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腹部闭合性损伤356例临床分析
目的以探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和决定治疗方案的客观依据.方法对10年来收治的腹部闭合性损伤356例进行回顾性统计分析.结果来院时休克发生率49.72%,腹膜炎53.37%;行诊断性腹腔穿刺302例(84.83%),穿刺阳性率90.07%;剖腹手术279例;死亡35例,病死率9.83%.腹腔穿刺是腹部闭合性损伤诊断和治疗的重要客观依据,其诊断符合率81.79%;腹穿阳性或体征明显即可剖腹,阴性探查率6.43%.伤后至确定手术时间与病死率呈相关关系(P＜0.05).结论积极创造手术时机,尽量缩短创伤后手术时间,力争早期手术治疗是救治腹部闭合性损伤成功与否的关键.
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外伤性肝损伤诊治探讨
目的 探讨肝损伤的诊断及手术方式,总结治疗经验及教训.方法 本组肝损伤56例,其中开放性损伤6例,保守治疗8例,单纯修补缝合36例,带蒂大网膜及止血海绵填塞7例,肝动脉结扎5例,肝叶部分切除4例.结果 治愈49例,死亡7例.术后胆漏5例,再出血2例.结论 选择正确的治疗方式,手术方式,术中彻底止血,积极处理合并伤,可提高治疗效果.
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交通事故致腹部闭合性损伤58例临床分析
目的 探讨如何提高抢救成功率并降低死亡率. 方法对58例腹部闭合性损伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行.结果 手术治疗36例,非手术治疗22例;痊愈55例,死亡者均为多脏器损伤.结论 腹部损伤常为多器官损伤,腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段,其阳性率可达80%以上.腹部损伤的围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一.手术探查既要简捷,又不能遗漏受损脏器,尤其要注意膈肌、十二指肠及胰腺损伤、多器官损伤等;同时也要注意同一器官的多处损伤.
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外伤性脾破裂诊治体会
脾破裂占各种腹内脏器损伤的40%～50%,收集我科1990年10月～2001年10月间外伤性脾破裂98例.目的:探讨脾破裂的诊断和治疗方法.结果:腹穿阳性率94%,B超阳性率97%,手术治疗87例,非手术治疗18例,治愈¨例,共治愈96例,治愈率98%.结论:非手术治疗对青少年治愈率较高.虽然目前采取手术治疗但手术方式已有很大改进,总的趋势是保留脾脏的外科治疗.
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腹部闭合性损伤120例临床分析
目的:探讨交通事故腹部损伤的诊断、治疗以及如何提高抢救成功率并降低病死率.方法:对120例腹部闭合性损伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行分析.结果:手术治疗109例,非手术治疗11例;痊愈111例,死亡者均为3处以上多脏器损伤,其中死于多器官功能障碍综合征(MODS)8例,ISS评分61分～75分间的4例均死亡.结论:腹部损伤常为多器官损伤,腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段,其阳性率可达80%以上.腹部损伤的围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一.手术探查既要简捷又不能遗漏受损脏器,尤其要注意膈肌、十二指肠及胰腺损伤、多器官损伤等;同时也要注意同一器官的多处损伤.
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腹部闭合性损伤58例临床分析
目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗.方法对我院1999年2月至2002年4月收治的58例腹部闭合性损伤患者诊治过程进行回顾性分析.结果全组58例均手术,治愈54例,死亡4例.结论腹部闭合性损伤程度重,复合伤多见,积极的围手术处理,可降低并发症及死亡率.
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肝破裂96例诊治分析
目的探讨肝破裂的诊治方法.方法回顾性分析我院自1990年～2005年期间96例肝破裂的治疗经过.结果96例肝破裂中,治愈91例(治愈率94.8%),死亡5例(病死率5.2%),非手术治疗8例,均治愈.各种手术治疗88例,并发胆瘘4例,膈下感染5例,肝脓肿3例,均保守治愈.死亡病例中合并胸外伤者死亡2例,合并脑外伤者死亡1例,1例Ⅴ级肝外伤和1例Ⅵ级肝外伤因严重的失血性休克及术后继发多器官功能衰竭死亡.结论保守治疗要严格掌握适应证.手术治疗要根据肝破裂的具体状况选择不同的手术方式.要重视合并伤的积极处理.
关键词： 肝破裂 腹穿 修补术 非规则性肝叶切除手术 -
腹腔穿刺术在诊断小儿急腹症中的体会
我科从1989～1997年收治小儿急腹症200余例,其中运用腹腔穿刺辅助诊断120例,本文就腹腔穿刺在小儿外科急腹症诊断中的意义进行探讨.
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腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用
由于急腹症具有自身的的复杂性、规律性及独特性,及时正确的诊断直接决定治疗方案和预后.早期鉴别诊断各型腹痛具有重要临床意义.
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腹部闭合伤182例临床分析
目的探讨腹部闭合伤的诊断和治疗.方法回顾分析1996～2004年经治的182例腹部闭合伤病人资料.结果非手术治疗45例(24.73%),急诊手术治疗137例(75.27%),治愈174例(95.60%),死亡8例(4.40%).结论X线、B超、腹腔穿刺对早期诊断的准确率高,且简单易行.但必须注意抗休克及多发伤的治疗,争取在6～8h内行剖腹探查术,认真细致的全面检查,防止漏诊漏治.合理应用足量广谱抗生素预防严重继发感染.
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诊断性腹腔穿刺在基层外科中的应用体会
腹腔穿刺是普外科临床工作中常用的一种诊断方法,确诊率高、患者易于接受,为抢救和治疗争取时间.97例患者中进行了69次腹穿,一次腹穿阳性率60%,二次腹穿阳性率82%,通过腹穿与临床检查有机结合,为治疗和术式提供可靠参考依据.在基层医院起着非常重要的作用.
