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下颌牙槽嵴严重吸收的下半口义齿的固位
下半口义齿的固位,是口腔修复讨论的重点,多年来,国内外口腔修复界采取了很多方法加强下半口义齿的固位,如前庭沟加深术、牙槽嵴增高术等以及近年来开展得较多的种植义齿和在固位不良的义齿组织面涂义齿固位剂等方法。笔者在临床上也经常遇到下颌牙槽嵴严重吸收,甚至于口腔前庭与固有口腔无明显界限的病例,则采取以下方法予以修复,获得了较为满意的临床效果。此方法简单易行,不需要特殊设备和手段即可完成,现介绍如下。1 尽可能扩大下义齿基托的伸展范围1.1 基托在颊侧翼缘区尽量伸展,甚至略微超过前庭沟底,以不影响功能活动和不导致压痛为准。基托边缘圆钝,以形成良好的边缘封闭并能承担较大的牙合力,由于此区肌肉活动度较小,不易因肌肉活动导致义齿脱位。1.2 基托在舌侧翼缘区尽量向下后伸展,即充分利用下颌磨牙后垫舌侧的组织倒凹,使左右两侧基托互相制约,增强固位。但此延伸应不影响舌和吞咽运动,也不应使患者感到恶心,舌翼下缘应越过下颌舌骨嵴,其深度以口底上升时不抬起舌翼而口底下降时仍保持接触为宜,决不能将舌翼终止于下颌舌骨嵴。1.3 基托后缘应盖过磨牙后垫。1.4 颊侧基托磨光面形成略向上的凹斜面,从而利用松弛下垂的颊粘膜压迫封闭该区基托,以利固位。
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提高牙槽嵴严重吸收患者全口义齿修复效果的非手术方法
良好的固位与稳定是全口义齿行使功能的前提.牙槽嵴严重萎缩吸收的无牙颌因正常解剖标志的部分丧失及承托组织面面积的减少,使义齿修复的难度加大,难以获得满意的固位与稳定.虽然采用种植义齿或外科手术增加骨量等方法,可明显提高修复效果,但对于全身健康状况或经济条件不允许的患者,只能采用非手术的方法.因此,本文对几种有助于提高剩余牙槽嵴严重吸收患者全口义齿修复效果的非手术方法作一综述.
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严重Ⅱ类错(牙合)伴中切牙Ⅲ度松动的非拔牙矫治
患者,女性,12岁一、主诉"暴牙"要求正畸治疗二、病史1年半前患者因在当地诊所行牵引橡皮圈直接箍扎关闭过大上牙中缝后出现上中切牙松动曾来我院就诊.当时检查发现患者替牙(牙合),左右上中切牙Ⅲ度松动,前突明显.X光片示:上中切牙牙周骨组织严重吸收达根尖1/3(图1).局麻下于牙周袋中取出五根误入龈下的牵引橡皮圈,再行上前牙松牙固定术.三个月后复诊,上中切牙无明显松动,X光片示:牙周骨组织恢复至根1/2;半年后复诊,上中切牙牙周骨组织恢复至正常.
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执业医师维权与自律ⅩⅥ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十)
本讲介绍一起与口腔颌面外科专业和种植专业相关的诉讼案例.案例报告患者,女性,28岁.因上前牙缺失到某医院口腔种植科就诊.自诉6年前上前牙因畸形拔除,现要求种植修复.检查2/123缺失,前牙反(牙合)3/4/3/4对刃(牙合);面中1/3塌陷;张口度、开口型正常,后牙咬合关系良好;缺牙区牙槽骨宽度约7 mm,黏膜组织未见异常.X线片示上前牙牙槽骨较下前牙明显后缩,缺失区牙槽骨严重吸收.
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牙周病致后牙区牙槽骨严重吸收的种植义齿修复
牙周病是成年人缺牙的主要原因.牙周炎导致余留牙健康状况不佳、缺牙区骨量不足、牙龈退缩、(殆)关系不良等为传统的义齿修复带来困难.目前,种植修复正逐渐成为牙周病患者缺牙修复的主要方式之一.关于种植体周围组织病变的病因学研究显示,种植体周围炎的临床特征与慢性牙周炎相似[1],虽然有研究显示有牙周炎病史的患者口内余留牙区的致病菌不会波及种植区,牙周炎患者的种植治疗也可获得很高的成功率.
