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围术期有效清理呼吸道预防甲状腺术后血肿形成的研究
[目的]通过对甲状腺手术围术期患者采取有效清理呼吸道的方式,预防术后血肿形成的发生.[方法]选择我院2012年1月1日-2012年12月31日收治的实施甲状腺手术患者935例,随机分成两组,即对照组4 67例,实施常规围术期护理,予入院指导、疾病知识宣教、心理护理、体位训练、术前健康指导、术后伤口引流护理、并发症的观察和预防等措施;实验组468例,实施围术期综合护理干预,在对照组常规围术期护理的基础上,加强有效清理呼吸道护理,包括术前有效的戒烟劝诫、有效咳嗽方法的指导及术前两天给予雾化吸入.[结果]实验组的术后血肿发生率明显低于对照组,(P<0.05).[结论]本研究甲状腺围手术期病人术前有效清理呼吸道能帮助患者顺利排痰,降低术后血肿形成的发生率.
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宫腔镜用于取出嵌顿宫内节育器的体会
宫内节育器(IUD)因具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点而被广大育龄妇女所采用.目前,全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多,而中国占8 000多万,达育龄妇女采用避孕措施中的40%左右[1].随着IUD的广泛使用,其并发症也相应增多,IUD嵌入子宫肌层的病例时有发生,常常造成取出困难.如处理不当可致子宫穿孔、脏器损伤、血肿形成等严重并发症.现将我站应用宫腔镜取出嵌顿IUD 4例报告如下.
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宫腔镜用于宫内节育器取出困难175例临床分析
宫内节育器(IUD)嵌顿、变形、断裂、残留等,常致取出困难,如处理不当可导致子宫穿孔、周边脏器损伤、血肿形成等严重并发症.本院妇科于2008年5月~2010年5月,用宫腔镜处理取器困难者175例,获得满意效果,现报告如下.
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剖宫产术后子宫切口血肿16例分析
2004年5月~2012年5月收治剖宫产术后子宫切口血肿患者16例,探讨剖宫产后术后子宫切口血肿形成的原因、诊断与预防方法,现报告如下.资料与方法收治剖宫产术后子宫切口血肿16例,年龄20~45岁,平均32.5岁,均已婚,其中15例剖宫产术后5~6天出现发热体温38.5~39.5℃,下腹有压痛,B超发现子宫口处低回声区域无回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿4m3×3m3×2m3~8m3×6m3×4m3.1例剖宫产术后7天后发现合并盆腔血肿,B超发现子宫口处低回声区域无回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿,血肿14m3×12m3×3cm3.
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云南白药气雾剂治疗新生儿巨大头颅血肿12例疗效观察
资料与方法2003~2008年收治新生儿巨大头颅血肿患儿12例,CT证实头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.男7例,女5例,均为足月儿,年龄14~28天10例,28~40天2例;双侧1例,单侧11例.血肿体表范围3cm×3.5cm~5cm×5cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者6例,胎头负压吸引4例,产钳助产损伤者2例,12例均在门诊治疗观察.患儿一般情况好,无基础性疾病,血肿形成14天左右,无活动性出血.
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输卵管绝育术后7天伤口裂开及血肿形成的临床分析2例
输卵管绝育手术具有安全、可靠永久性节育的特点,有效率高、失败率低[1].术后并发症也不少见,正确无误的处理好术后是对育龄妇女身心健康的重要保证.2011年1~7月对2例输卵管绝育术后7天伤口裂开及血肿形成患者的误诊误治.总结其经验教训,现报告如下.
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腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告
病历资料患者,女,36岁,因外伤后腰痛4天入院,患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部,当即觉腰部剧烈疼痛,腰部活动受限,双下肢活动自如,就诊于外院,行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折,腰1、2、3横突骨折,住院治疗4天,病情平稳,腰痛仍明显,转入我院,发病来无昏迷,无头痛头晕,无心悸气短,无咳嗽,无腹痛腹胀,无大小便失禁,无恶心呕吐,无双下肢麻木,大小便自解.
