首页 > 文献资料
-
老年急性胆囊穿孔21例临床分析
目的 探讨老年急性胆囊穿孔的临床治疗经验.方法 对1998年3月~2009年10月收治的21例老年急性胆囊穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果 胆囊切除20例,胆囊造口1例,术后除1例并发多器官功能障碍综合征( MOSD)死亡(占4.8%)外,20例均一期愈合(占95.2%).结论 高度重视老年急性胆囊穿孔的临床特点对治疗预后具有决定作用;明确诊断、及时手术是治疗老年急性胆囊穿孔成功的关键;重视整体抗休克、辅以其他综合治疗、预防并发症是治疗老年急性胆囊穿孔成功的重要环节.
-
宫内宫外同时妊娠误诊为子宫穿孔一例
1临床资料于某,女,30岁,G2P1.因停经50天伴恶心呕吐10天,来我站就诊.体格检查:青年女性,一般情况可,心肺(一).妇科检查:外阴经产式,阴道畅,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛.双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:宫腔内见3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内妊娠,化验尿hCG(+).征得患者同意,行人工流产术.手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织约25g,符合妊娠天数.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,恶心呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kpa,腹平坦,肌紧张(+),下腹压痛及反跳痛(+).以左侧为甚,移动性浊音(+),血常规:WBC10.0×109/L,Hb110g/L,N0.68,L0.32,PLT212×109/L,考虑为子宫穿孔,于抗休克的同时行剖腹探查术.
-
穿透性心脏损伤救治的临床分析
新汶矿业集团中心医院自2004 年至2009 年收治心脏穿透伤患者5 例,4 例采用抗休克同时急症进行剖胸心脏修补术,1例因针灸穿刺只行心包置管引流术.均抢救成功,痊愈出院,现报道如下.
-
特重烧伤伴尿崩症高龄患者一例
患者男,78岁.火焰烧伤面部、腹部和四肢4 h入院.既往无尿崩症病史.查体:神志清,烦躁,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压150/80 mm Hg.创面主要位于双下肢.入院诊断:(1)烧伤(火焰)50%,深Ⅱ度20%面、腹、四肢,Ⅲ度30%双下肢.(2)轻度吸入性损伤.入院后行简单清创,常规静脉快速补液抗休克,入院后第1小时补液500 ml,尿量550 ml;第2小时补液500 ml,尿量600 ml;第3小时尿量650 ml.患者口渴严重;急查尿比重为1.005.
-
烧伤并发急性左心衰竭二例
例1,患者男,70岁,因全身多处火焰烧伤3h入院.查体:体温36.5℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压130/85 mm Hg,专科检查:见面颈部、臀部、四肢烧伤创面,表皮已脱落,面颈部基底红润,四肢、臀部创面基底红白相间、苍白色.诊断:(1)烧伤(火焰)50% TBSA,浅Ⅱ度6%,深Ⅱ度9%,Ⅲ度35%;(2)中度吸入性损伤.入院后立即予积极补液抗休克,休克期度过平稳,于伤后5d行双下肢切痂、开窗异体皮覆盖术,伤后8d行小块自体皮嵌植术,伤后31 d行残余肉芽创面植皮术.
-
小儿重度烧伤延迟复苏后并发惊厥1例
1 临床病例患儿女性,1岁8个月,背部、双上肢及右下肢热水烫伤后18h转诊入院.入院时患儿精神萎靡,口唇苍白,四肢湿冷,末梢凉,体温36.5℃,心率170/min,呼吸浅快,尿少.查体:背部、双上肢及右下肢可见烫伤创面,表皮全部脱落,基底红白相间至苍白,渗出少,创周肿胀.诊断:背部、双上肢及右下肢烫伤,20%,深Ⅱ°5%.Ⅲ°15%.入院后立即建立静脉通路,给予补液抗休克、抗感染、人破伤风免疫球蛋白肌注以及对症处理,患儿休克症状逐渐好转,四肢温暖,心率降至140/min,尿量20ml/h.入院后3h,患儿突然出现意识丧失,两眼球固定,头向后仰,四肢呈强制性抽搐,嘴唇紫绀,牙关紧闭,无呕吐,氧饱和度降至70%.
-
成功救治大面积烧伤一例
1 临床资料患者,男性,38岁.于2005年6月16日因汽油火焰致全身多处烧伤.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染、气管切开、四肢切开减张,创面外用SD-Ag治疗,伤后36h转运至我院.
-
多脏器火器伤尸体剖检1例
伤者男性,32岁,被枪弹打伤右腹部,呈休克状态,剖腹探查,见肝脏破裂而行肝填塞止血术.经抗休克,抗感染后伤情稍稳定,术后3d空运我院.体检:T37.5℃,P100/min,Bp170/100mmHg,发育正常.
-
烧冲复合伤救治体会
1 临床资料患者,男性,32岁.因鞭炮厂房内火药爆炸致全身多处烧伤.伤后于当地医院行补液抗休克、抗感染、气管切开等治疗,伤后6h救护车转至我院.
-
应用丙戊酸钠抗休克的研究进展
在战争、突发事故与灾害现场,由于交通破坏、后送延迟、医疗资源匮乏等原因造成常规静脉液体复苏难以实施或延迟实施,致使90%的休克伤员在被送往有条件实施常规抗休克治疗地点之前已经死亡[1,2].如能在休克现场或转运途中及时应用抗休克药物,短期内快速稳定伤员的生命体征,将为后继救治争取时间,对提高战、创、烧伤休克的现场及院前救治具有重要意义.
