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  • 怎样安全服用心得安

    作者:龙安民

    心得安(别名普萘洛尔、恩特来,萘心安)是首先用于临床的β-肾上腺素能受体阻滞剂,用于治疗各种原因引起的心律失常、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进症、门脉高压、偏头痛等.

  • 门脉高压上消化道出血的治疗与护理

    作者:张莹;陈春光

    目的:探讨门脉高压上消化遗出血的治疗原则及临床护理策略.方法:对60例门脉高压上消化道出血患者采取饮食护理、心理护理等护理措施.回顾性分析护理过程,并记录分析预后情况.结果:本组60例患者均有呕血、黑使等典型症状,经上述治疗方案及护理措施后治愈36例,好转21例,死亡3例.结论:针对性的、有效的护理可提高门脉高压上消化道出血患者的治愈率.

  • 门脉高压性上消化道大出血的急诊护理及救治体会

    作者:骆家军;张春兰;丛敏

    当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张.因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现.常因溃疡、创伤而破裂出血.由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止.临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状.肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂大出血是内外科常见的危急重症之一,是肝硬化的主要死亡原因,致死率高达50%以上.因此,紧急止血和抗休克治疗及各项生命体征的监护,是整个急救过程的中心环节.笔者在临床急诊护理工作中通过规范化的急救护理流程,精湛的护理技术,及时发现和掌握病情变化,对提高抢救成功率起到重要作用.现报道如下.

  • 高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步临床应用

    作者:焦玉冰;胡文莉

    目的 探讨体外高强度聚焦超声治疗(HIFU))脾功能亢进的安全性、可行性和近期疗效.方法 在超声引导下对18例门脉高压性脾功能亢进患者进行HIFU治疗,治疗区域为脾脏中下及周围区,单次治疗时间平均为(29.4±8.6)min,平均治疗次数为(16±7.1)次,定期观察外周血象及超声检查变化.结果 与治疗前比较白细胞和血小板显著升高(P<0.01),红细胞无明显变化.治疗后发热l例,局部皮肤潮红1例.B超检查脾脏治疗区域回声明显增强.随访三个月,门静脉及脾静脉内径无明显变化.结论 脾脏高强度聚焦超声治疗是治疗门脉高压性脾功能亢进安全的微创方法,近期疗效显著,可作为治疗脾亢的一种新的微创治疗方法.

  • 1例小儿特发性门脉高压症的病例分析

    作者:杨利青;郭团魁;张永立

    特发性门脉高压症(IPH)是一种临床少见、误诊率较高的疾病.小儿特发性门脉高压可引发多种病状,应早诊断、早治疗,以免延误治疗.

  • 川芎嗪治疗大鼠食管静脉曲张的实验研究

    作者:张国;王天才;李勤;梁扩寰

    目的:本文旨在探讨川芎嗪(etramethylpyrazine,TWP)对大鼠实验性食管静脉曲张的影响及作用机制.方法:采取门静脉部分结扎联合左侧肾上腺静脉断流术复制大鼠食管静脉曲张模型,观察川芎嗪对门静脉压力(Ppv)、组织学改变的影响,并通过黄递酶组织染色法初步探讨川芎嗪治疗食管静脉曲张的机制.结果:食管静脉曲张大鼠的门脉压升高,粘膜下静脉(submucoal veins,SMV)及食管浆膜周静脉(Paraesophageal veins,PEV)迂曲、增多、扩张,覆盖粘膜变薄:食管静脉曲张大鼠粘膜下静脉壁、覆盖粘膜、食管浆膜周静脉壁一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)表达增强:川芎嗪能有效改善上述指标.结论:川芎嗪对食管静脉曲张有保护作用;其保护作用可能涉及一氧化氮机制.

  • 乙醇诱导门脉高压大鼠胃粘膜损伤及适应性细胞保护作用

    作者:康静;王天才;周绍章

    目的:采用乙醇诱导急性胃粘膜损伤模型,观察门脉高压大鼠胃粘膜的损伤及适应性细胞保护作用.方法:40只大鼠随机分为门脉高压组(PHT)和假手术组(SO),两组再分为未加无水乙醇组,20%乙醇预处理后再加入无水乙醇组及加无水乙醇组,应用Guth法计算胃粘膜损伤指数(Ulcer index,uI),采用激光多普勒血流计法粘膜血流量显著升高,适应性细胞保护作用减弱.结论:门脉高血压可以削弱胃粘膜的防御机制,增加有害物质对胃粘膜的敏感性,而用低浓度乙醇预处理的门脉高压大鼠适应性细胞保护作用减弱.