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骨折愈合机理的研究进展
骨折的愈合是一个复杂的组织学,生物学,内分泌学及生物力学的动态过程。1 骨折的自然愈合过程按组织学变化分为三个阶段:(1)血肿机化期:约3周(包括损伤性炎症及血肿形成,机化)骨断裂后,髓腔内,骨膜下和周围软组织内出血,形成血肿。前2周,新生的毛细血管和吞噬细胞,成纤维细胞侵入,清除机化血肿,形成肉芽组织,纤维组织。第3周,骨外膜,骨内膜的成骨细胞活跃增生,由远端骨折处逐渐向骨折处延伸,形成骨样组织。(2)原始骨痂形成期:骨内、外膜的成骨细胞形成骨样组织逐渐钙化,膜内化骨形成外骨痂和内骨痂。断端间和髓腔内的纤维组织先变成软骨组织,再钙化,软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨痂。膜内化骨快,简单,故临床上应防止产生较大的血肿,减少软骨内化骨,缩短骨折愈合的时间。(3)骨痂塑型期原始骨痂变成永久骨痂,骨髓腔沟通。除以上的组织学变化外,骨折修复过程还包括以下三个方面[1]:(1)骨折部位骨祖细胞的募集:骨折后,骨折端内外膜成骨细胞出现增殖,但它们并不直接参与骨端的连接。
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后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱并发症的预防及护理对策
后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱是我科于1999年5月作为科研课题,至2002年5月收治有手术指征25例,在临床护理中,我们在术后加强注意血肿形成、脑脊液漏发生、下肢深静脉血栓形成的观察,合理指导功能锻炼,使术后未发生并发症出院.半年复查全组患者下腰痛、下肢腿痛、麻木都有不同程度的缓解,优良率达100%,对其术后并发症的预防及护理对策讨论如下.
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针灸配合下肢顿拉法治疗腰背筋膜综合征27例
腰背筋膜综合征是临床上一种常见病,多发病,居腰部软组织损伤的首位,主要是指腰背部筋膜等软组织受凉和劳损后,可使附着在横突末端的深层腰背筋膜与腰方肌发生异常牵拉,骶棘肌与腰方肌之间有血肿形成,血肿未能及早吸收者,可造成无菌性炎症与血肿机化,是形成慢性腰痛的一个原因,中医则称为"腰背痛"、 "筋痹". 我们自1998年以来, 采用针灸配合下肢顿拉法治疗该病27例, 在临床上取得较好疗效, 现报告如下.
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骨髓基质干细胞的研究进展
骨修复是骨科的基本问题,因创伤、股骨头坏死和骨组织手术等所导致的骨缺损常常需要植骨愈合.自体骨移植带来供骨部位并发症,异体骨移植存在排斥反应,两者骨来源都有限.关节软骨损伤不能自行修复,软骨移植因为来源有限和塑形困难,不能广泛使用.体内骨修复过程包括:血肿形成,化学信号趋化骨源性干细胞并促其分化,软骨内成骨.体外人工模拟这一过程,包括三方面因素:调控信号、细胞、细胞外基质.
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腹主动脉瘤破裂术后并发多脏器功能衰竭一例
患者,男,69岁,因急性发作性腹疼伴恶心呕吐2 d入院.在当地诊断为"肠梗阻",无缓解,CT示腹膜后血肿,血管三维成像示5年前因腹主动脉瘤植入的左髂动脉支架远端有血肿形成,急转本院.既往高血压、冠心病史6年.
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复方三七散在套管针拔针时的应用
临床护理工作中套管针的使用日趋广泛,但是由于针眼处的机械刺激对组织损伤较大,此处往往出血、渗液比一般针头多,需较长时间按压止血,又有为数不少的患者出现穿刺处血肿形成,为此笔者采用了复方三七散棉球按压针眼法,避免以上症状,现报道如下.
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B型超声诊断肠系膜血肿1例
患者,男,41岁。因车祸不幸被车手把击中右上腹致右上腹疼痛不适8小时而入院就诊。查体:右上腹可见掌面大小皮肤擦伤痕迹。腹平软,右上腹压痛。B超检查示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。于右侧腹平脐水平可显示两处相互紧贴大小分别为6.4cm×2.7cm和7.7cm×3.6cm的近似液性的不规则低回声包块,边界清楚,并随呼吸运动可见移动,腹腔扫查未见液性暗区。B超诊断为:外伤性腹部血肿形成(多系肠系膜血肿)。1小时后,患者诉腹痛较前明显加剧,查体:右上腹除压痛明显外局部可见肌紧张。再次B超检查,除以前情况外于紧贴肝下缘处又见一大小约11.8cm×8.5cm的混合性包块(图1),且与上次包块性质相同并紧密相贴。B超诊断为:外伤性进行性肠系膜血肿形成。随即刻行剖腹探查术,术中于右半结肠、胃大弯、肝下缘下方见一面积约15cm×15cm的血肿,清除后于肠系膜内发现一破裂血管,结扎后观察再无出血迹象,肝、右肾、脾脏均未见异常。手术结果证实了B超诊断的正确。
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彩色多普勒超声诊断右肾挫裂伤伴右肾叶间动脉假性动脉瘤1例
患者男,28岁.因右腰部钝器伤在外院保守治疗20 d,仍感右腰部疼痛及肉眼血尿而入院.采用西门子中狮王彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5 MHz,常规进行右肾扫查,见右肾不规则增大,其上极实质回声尚均匀,与集合系统分界尚清,但右肾上盏见分离性液性暗区前后径19 mm,右肾中部及下极实质回声不均匀,与集合系统分界不清,该处见较大范围不规则液性暗区及小范围欠规则稍强回声或低回声团,范围约115 mm×86 mm,局部包膜欠规整.近肾门处见一大小约36 mm×35 mm类圆形液性包块,其边界尚清,壁稍厚且毛糙,厚约5 mm,呈稍强回声(图1上).CDFI检测见其内为漩涡状红蓝血流信号(图1下),仔细观察见其近肾门侧有一宽约2 mm彩色血流束向囊内喷射,PW检测为高速充填频谱,其大流速达2.8 m/s.超声诊断:右肾挫裂伤伴血肿形成,右肾叶间动脉假性动脉瘤.经手术证实假性动脉瘤与右肾叶间动脉相通.破口位于2支叶间动脉分叉处,裂口长约3 mm.并见假性动脉瘤壁少量附壁血栓形成.