-
糖皮质激素受体、激素抵抗与重度脓毒症
糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)在临床上广泛用于炎症性疾病的治疗,同时具有抗休克、抗感染、免疫调节等作用.GCs通过糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor, GR)的介导起作用.重度脓毒症是一种典型的全身性炎症反应,机体对儿茶酚胺类(CA)反应低下,静脉给予应激剂量GCs时,能改变病情.本文就GR的功能及Gcs应用于脓毒症治疗的利弊进行综述.
-
组蛋白去乙酰化酶抑制剂抗休克作用及其机制的研究进展
低血容量性及脓毒性休克是创伤及危重病患者致死、致残的重要原因之一。目前,对休克患者的救治手段主要包括液体复苏及外科手术控制出血。但是,在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击等)现场,短时间内常出现批量伤员,而且现场环境恶劣、医疗资源匮乏、交通不便,常规抗休克手段往往难以及时实施,这将使伤员的致死、致残率大大升高。如何用简单的措施或药物提高伤员对休克的耐受能力,保护重要器官的功能,延长伤员的存活时间,为安全转运和后续治疗争取时间,是一项亟待研究的课题[1]。近年来研究发现,组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)能提高细胞对缺血、炎症等打击的耐受能力,保护机体各重要脏器功能,延长低血容量性休克及脓毒性休克动物生存时间。本文就近年来有关 HDACIs抗休克的相关研究进展简要综述如下。
-
外科治疗大面积烧伤患者枕部毛囊炎1例
1 临床资料患者女性,49岁.2004年11月4日被6 000 V高压电击伤致80%TBSA烧伤,其中头面、躯干及四肢Ⅲ度创面约40%TBSA,伤后约0.5 h就诊于当地医院,行抗休克等治疗,伤后46 h行"双上肢、右下肢削痂植皮,自体微粒皮加大张异体皮覆盖,头部、腹部、左下肢取皮术",术后给予抗感染、支持治疗,躯干外用碘酒暴露等治疗.
-
骨盆骨折损伤控制的概念及应用
随着骨盆骨折发病率不断上升,损伤控制逐步被应用于严重骨盆损伤救治中,并提出了分阶段治疗原则和适应证.同时,损伤控制技术的进步有效地提高了患者的存活率,并减低了伤残率,使骨盆骨折的救治进入了崭新的阶段.
-
双侧股骨颈双侧股骨干及一侧胫腓骨骨折一例报告
患者,男,37岁,因坠落伤致双大腿、右小腿肿痛、活动受限1 h入院.查体:血压90/60 mmHg,双大腿及右小腿肿胀、畸形、反常活动.X线片示双侧股骨颈骨折,Garden分型,左侧Ⅰ型,右侧Ⅱ型,双侧股骨干中下段骨折,右侧胫腓骨骨折.入院后经抗休克,双侧胫骨结节牵引制动第4 d病情稳定后行手术治疗.先采用小切口开放复位单臂外固定支架固定右侧胫腓骨骨折,双侧股骨干骨折、股骨颈骨折分别采用小切口开放复位及X线透视下闭合复位Gamma钉内固定.术后3 d应用CPM锻炼髋、膝关节功能.一年后骨折骨性愈合,取出内固定,髋、膝关节功能良好.
-
骨盆骨折多功能外固定架固定二例
笔者近使用多功能外固定架治疗骨盆骨折2例,现报告如下.1病例报告例1,女,68岁,因车祸致骨盆碾挫伤,右髂骨向外移位,耻骨联合分离明显,会阴部出血导致失血性休克,给予抗休克等对症支持处理一周,全身情况改善后转入院.
-
院前急救措施在78例小儿严重烧伤救治中的作用
目的:探讨院前急救措施在78例小儿严重烧伤中的作用。方法:回顾性分析和总结我院2004年1月~2014年1月间78例小儿严重烧伤患者实施的院前急救措施和临床效果。结果:全部患者在严格实施正确的院前急救流程后均在半小时内安全转入烧伤专科病房,转运途中无意外,为患者的后续治疗赢得宝贵时间,所有患者经过专科治疗后均救治成功。结论:实施早期正确的烧伤患者院前急救流程,是确保小儿严重烧伤患者获得良好预后的关键。
-
MEBT/MEBO治愈特重度烧伤的病例报告
我院于2005年8月11日收治一例大面积烧伤病人,其烧伤总面积91%TBSA,其中浅Ⅱ度5%TBSA,深Ⅱ度浅型16%TBSA,Ⅲ度浅型70%TB-SA,全程应用MEBT/MEBO治疗,全身系统治疗包括抗休克,抗感染,加强营养支持、积极预防内脏并发症等抢救措施,创面未植皮全部自行愈合,功能恢复良好.
-
术后胰岛素抵抗的预防及治疗进展
外科手术在去除病灶的同时也会带来创伤、应激和感染等损害.这些损害使机体产生包括分解代谢在内的一系列变化,其主要特征之一就是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).IR严重时会产生各种负面影响,影响创伤后的高代谢的能量供应,使机体抗感染、抗休克能力显著降低,影响伤口愈合[1].
-
颅骨板障层植皮配合封闭性负压吸引治疗大面积颅骨外露一例
患者女,43岁,因工作时长发不慎卷入转动的搅伴机中,致全头皮撕脱2 h后入院.检查:体温36.3℃,脉搏134次/min,呼吸26次/min,血压89/54mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,面色苍白,全头皮撕脱,前起左眉弓、鼻根、右上睑缘,后及枕部发际,右侧达耳根、颧弓、左耳廓缺失,总面积约35cm×45cm,头顶、双颞侧、枕部颅骨外露,面积约25cm×28cm(图1),撕脱的头皮及左耳挫伤、污染重,无法回植.查血红细胞计数2.46×1012/L、血红蛋白浓度72.0g/L.入院后快速补液、输血抗休克等治疗后急诊手术,予气管插管全身麻醉,清创、止血,3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液冲洗创面.