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回肠双原发癌合并回肠多发性神经节瘤病一例
患者男,62岁.因突发贫血于2001年11月13日入院就诊.B超检查:腹腔多发性肿瘤,伴腹腔及腹膜后淋巴结肿大,疑淋巴瘤.消化道钡餐造影:小肠恶性肿瘤,侵犯周围肠管.患者既往体健无家族遗传性疾病.
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原发性小肠恶性肿瘤11例分析
目的 总结原发性小肠恶性肿瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院自1998年1月至2006年12月共收治的11例原发性小肠恶性肿瘤患者的资料.结果 均经手术和(或)病理检查证实诊断,术前误诊率达81.8%.主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻、低热消瘦、消化道出血等.结论 小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高.对存在长期腹部隐痛,反复便血,腹部游走性肿块,不明原因发热腹痛,消瘦,慢性不全肠梗阻者要警惕可能存在小肠肿瘤,一经诊断,应及时手术治疗.
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对原发性十二指肠癌的影像学诊断
近年来,各种影像技术的发展1],随着X线、内镜、ERCP、B超、CT、MRI的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指肠癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ERCP、B超、CT及MRI等。原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患者预后至关重要[2]。原发 性十二指肠癌发病率为0.035%,在全胃肠道恶性肿瘤中占0.35%。占小肠恶性肿瘤的25%~45%[3],1973年Sakker报道的126例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的多(48.4%),第3段次之(42.1%),第1段少(9.5%)[4]。本组病例自1988-07/2000-05,5例中X线检查4例,其中1例发生于十二指肠球部,X线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡。4例发生于十二指肠降段,5例病理4例证实为十二指肠腺癌,1例为未分化癌,年龄36岁~68岁,平均51.4岁,男3例,女2例,本组病例男女比例差别不大。 十二指肠癌的临床症状和体征因肿瘤位置及其生长特征而不同,位于乳头附近的肿瘤多为菜花或息肉型腺癌,直径多在1 cm~2.5 cm,常较早出现黄疸,并伴不规则发热、皮肤搔痒、腹泻。位于乳头上下部位的肿瘤,多表现上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血,随着病程延长则可出现腹块、肠梗阻等,故手术前明确诊断常较困难[5]。本组报告5例临床均有上腹部不适、胀满、胀痛感、乏力、全身黄染,伴频繁进食后呕吐、便血等。因此要提高对本病的认识,结合临床表现和X线、内镜、B超、CT及MRI检查早期进行诊断、早期手术治疗,提高生存率。
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小肠恶性肿瘤X线诊断
笔者收集了近7年来本院经手术病理证实、资料较完整的47例小肠恶性肿瘤患者临床资料,探讨总结气钡造影对小肠肿瘤的诊断价值,以期为临床提供有力诊断依据.
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小肠恶性肿瘤的多层螺旋 CT 诊断与外科治疗18例分析
小肠肿瘤是一组生长在小肠壁或近小肠壁系膜的肿瘤,可起源于肠黏膜上皮、肠平滑肌、淋巴组织等。因为早期无症状或临床症状不明显,缺少早期体征,容易延误诊断和治疗。多层螺旋CT(multrislice spiral computed tomography,MSCT)在判断小肠肿瘤的起源、形态、周围脏器的关系以及肿瘤转移方面有独到之处,并且为确定手术方式提供依据。本文分析济南市第三人民医院近5年来有完整MSCT和病理诊断的原发性小肠肿瘤18例,分析小肠肿瘤的MSCT特点以及外科治疗方式。
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外科治疗小肠恶性肿瘤37例临床分析
1 临床资料 1.1 一般资料 1990年 1月~2003年 1月,我院外科收治的小肠恶性肿瘤患者共 37例,病历资料完备,随访 1~10年.
