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下颌骨恶性神经鞘瘤一例报道并文献复习
颌骨内的神经鞘瘤少见,而发生在颌骨内的恶性神经鞘瘤则更为罕见,约占全身软组织肉瘤的5%[1],多见于躯干部、四肢,头颈部较少见.现就我院口腔科就诊的1例原发于下颌骨的恶性神经鞘瘤病例,并对相关文献进行回顾.1 资料与方法1.1 病历资料:患者,男性,43岁,因"发现下颌骨包块8年余,伴疼痛半年"人院.患者约8年前发现下颌骨略膨隆,3年前下中切牙松动后自行脱落;1年前右下前牙松动,6个月前包块压痛,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,感觉影响生活,再于我院就诊.我院以"下颌骨包块待查(造釉细胞瘤?)"收入院.
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少年上颌骨造釉细胞瘤2例诊治体会
造釉细胞瘤多发生于中年人的下颌骨,且男性多于女性.本文组织2例少见的少年女性上颌骨造釉细胞瘤诊治资料,并就体会讨论分析如下.
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胫骨造釉细胞瘤手术方法选择
目的:探讨胫骨造釉细胞瘤手术方法选择的应用价值.方法:胫骨造釉细胞瘤患者5例,男4例,女1例;年龄14~61岁,平均37.8岁.5例行手术治疗,先后多次复发.早期行病灶刮除、自体骨、异体骨或人工骨植骨术,全部复发.复发后又先后行瘤段切除、自体游离腓骨移植术,瘤段切除、异体骨移植术.终4例行截肢术.结果:术后随访10个月~3年,平均12.4个月.病灶刮除植骨术后复发5例,3例再行瘤段切除、自体游离腓骨髂骨移植术,其中2例复发;2例再行瘤段切除、异体骨移植术,均复发.复发的4例均采取截肢治疗.出现肺转移1例,行肺转移灶切除术;出现骨转移1例,行髋关节离断术,随访末期死亡0例.结论:虽然胫骨造釉细胞瘤有很高的复发率,但经过积极正确的手术方法治疗,预后尚好.
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长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤临床病理观察
目的 探讨长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤的诊断和鉴别诊断.方法 应用常规组织病理和免疫组化观察1例造釉细胞瘤样尤文肉瘤并复习相关文献.结果 造釉细胞瘤样尤文肉瘤与造釉细胞瘤有相似的组织学形态,keratin均(+),但造釉细胞瘤样尤文肉瘤bimentin、CD56、CD99和Syn也是(+).结论 长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,它与长骨造釉细胞瘤具有不同性质.
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长骨造釉细胞瘤1例
患者男性,55岁.自觉右小腿不适5天就诊.患者既往体健,1年前有外伤史,未伤及骨.查体:右胫骨下段内侧有压痛,皮肤表面无红、肿、热、痛及功能障碍.X线平片示右侧胫骨下段增粗,骨皮质不规则,骨质密度不均,可见高低密度混杂影;右腓骨下段见高密度影(图1).诊断:右侧胫、腓骨良性病变,骨纤维异常增生症可能性大,建议随诊观察.CT示右侧胫骨中下段增粗,骨皮质不均匀吸收变薄,髓腔内骨质密度增高并见纤维样及斑片状骨性高密度影,病灶长轴与胫骨长轴平行,边界不清,周围软组织未见明显异常.
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下颌骨造釉细胞瘤切除自体肋骨肌瓣移植术的手术配合
造釉细胞瘤是一种较常见的牙源性肿瘤,多发生在下颌骨,此瘤呈膨胀性生长,切除后可造成颌骨功能损害,并影响容貌[1],为减少并发症的发生,我们采用下颌骨切除后立即行自体肋骨肌瓣移植,血管吻合,修复下颌骨20例,取得满意的效果,现将手术配合介绍如下.
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长骨造釉细胞瘤1例
患者男,32岁,3年前发现右胫骨前中上段有一结节,约2 cm大小,稍痛,无红肿,在当地小诊所给予口服抗生素治疗,结节缓慢增大,疼痛间断性发作,能耐受,其间没有进行任何检查.于2003年12月在当地医院行活检术,病理诊断不清转入我院.
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腓骨造釉细胞瘤1例
患者,男,17岁.以左小腿下段包块就诊,患者于1年前发现左小腿下段外侧有一蚕豆大小包块,质硬,无疼痛等特殊不适,左踝关节活动正常,全身无其他特殊不适.1年来包块逐渐增大,现达10 cm×15 cm,仍无明显疼痛,但包块阻挡使左踝关节活动略受限,因此就诊.体格检套除发现左小腿包块外,其他正常,各项化验正常.
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螺旋CT诊断颌骨牙源性囊肿与造釉细胞瘤的价值
目的:探讨螺旋CT诊断颌骨牙源性囊肿与造釉细胞瘤的价值.材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的13例牙源性囊肿和7例造釉细胞瘤的螺旋CT表现,观察病变形态和结构特征.结果: 角化囊肿5例,含牙囊肿6例,根尖囊肿2例,造釉细胞瘤7例.牙源性囊肿主要表现为单房型,边缘清楚伴硬化.造釉细胞瘤表现为多房型或单房分叶状,膨胀性生长伴邻近骨壁破坏.结论: 牙源性囊肿与造釉细胞瘤多具有特征性CT表现,螺旋CT扫描能提供病变的定位、定性和范围可靠信息.
