.62%为马赛克样着色,38.48%为美蓝均匀着色;A-DI组20%为不着色,80%为马赛克样着色;DU-A组80.56%为不着色,19.44%为马赛克样着色.②AB(pH2.5)/PAS特殊染色法研究显示:DU-A组的胃化生阳性率97.22%,A-DI组为85.00%,U-FD组为55.17%,且上述三组均高于对照组(12.5%),差异有显著性,P<0.05;DU-A组与A-DI组、A-DI组与U-FD组之间差异无显著性,P>0.05.结论高分辨放大色素胃镜对十二指肠胃化生有一个初步的诊断.
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胃镜发现空肠起始端肿瘤1例报告
随着消化内镜的广泛开展与临床应用,使消化系统疾病的确诊率明显提高,同时也提高了相关消化系统疾病的确诊率.现将临床所见报告如下.病历资料患者,男,72岁.消瘦,食欲不振,阵发性空腹痛,黑便2个月,经行胃肠镜检查,未见异常.
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2.118十二指肠球内滴酸对空腹上腹痛患者的症状诱导作用研究
目的探讨十二指肠高酸环境对空腹痛患者症状的影响,以及它们在空腹痛患者发病机制中的作用.方法采用日本FUJINON公司生产的EG-480X双通道胃镜对55例均有空腹上腹痛的患者(其中16例溃疡型功能性消化不良(U-FD)、20例活动性十二指肠炎(A-UI)、19例十二指肠球部溃疡(DU-A))及22例无明显腹痛和球部病变的轻度慢性胃炎对照者在内镜检查完毕后平静5分钟后,嘱病人取右侧卧位,经内镜活检通道将滴酸导管送入到十二指肠球内,于十二指肠球部以每分钟流量5mL的速度滴注0.1N盐酸(含0.25%美蓝,用于观察有无球内盐酸反流至胃内),于疼痛出现后停止滴注,如滴注30分钟后无疼痛出现,停止滴注并记录为滴注实验阴性.
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典型球部溃疡综合征患者615例分析
典型十二指肠球部溃疡(Duodenal uleer,Du)综合征指上腹部空腹痛或夜间痛,进食后或口服制酸剂后缓解.其常系典型Du表现,但Moynihan认为不一定是Du,而将非Du具有典型Du综合征者称为Moynihan综合征[1]或溃疡样综合征,无溃疡性溃疡病、假性球部溃疡.现将我院近2年所收集具有典型Du综合征患者615例报道如下.
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"脾胃散Ⅲ号"治疗脾胃病脾胃虚寒型300例疗效观察
脾胃病是临床上极为常见的消化道疾患,其中脾胃虚寒型者居多,脾胃虚寒的表现为:胃部隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则四肢不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉迟缓或虚弱.既影响工作、学习,又碍于健康,近年来研究者蜂起,但多以专病专方着手.吾是尊其辨证之道,自拟"脾胃散Ⅲ号",以专方治专证多病之法进行观察,经临床300例验证,其效较佳,现总结如下.
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消化性溃疡的诊断和治疗
理论上所有能与胃酸、胃蛋白酶接触的部位均可以发生溃疡,消化性溃疡临床上常指胃溃疡与十二指肠溃疡。 1 诊断 1.1 临床表现 消化性溃疡的临床表现多种多样,典型消化性溃疡具有以下特点:①慢性经过;②周期性发作,多于每年秋冬、冬春之交发病;③节律性上腹疼痛,疼痛部位位于上腹正中、偏左或偏右。胃溃疡疼痛多发生在餐后0.5~1 h,十二指肠溃疡多发生在进餐后2~3 h,具有空腹痛及夜间痛。体格检查中上腹压痛多阳性,胃溃疡多位于上腹正中或偏左,十二指肠溃疡多位于上腹正中偏右。如果疼痛放散至背部,提示透壁性穿孔的可能性。此外,尚有腹胀、反酸、恶心及呕吐等非典型表……
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十二指肠溃疡的三联疗法观察
1996年6月~1998年12月对来本院行纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡(DU)的病人给予阿莫西林、甲硝唑、雷尼替丁三联治疗,现报道如下.1 临床资料①一般资料:在纤维胃镜下(GIF XQ30)见十二指肠球部或少数降部有明显的溃疡面,边缘充血、水肿,基底附白苔或陈旧血痂,为活动期溃疡者;在胃窦部距幽门口3~5 cm直径内取2块粘膜,分别行快速尿素酶试验(福建三强生化公司试剂)与HE染色检测幽门螺杆菌(HP),两者均为阳性者入选,且在近期内未行系统治疗.本组共58例,其中男47例,女11例,年龄15~52岁,以上病人主要症状为反酸、暖气、空腹痛,伴黑便者2例.②给药方法及观察:将58例随机分为2组,每组29例,A组给予阿莫西林0.5 g,每日3次;甲硝唑0.2 g,每日3次,共2周;雷尼替丁0.15 g,每日2次,共4周.B组单用雷尼替丁0.15 g,每日2次,共4周.
