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下颌骨恶性神经鞘瘤一例报道并文献复习
颌骨内的神经鞘瘤少见,而发生在颌骨内的恶性神经鞘瘤则更为罕见,约占全身软组织肉瘤的5%[1],多见于躯干部、四肢,头颈部较少见.现就我院口腔科就诊的1例原发于下颌骨的恶性神经鞘瘤病例,并对相关文献进行回顾.1 资料与方法1.1 病历资料:患者,男性,43岁,因"发现下颌骨包块8年余,伴疼痛半年"人院.患者约8年前发现下颌骨略膨隆,3年前下中切牙松动后自行脱落;1年前右下前牙松动,6个月前包块压痛,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,感觉影响生活,再于我院就诊.我院以"下颌骨包块待查(造釉细胞瘤?)"收入院.
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牙周病患者的正畸治疗一例
患者女,24岁,因牙齿排列不齐要求正畸改善面形。患者刷牙时牙龈出血多年,近三年牙齿逐渐移位,出现牙间隙,未经治疗。患者全身健康状况良好,面色及精神无异常,否认鼻咽部疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病及感染性疾病。无药物过敏史、无遗传病史、无家族牙周病史无吸烟嗜好,无口腔不良习惯。临床检查见方圆形面型,上唇短缩,开唇露齿,面下1/3短缩,颏唇沟明显。口内见上下前牙有0.5~2.5 mm散在间隙,前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆盖。双侧磨牙为远中关系,上前牙唇向倾斜。上前牙呈扇形分离,上腭平坦,上牙中线左偏1 mm,下牙中线右偏1 mm。口腔卫生状况欠佳,牙石及软垢大量。牙龈红肿松软、探诊出血,可探及附着丧失,有牙周袋形成。前牙扇形移位,上下切牙Ⅰ度松动。辅助检查头颅定位片显示:牙前突移位成Ⅰ类骨面形,∠SNA=89.2°,∠SNB =85.5°,∠ANB=3.6°,上齿槽座欠丰满,垂直骨面形∠FMA=22.2°。全颌曲面断层片显示:全口牙牙槽嵴广泛水平吸收,牙槽嵴顶密度减低。前牙牙槽嵴吸吸收约为根长的1/3。诊断:双唇前突,远中错,安氏Ⅱ类Ⅰ分类错。征得患者同意后为患者拍摄正面像、侧位像、口内像并取上下颌记存模型。在记存模型上进行牙弓测量和牙排列试验,经分析错的主要病因为牙周炎引起的牙齿移位和牙列间隙。矫正后患者的深覆、覆盖和面形能够得到明显改善,但骨面形改善不大。治疗计划为首先进行牙周基础治疗控制炎症然后开始排齐整平牙列,关闭散在间隙,调整咬关系,后精细调整。治疗方法:治疗第一阶段是牙周基础治疗。对患者进行口腔卫生指导,进行龈上洁治,龈下刮治及根面平整术。复查时检查口腔卫生状态良好,软垢少量,牙龈无红肿,探诊无出血,PD≤4 mm。第二阶段在牙周炎症得到控制后,开始全口直丝弓矫正器矫正。采用日本托美(TOMY)托槽0.018系列直丝弓固定矫正器。上颌用RTF 0.014×0.016 NITI方丝,12、22远中放固定拉钩,与17、27颊侧拉钩螺旋拉簧施微力结扎,内收前牙;下颌用0.014摇椅弓升高下后牙,压低下前牙,矫正前牙深覆,配合使用上唇挡内收前牙。同时间断进行13、12、11、21、22、23与33、32、31、41、42、43垂直牵引以减轻前牙覆盖。历时两年,治疗结束后,取完成记存模型和戴保持器保持。治疗后检查:开唇露齿得到改善,前牙覆、覆盖关系正常,颏唇沟变浅,牙弓排列整齐,关系得到改善,骨面形改变不大。患者口腔卫生状况较好,软垢少量,牙周组织健康,牙龈无明显红肿,探诊无出血,牙齿无松动,牙周炎症得到明显控制。治疗后X线片:∠SNA=85.6°,∠SNB=83.2°,∠ANB=2.4°,上齿槽座轻度改善,垂直骨面形∠FMA=18.5°。见图1,2。
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腺样囊性癌误诊为根尖周炎1例分析
1 病例摘要:患者,女,45岁,因左下前牙剧烈疼痛影响睡眠数日来我院求治.临床检查可见:左下1牙冠完整无龋坏,颜色未见改变,牙龈部分萎缩,牙根部分暴露,牙齿未松动,咬合关系正常,无咬合创伤.冷热诊无反应,叩诊(++).拍牙齿根尖片可见左下1牙周膜间隙增宽.根据临床及辅助检查诊断:左下1急性根尖周炎.
