首页 > 文献资料
-
下颌骨恶性神经鞘瘤一例报道并文献复习
颌骨内的神经鞘瘤少见,而发生在颌骨内的恶性神经鞘瘤则更为罕见,约占全身软组织肉瘤的5％[1],多见于躯干部、四肢,头颈部较少见.现就我院口腔科就诊的1例原发于下颌骨的恶性神经鞘瘤病例,并对相关文献进行回顾.1 资料与方法1.1 病历资料:患者,男性,43岁,因"发现下颌骨包块8年余,伴疼痛半年"人院.患者约8年前发现下颌骨略膨隆,3年前下中切牙松动后自行脱落;1年前右下前牙松动,6个月前包块压痛,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,感觉影响生活,再于我院就诊.我院以"下颌骨包块待查(造釉细胞瘤?)"收入院.
-
拔牙创不同处理方式对其牙槽骨变化影响的比较
目的 探讨拔牙创不同处理方式对其牙槽骨变化影响的比较.方法 选择狗的下颌双侧牙齿进行分组,分别采用缝合、nano-HA碘仿明胶海绵3种处理方式,就临床资料进行回顾性分析.结果 在对牙槽嵴吸收进行防止方面,碘仿明胶海绵组与缝合组差异有统计学意义(P＜0.05).nano-HA组与碘仿明胶海绵组、缝合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).骨密度方面,碘仿明胶海绵组与缝合组差异无统计学意义(P＞0.05).nano-HA组与碘仿明胶海绵组、缝合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在促进新骨形成方面,碘仿明胶海绵组与缝合组差异有统计学意义(P＜0.05).nano-HA组与碘仿明胶海绵组、缝合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结合患者的经济能力,可形成质量较好的拔牙创血凝块,并对新骨形成速度起到促进作用,避免牙槽骨发生吸入,为对拔牙创选择合理的方式处理,更好地应用于临床.
-
牙髓失活引起下牙槽神经损伤1例
患者李某,男,42岁.因右下6牙剧痛,在某诊所诊断为急性牙髓炎,经开髓封入失活剂.第2天来我院就诊,患者仍感牙痛并出现下唇麻木.检查:右下6牙颌面可见牙胶暂封物,触、扣痛,较松动.取出暂封物,探及髓室底有空洞感.X片显示髓室底钻穿.经患者同意局麻下拔除,刮除牙槽窝内感染组织,用3%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗,用碘仿纱条填入牙槽窝.全身用维生素B12、B2进行肌肉注射,抗生素抗感染.每日来门诊冲洗拔牙创口及换药.1周后疼痛消失,下唇麻木明显减轻,1个月后痊愈.
-
羟基磷灰石充填拔牙创防止牙槽嵴吸收的临床研究
目的:探讨拔牙后植入羟基磷灰石微粒人工骨防止牙槽嵴萎缩的临床疗效.方法:48例患者拔牙后牙槽窝内植入羟基磷灰石微粒人工骨,于术后1周、1月、3月、分别复诊,进行临床及X线检查,观察牙槽嵴高度变化情况.结果:48例患者拔牙创均顺利愈合,未发生术后出血、感染、羟基磷灰石微粒移位等术后并发症,同术前相比,46例牙槽嵴高度无明显降低,2例降低1mm.结论:拔牙后拔牙创内即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨可以维持牙槽嵴的高度,减少术后并发症,为以后进行义齿修复及种植义齿提供了良好的基骨条件,而且操作简便,值得在基层医院推广应用.
