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地白忍烧伤液对不同程度烧伤的治疗
烧伤治疗的进展,如局部外用化学抗菌制剂的开发、早期切痂植皮及时封闭创面等,使烧伤创面侵袭性感染的发病率和病死率都明显降低.烧伤创面的治疗一般可分为暴露疗法和包扎疗法.暴露疗法是将创面暴露干燥,促进焦痂、痂皮形成,以使创面痂下愈合(大多遗留瘢痕);或者后期切、削痂植皮封闭创面.暴露疗法需局部外用抗菌药物,包括磺胺嘧啶银等,以防止创面细菌侵袭.笔者使用地白忍烧伤液10余年来取得了良好的效果,地白忍烧伤液可有效地发挥抗炎作用,减轻水肿,缓解创面剧痛,控制细菌、霉菌等的侵袭,促进创面愈合,并减少瘢痕形成和改善创面愈合后的外观.
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外科治疗大面积烧伤患者枕部毛囊炎1例
1 临床资料患者女性,49岁.2004年11月4日被6 000 V高压电击伤致80%TBSA烧伤,其中头面、躯干及四肢Ⅲ度创面约40%TBSA,伤后约0.5 h就诊于当地医院,行抗休克等治疗,伤后46 h行"双上肢、右下肢削痂植皮,自体微粒皮加大张异体皮覆盖,头部、腹部、左下肢取皮术",术后给予抗感染、支持治疗,躯干外用碘酒暴露等治疗.
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早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤17例
目的 探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤的效果.方法 本组17例,分别在72h内实施削痂手术.同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72h后打开敷料暴露.结果 一次手术治愈11例,再次手术植皮者6例,平均手术次数1.54次.皮片成活率为97%,创面平均愈合时间(18.0±2.3)d.经5~12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕.结论 以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.
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大面积重度烧伤后多次削痂植皮麻醉用药量的临床研究
目的探讨大面积重度烧伤后患者多次削痂植皮麻醉中麻醉用药量变化.方法 88例烧伤面积>50%以深Ⅱ~Ⅲ度烧伤为主的患者,随机分为二次植皮组及三次植皮组,以咪达唑仑、氯胺酮麻醉诱导,静脉以4mg·kg-1·h-1氯胺酮维持麻醉.结果二次组与三次组患者手术麻醉用药量有明显不同,三次组患者第一次与第三次手术麻醉用药量差异明显,P<0.01.结论多次削痂植皮手术麻醉时氯胺酮用药量变化,主要为循环的改变,低蛋白血症及药物在肝内Ⅱ相代谢,肾药物排泄半衰期缩短密切相关.
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烧伤创面应用维生素C的临床疗效观察
笔者于1999年8月开始门诊使用静脉注射用液态状维生素C,选择的使用于烧伤创面,经过3年来临床实践及疗效观察,效果满意.尤其在久而未愈的残余创面使用,疗效更佳.也可用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型的新鲜烧烫伤创面,或用于深Ⅱ度深型、Ⅲ度烧烫伤创面切、削痂植皮后,均取得临床的显著效果.此技术特点为可促进创面毛细血管网的建立,减轻水肿之功效,也可防止微小血管血栓形成,还可抑制血小板凝聚,促进构成细胞的胶质及弹性蛋白.
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深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面病人削痂植皮联合负压创面治疗技术的回顾性分析及临床可行性研究
目的:探讨削痂植皮联合负压创面治疗技术在深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面病人中治疗效果及安全性.方法:选取我院2015-04~2017-05期间30例深度烧伤创面病人临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=15)与研究组(n=15).对照组仅采取削痂植皮术,研究组采取削痂植皮术+负压创面治疗技术.统计两组治疗情况[肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、术后疼痛程度(VAS)评分]、创面植皮片愈合优良率、术后1wk及2wk创面愈合率、并发症发生率.结果:研究组肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、VAS分值较对照组少(P<0.05);研究组创面植皮片愈合优良率93.33%(14/15)较对照组53.33%(8/15)高(P<0.05);研究组术后1wk及2wk创面愈合率较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率13.33%(2/15)较对照组53.33%(8/15)低(P<0.05).结论:联合采取削痂植皮术及负压创面治疗技术治疗深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面可减少换药次数,缓解术后疼痛程度,缩短创面愈合时间,提高创面植皮愈合优良率,且可减少术后并发症,具有较高安全性.
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大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理
大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死率.我科自2007年1月~2011年5月对35例大面积深度烧伤患者实施早期切削痂自体微粒皮(或点状皮)移植、异体(种)皮覆盖术,我们注重对患者围手术期的精心护理,提高了植皮成活率,现报告如下.
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早期磨痂治疗全颜面部深Ⅱ°烧伤临床体会
颜面部因其部位暴露,遭受烧伤机会多.创面早期处理好坏与容貌、功能恢复密切相关.既往报道对颜面部深Ⅱ°烧伤多采用早期削痂植皮,愈后瘢痕重、挛缩畸形明显.自2000年以来,采用伤后24 h内对颜面部深Ⅱ°烧伤创面进行磨痂,收到良好效果.
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功能部位烧伤68例的康复治疗
在大面积烧伤患者中 , 绝大多数均同时伴有功能部位烧伤 , 致残率较高 . 这类病人经过康复治疗后对功能恢复及出院后生存质量有极其重要意义 . 我们自 1995年以来采用早期切削痂植皮术治疗功能部位深度烧伤效果良好 .
