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对原发性十二指肠癌的影像学诊断
近年来,各种影像技术的发展1],随着X线、内镜、ERCP、B超、CT、MRI的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指肠癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ERCP、B超、CT及MRI等。原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患者预后至关重要[2]。原发 性十二指肠癌发病率为0.035%,在全胃肠道恶性肿瘤中占0.35%。占小肠恶性肿瘤的25%~45%[3],1973年Sakker报道的126例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的多(48.4%),第3段次之(42.1%),第1段少(9.5%)[4]。本组病例自1988-07/2000-05,5例中X线检查4例,其中1例发生于十二指肠球部,X线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡。4例发生于十二指肠降段,5例病理4例证实为十二指肠腺癌,1例为未分化癌,年龄36岁~68岁,平均51.4岁,男3例,女2例,本组病例男女比例差别不大。 十二指肠癌的临床症状和体征因肿瘤位置及其生长特征而不同,位于乳头附近的肿瘤多为菜花或息肉型腺癌,直径多在1 cm~2.5 cm,常较早出现黄疸,并伴不规则发热、皮肤搔痒、腹泻。位于乳头上下部位的肿瘤,多表现上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血,随着病程延长则可出现腹块、肠梗阻等,故手术前明确诊断常较困难[5]。本组报告5例临床均有上腹部不适、胀满、胀痛感、乏力、全身黄染,伴频繁进食后呕吐、便血等。因此要提高对本病的认识,结合临床表现和X线、内镜、B超、CT及MRI检查早期进行诊断、早期手术治疗,提高生存率。
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原发性十二指肠腺癌56例的临床分析
原发性十二指肠癌临床很少见,由于早期缺乏特异性临床表现,极易误诊,故一旦发现,病情往往已属晚期,手术根治的难度极大,预后也较差.我们在1985年1月-2002年12月共收治经手术和病理证实的原发性十二指肠腺癌56例,现报告如下.
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209例原发性十二指肠癌患者的病例分析
目的 探讨原发性十二指肠癌(PDC)的临床特点和诊治方法.方法 收集209例PDC患者的临床资料,分析患者的临床表现.结果 PDC患者的主要临床表现为上腹部不适、黄疸、上腹部疼痛、恶心呕吐及体重减轻等.发病部位:降部152例,球部25例,水平部14例,升部2例,发病部位不明确16例.病理类型以中分化腺癌多见.糖类抗原19-9(CA19-9)的阳性表达率为49.69%,高于癌胚抗原(CEA)的36.08%,差异有统计学意义(P﹤0.05).209例PDC患者中,133例PDC患者行原发灶切除术,76例患者的原发病灶未切除,其中,49例PDC患者行姑息性旁路术.共112例患者出现转移(初始诊断转移85例,术后转移27例),转移部位以淋巴结转移和肝转移较为多见.112例出现转移的患者中,接受姑息性化疗者65例.结论 PDC早期的临床表现缺乏特异性,手术为其主要的治疗方法,CA19-9对PDC具有一定的诊断价值.
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原发性十二指肠水平部巨大腺癌一例
患者女,38岁.因上腹部胀痛不适4个月伴呕吐1周于2011年06月04日入院.体检:一般情况尚可,轻度贫血貌,心肺未见异常.腹部平坦,右下腹可见长约12cm纵行切口疤痕(11年前右半结肠癌术后),愈合好,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张.剑突下8cm可触及一拳头大小包块,边界不清,质硬,不活动,表面光滑,触压痛明显.肝脾肋下未触及,叩诊呈鼓音,活动性浊音(一),肠鸣音正常.各项化验检查基本正常.
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原发性十二指肠癌24例临床诊治分析
目的 分析原发性十二指肠癌的诊断及临床治疗措施.方法 回顾性分析南阳市第二人民医院2006年7月至2011年7月诊治的24例原发性十二指肠癌的临床资料.结果 该病以中老年男性多见;病变部位以十二指肠降部多见;病理类型以腺癌居多;临床表现以上腹痛、腹胀及上腹部不适多见;内镜及双源CT检查阳性率较高;胰十二指肠切除术16例(66.7%),3年生存率为32.5%.结论 ①原发性十二指肠癌早期症状不典型、无特异性,预后差;②内镜、十二指肠低张造影及双源CT检查联合应用,可互为补充、取长补短、提高诊断准确率;③提高对该病的认识和警惕性,做到早期诊断、早期治疗,可以提高远期生存率、改善预后.
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原发性十二指肠癌临床分析(附15例报告)
原发性十二指肠癌是一类少见疾病,本病无特征性表现,本组资料中原发性十二指腑癌症状如肠梗阻、黄疸,腹痛等也是常见消化系统疾病的共有表现.
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原发性十二指肠癌病理观察与临床相关问题的探讨
本文对我科1983-1997年经病理证实的39例原发性十二指肠癌病理资料进行观察研究,并就病理特点与相关的临床问题进行分析探讨.
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诊治原发性十二指肠癌临床分析
目的 探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后,为诊治该病提供依据.方法 对13例原发性十二指肠癌住院患者进行回顾性分析.结果 原发性十二指肠癌临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主.手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移,手术后1、3、5年生存率分别为80%、42%、19%.结论 原发性十二指肠癌早期症状无特异性,易误诊,检查方法以内镜结合病理组织检查为主.
