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门脉高压症食道静脉曲张破裂出血的急症处理
门脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻,内脏血流量增加、内脏血管床扩张,血流淤滞使门静脉压力超过正常范围(13~24cmH2O),一般可达30~50cmH2O,所表现的一组综合征.
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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是血栓类疾病中常见的一种,形成机制主要是凝血因子活化,静脉血流淤滞和血管内皮损伤等原因造成.主要表现为患侧腹股沟以下肢体肿胀,疼痛、皮肤呈青紫色、软组织张力高、皮温低、活动受限,不能行走或跛行.由于下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻,如不及时治疗,可造成肢体坏死.血栓脱落可致肺栓塞危及生命.腔静脉滤器植入及介入逆流溶栓和经足静脉加压顺流溶栓是目前治疗下肢深静脉栓塞有效安全的方法之一.
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超声心动图在心房纤颤诊断与治疗中的应用进展
心房纤颤(atrial fibrillation,房颤)是临床上常见的心律失常之一,65岁以上人群发病率》5%.房颤造成心排血量下降,心房内血流淤滞,血栓栓塞风险增加.随着医疗技术的发展,房颤的诊治方法也不断改进.由于超声心动图在评价心脏结构及功能方面的重要作用,在目前房颤的诊断和治疗中发挥着指导作用[1].
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急诊冠状动脉介入治疗后即刻冠状动脉内应用链激酶对左室梗死面积、容积和功能的远期影响
对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)来说,梗死相关动脉的血运重建是有效的治疗方法.但是,即使成功地进行了血管的再通,心肌损伤仍会继续发生.如果组织损伤和血流淤滞同时存在于梗死相关节段,那么微血管水平纤维蛋白的形成就不可避免.原位的微血管内的纤维蛋白、血管壁的组成成分、循环中的血细胞和再灌注带来的纤维蛋白原共同导致了微血管阻力的增加.
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肺血栓栓塞症的病理与病理生理
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT).PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).一、深静脉血栓形成DVT的病理基础是血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态.凡可引起以上任一病理基础的临床病理生理改变均可作为独立的危险因素[1].
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肺栓塞与深静脉血栓的思考
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)或肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)指静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或其分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征,它与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的两种不同临床表现,其危险因素包括任何可导致静脉血流淤滞、血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因素.
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痔的现代诊治新概念
一、历史回顾人类直立行走使肛门部血流淤滞,故痔是人类特有的常见病而不发生于其它哺乳动物.我国痔的发病率为46.3%[1],近60%成人患有肛门疾病,其中近88%是痔,因而有"十人九痔"之说[2].19世纪以来,痔一直被认为是肛门部末梢静脉丛淤血曲张形成的静脉团,是血管本身的疾病[3-5].因而治疗痔的传统术式是痔块的切除.1975年Thomson首次提出痔的病理性静脉团实质上是肛垫(Anal cushions)的病理性肥大,而肛垫是人人皆有的正常组织,即肛垫学说[6],痔的研究有了突破性进展.1994年Loder等[7]进一步提出内痔发生的肛垫下移学说,即其发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂,导致肛垫脱垂和下移引起.鉴于上述论点的更新,意大利外科医生Longo[8]1998年报道其1993年首创的吻合器肛垫悬吊术,使痔的现代治疗进入新的临床发展阶段.
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吻合器痔上黏膜钉合术
痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,可伴有出血、脱垂等症状[1],是一种常见病、多发病.自1975年Thompson[2]提出"肛垫下移学说"以来,痔的治疗观念不断更新.1993年意大利巴勒莫大学的外科医生Antonio Longo首先采用吻合器治疗痔,为痔的治疗开创了一个新纪元.目前全世界已累计完成吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids, PPH)80万例.我国于2000年7月从新加坡引进PPH技术,成为亚洲第二个开展此项手术的国家[3].近年来,国内开展PPH的手术量逐年增加,至2005年5月已累计完成了30 000多例次PPH.同时,PPH技术也得到了国内学术界的高度关注和充分肯定.
