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探究使用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察
目的:观察硫酸镁治疗胎盘早剥的疗效.方法:选取我院妇产科在2012年8月-2013年7月期间收住的经B超确诊为胎盘早剥患妇116例,按随机化原则分为观察组和对照组,各58例,对照组予抗休克等对症支持处理,观察组在此基础上予硫酸镁治疗,后均终止妊娠,后对比疗效,以顺产率、正常胎产出率、并发症出现率为观察指标.结果:观察组顺产31例,剖腹产27例,顺产率53.4%;对照组顺产15例,剖腹产43例,顺产率25.9%;观察组46例产出正常胎,12例产出异常胎,正常胎产出率79.3%;对照组34例产出正常胎,24例产出异常胎,正常胎产出率58.6%,观察组顺产率、正常胎产出率显著高于对照组(P<0.05).观察组出现12例并发症,并发症出现率20.7%;对照组出现25例并发症,并发症出现率43.1%,观察组并发症出现率显著低于对照组(P<0.05).结论:对于胎盘早剥,辅用硫酸镁,疗效可,值得推行.
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烧伤患者并发消化道出血临床分析
烧伤后消化系统变化较为明显的脏器是胃肠道,目前认为,胃肠道是严重烧伤后应激的一个器官.为探讨烧伤患者消化道出血的防治,降低消化道出血发生率,2006年1月~2010年12月收治烧伤患者1046例,烧伤早期给予积极抗休克,正确处理创面,及时给降低胃酸药物等预防措施.大面积烧伤患者早期积极采取有效措施,可有效减少消化道出血的发生.现分析如下.
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阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80~130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
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重症感染的护理心得1例
近年来,严重感染成为重要的致死原因,每小时有25人死于严重感染或感染性休克.其发生与抗生素的不合理应用、医务人员缺乏交叉感染意识等有关,其治疗原则是消除病因,控制感染,抗休克,改善微循环,营养支持,积极防治并发症.今年收治重症感染患者1例现报告如下.
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脾破裂的抢救及护理体会
资料与方法2005年1月~2010年1月山东铝业公司医院普外科收治脾破裂患者83例,均实施手术治疗.其中男75例,女8例,年龄21~65岁,平均47.5岁.病人神志清楚,面色苍白、皮肤冰冷,口渴,全腹压疼,反跳痛及腹肌紧,右下腹穿刺出不凝固血液.急救与护理:首先给予抗休克处理.①氧气吸入,用鼻导管给氧,氧流量每分钟2~4L,并保持呼吸道通畅;②立即建立两条可靠静脉通道,一条加压输血,以扩充血容量,另一条输液及滴入血管活性药物;③注意保暖.
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足月顺产胎盘自娩子宫内翻1例
病历资料患者,21岁,2007年10月19日1:00因G1P039周+5天头位临产步行入院,于3:20顺产活女婴重2900g,3:30胎盘自己娩完整,随胎盘娩出阴道大量流血,色鲜红,量约500ml,立即探查阴道摸到圆形质松软的肿物,下腹触不到宫底,患者诉下腹剧痛,诊断子宫内翻,立即行徒手还纳复位失败,至3:40阴道流血不止,10分钟内失血约1000ml,停止还纳阴道填塞纱条压迫止血,肌注"盐酸哌替啶"50mg、"地西泮"10mg解痉,此时患者面色苍白,神志清楚,诉下腹剧痛,口渴,测BP 60/40mmHg,P 126次/分,诊断产后大流血,失血性休克,立即开通第2条静脉通道扩容抗休克,持续心电监护.
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血液灌流联合血液透析抢救危重型流行性出血热1例
流行性出血热(EHF)属于病毒性出血热中的肾综合征出血热.临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现.我院于2008年10月收治1例危重型流行性出血热患者.入院即出现休克、出血和急性肾功能衰竭,在对症、支持、抗休克等内科治疗的基础上,立即给予血液灌流联合血液透析,疗效满意,现报告如下.
