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下颌骨腺泡状软组织肉瘤一例
患者男,21岁.左下颌骨无痛性肿块渐进性增大2年,近3个月肿块生长加速、左下后牙松动并在当地医院拔除,病情无好转并出现下唇麻木,于1998年1月14日入院.体检:左下颌骨|3至下颌角区可触及一约5 cm×4 cm大小肿块,粘膜正常,张口受限,|4-8区颊侧骨性膨隆、骨质变薄、触之有乒乓感、无压痛,|7缺失.未发现其他异常.X线检查:左下颌体见5 cm×4 cm密度减低影,其内可见骨间隔.|6根尖吸收.临床诊断:左下颌骨成釉细胞瘤.行左下颌骨切除加髂骨移植术.
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牙髓失活引起下牙槽神经损伤1例
患者李某,男,42岁.因右下6牙剧痛,在某诊所诊断为急性牙髓炎,经开髓封入失活剂.第2天来我院就诊,患者仍感牙痛并出现下唇麻木.检查:右下6牙颌面可见牙胶暂封物,触、扣痛,较松动.取出暂封物,探及髓室底有空洞感.X片显示髓室底钻穿.经患者同意局麻下拔除,刮除牙槽窝内感染组织,用3%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗,用碘仿纱条填入牙槽窝.全身用维生素B12、B2进行肌肉注射,抗生素抗感染.每日来门诊冲洗拔牙创口及换药.1周后疼痛消失,下唇麻木明显减轻,1个月后痊愈.
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下颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告
恶性纤维组织细胞瘤是一种常见的发生在老年人的软组织肉瘤.发生在头颈部的报道较少.现将门诊中遇到的一例报告如下:临床资料患者,女41岁,工人,于99年8月发现右下唇麻木.曾在神经内科治疗,给予杜仲天麻丸口服,未见效果.2个月后发现腮腺区肿大,伴张口受限,在门诊就医.给予抗生素口服,未见效.服药后自觉右腮腺区肿大加剧,后到口腔医院拍曲面断层示"右下颌升支病变”.门诊以"右下颌肿物”收入院.自发病以来体重未减轻.
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下颌尖牙双根双根管一例
下颌尖牙双根双根管临床上较少见,南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科收治一例,现报道如下.病例资料:患者女,29岁,因下颌骨肿大一年余伴下唇麻木,以"左下颌骨肿瘤"收入院治疗.患者诉肿物无消长史,常规检查未见全身系统性疾病,专科检查见颜面部双侧不对称,颜面左下部肿大,无张口受限,左下后牙区可见一大小约2 cm×3 cm 的肿物,|456Ⅲ度松动,| 7Ⅱ度松动.
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第274例间断发热-骨痛-骨髓中大量异常细胞-肌酶明显升高
病历摘要患者男,51岁,因间断发热2个月余、骨痛1个月余,于2011年6月27日收住入院.患者入院前2个月余,无明显诱因出现发热,高体温38.3℃,发热多在下午出现,夜间可自行消退,伴盗汗,不伴其他症状;入院前1个月余开始感腰骶部及双侧大腿外侧疼痛,活动时加剧;入院前20 d,患者出现下唇麻木,言语不利.
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上、下牙槽神经麻醉区域异位1例
患者,女,37岁.因右上后牙龋坏多年反复肿痛,于2000年11月9日前来本科要求拔除患牙.患者全身无其他不适症状,8|残冠、探(-)、叩(±)、略向颊侧错位,牙周无明显充血.普鲁卡因皮试阴性.抽取2%普鲁卡因注射液4ml,常规消毒后于7|远中颊侧根部口腔前庭粘膜皱折处,向上、内、后方向进针约2cm深度,针尖有碰及上颌结节之感觉,回抽无血即注射麻药约3ml,同时再于右侧腭大孔注射麻药约1ml.约五分钟后检查:8|腭侧牙龈已无痛感,颊侧牙龈分离时尚有痛感,认为患者将触觉误为痛觉,即用牙挺试之,痛不能忍受,并诉上牙不麻,但感到右下唇部及舌尖部有麻木肿大之感觉.疑为患者叙述不清,再观察约3分钟,仍为上述症状.考虑为对普鲁卡因的敏感性差异而另取2%利多卡因稀释液4ml,以上述同样方法注射行右上牙槽神经阻滞麻醉.5分钟后再次拔牙仍有痛感,同侧舌尖及下唇麻木肿大之感觉,再观察5min,仍为上述同样感觉,牙挺挺之不能忍受.