  • 门静脉海绵样变1例报告

    作者:张瑜;段丽平;周曾芬

    患者,女,48岁,因反复黑便20余天以"肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血"收住院.患者从20天前开始无明显诱因出现上腹阵发性钝痛,不放射,无明显规律性,伴解成形黑便,每次量少(约30g),每日1次.无返酸、呕血、纳差、厌油、黄染等;2天前进食"米线、鸭肉"后黑便次数增多,每日2-3次,每次量约200g;伴心悸、乏力、胸闷、虚汗,无晕厥.在"单位医务室"查大便潜血"+++",血红蛋白"8g/L",收入我科.

  • TIPS降肝硬化门脉高压的临床价值

    作者:文海

    目的:探讨TIPS治疗肝硬化门脉高压的临床效果.方法:收治肝硬化门脉高压患者70例,采用TIPS治疗,观察治疗效果.结果:69例治疗成功,成功率98.5%.在门静脉压比较上,术前、术后差异有统计学意义(P<0.05).结论:TIPS治疗肝硬化门脉高压的临床效果显著.

  • 经颈静脉肝内门体分流术治疗消化道出血

    作者:秦建平;蒋明德;罗珠林;李小安;汪庆华;徐辉;曾维政;顾明

    目的探经颈静脉肝内门体分流术(Tipss)治疗门脉高压和消化道出血的临床疗效观察.方法对12例肝硬化并发门脉高压症和消化道出血的病人行Tipss,检测门脉主干压,门腔梯度压,门脉主干血流速度,分流道血流速度及血氨,门静脉主干及脾静脉内径的变化.结果Tipss的成功率为100%(12/12),门脉压(cmH2O)22.5±3.5(P<O.01,vs术前的43.5±4.5),门腔梯度压(cmH2O)13.5±2.5(P<O.01,vs术前的32.5±3.5),门脉主干血流速度(cm/s)46.O±16.5(P<0.01,vs术前的12.5±4.0),分流道血流速度(cm/s)158.0±60.O,血氨(μg/dl)164.0±35.0(P<0.01,vs术前的86.0±18.0),提示Tipss能有效地降低门脉压;门静脉主干及脾静脉内径(cm)分别为1.13±O.086,0.90±0.056(P<0.01,vs术前的1.52±0.082,1.26±0.034),进一步说明了门脉压的降低,6例脾功能亢进均明显缓解(6/6).近期有效率及急症出血控制率为100%,肝性脑病的发生率为25%(3/12),12个月内支架狭窄3例30%(3/10),18个月内闭塞1例(1/5),6~12个月内发生再出血2例(2/10),随访6~24月无死亡.结论Tipss是一种有效降低门脉压,控制食管、胃底静脉曲张破裂出血的新技术,对于急症出血的疗效优佳,但是,中远期分流道易发生狭窄和阻塞,其疗效有待进一步提高.

  • 全麻复合硬膜外阻滞麻醉在门脉高压症手术中的应用

    作者:崔靖

    目的探讨肝硬化门脉高压症行分流或血流阻断术理想的麻醉方法.方法采用连续硬膜外腔神经阻滞+静脉复合麻醉,并以每小时减速定量法控制复合液滴速,观察对呼吸、循环等生理功能的影响.结果该麻醉方法对呼吸、循环功能影响较小,且术野"安静"、肌松满意、苏醒迅速、镇痛完全.结论硬膜外复合全麻能满足肝硬化门脉高压手术的需要,适用于此类手术麻醉.

  • 门静脉宽度测量作为评价心得安对门脉高压疗效的价值

    作者:章杰

    目的探讨门静脉宽度测量作为评价心得安治疗门脉高压的价值.方法将我院2000-01/2005-01收治的102例肝硬化失代偿期病人随机分成两组,心得安组54例,对照组48例.两组治疗前后分别进行肝功能化验及B超测量门静脉宽度,比较其变化是否有差异.结果心得安组治疗后肝功能改善及门静脉宽度缩小与对照组比较有显著性差异(P<0.01),提示门静脉宽度测量可作为评价心得安治疗门脉高压疗效的简易指标.