-
荧光标记拔牙创口骨愈合过程中矿化沉积速度的研究
目的 研究骨质疏松及雌激素替代治疗对拔牙创骨愈合的影响.方法 选用12周龄雌性sD大鼠.随机分为假手术对照组和实验组,实验组行双侧卵巢切除术,对照组行假去势手术.术后8周将实验组随机分为骨质疏松组(OP)和雌激素治疗组,同时拔除所有大鼠左侧上颌第1磨牙.磨牙拔除术后7、30、60天分3批处死大鼠.上颌拔牙创口处制作不脱钙切片,行组织学及荧光观察.结果 拔牙后7天时,3组荧光表现基本相似;拔牙后30天及60天骨质疏松组拔牙创骨矿沉积率明显低于假手术对照组及雌激素治疗组,雌激素治疗组骨矿沉积率低于假手术对照组.结论 OP对拔牙后早期的新骨形成骨的矿化影响不大,但在拔牙创愈合中晚期可明显减少拔牙创新骨矿化.雌激素应用可明显减缓OP对拔牙创内新骨骨矿化的影响.
-
胶原基纳米骨修复拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的疗效观察
目的研究胶原基纳米骨(nHAC)修复智齿拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的治疗效果.方法66例患者按照自愿原则分为3组:nHAC组30例,阻生齿21例,根端囊肿9例,骨创植入nHAC;多孔矿化骨(Bio-Oss)组6例,阻生齿2例,根端囊肿3例,含牙囊肿1例,骨创植入Bio-Oss;对照组30例,阻生齿27例,根端囊肿3例,骨创不植入材料.结果nHAC与Bio-Oss组,12周时x线显示两者骨密度基本一致.nHAC与空白对照组临床疗效差异有显著性.结论nHAC生物相容性好,是一种较为理想的骨替代材料,可以在临床推广应用.
关键词： 胶原基纳米骨 多孔矿化骨(Bio-Oss) 修复 颌骨缺损 拔牙创 -
小型猪拔牙创愈合的组织学研究
目的 了解小型猪拔牙窝愈合的基本特征,观察愈合过程中成骨细胞及破骨细胞的分布规律.方法 拔除小型猪相邻的两颗前磨牙,分别于拔除后即刻、4、7、14、30及60天处死动物,获取标本后脱钙,制作组织切片,HE染色,光镜观察不同时间点的拔牙窝组织学变化.采用Image-Pro Analyzer 7.0图像分析系统对颊、舌侧骨板的成骨、破骨细胞进行计数分析.结果 拔牙后第 4天拔牙窝底部可见较多的破骨细胞;拔牙后第7天骨板内外侧已经有类骨质形成,破骨细胞向方迁移;拔牙后第14天成骨活动十分活跃,仅舌侧骨板还可观察到少量破骨细胞;拔牙后30天拔牙窝内已充满板层骨,哈弗氏系统丰富;60天后拔牙窝内组织学形态接近正常牙槽骨.结论 小型猪拔牙窝愈合过程中组织学特征与人类及其它种属相似,但愈合速度更接近人类,小型猪是研究拔牙窝愈合及牙槽突改建较理想的动物模型.
-
即刻牙种植手术护理特点
随着科学的发展,时间的推移,牙种植技术日趋完善,已逐渐为广大患者接受.人工种植牙从手术日期上可分为即刻种植、延期种植两种[1].延期种植是在拔牙后3-6个月,在有足够高度和宽度的牙槽嵴上施行种植体植入术.而即刻种植是在拔牙后立即将种植体置放于新鲜拔牙窝内,不需要等待拔牙创的愈合,从而大大缩短了患者的无牙期[2、3].
-
重度牙周炎患牙拔除后的牙槽嵴保存及综合治疗
牙周基础治疗甚至手术治疗并不能解决晚期牙周炎的全部问题,对于牙齿支持组织丧失较多、患牙预后较差等情况,选择拔除重度患牙对于控制感染、保持口腔整体健康及牙列稳定有积极意义.但牙周病破坏的牙槽嵴往往呈现低、窄等较差条件,对后期义齿修复的长期固位和功能均有影响,在前牙区更有影响修复美容效果之忧.拔牙创的牙槽嵴保存术对于牙槽骨及牙龈组织的大保存、有效减少牙槽嵴过度吸收、萎缩有积极作用,可为后期的修复治疗奠定基础.