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原发性十二指肠肿瘤11例临床分析
十二指肠肿瘤是少见的消化道肿瘤,占胃肠道肿瘤的3.0%~6.0%,其恶性肿瘤约占整个消化道肿瘤的0.3%,小肠恶性肿瘤的30.0%[1 ].手术切除是治疗原发性十二指肠肿瘤的首选方法.本文对我院2008 年8 月至2010年8 月期间收治的11 例原发性十二指肠肿瘤患者的诊断和手术方式进行回顾性分析,报道如下:1 临床资料1.1 临床资料本组11 例,男性7 例,女性4 例;年龄34~71 岁,平均58 岁;发病至确诊时间:4 天至3 年.
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小肠恶性肿瘤的诊断与鉴别
目的 讨论小肠恶性肿瘤的诊断与鉴别.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 大多数小肠肿瘤在早期常无明显症状,被延误诊断.如有呕吐等肠梗阻症状时要考虑小肠肿瘤.平滑肌瘤和血管瘤常引起出血,而且可以是首发症状.黄疸的出现往往是肿瘤累及十二指肠第一和第二段,或肝胰壶腹部,并以无痛性黄疸区分于胆石症.不明原因的营养不良、贫血、体重下降也要考虑小肠肿瘤的可能.对具有上述一种或数种表现者,需作进一步的检查.X线、小肠镜、血管造影术、腹腔镜等检查有助于诊断.
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小肠原发恶性淋巴瘤21例诊治分析
原发性胃肠道淋巴瘤是常见的淋巴结外的恶性淋巴瘤.根据北京市8个医院的统计,恶性淋巴瘤占小肠恶性肿瘤的第1位(59.7%).我院自1959年-2001年共治疗21例,现总结报告如下.
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原发性十二指肠降部癌1例
1 病历介绍患者,女,70岁,因上腹部胀痛、进食后明显1个月入院.患者于1个月前出现进食后上腹部胀痛不适,时有反酸,伴恶心,无呕吐呕血,无明显黑便,体质量体力下降,院外间断服药治疗(具体药物不详),未行相关检查,无好转,故来院就诊.既往无相关病史,有慢性支气管炎病史10a,无药物食物过敏史.查体:消瘦脱水面容,营养不良,生命体征正常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常体征,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾不大,未触及异常包块,无移动性浊音,肠鸣音正常.
关键词: 原发性十二指肠降部癌 小肠恶性肿瘤 手术切除 -
小肠原发性恶性淋巴瘤31例临床分析
小肠原发性非霍其金恶性淋巴瘤(MHL)较少见,本院1981年~1999年共收治小肠恶性肿瘤136例,其中以腺癌居多76例,恶性淋巴瘤居其次31例,现就这组病例的临床病理特征进行回顾性分析如下.
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原发性小肠恶性肿瘤3例误诊分析
本文通过对3例原发性小肠恶性肿瘤的病例介绍,分析本病的误诊原因.
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小肠恶性肿瘤患者癌组织Bcl-2和Bax基因表达及其作用机制
目的 检测Bcl-2及Bax基因在小肠癌中的表达,探讨其在小肠癌发生、发展及治疗中的作用.方法 取50例小肠肿瘤患者标本,并取30例癌组织附近正常组织,Bcl-2及Bax基因表达检测采用Western印迹法,而细胞凋亡指数(AI)检测采用TUNEL方法.结果 相对于癌组织附近正常组织,Bcl-2、Bax基因及AI在癌组织中表达明显偏高(P<0 05);小肠癌中Bcl-2积分与AI呈负相关,相反,Bax积分则与AI呈正相关.结论 Bcl-2很有可能参与小肠癌发生及发展,并同时对细胞凋亡起抑制作用;而Bax则部分升高癌细胞凋亡水平.