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原发性十二指肠癌46例内镜诊断及病理组织分析
目的 提高原发性十二指肠癌的诊断水平.方法 选择46例原发性十二指肠癌患者,其中男性26例,女性20例;年龄31~71岁,平均年龄62.3岁.行内镜诊断和病理活组织检查或术后病理组织检查.回顾性分析其临床、内镜及病理学关系.结果 46例十二指肠癌发生于十二指肠球部9例,水平部5例,乳头部30例,乳头下段2例.病理活组织检查或术后病理学诊断示中分化腺癌8例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌10例,未分型2例.结论 临床应提高对原发性十二指肠癌的警惕性;原发性十二指肠癌以十二指肠乳头部好发,病理分型以腺癌为主,诊断首选上消化道内镜及活组织检查,内镜操作时应尽可能观察到十二指肠降部以下,特别应注意观察乳头部.对十二指肠球部溃疡反复治疗效果不佳者,应提高警惕,及时进行活组织检查.手术切除尤其是胰十二指肠切除术是常用、可靠的治疗方法.
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30例原发性十二指肠癌的临床诊断分析
原发性十二指肠癌患病率低,由于早期症状无特异性,极易误诊[1,2],现对我院1982年4月至1997年5月发现的30例原发性十二指肠癌进行临床诊断分析.
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原发性十二指肠癌40例回顾分析
原发性十二指肠癌患病率低,早期症状无特异性,易延误诊断,预后差.现就我院1981年1月~2001年1月收治的原发性十二指肠癌住院病例进行回顾性分析,探讨其临床特点、诊断措施及预后.
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原发性十二指肠癌18例早期误诊分析
十二指肠癌(简称DC)是罕见的消化系统恶性肿瘤,仅占整个消化道肿瘤的0.3%.为提高对DC的诊治水平,作者总结了自1985年~1998年的12年间我院诊断的DC 18例,比较了临床、病理与胃镜的特点,报告如下.
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原发性十二指肠癌20例分析
将2003年1月-2007年5月经病理证实的原发性十二指肠癌20例住院患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料20例中男10例,女10例,年龄46~82岁.其中60岁以上者17例,占85%.从发病到确诊时间短者2周,长者2年.临床表现:以腹上区胀痛不适、烧心、反酸、纳差就诊15例,伴有出血(呕血或/和黑便者)12例,不全肠梗阻3例,黄疸1例,腹上区包块2例,无明显临床症状呈进行性消瘦及贫血3例.
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原发性十二指肠球部癌
原发性十二指肠癌是消化道肿瘤中较少见的,而发生于十二指肠球部者就更为少见.我院近年发现两例原发性十二指肠球部癌,报道如下.
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胰十二指肠切除术后早期并发症的防治
胰十二指肠切除术早期并发症是影响疗效的主要因素.我科1995年以来共计行胰十二指肠切除术121例,发生并发症33例.其中壶腹癌13例,胆管癌8例,胰头癌8例,十二指肠乳头癌3例,原发性十二指肠癌1例.
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原发性十二指肠癌的术式选择及疗效
目的探讨原发性十二指肠癌的术式选择及治疗效果.方法回顾性分析近二十年41例原发性十二指肠癌患者临床资料.结果胰十二指肠切除术16例,十二指肠节段性切除7例,胃大部连同球部切除1例,单纯十二指肠乳头或癌肿切除5例,捷径手术(胃空肠吻合术、胆囊空肠袢式吻合术)12例.结论十二指肠癌病变隐匿,恶性程度高,选择合理的术式能提高临床治疗效果.
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原发性十二指肠癌的术式选择及临床疗效分析
目的:探讨原发性十二指肠癌的术式选择,比较其临床疗效.方法:收集近期在笔者所在医院治疗的经病理证实的DC 病例76例,分析其临床症状,总结手术方式,并对不同手术方式治疗的预后情况进行分析.结果:71例行手术治疗,术式包括行节段性肠切除术、胰十二指肠切除术、单纯性癌肿切除术、胃- 肠吻合术、胆- 肠吻合术等,手术切除率为69.0%(49/71).胰十二指肠切除33例,平均生存期(32.6±12.5)个月,术后3、5年生存率分别是51.5%(17/33)和27.3%(9/33),显著优于行胃- 肠吻合术或胆- 肠吻合术患者组(P<0.05).结论:胰头十二指肠切除术治疗原发性十二指肠癌应用为广泛,但手术中应全面地开展区域淋巴结清扫,降低手术风险.
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原发性十二指肠癌17例临床分析
原发性十二指肠癌发病率低,临床报道较少,早期缺乏特异性症状,早期诊断较难.我院1993~2002年共收治原发性十二指肠癌17例,临床分析如下.
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老年原发性十二指肠癌16例临床分析
我院自1993年1月至2002年3月共收治经病理证实的原发性十二指肠癌20例,其中60岁以上16例,现对老年原发性十二指肠癌作一临床分析.
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原发性十二指肠癌的内镜及临床分析
原发性十二指肠腺癌是临床少见疾病,而在小肠癌中占较大比例.本病起病较隐匿,临床缺乏典型症状和体征,早期诊断困难,极易误诊、漏诊[1-3].近年来,随着内镜检查的广泛普及、各种影像技术的迅速发展以及对本病认识的提高,本病的诊断正确率有所增加.我院2001年1月至2007年12月间共诊治原发性十二指肠癌35例,其中经内镜检查诊断为十二指肠癌的有24例.现对35例临床资料进行回顾分析,以提高本病的诊断水平.