-
争议即刻种植与牙槽骨保存
方兴未艾的口腔种植学从诞生起就是一门实践驱动的学科.它的所有理论不过是对行之有效的临床经验的总结、追认和升华而已.2012年12月4日德国法兰克福大学牙学院助理教授Paul Weigl在中山大学光华口腔医学院所作的学术报告又一次证明了这一点.Paul Weigl应广东省口腔医学会口腔种植学专业委员会邀请,就种植体周围组织的稳定性和个性化基台的临床应用演讲,但引起听众广泛兴趣的是他关于即刻种植(Immediate Implantation)的报告.口腔种植学在诞生之初主要应用于拔牙创已完全愈合的无牙颌修复(即延期种植),后来人们开始尝试在新鲜拔牙创内种植(即刻种植).众所周知,天然牙丧失后会发生牙槽骨的渐进性萎缩.
-
种植美学“盾构术”
天然牙拔除后如果任由拔牙创自行愈合，往往会发生牙槽窝唇侧骨板的塌陷，6~12个月内导致牙槽嵴颊舌向轮廓丧失50%。这对前牙种植美学构成了严重威胁。过去学术界曾一度希望拔牙后即刻种植会有助于减少牙槽嵴的塌陷，但Jan Lindhe团队的一系列动物实验雄辩地证明，即刻种植根本无助于保存牙槽骨。有鉴于此，许多牙槽嵴保存的术式被开发出来，力图维持牙槽窝唇侧骨板形态，或至少延缓其吸收。一个行之有效的方法，是在即刻种植过程中同期进行牙槽嵴保存，即将植体在拔牙窝内偏舌侧植入，使植体与唇侧骨板之间形成至少2 mm宽的蛙跳间隙（jumping distance），再用缓慢吸收或不可吸收的骨代用品（bone substitute）填塞此间隙。临床研究发现，此方法在术后1年内平均减少唇侧牙槽骨塌陷约50%。如果探究拔牙创唇侧骨板发生塌陷的生理原因，一般认为前牙牙槽窝唇侧骨板菲薄，组织学上主要由固有牙槽骨构成。天然牙的丧失会导致固有牙槽骨的不可逆性吸收。因此从生理学上来说，只要能够保存健康的牙周附着器（periodontal attachment apparatus，包括牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨），就可以长期保持牙槽窝唇侧骨板。正是基于这一理论，欧洲提出了“盾构术（socket shield technique）”方法，核心理念即是在拔除天然牙时，小心保护和保留部分唇侧牙片，从而保留与这部分牙片相关的牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨，终实现牙槽嵴轮廓的长期保持。这一方法在动物实验和中短期临床试验中获得了成功。
-
碘仿明胶海绵在拔牙创中的应用
目的 观察碘仿明胶海绵在拔牙创中的应用,探讨减少拔牙术后并发症的方法.方法 随机选取300例下颌阻生牙,拔除后采用两种不同的处理措施,观察术后并发症的情况.结果在临床拔牙术中应用碘仿明胶海绵能明显减少术后并发症的发生.结论 在临床拔牙术中应用碘仿明胶海绵能明显减少出血、干槽症等术后并发症的发生,疗效肯定.
-
止血塞用于拔牙创的止血效果和护理
S-99可溶性止血塞是以纤维素为原料,经化学变性而成.其具有水溶性,遇血可吸收、溶解,可粘附血小板,聚集红细胞,激活凝血因子,促进血栓形成及伤口愈合,对凝血障碍患者有独特效果.1999年1月9日至4月23日我科应用止血塞处理了52例患者的拔牙创,现将止血效果和护理体会介绍如下.