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脾切加断流术治疗门脉高压症89例
门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围,而表现出来的一组综合征,临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢,并发食道胃底静脉曲张破裂出血,如治疗不当常导致病人死亡.1988年至2001年我院对89例门脉高压病人施行了脾切除加断流术.本文着重对术式的选择进行探讨.
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痔疮的病因与诊断
1定义痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部肿块.即肛垫不等于是痔,痔等于肛垫病理性肥大.这一定义是重新认识痔的基础(中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2000年4月在四川成都召开的<痔诊治暂行标准>研讨会上对痔的定义).肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分,普遍存在于所有年龄、男女性别及各种族的人身上,不能认为是一种病,只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时才能称为"痔".
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重度痔的手术治疗
痔病是一个古老的常见病,一直以来,有关痔的学说层出不穷.1975年Thompson首次提出"痔是人人皆有的正常解剖结构,在直肠下端的唇状肉赘称肛垫,肛垫的病理性肥大即为痔."即:"肛垫学说".1994年Lorder等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说:认为痔的发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂,导致肛垫的脱垂和下移,这就是痔病发生的病因学现代概念[1],我国制定的《痔诊治暂行标准》中定义"痔是肛垫病理性肥大,移位及肛周皮下血流淤滞形成的局部团块".
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血塞通联合中药治疗产后血栓性静脉炎20例体会
妊娠期由于某些凝血因子增加、血小板功能亢进、[1]抗凝及纤溶活性下降,使血液处于高凝状态;增大的子宫压迫盆腔血管,影响下肢静脉血回流;在此基础上,产后、手术后长久卧床,血流淤滞,某些妊娠合并症与并发症引起血管痉挛,管腔狭窄,管壁损伤及缺血、缺氧,使内皮细胞释放组织因子而促进凝血,是形成血栓性静脉炎的主要因素,属中医"恶脉"、"脉痹"范畴.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗痔进展
痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,若伴有出血、脱垂等症状则称为痔[1].20世纪70年代以来,人们对痔有了更深入的认识,尤其是1998年意大利Palermo大学的Longo医生首先用吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)治疗痔,开创了痔治疗的新纪元.我国自2000年7月引进PPH术以来,已治疗痔患者近30 000例,作者采用PPH术治疗500余例,疗效满意[2].
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关爱自我关注痔疮
俗话说,十人九痔.随着生活节奏的加快、压力增大、饮食结构的改变,越来越多的人被肛门部疾病所困扰,其中痔疮就是肛门部多发病之一.痔疮的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团.痔疮的现代概念是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,是一种常见病,男女老幼皆可得病.其中20岁以上的成年人占大多数,女性多于男性.痔的发病率在肛门直肠疾病中占87.25%,占受检人群的46.3%.让我们来关心一下自己,了解痔疮的知识,做到未病先防.
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高龄骨折病人术后使用达肝素钠预防下肢深静脉栓塞的观察
骨科手术涉及创伤、制动、长期卧床等诸多因素与血栓形成的三因素密切相关,而高龄骨折病人骨折后组织修复能力差,长期卧床休养,导致血流淤滞、血管内膜损伤以及血液处于高凝状态,极易发生下肢深静脉血栓(DVT)[1].在骨科病人DVT的危险分级中属高危与极高危人群[2],其发生与病人的一般情况、手术大小、手术时间长短等诸因素有关.达肝素钠是一种低分子肝素钠,适宜于高龄病人使用.我科对60岁以上骨折术后病人使用达肝素钠,通过精心护理,取得了满意效果.现报道如下.
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肝硬化门静脉良恶性栓子的血流特点研究
肝硬化患者门静脉恶性栓子的发生率较常人高,这些患者中,由于门静脉高压和血流淤滞可以发生门静脉良性栓子,肝细胞癌可以直接侵害门静脉而形成恶性栓子,而明确这些栓子的性质对临床质量很重要,本研究探讨了门静脉栓子内血流对良恶性栓子的临床意义,现报告如下。
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彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的显像分析
目的:了解血管管径、管壁、管腔透声情况,加压后是否变形.方法:所有患者全部取站立位,从髂总静脉开始,逐渐向下探察,依次股、、胫前、胫后、大小隐静脉.结果:对59例,76条下肢静脉血栓经治疗后随访证实.根据显像不同特征,分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型.结论:彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓方便准确,无创伤,同时也是观察临床治疗的好方法.
