首页 > 文献资料
-
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)
一、概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等.
-
介入治疗结合中药治疗胃癌肝转移疗效评价
由于肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统双重血供,胃肠道恶性肿瘤极易沿门静脉系统进入肝脏形成肝转移,胃癌肝转移的发生率>40%。介入治疗是目前治疗肝脏转移瘤非手术治疗中较好的一种方法,但由于有肝转移者常伴有其他部位的转移,介入治疗侧重于局部治疗,因此仅使用局部治疗对延长生存期的作用有限[1,2]。我们比较了肝介入结合健脾理气为主的中药对临床疗效的提高和对患者生活质量的改善情况,报告如下。
-
不同能量模式对门静脉系统血管能谱CT成像质量的影响
目的 探讨不同能量模式对门静脉系统血管能谱CT成像质量的影响.方法 抽取2015年1月至2016年6月收治肝硬化门静脉高压患者60例为研究对象,均进行能谱CT扫描,分别采取混合能量模式和单能量模式,比较两种能量模式检测结果.结果 单能量CT主观评分显著高于混合能量(P<0.05).单能量CT检查肝内门静脉和肝外门静脉对比噪声及图像噪声均显著高于混合能量CT(P<0.05).结论 单能量CT能够提高门静脉系统CT成像质量.
-
门脉高压症食道静脉曲张破裂出血的急症处理
门脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻,内脏血流量增加、内脏血管床扩张,血流淤滞使门静脉压力超过正常范围(13~24cmH2O),一般可达30~50cmH2O,所表现的一组综合征.
-
多层螺旋CT三维血管造影在门静脉系统相关疾病中的临床应用
多层螺旋CT的出现将伴随着影像技术的重大变革,其主要优势在于该CT机具有更快速的容积扫描速度和高Z轴分辨率[1],因此明显提高了腹部血管的三维重建图像质量,为直观准确评价腹部血管性疾病提供了重要的客观依据.因此,回顾性分析50例行MSCT三维腹部血管重建的可疑有腹部疾病的病例,拟对MSCT三维门静脉系统血管成像技术及其在门静脉相关疾病中的临床应用价值进行初步探讨.
-
16例结缔组织病合并门静脉系统血栓形成的临床分析
目的 分析结缔组织病合并门静脉系统血栓形成病例的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析16例结缔组织病合并门静脉系统血栓形成病例的临床特点.结果 16例患者中系统性红斑狼疮6例,原发性抗磷脂抗体综合征、类风湿关节炎、原发性干燥综合征及未定型结缔组织病各2例,混合性结缔组织病及CREST综合征各1例.男性2例,女性14例,年龄24~66岁.合并门脉高压者11例,深静脉血栓形成者4例,血栓部位以门静脉多见(9例).急性血栓形成主要表现为急性腹痛、腹胀、便血;慢性血栓形成者以慢性腹痛、腹胀或门脉高压相关的症状为主要表现.结论 门静脉系统血栓可以为结缔组织病的首发症状或慢性并发症,应提高对该病的警惕.
-
门静脉高压症血液动力学研究
在接受门奇断流手术的门静脉高压症患者中,我们测量了自由门静脉压力(FPP)、脏侧闭塞门静脉压力(SOPP)、平均动脉压力(Pa)和肝外门体分流率(PSS).其结果是:断流术后FPP下降0.49±0.69(SD)kPa(P<0.005),从术前的3.86±0.70kPa降至3.37±0.93kPa;SOPP增加了1.03±1.03kPaP<0.0005),从术前的5.49±1.06kPa增至6.52±1.45kPa;Pa仅增加0.27±1.80kPa,无统计学意义(P>0.25);PSS减少了25.1±13.5%(P<0.0005),从术前的57.6±15.2%降至32.5±16.1%,表明门奇断流术阻断了这部分经门体交通支分流的血流量,使其转向肝脏,有利于术后肝脏功能的维护.
-
三维动态对比增强磁共振血管成像在门静脉系统成像中的应用价值
目的评价三维动态对比增强MRA(3D-DCE MRA)在门静脉系统成像中的应用价值.方法对肝硬变门静脉高压症患者52例和非肝硬变对照组患者20例进行研究.采用Philips Gyroscan T10-NT(1.0T)超导MR机,应用3D-DCE MRA技术进行门静脉系统成像.结果95.8%门静脉主干显示清楚或较清楚,血管边界光滑,脾静脉及肠系膜上静脉显示较好则分别达到91.2%和90.3%.肝硬变门静脉高压症患者中,48例显示不同程度的食管胃底静脉曲张.在非肝硬变对照组患者中,肝门静脉灌注明显好于肝硬变患者.结论3D-DCE MRA作为一种新的无创性血管造影技术,可很好显示门静脉系统,具有重要的应用价值.
-
1例经门静脉系统回流原位亲体小肠移植的手术配合
短肠综合征患者需长期甚至终生依赖全胃肠外营养以维持生存,不仅费用昂贵,而且患者生存质量差,易发生肝脏损害.小肠移植是目前治疗短肠综合征的理想方法.由于小肠壁中含有大量淋巴组织,肠腔中存在多种细菌,致使小肠移植成为器官移植中为艰难的课题之一.[1]我院于2000年10月15日实施了国内首例采用肠系膜上动脉作为供血途径,肠系膜上静脉作为血液回流途径的原位亲体小肠移植术,现将手术配合报告如下.