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剖腹探查,并非多此一举
老杨突发急症,是以"剖腹探查"为由被送进了手术室的.按说,老杨的病似乎很明确.他有十几年的胃病史,总是在秋冬季节发作,发作时以空腹痛为主.
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门脉高压症合并下消化道出血1例
1 临床资料患者女,65岁,因"便血1周"入院.于1998年11月4日开始排鲜红色血便5~6次/d,量300~400ml/d,无发热、腹痛、腹胀,无明显消瘦及乏力,无空腹痛及返酸史.体检:神志清,精神可,营养良好,皮肤巩膜无黄染、无瘀斑及出血点.
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胃平滑肌母细胞瘤一例
患者男,44岁.因上腹部空腹痛1年而就诊.1年前无明显诱因感上腹疼痛,疼痛以空腹时明显,进食后缓解.近月来,感上腹痛加剧.无返酸嗳气,无呕血黑便史.查体:腹平坦,上腹正中深压痛,并可扪及一约7cm×8cm大小类圆形肿块,边缘光滑,稍有移动.肝脾肋下未及.
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胃窦部血管瘤1例
1病例摘要 患者,男,43岁,5年前开始感上腹部隐痛,空腹痛明显,进食或用手按压上腹部疼痛可缓解,痛时有返气嗳酸,疑为胃炎,服食胃得乐、654-2片,可止痛.无呕血及黑便,于2001年3月6日来院作X光钡餐检查,诊断胃窦部结节状肿瘤,建议作纤维胃镜检查,拟为胃窦部2.5 cm×2 cm结节状隆起,表面充血,诊断胃肿瘤性质待查收住院.
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第五节功能性消化不良
[诊断]一、临床表现(一)症状表现1.上腹痛:指上腹正中部疼痛,可为隐痛、胀痛、空腹痛或餐后痛等;2.上腹不适:指上腹胀、早饱、胀气、恶心等.
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十二指肠球部低分化腺癌1例
患者,男,34岁,因反复性上腹部隐痛1年半,加重7d入院.上腹隐痛多于空腹时出现,进食后疼痛可部分缓解,无反酸、嗳气.4月前外院电子胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡”.服雷尼替丁、弗莱莫星、麦滋林-S颗粒等药治疗症状缓解.入院前1周上腹隐痛加重出现,仍为空腹痛,且进食后上腹部有烧灼样疼痛,畏食,间断解少量成形黑色大便,无心慌.病后体重无减轻.入院查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及包块,肝、脾无异常发现.辅助检查:消化道钡餐仅提示十二指肠球部充盈差及激惹征,电子胃镜检查见食道下段、贲门黏膜充血,部分糜烂,幽门不闭少许反流,球部前、后壁大弯侧为溃疡面覆盖,边缘黏膜肿胀,球腔变形,钳取质脆.
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附子理中汤治疗慢性浅表型胃炎48例
近年来,笔者用附子理中汤加味治疗慢性浅表性胃炎48例取得较好疗效,现总结如下.1一般资料根据国家中医药管理局颁布的<中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准>诊断.48例均为门诊患者,其中男31例,女17例;年龄小16岁,大73岁;病程短1年半,长19年;体力劳动者35例,脑力劳动者11例,学生2例.表现为胃脘隐痛,畏寒喜温喜按.伴有空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,肠鸣,大便稀溏,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓.均辨为脾胃虚寒型.胃镜检查示慢性炎性病变,胃窦部炎症不重或有红白相间以白为主,或粘膜血管透见.