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下颌第三磨牙移植替代根吸收第二磨牙的临床效果与体会
下颌第三磨牙前倾阻生导致第二磨牙远中邻面龋坏,压迫牙根吸收致根尖周炎等是临床常见的牙发育不良的现象[1].下颌第三磨牙低位阻生于第二磨牙根方,造成第二磨牙根严重吸收,临床上处理较为棘手,往往在拔除第三磨牙的同时不得不拔除第二磨牙.
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牙槽骨严重吸收的患者应用环状植骨结合牙种植技术治疗的可行性分析
目的 分析环状植骨结合牙种植术治疗牙槽骨严重吸收患者的可行性.方法 对我院收治的23例牙槽骨严重吸收患者采用环状植骨结合牙种植术治疗,记录患者骨环成活率、种植体存留率,测量患者术前及术后5个月牙槽骨骨量,比较牙龈相关指标变化情况.结果 23例患者共植入种植体23颗,其中1例患者因骨环感染暴露被取出,骨环成活率95.7%,种植体存留率100%;患者种植牙位骨高度增加量(6.35±2.17)mm,骨吸收量(2.29±1.73)mm,种植体颈部唇舌向牙槽骨宽度(7.11±0.68)mm,种植体植入后唇侧和舌侧骨吸收量差异无统计学意义(P>0.05);种植牙和邻牙的PD值,差异无统计学意义(P>0.05),患者术前、冠修复时及冠修复后5个月近中、远中牙龈乳头分级差异均具有统计学意义(P<0.01)患者供骨区切口均一期愈合,2例患者术后颏部有一定程度感觉麻木,1个月后自行消失,1例患者因骨环感染暴露造成植骨失败.结论 环状植骨结合牙种植技术治疗牙槽骨严重吸收的患者术后骨吸收少,种植体稳定性高,美学形态改善佳.
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走出中老年人缺牙修复的误区
在从事口腔修复多年的临床实践中,经常遇到因缺牙时间过长而得不到修复的病例。其主要表现是两侧邻牙向缺隙处倾斜,对FDB1牙齿伸长,牙槽骨严重吸收,对修复工作造成困难,以致丧失修复的机会。笔者总结分析缺牙延误修复原因和后果,并提出有关建议与同行讨论。1 缺失牙延误修复的原因及后果1.1 延误修复的主观原因①认为缺失一两颗牙没关系。患者不在乎自己缺牙,认为对饮食没大的影响而主动放弃修复的时机。②持消极等待的心理。缺牙较多的患者抱有一种等牙齿均脱落再镶牙的想法,几年甚至十几年后,随着牙的脱落,牙床也大部分萎缩吸收,从而失去了修复的机会。
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上颌窦外提升同期植入种植体在牙槽骨严重萎缩病例中的应用
骨高度不足是上凳后牙区进行牙种植时常遇到的难题,这主要与上窦腔"气化"、牙槽骨严重吸收萎缩等有关.对于上窦外提升术,6~9个月后再植入种植体的方法,患者的治疗时间往往需要一年半左右的时间.
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上颌第一磨牙5根管1例
患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治.主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除.检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松(++)叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿.X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影.诊断:慢性根尖炎伴牙周炎.处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根.
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老年人牙列缺失总义齿24例固位体会
随着我国逐步进入老年社会,老年性牙列缺失的比例逐渐增加.由于老年人口腔条件存在着牙列缺失时间长,牙槽骨严重吸收,上下齿槽间距增大,唾液分泌不足,吸附力差等变化导致义齿固位不良,易脱位,在其中以吸附力减小脱落为主要问题.作者于1996~2000年对24例牙列缺失在10年以上的老年患者.行全口义齿修复,并增加了全口义齿固位.现就此谈谈体会.
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Magfit磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的应用
下颌总义齿的固位问题,尤其是牙槽嵴严重吸收患者的下颌总义齿,一直是临床医生面临的一大难题.自1999年以来,笔者使用Magfit 磁性附着体系统制作了20副下颌覆盖全口义齿,效果良好,现介绍如下.