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抢救1例休克患者引起急性肺水肿的教训
休克是临床上常见急症之一,在临床工作中遇到了1例在抢救过敏性休克时由于观察不当而出现急性肺水肿的患者,报告如下.病历资料患者,女,20岁,因"盆腔炎"在门诊使用克林霉素静滴约5分钟后出现呼吸困难、面色苍白、胸闷、大汗淋漓等休克症状,护士即停止克林霉素静滴改用其他液体后转入急诊室抢救,当时测得患者血压为70/40mmHg,脉率125次/分,呼吸28次/分,呈昏迷状态,四肢冰冷,无尿,医生诊断为"克林霉素过敏性休克".给予吸氧、双管快速输液、抗过敏、扩容、抗休克等处理.处理后患者血压缓慢回升,3小时后已升至85/50mmHg,脉率97次/分,呼吸24次/分,清醒,有尿,皮肤转温暖、红润.4小时后血压高为90/50mmHg,护士继续给予双管快速输液,血压未见再升高,但患者出现心率增快至130次/分,呼吸困难、烦燥不安、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音等"急性肺水肿"症状,即按"急性肺水肿"给予相应的抢救措施后患者转危为安.
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中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗现状
目前,糖皮质激素已成为临床各科广泛应用的药物,具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用,但同时又产生诸多严重的副作用,诸如感染的诱发和加重、消化道症状、精神中枢神经障碍、类固醇糖尿病、类固醇肌病等.西医多以免疫抑制剂为主的非激素类药物进行替代或部分替代激素治疗,但此类药物疗效并不尽人意,毒副作用亦较大,临床上患者难以接受.而中医药重视整体调节,辨证论治,在此方面具有潜在优势,现将中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗情况综述如下.
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同侧大小腿及足部骨筋膜室综合征1例
患者,男,47岁,民工,2001年5月21日,因水泥电线杆碾轧致伤左下肢伴烦躁、伤肢肿胀剧痛2小时,在当地医院就诊,给予抗休克、镇痛治疗,效果不佳,伤肢肿胀进行性加重,于伤后16小时长途转入我院.
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手法复位治疗分离型骶髂关节脱位89天一例
杨×,男,54岁,农民.于1994年5月13日在车祸中不慎致伤骨盆部,当时即感疼痛剧烈,功能活动障碍,急诊送当地县医院以"创伤性休克、膀胱损伤"行"抗休克、膀胱修补术"治疗,术后腹部切口感染,住院50天行抗炎治疗,切口愈合后出院.1994年8月10日患者因不能下地行走来诊我院,门诊以"陈旧性骶髂关节脱位"收住院治疗.
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糖皮质激素类药物的作用机制和临床应用
糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成的甾体类化合物,作用广泛而且复杂.在生理状态下机体所分泌的激素是正常物质代谢内的所需;在应激情况下主要通过允许作用使其他激素发挥作用,例如糖皮质激素能够通过其允许作用增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性,进而提高血管的张力和维持高血压[1,2];在超生理剂量时,糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制等多种药理作用.临床应用中,尽管糖皮质激素作为抗炎药物和免疫抑制剂已有较长历史,但在药理作用机制方面还存在一些目前尚未完全了解的问题.本文主要综述了近年来糖皮质激素的药理作用机制和临床应用.
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大剂量参附注射液辅助治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的临床观察
肝硬化食管曲张静脉破裂所致出血是内科急诊的危重病症之一,如何迅速控制出血、抗休克、保护脏器,为急诊纤维内镜、手术治疗羸得时间,是内科急诊抢救必须考虑的问题.1997年5月~2000年12月,我科对肝硬化食道胃底曲张静脉破裂出血患者在使用奥曲肽的同时,加用大剂量的参附注射液治疗,取得较好的止血效果,现报告如下.
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垂体危象致昏迷一例
患者女29岁。因昏迷半天急诊入院。半天前,病人在家中突然出现乏力、多汗,继神志不清。无呕吐、四肢抽搐。继往无高血压、心脏病史。近7年病人常感头昏、乏力,伴有多汗,并逐渐丧失了劳动能力。体检:体温不升,P120次/min,R 20次/min,BP 6/4kPa。神志不清,表情淡漠,皮肤苍白、潮湿、四肢厥冷、头发干枯,腋毛、阴毛完全脱落。第二性征消失。心肺阴性,腹平软,病理征阴性。追问病史知其7年前有产后大出血、及产后一直无乳、绝经病史,此后逐渐出现体力下降、怕冷、汗多等症状。病情逐年加重,多方医治未果。据此,综合考虑为垂体危象,急查血糖:1.2mmol/l,遂即静推50%GS40ml,静滴氢化可的松300mg,并予10%GS及生理盐水静滴维持,同时积极补液、抗休克,保温。
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急性胰腺炎的非手术处理
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种起病急,变化快,病情复杂的疾病.由于AP在发病原因、病情和病理演变,临床诊断和治疗中均存在很多不确定因素,所以近100年来人们对AP诊治中的问题反反复复久经讨论,还是难以达成广泛的统一认识,正是因为这些特殊性才使得AP的诊治几乎成为近代内外科的一个永久的议题[1].我院多年来对AP的临床和基础研究的不断深入,对AP的发病及其病理生理与临床改变有了较全面的了解,因此得出一些新的治疗方法和观点,致使临床疗效不断改善.现报道如下.
