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生长抑素在治疗恶性肠梗阻中的应用
恶性肠梗阻是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期癌症患者的常见并发症.本院应用生长抑素联合治疗部分胃肠道恶性肿瘤所致恶性肠梗阻患者,取得了较好的近期疗效,现报告如下.
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介入治疗结合中药治疗胃癌肝转移疗效评价
由于肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统双重血供,胃肠道恶性肿瘤极易沿门静脉系统进入肝脏形成肝转移,胃癌肝转移的发生率>40%。介入治疗是目前治疗肝脏转移瘤非手术治疗中较好的一种方法,但由于有肝转移者常伴有其他部位的转移,介入治疗侧重于局部治疗,因此仅使用局部治疗对延长生存期的作用有限[1,2]。我们比较了肝介入结合健脾理气为主的中药对临床疗效的提高和对患者生活质量的改善情况,报告如下。
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腹腔镜手术对胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的 探究腹腔镜手术对胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法 将我院收治的90例胃肠道恶性肿瘤患者随机分成对照组和研究组,各45例.对照组行传统的开腹手术治疗,研究组行腹腔镜手术治疗.比较两组患者的手术指标、术后下肢深静脉血栓发生率以及其他并发症发生率.结果 研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05).两组患者术后下肢深静脉血栓发生率以及其他并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 对胃肠道恶性肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗,虽能有效降低患者术中的出血量、缩短其术后住院周期,但也易引发患者术后出现下肢深静脉血栓,为此临床需高度重视该并发症的预防与治疗工作.
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胃肠道恶性肿瘤根治性手术后肠梗阻的原因分析
目的:分析在胃肠道恶性肿瘤根治手术后发生肠梗阻的主要诱发因素.方法:于我院随机抽取44例胃肠道恶性肿瘤术后未发生肠梗阻的患者作为对象组,将44例胃肠道恶性肿瘤术后肠梗阻患者作为观察组,探讨诱发肠梗阻的相关危险因素.结果:结论:肿瘤性质,开腹手术、盆腔黏连、术中用药和淋巴结清扫均会加剧肠梗阻的发生几率.因此,医务人员应予以肠梗阻以充分的关注度,消除危险因素,提升患者的预后质量.
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健康意识理论教育模式对胃肠道恶性肿瘤患者化疗疗效和不良反应的影响
目的:研究胃肠道恶性肿瘤患者使用健康意识理论教育模式对其不良反应和化疗疗效的影响.方法:2017年8月-2018年5月收治胃肠道恶性肿瘤患者68例.根据使用不同的教育模式将患者分为两组各34例.对照组使用传统健康教育方法进行治疗,研究组使用健康意识理论教育模式进行治疗.比较两组的不良反应和化疗疗效.结果:研究组的各种不良反应程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的化疗疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用健康意识理论教育模式对胃肠道恶性肿瘤患者进行治疗,能够使患者的化疗疗效显著提高,不良反应大大降低,具有广泛的临床应用价值.
关键词: 健康意识理论教育模式 胃肠道恶性肿瘤 化疗疗效 不良反应 -
汤剂与百令胶囊对胃肠道肿瘤术后免疫功能的影响
目的 探究百令胶囊联合四君子汤复合小建中汤对胃肠道恶性肿瘤术后患者免疫功能及毒副作用影响.方法 选取平顶山市第二人民医院2014年8月—2016年2月胃肠道恶性肿瘤术后患者93例,按建档顺序分组,对照组46例予以百令胶囊治疗,研究组47例予以百令胶囊联合四君子汤复合小建中汤治疗,两组均持续治疗6周,分析比较治疗前后两组T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化情况,且统计比较两组毒副作用发生情况.结果 研究组毒副作用总发生率为21.28%(10/47),低于对照组的41.30%(19/46),差异有统计学意义(χ2=4.345,P=0.037);两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以百令胶囊联合四君子汤复合小建中汤治疗胃肠道恶性肿瘤术后患者,可显著改善其免疫功能,降低毒副作用发生率.