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阴茎海绵体部分断裂超声表现1例
患者男,27岁.外伤致阴茎肿胀疼痛4 h就诊.清创插导尿管后行超声检查.彩超显示:阴茎肿大,尿道内见导尿管回声,尿道周围海绵体回声连续,阴茎根部背侧部分海绵体回声中断,局部形成范围约45mm×36 mm×32 mm混合回声包块,边界欠清,CDFI包块内未见明显血流信号(图1).彩超提示:阴茎海绵体部分断裂伴局部血肿形成.经手术清除血肿、消炎等治疗,1个月后复查血肿消失.
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超声诊断右肾静脉破裂1例
患者男,46岁.摩托车压伤后约10 min.查体:右肋缘处有大片皮肤擦伤,右上腹压痛明显.超声所见:肾大小正常,轮廓规则.右肾静脉距肾门约2.5 cm处可见-4.0 cm×3.2 cm无回声区,与肾静脉相通.无回声区周罔见大片不均匀回声.多普勒超声检查显示:肾静脉彩色血流距肾门约2.5 cm处中断,右肾动脉彩色血流显示连续性好(图1).超声提示:肾静脉破裂,血肿形成.手术所见:肾静脉破裂,后腹膜巨大血肿.
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股四头肌肌腱断裂的超声表现1例
患者男,28岁.因运动后右腿肿痛就诊,超声检查:股四头肌肌腱回声中断,内见1.75cm×1.54cm×0.53cm的液性暗区,其上下两端可见肌肉断端回声(图1),断端距离随腿部屈伸增大,液性暗区内未见血流信号.超声诊断:股四头肌肌腱断裂,血肿形成.手术证实了超声诊断.
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高频超声诊断跟腱完全断裂1例
患者男,30岁.20 d前,患者剧烈弹跳后突然出现左跟腱剧烈疼痛、肿胀,当时未予处理治疗,至今仍有疼痛、肿胀、功能障碍而来我院就诊.查体:左跟后肿胀压痛,跟骨结节上约3 cm处空虚,捏小腿试验阳性.使用HDI 3500型彩色超声诊断仪,探头频率12~5 MHz.纵、横扫查患处,见距跟骨结节上方3cm处左跟腱的束带形纤维状高回声连续中断,形成2个不规则的断端,两断端增厚、回声粗乱,两断端间为无回声区及絮状的不规则高回声,使踝关节做背屈、跖屈动作,实时状态下观察到两断端间距离有动态的变化(图1).超声诊断:左侧跟腱完全断裂.手术所见:距跟骨结节上方3 cm处左跟腱完全断裂,近端回缩,两断端间血肿形成.
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胸腹腔脏器镜像性易位伴肝胆刀刺伤1例
患者,男,28岁.左季肋部刀刺伤一小时急诊入院.B超行腹部常规扫查.在右第10肋间腋中线处见脾脏轮廓,厚3.6cm,内回声均匀(图1).左侧第5肋以下探及肝脏轮廓,左右叶形态与正常肝脏完全相反.膈面肝包膜不完整,可见3.3cm×0.3cm裂隙.肝脏形态左叶内显示3.5cm×0.7cm不规则液性暗区,其上方有3.0cm×1.9cm椭圆形液性暗区相通.胆囊缩小约4.1×1.8cm,壁毛糙(图2).腹腔探及3.1cm厚液性暗区.右侧胸腔扫查见心脏搏动声像.B超诊断:1.胸腹腔脏器镜像性易位;2.肝左叶破裂并血肿形成;3.腹腔积血.心电图示:右位心.