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血管内支架在介入放射学中的应用
尽管Charles Dotter在1969年就作了"stent"在血管内运用的实验研究,但直到1987年Sigwart和1988年Palmaz才报告"stent"在动脉内的临床应用.从stent的动物血管内的实验研究,到stent在动脉内的临床应用,前后经历了18年时间.近10年来支架放置术的应用,似能减少和消除血管成形术后再狭窄的发生率.血管内放置stent,可维持血管的通畅,有效的提高了血管成形术的疗效,扩大了血管成形术的适应证,这解决了血管成形要后再狭窄,残存狭窄,内膜撕裂等的难题,使得血管内支架术得到广泛的应用.stent的临床应用主要是由于血管成形术发展的需要.
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糖尿病患者心脏搭桥术后的饮食安排
中华医学会糖尿病学分会2001年组织对京、津、沪、渝4城市10家医院住院糖尿病患者并发症患病率调查,合并各种心血管并发症者高达93%,其中冠心病占25.1%,高血压占41.8%,脑血管病古17.3%,约80%的糖尿病患者死于心血管并发症,其中75%死于冠心病,是非糖尿病考的2~4倍,目前冠心病治疗方法包括药物控制、介入治疗(血管内支架术)、冠状动脉搭桥手术等.
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下腔静脉阻塞综合征2例报告及文献复习
下腔静脉阻塞综合征(Inferior vena cava syndrome,IVCS)较为少见,加之临床医生对其认识不足,容易误诊,故其诊断及治疗均很困难.我们遇到2例,1例误诊为肝硬化长达2年之久,给予内科保守治疗,效果不佳,而另1例误诊为结核1年余,诊断明确后,行经皮血管成形术(Percutaneous transluminal angloplasty,PTA)和血管内支架术,术后3天症状明显改善,效果显著.现结合文献分析报告如下.
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预防支架内血栓形成的抗血栓药研究进展
颈动脉血管支架置入术 (carotid artery stenting,CAS)应用于临床已近二十余年,该技术已成为预防和治疗缺血性血管病的主要手段之一.但由于支架内血栓形成使动脉血管内支架术后存在较高的再狭窄率,因此,抗血栓治疗一直是血管内支架术基础研究和临床关注的重点之一.
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肿瘤致上腔静脉综合征行血管内支架术患者的护理
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome, SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征,是由多种原因引起的完全或不全性上腔静脉及其主要分支阻塞,导致上腔静脉系统血液回流受阻,侧支循环形成为主要临床征象的一组症候群[1].
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冠心病患者的肾动脉狭窄及介入治疗
目的评价冠心病患者中肾动脉狭窄的相关因素及血管内支架术的临床价值.方法包括54例肾动脉狭窄患者和同期性别匹配的57例肾动脉正常者,记录两组的临床特征、冠心病易患因素和血清肌酐浓度.以标准方法行冠脉和肾动脉造影及支架术.结果肾动脉狭窄组平均年龄和血清肌酐显著增高,高血压和高脂血症显著增多,但两组的吸烟和糖尿病情况相似.肾动脉狭窄患者更易发生冠脉病变(尤其是多支血管病变).54例肾动脉狭窄(单侧50例,双侧4例)患者中,46例接受经皮肾动脉支架术治疗,各例手术成功.术后2周,26例肾功能改善,24例高血压者血压控制良好.结论冠心病合并肾动脉狭窄与年龄、高血压和高脂血症相关,血管内支架术对保护肾功能和控制高血压具重要临床作用.
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胸主动脉夹层动脉瘤行血管内支架术的护理
胸主动脉夹层动脉瘤是一种危害性较大、预后很差的血管疾病,主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾患等引起.急性期病死率2 d内为48%,2周内为70%[1].若在急性期进行手术治疗,手术死亡率在12%~15%,患者截瘫的发生率在5%~12%[2].介入方法治疗胸主动脉夹层动脉瘤是20世纪90年代末期由国外引进的一种治疗方法.本院于2003年2月至2004年1月为10例胸主动脉夹层动脉瘤患者行血管内支架术,均获得成功.现对护理进行总结.
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冠状动脉腔内成形术及支架植入术后抗凝治疗的临床护理
目的:观察心脏介入术后抗凝治疗及整体护理,与减少血栓、栓塞或出血倾向等严重并发症发生率的关系.方法:21例术后全血激活凝固时间(ACT)为正常1. 5~2倍时拔除鞘管,30 min后皮下注射速避凝,5000 U,q12 h,5 d后改为抵可力得0.25 bid口服,术后1~2周每天或隔天查凝血酶原时间(PT)一次,2周后改为5 d复查一次,依化验结果调整药量.结果:通过对21例患者的临床护理,住院期间无心绞痛、急性心肌梗死及出血等严重并发症发生.仅一例出现皮下血肿,2周后自愈.结论:建立良好的心理环境,严密观察有无出血倾向及栓塞,定时准确服用有效治疗量抗凝药,指导合理饮食,过硬熟练的操作技术及热情耐心的出院指导,可取得良好护理效果.
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自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换治疗上腔静脉综合征
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome )是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群。表现为静脉压力增高、血液回流受阻,形成侧支循环,产生的一系列临床综合症状[1]。研究发现约90%的上腔静脉综合征是由恶性肿瘤引起的[2],绝大多数患者在短期内死亡,常规放疗[3]、化疗[4]多数患者效果较差,外科旁路手术[5]、血管内支架术[6]未能彻底切除肿瘤,致使癌转移或上腔静脉综合征复发,多数患者短期内死亡。新研究将上腔静脉综合征分为良性[7]和恶性[8]两大类,无论何种病因引起的症状,治疗效果均差,生存率低。我院自2004年至2012年对2例肺癌、1例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征患者施行肺切除或恶性胸腺瘤切除、上腔静脉切除、取自体大隐静脉螺旋成形、上腔静脉置换术,取得良好的治疗效果。现报告如下。
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血管内支架治疗颈动脉狭窄的护理
我院神经外科在国内率先采用血管内支架治疗以反复短暂性脑缺血发作(TIA)起病的颈动脉狭窄,效果良好,且与传统的内膜切除外科手术相比,具有创伤小、术中几乎无出血、术后康复快的优点,现将护理体会总体如下.
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DeRakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤血管内支架术的麻醉处理
DeRakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤是一种退进性大血管病变,常伴有高血压、动脉硬化病史,外科手术治疗风险大,死亡率高.我院自2002年9月~2006年9月共完成了DeRakeyⅢ型血管内支架术29例,腹主动脉瘤血管内支架术8例,麻醉体会总结如下.