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腹腔内脏器破裂大出血的手术配合
腹腔内脏器破裂大出血均伴有不同程度的休克,病情危急,在积极补充血容量的同时应边抗休克,边手术止血.因此,手术室护士应熟悉抢救措施,有条不紊地做好各项准备工作,与麻醉师、手术医师密切配合,确保抢救手术顺利进行,提高病人的存活率.我院2003年1月自2006年7共抢救80例腹腔内脏器破裂大出血病人,现将手术室人员配合手术的体会总结如下.
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1例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤的护理
骶骨尾部畸胎瘤的发生率为1∶30 000[1],临床表现可因病理、形态、大小和位置等不同可分为显露型和隐匿型.我科于2000年3月收治1例巨大显露型畸胎瘤并瘤内出血的新生儿.经过抗休克处理、瘤体护理、手术切除及术后专科护理,病儿顺利出院.现将护理体会报告如下.
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创伤性休克治疗的新理念(下)
2.3 补液速度(怎么输?)掌握好合适的输液速度是落实抗休克措施的基本保证.由于伤情不同,伤员个体间的巨大差异,脏器损害严重度不同,很难有一个补液公式能涵盖所有这一切.
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胆囊切除术后重症感染的诊治体会
目的 探讨胆囊切除术后重症感染的发生原因和治疗.方法 分析11例胆囊切除术后重症感染的临床资料.结果 临床表现高热休克为主,经胆汁及引流液细菌培养、药敏指导抗感染,针对病因抗休克,患者逐渐恢复.结论 11例重症感染原因,主要为术前隐蔽原发病灶,未能及时发现,术前准备不足.治疗上以有效抗感染,抗休克为主.
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特重度盐酸烧伤死亡报道一例
患者男,55岁,体重75 kg,因“盐酸致伤全身多处伴疼痛、憋气3 h”于2014年7月18日入住武警后勤学院附属医院烧伤科。患者入院前3h在工厂作业过程中不慎掉入浓度为33%的盐酸池中,在盐酸池中滞留1 min左右,期间经口摄入一定量的盐酸。患者伤后未用清水冲洗创面。入院时出现烦躁、意识不清等症状,立即给予吸氧,建立深静脉液路加压补液,置放导尿管等紧急救治措施,并同时用大量生理盐水冲洗眼部、皮肤损伤处。进行了气管切开置管。患者入院时已经出现少尿,导尿管导出少量酱油色尿液。入院查体:体温36.1℃,脉搏130次/min,呼吸24次/min。入院诊断:(1)盐酸烧伤,总面积80%TBSA,其中深Ⅱ°烧伤4%(面1%、颈1%、臀部2%),Ⅲ°烧伤76%(颈1%、躯干24%、臀部3%、双上肢15%、双下肢33%);(2)重度吸入性损伤;(3)烧伤休克;(4)双眼盐酸烧伤;(5)消化道盐酸烧伤。针对患者眼部和消化道盐酸烧伤,紧急请专科医师会诊,并给予对症治疗。在补液抗休克治疗上,按国内补液公式进行补液抗休克,晶体液使用乳酸钠林格,胶体液交替使用聚明胶肽和右旋糖酐,并给予了一定量的白蛋白和血浆治疗,在补液过程中结合每小时尿量调整液体滴速和给予强心利尿治疗,在早期给予NaHCO3碱化尿液治疗。入院后直接给予美罗培南治疗,在后期治疗过程中根据创面细菌培养和药敏实验使用了万古霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮钠/舒巴坦钠等药物治疗。入院后20 h行四肢切痂手术,切痂创面给予异种脱细胞真皮基质辅料覆盖,其余未手术创面给予磺胺嘧啶银悬浊液保痂治疗。入院后第4天对四肢切痂创面进行了移植头皮手术,术后第2天换药见右上肢所植皮片成活差,创面颜色晦暗,怀疑创面真菌感染,给予伏立康唑治疗。入院后第12天右上肢创面出现侵袭性感染,立即行手术清创去除创面坏死组织,并加用两性霉素B治疗,入院后第17天患者肺部出现真菌感染,给予卡泊芬净治疗,效果差,于入院后第19天出现呼吸衰竭而死亡。