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硅橡胶取桩核法体会
临床上取桩核的方法有多种多样,有蜡成型法,红色打样膏取桩,寒天印模材取桩等等,效果都很好,本文旨在介绍一种取桩的方法,特别针对取下前牙根管及后牙分裂桩核,效果满意.
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微种植钉配合固定矫治器矫治成人中线不齐
患者女20岁,汉族.因牙齿不齐、前牙咬合不好求治.无全身性疾病史;无家族遗传史及正畸治疗史.一、临床检查1.面部检查:面型不对称,右面部较为丰满,颏部向右偏斜,上唇略显短缩;长面型.2.口内情况:恒牙列,右侧磨牙近中尖对尖,左侧磨牙中性偏近中,右侧尖牙中性关系.前牙对刃;23缺失;17/47正锁(牙合);上下牙列中线不齐,上中线左偏约5 mm,下中线右偏约1 mm;下前牙严重拥挤,下牙弓拥挤度约9 mm.
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前牙区即刻种植并修复的临床研究
我们对前牙区病例采用拔牙后即刻种植修复,观察其临床效果.1.资料和方法:(1)病例选择:拟拔患牙周骨质良好、无感染、拔牙后拔牙窝骨壁完整。本组2例颗上前牙,1例2颗下前牙。
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执业医师维权与自律ⅩⅥ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十)
本讲介绍一起与口腔颌面外科专业和种植专业相关的诉讼案例.案例报告患者,女性,28岁.因上前牙缺失到某医院口腔种植科就诊.自诉6年前上前牙因畸形拔除,现要求种植修复.检查2/123缺失,前牙反(牙合)3/4/3/4对刃(牙合);面中1/3塌陷;张口度、开口型正常,后牙咬合关系良好;缺牙区牙槽骨宽度约7 mm,黏膜组织未见异常.X线片示上前牙牙槽骨较下前牙明显后缩,缺失区牙槽骨严重吸收.
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多个下切牙双根管一例
单个下前牙及双尖牙存在双根管的病例已有报道.我们在临床上发现4个下切牙均为双根管的病例,报道如下.
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下前牙联冠斜面导板临床疗效观察
乳前牙反(牙合)是一种常见的牙颌畸形,它将对上下颌骨的生长带来不良影响.上颌骨的生长因下前牙的阻碍而受到抑制,下颌骨的生长又受上颌生长的推力而过度生长.这样形成恶性循环,使畸形随年龄的增长而越来越重,总结我校附属医院口腔科自1998以来利用下前牙联冠斜面导板矫治乳前牙反(牙合)24例,报告如下:
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下前牙缺失唇侧基托活动义齿的修复
下前牙缺失常采用舌侧基托活动义齿修复.对于两侧余留后牙舌侧倾斜患者,就位和摘戴比较困难,甚至无法就位.近年来,我院采用唇侧基托活动义齿的修复方法,取得了较好的临床效果,报告如下.
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合垫式义齿的临床应用
临床上常遇到双侧游离端缺失的老年病人,因余留牙磨耗过重,导致面下1/3变短,垂直距离降低,出现了一些颞颌关节酸胀、疼痛、弹响、咀嚼效率低等现象.若为深覆颌病人,则出现下前牙直接咬到上颌黏膜上,给上颌义齿的修复带来间隙不足等困难.作者自1999年以来,采用合垫式义齿修复这类病人30例,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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融合牙错颌畸形矫治的方法
在正畸治疗中,融合牙错颌畸形的矫治方法具有特殊性,融合牙使上下颌牙列的牙量发生异常,可以造成不同程度的上下切牙中线偏斜,牙列的尖窝咬合关系不良,磨牙关系紊乱,前牙覆颌覆盖异常等错颌畸形。对这种错颌畸形的矫治涉及诸多方面的因素,如Bolton指数,支抗设计,磨牙或尖牙关系以及中线关系等。由于临床以下前牙融合牙多见。因此本文重点讨论下前牙融合错颌畸形的正畸治疗。
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塑化治疗老年性下前牙的临床观察
老年人下前牙由于长年磨损脱钙,神经不敏感,比较容易患慢性根尖周炎,并常在患侧形成脓肿或瘘管,在口腔科比较常见.以往多采用根充方法治疗,但由于老年人下前牙根管比较细小,易使治疗失败.我们2004年6-12月采取无色塑化液治疗老年人下前牙35颗,取得满意疗效,现报告如下.