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拔牙引起下齿槽神经麻痹1例
患者李某,女28岁,本院职工,因右下后牙痛,反复发作数月余,于2002年8月25日上午来我科求治,口腔检查:8(牙合)面浅龋,向近中生长,叩(-),探(±),冷热诊敏感,牙体无松动,牙龈无红肿,诊断:1.龋齿,2.阻生齿,患者要求拔牙,用2%利多卡因5mL进行下齿槽神经阻滞麻醉,拔除8手术顺利无发生异常,患者于第2日自觉右下唇出现麻木,感觉迟钝,进食时正常,即来我科复诊,口腔检查:面部无异常,首先排除周围性面神经麻痹症,拔牙创面愈合良好,考虑下唇麻木与下齿槽神经麻痹有关,即用营养神经药物肌注维生素B1、B12,口服地巴唑片,灭滴灵等药物,1个月后症状无明显改善,3个月后症状明显减轻,此病可以认为是下齿槽神经麻痹.分析引起下唇麻木的主要原因为下齿槽神经麻痹所致,本病的大多数患者,经过及时合理的治疗,短期内可以逐渐恢复或痊愈,患者术后3个月症状明显改善,但究竟在拔牙中是何因素造成的,有待临床进一步研究观察.
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牙髓失活剂引起下唇麻木一例
患者:男,26岁.于2003年9月18日因右下颌后牙夜间阵发性疼痛、怕冷热1 d而来诊.查体:颌面部对称无肿胀;48正位萌出,有正常对颌牙,面龋,穿髓且探痛明显,叩诊(-).治疗:慢速球钻磨除龋洞内龋坏牙体组织,以氧化锌丁香油糊剂封入芝麻粒大小的亚砷酸失活剂.38 h后出现右下唇麻木,即来复诊.
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64排CT诊断含牙囊肿一例
患者男,41岁.缘于6 d前发现左侧面颊部有一核桃大小肿块,伴牙齿疼痛及左下唇麻木,以"牙病"予消炎治疗,症状无明显改善,门诊检查后以"下颌骨肿物"收住院.查体:左侧下颌部局部隆起,并可触及一直径约2 cm大小包块,表面欠光滑,质硬,不活动,边界不清,无明显压痛,表面皮肤无红肿,咬合关系正常,张口无明显受限,牙齿无缺失,额纹存在,闭眼鼓腮功能正常;挤压左腮腺,左腮腺导管口可见清亮液体流出;头颈部淋巴结未触及肿大;血生化检查未见异常.
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2型糖尿病患者种植体挤压下颌神经管致下唇麻木1例报告
下颌后牙区进行牙种植手术时,下颌骨中有下牙槽神经走行的下颌神经管、颏孔等解剖结构,不慎伤及会引起下颌不同程度的麻木并发症[1].2型糖尿病患者常伴有以骨代谢及钙、磷代谢紊乱为特征的糖尿病性骨病,患者颌骨往往表现出牙槽骨的丧失及颌骨的骨质疏松,从而影响种植体的骨整合及功能[2-5].本文报道1例2型糖尿病患者种植体挤压下颌神经管致下唇麻木的临床观察及处理,评价治疗效果并对预防该类型种植并发症进行探讨.
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下颌牙龈转移性肝癌1例
患者,男,74岁.因左下颌牙龈肿物2个月入院.患者2个月前发现左下颌磨牙区长一肿物约黄豆大小,疼痛不明显,肿物生长较快,入院时达鸡蛋大小并出现下唇麻木、左下颌后牙松动并脱落1牙.患者既往体健,否认有肝炎及结核病史.
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开窗刮除术治疗下颌骨囊性病变疗效观察
颌骨囊性病变包括牙源性囊肿、单囊型成釉细胞瘤,都属于良性病变, 早期无明显临床表现,就诊时往往病变累及范围较大.采用常规囊肿刮除术保守治疗虽然可以保留颌骨的形态和功能, 但术后复发率高,且搔刮区骨质再生缓慢,有发生病理性骨折的危险.行颌骨区域切除或方块切除根治性手术则手术创伤大,且会造成面部形态改变,并可发生咀嚼功能减退、下唇麻木等并发症.