-
全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术临床体会
门静脉高压症(portal hypertension,PTH)是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合征。PTH可引起上消化道出血和脾功能亢进,是常见普外科急症。在我国,外科手术仍是治疗PTH主要手段之一,经典的手术方式为分流术和断流术,脾切除联合贲门周围血管离断术( laparoscopic splenectomy with esophageal devascularization,LSED)是应用广的术式。近年在大的医疗中心陆续报道了LSED手术经验,作为基层医院,我院进行了初步尝试,首次开展,即连续成功完成3例,现就我们的经验报道如下。
-
腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术和术后常见的并发症及处理原则
门静脉高压症(portal hypertension,PTH)是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合征。门静脉高压症有两大严重并发症为上消化道出血和脾功能亢进。外科治疗门静脉高压症经典的手术方式为分流术和断流术[1-2]。脾切除联合贲门周围血管离断术( open splenectomy and esophagogastric devascularization,OSED)因具有阻断上消化道出血效果确切、部分改善肝功能、术后肝性脑病发生率较低及同时纠正脾功能亢进等优点,是目前治疗门静脉高压症患者上消化道出血和脾功能亢进的主要外科方法。但由于其手术创伤较大,急需一种新的微创手术代替它。
-
肝硬化门静脉血流动力学改变观察
本文通过彩色多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉(pv)、脾静脉(sv)血流情况,探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学变化.
-
肝硬化门脉系统食管侧支血流动力学与血浆内皮素的关系
目的:探讨内皮素与门静脉系统食管侧支等血流动力学变化的关系.方法:采用放免法对24例肝硬化患者外周血浆内皮素含量进行检测,应用内镜超声观测肝硬化患者食管曲张静脉内径,分析曲张静脉内径与内皮素的相关性;应用无创食管曲张静脉测压仪测量肝硬化患者曲张静脉压力,分析曲张静脉压力与内皮素的相关性.结果:肝硬化患者内皮素水平与曲张静脉内径(r=0.558,P<0.05)、压力成正相关(r=0.648,P<0.05).结论:内皮素通过影响门脉及食管侧支的压力,在肝硬化门脉高压及食管静脉曲张的发生发展中起重要作用.
-
磁共振门静脉造影术对门静脉系统的研究价值
目的:磁共振门静脉造影术(MRP)是一种无创、高效的检查门静脉系统的成像方法.为了解其对于研究门静脉系统的价值,对此技术作一综述.方法:阅读相关文献30篇,对MRP的主要技术,临床应用以及局限性进行归纳分析.并重点分析MRP对门静脉系统的研究价值.结果:MRP清晰的展示了门静脉系统的解剖和变异,为评估门静脉高压提供准确的关于流量和阻力方面的信息,也能很好的显示门静脉狭窄、栓塞和包埋破坏等病变.结论:MRP能清晰显示门静脉系统的解剖和病变,其敏感性、特异性及准确性都很高,对临床诊断和治疗均具有重要价值.
-
门脉高压的抗血管生成治疗研究进展
门脉高压症(portal hypertension)是各种原因导致门静脉系统压力升高引起的一组临床综合征,其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静压升高并伴侧支循环形成[1].关于肝硬化门静脉高压形成的机制有学者认为可以归纳为两个学说:"前向血流学说"和"后向血流学说".
-
门静脉高压症术后并发症的预防及处理
门静脉高压症(portal hypertension,PHT),是以门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征.在我国常见的病因是乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化.
-
门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成
门静脉血栓形成是指发生在门静脉系统,包括门静脉主干、分支、肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉的血栓,是门静脉高压症外科手术后常见的并发症.
-
联合断流与肠腔人工血管架桥分流术治疗肝硬化门静脉高压症的护理体会
门静脉高压症在我国属常见疾病,每年都有大量患者因此接受手术治疗.门静脉高压症的手术是在人体重要器官之一的肝脏严重病变的情况下进行的,围手术期的处理均较复杂[1].尽管对于断流术或分流术的争论仍在持续,近年来,随着动态监测自由门静脉压力(FPP)、多普勒或数字减影血管造影(DSA)等综合手段对门静脉系统血流动力学研究的深入,分流术和断流术联合应用治疗门静脉高压症已经成为合理的、可行的和有效的手段[2,3].2者优缺点互补,符合门静脉高压症手术的要求,是较为理想的术式[4-6].
-
肝包虫破裂误诊阑尾炎分析
包虫病是人感染细粒棘球绦虫的幼虫所致的一种慢性寄生虫病,主要流行区在西北或内蒙古牧区。虫卵从口进入后,在胃及十二指肠内脱壳入肠壁,进入肠系膜静脉而到达门静脉系统,大多数幼虫被阻于肝脏。少数幼虫可通过肝静脉,经下腔静脉、右心而达肺部。因此包虫寄生部位以肝脏多(75%~78%),肺脏次之(10%~15%)[1]。肝包虫病的特点是肝脏受损的临床表现不严重,肝功能轻度异常,经杀虫治疗后,肝脏受损可有明显好转[2]。
-
改良腔门静脉半转位肝移植术:附二例
门静脉系统广泛栓塞曾被认为是肝移植的绝对禁忌证,近年来国外陆续有报道对此类病人采用门腔静脉吻合术获得成功.我中心于2005年成功对2例门静脉系统广泛栓塞病人采用改良半转位肝移植术,现报道如下.