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改良肌激动器矫治儿童偏(牙合)的临床应用
针对儿童偏发生原因及生长发育特点,近几年笔者对14例7~12岁患儿采用自行设计的改良肌激动器矫治,取得良好临床效果.一、改良肌激动器的制作常规取正畸模.先观察息止位时的上下中线关系,然后嘱患者慢慢咬至习惯位,观察中线变化,建立咬合时遵循息止位的中线关系,设计好下颌的新位置.用口内取 蜡堤的方法确定和记录该新位置,将蜡堤记录在工作模上核对后,转移至架上从保证矫治器制作准确.对常规制作肌激动器作3点改良:①将上颌尖牙间附有双曲唇弓取消,装置下颌尖牙间双曲唇弓,紧贴于下切牙唇面,限制下颌运动.②在下前牙区形成的下前牙塑料帽边缘延长至下前牙牙冠长度1/2,锁住下颌新位置.③在基托的上颌部分对个别反牙舌侧置双曲舌簧,用以加力矫正其反 ,消除干扰.
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慢性尖周炎急性发作并发急性肾炎1例
患者,男,14岁.于1998年8月19日来我科就诊.主诉:右下前牙疼痛、肿胀1周,腰疼乏力,虚汗,尿量多2天.现病史:1周前右下前牙突发持续性疼痛 ,肿胀,服消炎药效果不佳.2天前出现腰疼乏力,头晕、出虚汗、尿量多.
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下颌骨神经鞘瘤1例
患者,女,14岁,入院前1周因下前牙排列不齐准备进行正畸治疗.查体:一般情况好,心肺腹无阳性体征.口腔颌面部检查:颏部未见明显隆起,张口正常,右下3至左下4牙齿扭转倾斜、拥挤、排列不齐,局部下颌骨唇、舌向明显膨隆,表面粘膜正常,按压无乒乓球样感,无按压痛,咬合关系基本正常.
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羟基磷灰石重建牙槽嵴后前牙种植的临床观察
作者自1995年对前牙牙槽嵴萎缩患者,通过种植前羟基磷灰石重建牙槽嵴后再种植,效果满意,报道如下。一、材料和方法1.材料:选用四川大学生物材料研究所生产的颗粒型致密多晶羟基磷灰石(HA)及羟基磷灰石涂层钛种植体(HACI)。一般齿槽外科器械,法国进口种植机及配套钻具。2.病例选择:46例63颗前牙,其中男26例,女20例;上前牙44颗,下前牙19颗。所有病例均常规取模,测量牙合龈、近远中及颊舌向距离,常规摄牙片,并在模型上试排牙,了解要取得前牙理想修复效果牙槽嵴应具备的条件。63颗前牙均有中度萎缩,参照CaWood[1]分类为Ⅳ和Ⅴ型,其中Ⅳ型31颗,Ⅴ型32颗。
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前牙牙列不齐利用金属烤瓷冠修复的临床体会
利用金属烤瓷冠的修复方法,可以在短时间内对牙列不齐的患者进行矫正修复治疗,修复后效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料前牙牙列不齐患者42 例,其中男14 例,女28 例,年龄23 岁~47 岁。上前牙牙列不齐,但下前牙基本正常的为28 例,伴下前牙牙列不齐的有14 例。患者均身体健康,有治疗的迫切要求。
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下颌骨巨大恶性神经鞘瘤一例术前护理体会
本文对1例下颌骨巨大恶性神经鞘瘤的患者资料进行总结,将术前护理体会报告如下.1病历摘要患者男,43岁."发现下颌骨疼痛性包块8年余"入院.患者诉约8年前发现下颌骨略膨隆,略有压痛,3年前下中切牙松动后自行脱落,1年前右下前牙松动,包块压痛加剧,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,觉影响生活,于当地诊所输液(具体不详)6d未见好转遂转我院治疗.下颌骨CT检查示:下颌骨囊性占位,考虑成釉细胞瘤.体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸频率18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).专科情况:颏部隆起、前突、压痛.张口可,咬合关系可,口腔卫生较差,Ⅲ度牙结石.
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下颌骨巨大恶性神经鞘瘤一例术前护理体会
本文对1例下颌骨巨大恶性神经鞘瘤的患者资料进行总结,将术前护理体会报告如下.1病历摘要患者男,43岁."发现下颌骨疼痛性包块8年余"入院.患者诉约8年前发现下颌骨略膨隆,略有压痛,3年前下中切牙松动后自行脱落,1年前右下前牙松动,包块压痛加剧,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,觉影响生活,于当地诊所输液(具体不详)6d未见好转遂转我院治疗.下颌骨CT检查示:下颌骨囊性占位,考虑成釉细胞瘤.体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸频率18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).专科情况:颏部隆起、前突、压痛.张口可,咬合关系可,口腔卫生较差,Ⅲ度牙结石.