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小儿烧伤的康复治疗
1 资科与方法1983~1997年本科共收治小儿烧伤2472例,烧伤后行康复治疗1208例.0~3岁883人,4~7岁724人,8~12岁865人,小年龄5个月,平均4.6岁.治疗方法:(1)深度烧伤刨面可以于伤后3周创面基本愈合后即开始功能治疗.教患儿轻微活动肢体或协助其进行一些被动运动,多与患儿玩要.(2)Ⅲ度烧伤应在伤后或手术后(切削痂植皮)7~12d、创面愈合后即开始功能治疗.主张采用综合治疗措施.如,每日1~2次被动运动,3~5次主动运动,可以配合一些器械或自制的工具来辅助治疗局部使用弹力套或弹性绷带加压及清洗创面,局部按摩,外用防治疤痕增生的药物如疤痕敌、疤痕快康等以及用工具持续牵拉等方法.
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手部深度烧伤的早期治疗
1996年 11月~ 1999年 11月收治 66 例 84只手的深度烧伤,经早期削痂植皮,创面愈合快,外观和功能恢复较满意.
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手背深度烧伤削痂植皮后的康复
烧伤一般以手背较多、较重.将手背烧伤康复分为术前期、创面愈合期及功能恢复期3期康复,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法
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手深度烧伤后的综合康复治疗
从1994~2000年共收治42例(65只手)手深度烧伤病人,采取以早期切削痂植皮为主的综合康复治疗方法,取得了非常满意的疗效,报告如下.1对象与方法
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手背深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮治疗体会
长期以来,手背深Ⅱ度烧伤多采取保守治疗,愈后常常瘢痕增生导致手畸形和功能障碍,2006年2月-2010年1月我们对30例手背深Ⅱ度烧伤采用削痂植皮的方法 治,疗获得满意效果,现报告如下.
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悬浮床辅助治疗特大面积烧伤1例
目前采用的创面处理方法多是手术治疗和抗菌药物,即对深度烧伤创面早期进行切削痂植皮,局部使用抗菌药物等[1].在治疗作用中我们发现,烧伤患者的治疗环境条件,尤其是患者所卧床的种类和功能对创面愈合的速度和质量也尤为重要.为此我院于1999年引进了美国Hill-Rom公司ClinitroⅡ悬浮床,在辅助治疗烧伤方面取得显著疗效.
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深Ⅱ度烧伤创面早期削痂植皮并高压氧治疗42例
深Ⅱ度烧伤在烧伤创面处理过程中往往难以把握,深Ⅱ度偏浅的创面,经换药等处理,通常于伤后3~4周愈合.而深Ⅱ度偏深创面自然愈合困难,即便感染不重自然愈合后往往疤痕增生严重,愈合时间长,影响外形及功能.如何使深Ⅱ度创面尽早封闭,大限度的恢复患者烧伤部位的功能及外形,我院自2000年3月~2002年10月对42例烧伤患者深Ⅱ度创面予以早期削痂,自体皮移植并同时进行高压氧(HBO)治疗,效果显著.报告如下.
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小儿手背深度烧伤52例治疗分析
对52例患儿92只深度烧伤手行早期削痂大张自体皮移植处理.术后观察疗效并随访3个月~2年.结果 92只手中功能及外观优良者84例,占91.3%.提示早期削痂植皮治疗手背深度烧伤,术后功能及外观恢复较好,是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择.
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削痂植皮术治疗功能部位烧伤42例分析
近年来通过对烧伤创面的研究,人们认识到烧伤后组织损伤由中心向分周围为3个地带(或区域),即中心凝固坏死区(血管栓塞、细胞坏死)、周围瘀血损伤区(血管扩张、血流淤滞、细胞变性)及充血反应区(血管充血、白细胞渗出),其中凝固坏死区及充血反应区的转归是比较明确的,前者坏死,后者恢复,而瘀血损伤区的组织似处于一种濒死状态,其预后或转归是一个值得研究与认真对待的问题.如任其自然发展,则由于局部干枯、感染而变成坏死组织.削痂术是将坏死组织削除,使之成为健康或近乎健康的创面,然后用皮片覆盖或敷料包扎,达到封闭创面的目的.由于去除了坏死组织,只要运用得当,可以减少或避免创面感染的发展,促进创面愈合[1].我科在1994~2000年,对手、足等功能部位烧伤行削痂植皮术治疗42例,现总结报告如下.
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40例浅Ⅲ度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析
浅Ⅲ度烧伤创面削至正常脂肪层即时邮票植皮术有很多优点.此种手术与切痂植皮或肉芽创面植皮相比有其特点.现就本科1997年1月-1999年12月收治的中小面积浅Ⅲ°烧伤削痂植皮病例随机抽取40例,对其影响治疗效果相关因素做一分析.
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癫痫发作致烧伤患者40例临床分析
目的 探讨癫痫发作致烧伤的临床特点、治疗及预防.方法 在系统抗癫痫的前提下,在抗休克、抗感染、保护各脏器功能等治疗的同时,争取通过切、削痂植皮,皮瓣移植等方法尽早修复创面,结合良好的心理调试及护理.结果 本组40例患者除1例未完成治疗外均治愈出院,住院时间10~45 d,住院期间出现癫痫再发作2例,经调整用药后控制.结论 采取系统的抗癫痫治疗与早期积极的深度烧伤创面手术治疗相结合的原则,可使创面及早痊愈,降低致残率及死亡率.