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小肠癌误诊1例分析
小肠肿瘤是消化道肿瘤中极少见的一种,而小肠恶性肿瘤又占较大比例,患者病情多较隐匿,往往与一些良性病变的临床表现相混淆,且缺乏特异性检查手段.我院曾收治1例小肠癌患者,经多家医院误诊为"肠系膜上动脉压迫综合征",后经我院手术探查证实小肠癌,现将诊治过程及误诊教训介绍如下:
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原发性十二指肠球部恶性肿瘤内镜特点分析
小肠恶性肿瘤较少见,仅占胃肠道恶性肿瘤的1%[1].十二指肠恶性肿瘤则更少见,其好发部位依次为降部、水平部、球部及升部[2],球部恶性病变十分罕见,易漏诊、误诊.现报道我院2001-2005年间经胃镜及病理诊断的6例原发性十二指肠球部恶性肿瘤如下.
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小肠癌分子生物学机制的研究进展
小肠约占胃肠道全长的75%,其黏膜总面积约占胃肠道表面积的90%以上,但小肠肿瘤的发病率低,占胃肠道肿瘤的 5%左右,恶性肿瘤则更少见,仅占胃肠道恶性肿瘤的2%~3%.主要分为腺癌、类癌、恶性淋巴瘤和肉瘤.据国外文献报道,以腺癌和类癌多,占小肠恶性肿瘤的55%~80%.小肠腺癌好发于十二指肠,类癌则好发于回肠[1,2] .目前,小肠恶性肿瘤的确切病因尚不清楚.一直以来,人们对小肠恶性肿瘤的认识局限于临床病理等方面,对其发病的分子生物学机制研究甚少,国内外学者认为小肠癌的发病可能与结直肠癌相似,也是一个多基因多阶段的致癌过程.本文综述与小肠腺癌及类癌发生发展相关基因的研究进展.
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原发性小肠恶性肿瘤的治疗和预后(36例回顾性分析)
目的:研究小肠恶性肿瘤的临床特点以及决定预后的因素.方法:回顾性分析了我院1974年至1999年收治的36例原发性恶性小肠肿瘤病例(不包括壶腹周围癌).其中以淋巴瘤居多,占47.2%.临床症状无特异性,内镜和消化道钡餐检查是主要诊断手段.50%的病例在手术时已有远处转移,仅18例获根治性切除.结果:30例成功地进行了随访.小肠恶性肿瘤患者术后5年生存率为47.3%.Cox模型多因素分析显示,远处转移和肿瘤大小对生存率有显著影响.结论:早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,对无远处转移的病例应争取根治术.
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小肠间质瘤9例临床分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是起源于消化道间叶组织中具有多向分化潜能的原始间叶干细胞的一类肿瘤,其原发部位主要是胃(50%~60%)和小肠(20%~30%).GIST是常见的消化道间叶源性肿瘤,占所有消化道肿瘤的0.1%~0.3%,20%的小肠恶性肿瘤是间质瘤.本文将确诊的9例小肠间质瘤作一分析,现报道如下.
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9例小儿小肠恶性淋巴瘤的护理
小儿小肠恶性肿瘤较罕见,约占胃肠道恶性肿瘤的1%,而恶性淋巴瘤占小儿小肠恶性肿瘤的首位.本病主要表现为:腹痛、呕吐、腹部肿块和血便等.笔者近年来对采用肿块切除、小肠广泛切除和化疗等综合治疗的小肠恶性淋巴瘤患儿配合综合护理,取得了较满意的疗效,现将结果 报道如下.
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原发性小肠恶性肿瘤103例临床分析
目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及其诊断方法.方法 回顾分析1996~2004年我院诊治的103例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料、病理特征及术前诊断方法.结果 103例中,肿瘤位于十二脂肠者81例,空肠14例,回肠8例.术前确诊42例,误诊61例,误诊率为59.2%.常见的临床表现为腹痛、消化道出血、黄疸、腹块、肠梗阻等.首选的检查方法为低张小肠气钡双重造影,内镜检查可提高十二指肠恶性肿瘤的诊断率,对诊断困难的消化道出血可行选择性腹腔动脉数字减影血管造影,CT对判断肿瘤的性质、术前分期及术后有无复发有意义.结论 原发性小肠恶性肿瘤临床表现不典型,早期诊断极为困难,误诊率高,低张小肠造影是诊断和定位的有效的方法.