  • 64层螺旋CT在肝硬化门脉高压诊断中的临床应用

    作者:吴德生

    目的:探讨64层螺旋CT在肝硬化门脉高压诊断中的临床应用。方法:收治肝硬化患者40例,分为20例代偿期肝硬化(肝硬化代偿组)和20例失代偿期肝硬化(肝硬化失代偿组),同时选取体检健康者20例,作为对照组,对所有研究对象的门静脉和肝右静脉管径进行测量,并采用64层螺旋CT门脉血管成像法,诊断肝硬化门脉高压症。结果:对比3组对象的肝血管各项观察指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:64层螺旋 CT 肝门静脉血管成像,在诊断肝硬化门脉高压中,具有较高的应用价值。

  • 国产生长抑素与善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的对比研究

    作者:陈育建;高峰;李雪飞

    目的:对国产生长抑素和善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效进行比较.方法:将57例肝硬化EGVB病人随机分成两组.治疗纽给予国产生长抑素,先以250μg静脉注射后,250μg/小时持续静脉泵入5天;而对照组给予善宁100 μ g1次后,以25μg/小时持续静脉泵入5天.结果:治疗组和对照纽的72小时止血率、止血时间、再出血率、死亡率分别为80.64%、12±1.5小时、25.81%、6.45%和84.61%、12±8.1小时、2 3.08%、3.85%.结论:国产生长抑素和善宁在治疗肝硬化EGVB方面疗效相似.

  • 心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床观察

    作者:霍丽亚

    目的:探讨心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效.方法:66例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血住院治疗缓解的患者,随机分为治疗组36例,对照组30例.对照组给予心得安开始20 mg/天,每隔1~3天增加原剂量的50%,大至120 mg/天或原有心率下降约20%~25%或心率不低于55次/分.治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参片3片,口服,3次/天.观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血试验,凡出现上述现象均表示有再出血,停止观察,住院治疗,无出血现象随访2年,同时观察不良反应.结果:治疗组再出血发生率为22.2%,再出血后死亡发生率8.3%,对照组再出血发生率为47.6%,再出血后死亡发生率为30.0%,两组比较有显著差异(P<0.05);不良反应发生率治疗组为5.6%,对照组为26.7%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:心得安联合复方丹参片能明显降低肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂再出血的发生率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上推广应用.

  • 脾切除加贲门周围血管离断术围手术期的护理体会

    作者:李东芝

    门静脉高压是我国常见病,90%以上是由于肝脏疾病引起,以肝炎肝硬化为多见,是上消化道大出血常见的原因之一.目前临床上多采取脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压及脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症.但肝硬化门脉高压症患者就诊时多数病程已较晚,常伴有不同程度的营养不良和肝功能异常,手术切除损伤大、出血较多、肝功能损害严重,术中、术后并发症多.围手术期的护理对预防和处理并发症的发生,促进患者恢复,缩短住院时间非常重要.2008年9月~2011年6月对217例门脉高压症患者围手术期进行护理.现总结报告如下.

  • 血清腹水白蛋白梯度的临床应用价值

    作者:张卫华

    目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水鉴别中的临床应用价值.方法:选择诊断明确的腹水患者60例,回顾性分析其相关检验结果.结果:SAAG对门脉高压的判断准确率为94.50%,腹水总蛋白为66.13,静脉腹水白蛋白比值为87.1,腹水LDH为77.42.结论:SAAG对鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水具有重要的临床意义.

  • 血吸虫病引起的门脉高压症行内镜套扎的疗效分析

    作者:吴四红;黄小平

    目的 探讨内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年2月-2008年2月采用内镜套扎术治疗血吸虫病性门脉高压症患者74例的临床疗效.结果 平均套扎血管3支,平均时间30 min.治疗总有效率89.2%.术后1、2、3年随访再出血率为18%、30%、45%.结论 内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径.

  • 中药敷贴辅助治疗肝硬化门脉高压症疗效观察

    作者:柴建萍;杨靖华

    食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压患者的特征之一,是导致上消化道出血的主要因素,其潜在的危险性极大,发病迅速,出血迅猛,止血效果不佳,病死率高.目前尚无理想疗法,我科自2006年1月-2006年12月采用中药局部敷贴辅助治疗113例,疗效满意,现将结果报告如下:

  • 健脾益肾活血法联合拉米夫定治疗失代尝期乙肝肝硬化23例

    作者:陈云;冯贵仁;高志华

    慢性乙型病毒性肝炎,由于肝脏代偿功能较强,可无明显症状,然后期则可累及多系统,以肝功能损害和门脉高压为主要表现。在失代偿期则可合并有腹水、黄疸、上消化道出血、肝性脑病等失代偿等,病情危急,预后极差[1]。本院近年来运用健脾益肾活血法联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期取得了较好疗效。

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