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关于下颌总义齿牙槽嵴严重吸收固位问题的临床探讨
下颌总义齿固位差,尤其是严重吸收的牙槽嵴固位更差,除了解剖生理条件和个体的适应能力外,临床操作不当是重要原因之一.
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权威解读:“53种病不需要输液”
为规范医疗行为,提高治疗效果,经过广泛征求意见,2014年8月18日,安徽省卫计委确定并发布了部分无需输液治疗的常见病、多发病--“53种不需要输液的疾病”清单,同时要求该省医疗机构遵循“能口服就不注射,能肌内注射的就不静脉注射(输液)”的用药原则,加强对医师培训和指导,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。清单及规定一经发布,立刻在网上热传。有关专家表示,这一“53种不需要输液的疾病”清单比较严谨,对老百姓亦有很好的参考价值。
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种植义齿失败的原因分析
临床上经常遇到因牙周病、失牙时间长、长期戴用不适合修复体等原因导致牙槽骨严重吸收的病例,尤以下颌更为多见.牙槽骨因吸收变低、变窄,使口底与前庭沟底部变浅,采用传统的方法修复常难以达到满意的临床效果.近年来由于种植义齿在临床上的应用,使常规活动义齿修复效果不佳病例的义齿稳固性加强,咀嚼效率有显著的改善.
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磁性固位下颌全口种植覆盖义齿临床制作体会
因磁性附着固位方式临床操作简便,疗程短,固位好,咀嚼效能高,费用相对低,患者易于摘戴和清洁,受到临床医师和患者的欢迎[2].作者从2005年以来对下颌骨严重吸收,常规义齿很难修复的8例患者,制作了磁性固位下颌全口种植覆盖义齿,经过一年多的临床观察,现总结如下.
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病牙拔除应择时
临床上我们常常遇到这种患者:某个牙周围有炎症,牙疼时想拔牙,可能由于种种原因当时没拔,可当急性炎症控制后自己又不想拨了.甚至会拖到牙齿自己脱落,认为这样就省事了,可以直接镶牙.殊不知这样的结果更严重:真牙掉后,支持假牙的牙槽嵴也严重吸收萎缩,为以后假牙的镶复和假牙固位带来困难.
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下颌低平牙槽嵴总义齿的修复体会
全口义齿修复中常见牙槽骨严重吸收致无牙颌牙槽嵴过于低平,给义齿修复带来困难,以下颌牙槽嵴吸收低平多见.颌骨低平、平坦甚至呈凹形.其中义齿固位不良是主要的问题.对此应根据病人具体情况,改进修复方法,以提高下颌低平牙槽嵴总义齿的固位,提高修复质量.近年来,对18例患者在常见修复方法的基础上做了适当的改进,取得了一定的效果.
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全牙列牙周病患者的种植治疗方案
牙周病后期,随着附着丧失、牙槽骨严重吸收,牙齿松动脱落.牙周病是目前牙齿缺失的主要原因之一,严重影响患者的生活质量.由于余牙的固位和支持力差,难以进行传统的固定修复,过去常采取活动义齿修复.随着种植技术和种植材料的完善,采取种植体固位和支持的修复方法,不仅解决固位不良的问题,而且在功能和美观上都可以得到很大的改善.
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异常颌关系全口义齿排牙50例体会
老年患者由于牙周病、或戴用不合适义齿等多种因素,导致牙槽骨严重吸收的全牙列缺失,牙槽嵴常常出现上领牙弓向内上变窄,下牙弓向外下变薄的现象,严重的呈反关系,甚至有牙槽骨吸收不规则者形成部分正常胎,部分反胎的情况.在制作全口义齿时,这些异常的上下牙弓位置关系对排牙要求增高,难度加大,因此合理的排牙是全口义齿修复成功的关键.它不仅可以恢复患者的面部外形和咀嚼功能,而且对于防止剩余牙槽峪的吸收和义齿基托的折断具有重要意义[1].本文作者通过对50例异常领关系全口义齿的排牙制作,结合临床效果,现,总结如下.