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下颌升支高位截断腮腺深叶肿瘤摘除术
腮腺深叶肿瘤突出于口内腭咽侧者,按照常规的手术进路,暴露欠佳,操作困难,有些学者曾提出口内切口或口内与口外联合切口摘除肿瘤的手术方法,但手术进路仍不理想.也有提出经口外离断下颌升支的手术方法,操作较为方便,但可导致下牙槽血管神经束的破坏,遗留下唇麻木,虽有文献报道1年内神经可恢复50%,但仍给患者带来不应有的痛苦.我们采用口外切口加下颌升支高位截断的方法(即下颌孔平面以上).手术野暴露较好,操作方便,且保存了下牙槽血管神经,治疗效果满意,现介绍如下:
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拔除阻生齿致下齿槽神经及舌神经损伤6例
本组6例,男2例,女4例;年龄18~37岁.|8近中低位阻生4例,8|近中低位阻生2例.均常规局麻、龈瓣切开、翻瓣、去除颊侧骨板,4例劈冠拔除;2例未劈冠,拔牙中牙齿滑落进入翼颌间隙,由翼颌间隙内取出.诊断标准:拔除阻生齿1~3d后,仍感到术区牙龈、下唇麻木,针刺牙龈无疼痛感或舌尖部麻木感,诊断下牙槽神经或舌神经损伤.
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超声骨刀在口内进路水平截骨颏成形术中的应用
口内进路水平截骨颏成形术是矫正各种颏部畸形的常规手术[1].目前颏成形术常规采用来复锯或摆动锯等电动骨切割方式进行,术中面临着电动骨切割工具损伤颏神经、损伤颏部舌侧肌血管等风险.损伤颏神经可导致患者暂时或永久性下唇麻木;损伤颏部舌侧肌血管可引发口底血肿形成,严重时可导致患者窒息死亡.超声骨刀可以大程度地避免损伤神经、血管和黏膜等软组织,此工具的出现将骨切割技术带入了一个全新的时代[2].我科自2007年起将超声骨刀应用于口内进路水平截骨颏成形术中,效果理想,现将使用情况总结报道如下.
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颌骨骨母细胞瘤影像表现分析
骨母细胞瘤约占骨肿瘤的1.16%,四肢骨、脊椎好发,发生在颌骨者罕见,好发于磨牙区,发生于颌骨的成牙骨质细胞瘤也被认为是一种贴于牙根的骨母细胞瘤.男性多发(2.5:1),多见10~30岁.一般无任何症状,合并炎症或侵及周围组织时可出现相应的不适、疼痛、开口受限及下唇麻木等.如肿瘤初起即疼痛明显应考虑为恶性.本院收1例患者,通过临床表现、X线、CT影像学及病理予以探讨.
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原发性下颌骨中心性腺样囊性癌1例
1临床资料患者,男,52岁,汉族,已婚,闽惠安县螺阳镇农民,因"右下颌骨包块1年,生长加快并伴下唇麻木3个月",于2009年1月入院.
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肺癌下颌骨转移1例
1 临床资料患者,男,71岁,因左下后牙牙龈无痛性肿块10 d,伴左下唇麻木入院.患处无疼痛,伴右肩部疼痛,夜间加重,右手第四、五指麻木,无咳嗽、咳痰.T、R、BP、HR正常范围,心律齐,无杂音,肺部听诊无干湿中啰音,左颏部隆起,皮肤色泽正常,皮温不高,压痛(-),下唇左侧感觉迟钝,开口度正常.
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下颌骨腺样囊性癌--附1例报告
患者,女性,61岁,因左下颌骨包块5年,生长加快合併下唇麻木1年来我院诊治.临床检查发现患者左侧面下1/3处隆起,皮肤色泽及温度无异常;张口稍受限,左下牙龈无溃破,左下颌骨可扪及4.5mm×4mm骨性包块,牙龈及牙槽粘膜无明显肿胀或溃疡,左颌下淋巴结可触及,质地稍韧,全身检查未见异常.X线全景片检查发现左下颌骨有一毛玻璃样溶骨性区,大小约4mm×4mm.
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肝癌下颌骨转移1例报告
患者,男,43岁,左下唇麻木2个月就诊,1个月前到神经科检查未找到原因,全身无其它不适.专科检查:左下唇至正中皮肤及粘膜知觉缺失,皮肤、粘膜色泽正常,下颌骨质无膨隆,无触痛.左下颌骨区、侧位X光片示:左下颌骨体部有1.5×1.5cm占位性病变.