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心房纤颤患者需全面评估和综合治疗
随着社会生活水平提高,人口老龄化的改变,心房颤动不仅可引起不适感而影响生活质量,快速的心率还会损伤心房或心室,从而影响心脏功能,加重原有的心脏病并可导致明显的心力衰竭.心房颤动使左心房血流淤滞,促使血栓栓塞,其中主要多见于脑部栓塞,因心房颤动引起的脑栓塞占各种栓塞的1/5到1/4,并有较高的致残率和病死率,给社会和家庭造成沉重的负担.因此,对心房纤颤的认识以及治疗至关重要,也是亟需解决的一种疾病.详细了解心房纤颤的病史,包括发作病程、间期、频繁程度、持续的时间,用药情况及疗效,发生时伴随的症状、血压情况、有无心绞痛及心功能状况;以及了解心房纤颤的病因:如二尖瓣关闭不全,风湿性心脏病,急、慢性心肌病或肺部疾病,甲状腺机能亢进等均是其常见的病因.心房纤颤中80%有器质性心脏病[1],少数无器质性心脏病(孤立性心房颤动)多发生于中青年患者,近年来原发性高血压也成为心房颤动的常见病因需引起重视.
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骨欣肽、谷慷泰灵及普乐林在 4种输液中的不溶性微粒观察
0 引言 骨欣肽、谷慷泰灵注射液广泛用于临床骨科术后、股骨头坏死等骨科疾病治疗.普乐林注射液可改善髋部骨折患者下肢血流淤滞状态,从而预防长久无卧床已发生的下肢静脉血栓及肺栓塞等 [1].目前一些注射液与输液配伍后不溶性微粒增加,造成局部血管堵塞供血不足,产生静脉炎和水肿、肉芽肿, 过敏反应、热原样反应 [2].本实验研究以上 3种注射液与 4种不同输液配伍后微粒变化情况.
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经皮左心耳封堵术治疗心房颤动脑卒中高危患者的护理
心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是临床常见的心律失常,其主要危害包括脑卒中及心功能下降等;其中脑卒中危害巨大,轻则致残,重则致死,因此房颤的目标主要是预防脑卒中。近年研究发现,缺血性脑卒中20%是由房颤引起,其中引起脑卒中的血栓90%以上来源于左心耳(left atrial appendage)[1~3]。左心耳是左心房内狭长、弯曲的管状盲端,房颤时可导致左心耳的收缩及舒张功能丧失,加之左心耳独特的钩状结构以及内膜面丰富的肌小梁,易于造成血流淤滞,因此左心耳被认为是房颤患者血栓形成的主要部位[1~3]。通过外科手术闭塞左心耳的方法因其创伤性大,不易被接受,这就为经皮左心耳封堵术(percutaneous closure of left atrial appendage,PCLAA)提供了临床适应证[4~9];目前,Watchman 左心耳封堵器用于房颤患者预防栓塞事件、非瓣膜性心脏病患者,置入 Watchman 左心耳封堵器预防脑卒中和体循环血栓和继续入选的房颤患者注册研究(Continued Access Protocol Registry,CAP)[10~12]等大规模临床试验均已证实 PCLAA 预防房颤脑卒中安全有效,在国外已广泛应用于临床,是近年来介入心脏病学研究的热点之一。 PCLAA 主要是经皮将封堵器装置放置在左心耳开口部位,隔离左心房与左心耳的内腔,可以达到预防左心耳血栓形成及脱落,减少或预防脑卒中的发生。PCLAA 在我国尚属于起步阶段,我科于2014年9月成功为四川地区首批2例房颤患者成功实施了 PCLAA,现报道如下。