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中医药配合化疗治疗胃肠癌术后31例临床观察
胃肠道恶性肿瘤手术切除后,一般应采用化疗来巩固其疗效,预防肿瘤的复发和转移,但相当一部分病人常因难以耐受其毒副反应,而中止或放弃化疗.笔者针对化疗引起的毒副反应,用内服中药配合西药化疗治疗胃肠癌术后患者31例,并与单纯化疗23例相对照,现报道如下.1 临床资料所有病例均经病理检查确诊,于手术切除肿瘤后入住我科.治疗组31例,男21例,女10例,年龄27岁~78岁,平均52岁;病种分类:胃癌19例,结肠癌7例,直肠癌5例.对照组23例,男14例,女9例,年龄29岁~70岁,平均50.7岁;病种分类;胃癌9例,结肠癌9例,直肠癌5例.两组年龄、性别及病种分类经统计学处理无显著性差异,具有可比性.
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肝动脉置泵化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移
目的 探讨肝动脉置泵化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移中的作用.方法 切除原发病灶后肝动脉置泵术后泵内化疗,并随访B超观察转移灶的生长情况.结果 置泵化疗患者20例转移灶明显缩小或停止生长,3例无效.结论 胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗可提高术后生存率.
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胃肠道恶性肿瘤患者行FOLFOX6方案化疗的护理
目的 探讨外周穿刺中心静脉导管(PICC)与便携式化疗泵在胃肠道恶性肿瘤FOLFOX6化疗方案中的应用.方法 58例胃肠道恶性肿瘤行FOLFOX6方案化疗患者,采用经外周静脉中心静脉置管结合便携式化疗泵给药,对患者进行相关护理及指导.结果 58例胃肠道恶性肿瘤患者应用PICC置管完成580次FOLFOX6化疗,一次插管成功率为91.3%,留置时间5~180 d,平均置管时间为62 d;其中10.3%出现静脉炎,3.4%出现导管堵塞,5.2%出现导管移位,未出现严重相关并发症.结论 胃肠道恶性肿瘤患者采用经PICC管结合化疗泵FOLFOX6方案化疗治疗,不仅提高化疗效果,降低毒副反应.同时减轻了护理工作量,值得临床推广.
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腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的护理
目的评估腹腔热灌注联合静脉化疗和单纯全身静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法分实验组和对照组.实验组给予顺铂(DDP)60 mg/m2氟尿嘧啶(5-Fu)750 mg/m2加入生理盐水1 500~2 000 ml加热至43℃快速注入腹腔,5-Fu 0.5 g亚叶酸钙(CF)50 mg第2~4 d静脉滴注.对照组DDP 20 mg、5-Fu 500mg、CF 50 mg静脉化疗.结果对2组患者的不良反应以及腹腔转移情况作分析,消化道症状、骨髓抑制以及腹腔转移显著低于对照组,P<0.05;腹胀、腹痛则实验组较重,P<0.05.结论胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合静脉化疗,腹腔转移率低,毒副作用小,能够明显提高患者的生存质量,延长生存期.
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盐酸格拉司琼治疗胃肠道恶性肿瘤化疗呕吐的临床观察与护理
目的探讨盐酸格拉司琼对胃肠道恶性肿瘤化疗期间呕吐的止吐效果.方法采用盐酸格拉司琼化疗前半小时给予止吐治疗,同时,用胃复安止吐治疗作为对照.结果经统计学卡方检验P<0.01,具有显著性差异.结论盐酸格拉司琼对胃肠道恶性肿瘤化疗呕吐的止吐效果显著.
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高龄胃肠道恶性肿瘤患者口服化学治疗药物与静脉注射联合化学治疗药物的疗效观察
目的 探讨口服化学治疗与静脉联合化学治疗对高龄(80岁以上)胃肠道肿瘤患者的疗效及安全性.方法 收集2011年1月至2014年1月解放军沈阳军区总医院干诊肿瘤病区40例行全身化学治疗的80岁以上高龄胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料,随机分为口服组和静脉组,每组20例.口服组患者采用口服替吉奥胶囊,21 d或28 d为1个治疗周期,治疗周期2~6个.静脉组患者采用一线化学治疗方案:(1)静脉输注奥沙利铂+替吉奥胶囊方案,奥沙利铂85 mg/m2,替吉奥胶囊基准量40~60 mg/次,80~120 mg/d.连续治疗21 d,停药7 d,治疗4个周期;(2)FOLFOX4方案,第1天,静脉注射奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2,滴注时长为120 min,并于第1、2天分别静脉推注亚叶酸钙200 mg/m2、5-氟尿嘧啶400 mg/m2,推注时长为120 min,之后静脉泵入5-氟尿嘧啶600 mg/m2,时长22 h.14 d为1个疗程.观察口服组与静脉组的疗效及不良反应.结论经治疗,口服组与静脉组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).口服组患者均治疗4~6周期,足疗程用药;而静脉组患者因化学治疗副反应多,3例患者延期化学治疗或停止化学治疗.静脉组患者的治疗不良反应明显多于口服组.结果 对于高龄胃肠道恶性肿瘤患者口服药物化学治疗与静脉联合化学治疗组疗效相当,且口服药物化学治疗的不良反应发生率明显少于静脉化学治疗.对于高龄胃肠道恶性肿瘤患者,口服化学治疗可在一定程度上控制肿瘤的发展,延长高龄胃肠道恶性肿瘤患者生存期.