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长骨造釉细胞瘤的X线诊断(附2例报告)
长骨造釉细胞瘤较为少见,好发于胫骨,其次为尺骨、腓骨、股骨、肱骨、桡骨等.笔者搜集手术病理证实2例,报道如下.
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双下颌骨巨大造釉细胞瘤1例
1 病历简介患者,女,23岁,已婚.发现颜面部肿胀2~3年,疼痛8个月左右,因为怀孕,害怕手术对孩子造成影响而没有到任何医疗单位就诊.
关键词: 造釉细胞瘤 -
单囊型成釉细胞瘤149例临床及X线征象分析
成釉细胞瘤(ameloblastoma,AM)是口腔颌面部常见的牙源性肿瘤,占牙源性肿瘤的59.3% ~63.2%.临床上表现为渐进性增大的颌骨肿物,生物学行为具有局部侵袭性,侵犯颌骨,也可进入周围软组织.其病理类型多样,但与肿瘤的临床行为之间并无明确的相关关系[1-2] .1992 年,WHO 采用了"单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UA)"的名称[3] ,其是指由牙源性囊肿衬里上皮增殖形成的成釉细胞瘤,并分为三个亚型:Ⅰ型为牙源性囊肿部分成釉细胞瘤病变;Ⅱ型为腔内型,多为丛状结构;Ⅲ型为附壁性造釉细胞瘤,结构多样化.与实性或多囊型成釉细胞瘤相比,具有就诊年龄轻、摘除术后复发率低等特点[4-6] .它在临床表现及X 线检查方面易与颌骨牙源性囊肿相混淆,本文就收集到的149 例UA,重点分析其临床病理及X线征象,以期提高UA 的X 线诊断符合率.
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四重癌一例
患者男,73岁,有40年吸烟史,无饮酒史.1980年因右下颌肿块行右下颌骨肿块刮除术,术后病理示"造釉细胞瘤".1986年局部复发,再次行右下颌骨肿块切除术,术后未再复发.2000年12月患者出现肉眼血尿,CT示右肾肿块,行右肾摘除术,病理示"右肾透明细胞癌".
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造釉细胞瘤复发13例
目的 分析造釉细胞瘤复发的原因及其相关因素.方法 对1990年4月至2004年4月收治的71例造釉细胞瘤患者进行回顾性分析.结果 71例中13例复发,复发率18.31%.术前误诊为颌骨囊肿、保守治疗、X线摄片表现为单房是与造釉细胞瘤的复发有密切关系的因素.结论 术前明确临床分类及病理分型,采用根治性手术治疗是预防复发的关键.
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胫骨造釉细胞瘤并骨纤维异常增殖症一例
患者男,54岁.发现右小腿肿块7年余.体检:右小腿下1/3内侧可触及约8.0 cm ×4.0 cm大小的肿块,质硬,不活动,表面无红、肿、热、痛,无溃破.病人自述年轻时患肢有过外伤史.
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2012美国骨科医师学会年会五大热点
热点1骨延长重建术治疗骨肿瘤功能预后良好此次大会上公布了骨延长重建术治疗骨肿瘤功能预后10年随访研究结果,成为会议的一大亮点.研究结果显示,骨延长术治疗骨肿瘤切除术后骨缺损的远期功能良好.骨延长术一般用于对化疗敏感、可尝试保肢治疗的ⅡB期恶性骨肿瘤及低分化或进展期的初发骨肿瘤患者.研究者对22例应用骨延长术完成重建的患者进行回顾性分析,对患者进行了至少10年随访.肿瘤类型包括:骨肉瘤7例,骨纤维结构不良2例,尤文肉瘤1例,低分化骨肉瘤5例,造釉细胞瘤2例,骨巨细胞瘤5例.
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造釉细胞瘤手术的护理配合
造釉细胞瘤是下颌骨常见的交界性肿瘤,治疗方法主要是手术治疗,常需要部分或全部切除下颌骨,造成缺损往往需要修复,而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能.我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术,患者术后效果较好.
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外周性造釉细胞瘤误诊为牙龈瘤
[病例] 男,30岁.因右下后牙龈内侧肿块3个月就诊.
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1例上颌骨造釉细胞瘤赝复体修复的围手术期护理
造釉细胞瘤发生在牙源性上皮中,属于临界瘤,占口腔颌面部肿瘤的3.05%,多发生于青壮年,无明显的性别差异,下颌骨多发于上颌骨,少数发生于上颌骨,约占10%[1],多以手术治疗为主。我院收治1例上颌骨造釉细胞瘤患者,经积极治疗与精心护理,取得了良好的效果,现报道如下。
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壁性造釉细胞瘤的诊断及治疗探讨
本文通过对11例经病理确诊的壁性造釉细胞瘤的诊断及治疗,就其临床特点和治疗方法做一初步探讨.一、临床资料本组11例壁性造釉细胞瘤,男4例、女7例,年龄大34岁,小13岁,发生于下颌骨9例,上颌骨2例.颌骨病变表现为无痛膨隆,病程较造釉细胞瘤短,除1例发现二年就诊,余10例均1年内就诊,颊舌侧骨板均同时膨出,且膨隆周界骨壁菲薄、均匀,呈气球状,肉眼见囊壁厚薄不均,且有乳头状物突入囊腔,8例囊内容物为少量黄色和褐色液体,3例囊内无囊液,7例囊内含牙,全部标本均经10%福尔马林固定,HE染色,病理证实为壁性造釉细胞瘤,X线片显示单房、囊内透光不均匀,边界骨反映线较粗,囊内牙根吸收的3例,6例病变区牙根均显扇形分布,牙根无明显吸收.