-
局部麻醉药物对干槽症的影响
干槽症是在下颌第三磨牙拔除后较常见的并发症，患者感觉拔牙创局部剧烈疼痛，并放射至同侧面部及头部。其病因尚未完全明确，但对于干槽症的种种诱因和有关因素目前已有所认识。我们在十年前使用的局麻药物是2％普鲁卡因加肾上腺素(浓度为1：200，000)。目前使用的是2％利多卡因。我们观察到使用不同的局麻药物发生干槽症的病例数有所不同。我们将临床观察的情况加以总结，以说明局麻药物对干槽症的影响。
-
晚期牙周病患者拔牙术后永久性修复佳时机的临床分析
目的 探讨不同年龄、性别对晚期牙周病患者拔牙术后永久性修复佳时机的影响.方法 将晚期牙周病拔牙患者根据年龄分为A、B两组;根据性别分为男、女组.分别于拔牙后3、4、5、6个月拍摄牙片,根据拔牙创口及牙槽嵴愈合的情况,确定修复的佳时机.结果 A、B两组术后6个月后修复时机有显著差异(P＜0.01),男性在5个月与3、4个月相比有显著差异,女性6个月与3、4、5个月相比有显著差异(P＜0.05).结论 年龄、性别对晚期牙周病患者拔牙术后永久性修复佳时机有显著的影响,年龄越大,修复佳时机越长.在研究的范围内,男性患者修复佳时机在术后5个月以后;而女性在术后6个月以后.
-
局部应用云南白药对拔牙创止血的疗效观察
拔牙术后创窝止血,既影响病人的情绪,又关系到创窝的修复,较长时间的渗血是术后创窝感染的诱因之一.因此,缩短止血时间至关重要,我科1999年3月～9月对门诊部分拔牙患者使用云南白药粉剂作拔牙局部止血取得较满意的结果,现报道如下.
-
羟基磷灰石预防复杂牙拔牙并发症的临床应用
复杂牙拔除在临床治疗中经常遇到.由于手术操作时间长,术中损伤大,术后拔牙创感染、牙槽骨萎缩等并发症经常发生.
-
拔牙创使用人羊膜的临床研究
目的:观察人羊膜植入临床拔牙创后对牙槽骨愈合的影响.方法:选用来本院需拔除双侧下颌第二前磨牙正畸治疗的患者20例,右侧拔牙创植入人羊膜作为试验组,左侧拔牙创作为空白对照.术后1、2、3个月拍口腔全景片,观察新骨形成情况及牙槽嵴吸收评价拔牙创愈合情况.结果:术后1周牙龈愈合及术后1、2、3个月拔牙创新骨形成量试验组优于对照组,术后1、2、3个月牙槽嵴吸收高度试验组均明显低于对照组(P<0.01);每月牙槽嵴吸收量第1、2个月试验组均低于对照组(P<0.01),第3个月两组无明显差异(P>0.01).结论:临床拔牙创植入人羊膜能促进拔牙创的早期愈合,保存牙槽嵴高度.
-
羧甲基壳聚糖在阻生齿拔牙创中的应用研究
目的 将羧甲基壳聚糖应用于复杂下颌阻生智齿拔牙创中,观察对拔牙术后并发症发生的影响.方法 筛选口腔科就诊的需行翻瓣手术拔除的中,低位下颌阻生智齿患者93例96个患牙.在阻生智齿拔除后常规处理拔牙创,将经消毒后的羧甲基壳聚糖约0.1 g置于拔牙创内.观察不同时间拔牙后出血及干槽症等并发症的发生情况.结果 经Wilcoxon秩和检验拔牙术后30min和1 d,羧甲基壳聚糖具有明显的止血效果(P＜0.05),拔牙创出血发生情况明显少于对照组.壳聚糖组与对照组在术后干槽症发生率差异具有统计学意义.结论 羧甲基壳聚糖可以有效地减轻拔牙术后出血,可以降低干槽症发生.
-
康复新碘仿海绵在拔牙创中的临床应用
通过观察康复新碘仿海绵在拔牙创中的临床效果.结果显示对照组有14例出现拔牙后出血、干槽症.观察组只有2例发生出血及干槽症.统计学分析有显著性差异(P<0.01).说明康复新碘仿海绵能很好地预防拔牙术后并发症.