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生态免疫营养对消化道恶性肿瘤患者术后营养状况、炎症反应和预后的影响
目的 研究生态免疫营养剂对消化道恶性肿瘤患者术后机体营养状况、炎症反应及预后的影响.方法 将2003年6月~2006年6月在我院接受消化道恶性肿瘤手术的40例患者随机分为生态免疫营养组(A组)和常规肠内营养组(B组).术后第2~8天给予等氮、等热能[125.52 kJ/(kg·d)]的营养支持.分别于术前1天、术后9天测量体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度;术前1天、术后5、9天取外周血测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;术前1天,术后1、9天测血清IgG、IgM、IgA、IL-6、CRP、淋巴细胞总数等营养、免疫指标.并记录营养治疗期间术后并发症的发生率、肠功能恢复时间及住院天数.结果 术后两组患者均出现各种血清蛋白和免疫球蛋白的下降及炎症因子的升高.经过一段时间的营养支持,两组患者的血清白蛋白都有升高,A组患者术后第5天和第9天显著高于B组(P<0.05);A组患者术后第9天的转铁蛋白也显著高于B组(P<0.05).两组患者的血清IgG、IgA均逐渐上升,A组患者术后第9天的水平显著高于B组(P<0.05).A组患者的IL-6、CRP水平术后第9天显著低于B组(P<0.05).A组患者的肠功能恢复时间和住院天数均少于B组,但差异无显著性.结论 生态免疫营养制剂较普通肠内营养能明显减轻消化道恶性肿瘤患者术后的炎症反应,可能有提高血清白蛋白合成速度、改善营养状况的功效,还可较好地保护肠黏膜屏障功能,促进肠功能恢复,提高机体免疫力.
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加速康复外科在老年胃肠道肿瘤手术中的应用
目的:探讨加速康复外科在老年胃肠道恶性肿瘤根治术中的安全性,有效性.方法:以老年胃肠道恶性肿瘤患者65例为研究对象,随机分成采用加速康复外科组32例,应用传统治疗方法作为对照组33例,比较两组患者营养状态变化、肠道功能恢复、并发症发生情况及术后住院时间.结果:加速康复外科组与对照组相比,术后肠道功能恢复提前,住院时间缩短,术后恢复佳,不良反应减少,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年胃肠道肿瘤患者围手术期经加速康复外科方案治疗,术后康复加快、住院时间缩短,不会增加并发症发生.
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对原发性十二指肠癌的影像学诊断
近年来,各种影像技术的发展1],随着X线、内镜、ERCP、B超、CT、MRI的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指肠癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ERCP、B超、CT及MRI等。原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患者预后至关重要[2]。原发 性十二指肠癌发病率为0.035%,在全胃肠道恶性肿瘤中占0.35%。占小肠恶性肿瘤的25%~45%[3],1973年Sakker报道的126例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的多(48.4%),第3段次之(42.1%),第1段少(9.5%)[4]。本组病例自1988-07/2000-05,5例中X线检查4例,其中1例发生于十二指肠球部,X线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡。4例发生于十二指肠降段,5例病理4例证实为十二指肠腺癌,1例为未分化癌,年龄36岁~68岁,平均51.4岁,男3例,女2例,本组病例男女比例差别不大。 十二指肠癌的临床症状和体征因肿瘤位置及其生长特征而不同,位于乳头附近的肿瘤多为菜花或息肉型腺癌,直径多在1 cm~2.5 cm,常较早出现黄疸,并伴不规则发热、皮肤搔痒、腹泻。位于乳头上下部位的肿瘤,多表现上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血,随着病程延长则可出现腹块、肠梗阻等,故手术前明确诊断常较困难[5]。本组报告5例临床均有上腹部不适、胀满、胀痛感、乏力、全身黄染,伴频繁进食后呕吐、便血等。因此要提高对本病的认识,结合临床表现和X线、内镜、B超、CT及MRI检查早期进行诊断、早期手术治疗,提高生存率。
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小肠神经内分泌肿瘤的影像表现及病理特征
消化系统神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)临床上比较少见,全球每年发病率约为2.5~5例/10万,约占所有胃肠道恶性肿瘤的2%[1]。小肠NET是消化系统神经内分泌肿瘤中的一种少见类型,其早期缺乏相关特异性临床表现,易造成漏诊误诊。近年来随着免疫组化、消化内镜等技术的广泛应用,其诊断率有所升高[2],但相关临床病例报道仍然较少,其影像学、病理学等特征缺乏统一标准。本文收集了24例小肠神经内分泌肿瘤病例,并分析其影像学特征、内镜结果及病理免疫组化特点,报道如下。
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妊娠相关胃癌三例并文献复习
妊娠期恶性肿瘤的发病率为0.1%[1],随着女性生育年龄的推迟,妊娠期恶性肿瘤发病率逐渐增高,妊娠期常见的恶性肿瘤依次为:黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤、泌尿生殖道恶性肿瘤[2]。大部分妊娠相关胃癌在初次诊治时被诊断为妊娠相关消化系统症状,日本报道的137例妊娠相关胃癌在诊断时大部分已是进展期,在治疗上给外科医师带来极大困难[3]。现结合我院病例并复习国内外相关病例来分析妊娠相关胃癌的临床特征并探讨早期诊断措施。
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一种新的十二指肠乳头癌超声诊断方法:双重超声造影
十二指肠乳头癌是一种能导致梗阻性黄疸的胃肠道恶性肿瘤,临床表现为胆管扩张和壶腹部肿块.目前常规腹部超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)等多种影像学诊断方法可对十二指肠乳头癌进行诊断,但早期诊断仍较困难,常发生漏误诊.
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网织红细胞血红蛋白含量测定诊断铁缺乏研究进展
铁缺乏是全世界范围内常见的营养缺乏,而且易导致贫血,尤其多见于儿童和成年妇女[1].临床诊断铁缺乏的主要目的是:(1)早期诊断亚临床铁缺乏,阻止因缺铁所致的并发症、筛查胃肠道恶性肿瘤;(2)准确诊断缺铁性贫血(IDA),查找铁缺乏的病因如食物中缺铁、铁吸收障碍、出血增多等;(3)观察缺铁性贫血患者对治疗后的反应,并及时发现和治疗功能性铁缺乏(FID);(4)诊断和鉴别诊断与感染、炎症、恶性肿瘤等相关慢性病贫血(ACD)的铁缺乏 [1-3].
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CpG岛甲基化与胃肠道肿瘤
基因和表遗传性改变是恶性肿瘤发生的主要机制.表遗传性修饰-DNA甲基化在胃肠道恶性肿瘤的发生、发展中起重要作用.细胞周期、DNA修复、血管生成和凋亡等都涉及到相关基因的CpG岛甲基化.CpG岛甲基化导致基因失活的分子机制包括DNA甲基转移酶(DNMTs)、CpG甲基化结合蛋白(MBDs)以及组蛋白去乙酰化酶(HDACs)等相关蛋白.MBD可直接抑制转录,并与HDAC形成复合体.DNMT催化甲基化生成,并与HDAC协同作用导致基因转录失活.与衰老相关的甲基化可影响众多基因CpG岛,是老年人恶性肿瘤发生的主要危险因素;甲基化的另一种方式CpG岛甲基化表型(CIMP)具有肿瘤独特性,P16、hMLH1、E-cadherin等重要肿瘤抑制基因失活与此有关.DNA甲基化的相关深入研究将对揭示包括消化道等恶性肿瘤的发生机制以及未来临床诊断和治疗展示了广阔前景.