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云南白药气雾剂治疗新生儿巨大头颅血肿12例疗效观察
资料与方法2003~2008年收治新生儿巨大头颅血肿患儿12例,CT证实头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.男7例,女5例,均为足月儿,年龄14~28天10例,28~40天2例;双侧1例,单侧11例.血肿体表范围3cm×3.5cm~5cm×5cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者6例,胎头负压吸引4例,产钳助产损伤者2例,12例均在门诊治疗观察.患儿一般情况好,无基础性疾病,血肿形成14天左右,无活动性出血.
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玻璃酸酶治疗新生儿头颅血肿的疗效观察
运用玻璃酸酶等药物治疗新生儿头颅血肿,可以使血肿的消退时间缩短,减少了感染的机会及给生活带来的方便.本文主要介绍了玻璃酸酶等药物注射治疗新生儿头颅血肿的方法及疗效观察.此方法在临床上取得了较好疗效,值得推广.
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局部压迫法防治新生儿头颅血肿
新生儿头颅血肿是由于分娩时胎儿在子宫中,颅顶盖和产母骨盆间接地相摩擦或婴儿产生时因产道强韧而胎头受压,或器械助产而使颅骨膜下的血管破裂,血液储积于患处造成的.发病率约占新生儿的2.6~10%,男性高于女性,初产尤其是高龄初产妇多见.治疗上采取保守治疗,期待自行吸收,不主张穿刺,只有继发感染,血肿化脓,则需切开引流.对于较大的头颅血肿,吸收时间长,吸收同时会并发高胆红素血症及黄疸.因此新生儿头颅血肿的防治更有意义,我们在这方面已经积累了一些经验,特此提出与同道们商榷.
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新生儿血友病B一例误诊分析
第1次入院,患儿男,2天,第1胎,足月顺产,在医院出生,出生史无异常.出生体重2 700g,母孕期体健,无服药史.生后第2天发现面色苍白,哭声弱而急送入我院.体检:体温36℃,呼吸52次/分,发育正常,神清,反应好、哭声弱,面色苍黄,全身皮肤,巩膜中度黄疸,无皮下出血点.有明显头颅血肿,心率150次/分,律齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺听诊无异常,腹软,肝右肋下2cm,脾未触及,脐无渗血,四肢肌张力正常,原始反射存在.外周血白细胞计数14.2×109/L,血小板计数198 × 109/L,血红蛋白42.8g/L,网织红细胞0.03,血型"O",抗人球蛋白试验阴性,肝功能正常乙肝表面抗原阴性.出血时间3分钟,试管法凝血时间20分钟,凝血酶原时间20秒(正常对照值12.1秒),白陶土部分凝血活酶时间186秒(正常对照值31.9秒).入院诊断:新生儿出血症,头颅血肿,给予维生素K1、输新鲜血及一般对症治疗,病情稳定后头颅CT检查见少量蛛网膜下腔出血,颅骨未见异常.住院三周,头颅血肿渐吸收,心脏杂音消失,复查Hb149g/L,患儿一般情况好出院.
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新生儿凝血因子V缺乏一例
患儿,女,从新生儿期因头颅血肿、颅内出血反复3次在我院住院,后诊断先天性凝血因子V缺乏,头颅血肿,颅内出血,失血性贫血,于生后77 d因严重颅内出血死亡.先天性凝血因子V缺乏临床比较少见,现报告如下.
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冷敷疗法治疗新生儿头颅血肿
头颅血肿是新生儿常见产伤之一,其治疗方法尚无统一标准,如治疗不及时,会造成患儿贫血、黄疸、全身严重感染等并发症.近两年,我们采用头颅血肿冷敷疗法,血肿吸收快、感染率低,疗效尤为明显.
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新生儿颅内出血56例诊治分析
新生儿颅内出血是一种严重疾病,也是新生儿早期死亡的重要原因之一。我科于1993年6月至1999年12月共收治56例。现作分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:男40例,女16例。足月儿48例,早产儿3例,过期产5例。产钳助产2例,臀位产5例,胎头吸引产24例,脐带绕颈4例,急产4例。出生时体重<2500g4例,超过3000g32例,2500~3000g20例。发病时间:小lh,大3d,2d以内47例,占84%。1.2 病因:56例中单有产伤史者3例,单有缺氧史者17例,同时有产伤和缺氧史者27例,原因不明者9例。1.3 临床表现:发热8例,低体温ll例,易激惹10例,烦躁23例,尖叫30例,拒乳28例,呕吐9例,凝视16例,前囟张力高40例,瞳孔不等大7例,拥抱反射减弱或消失26例,并发头颅血肿16例,肺炎16例。
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早期喂养对新生儿黄疸程度的影响
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,包括生理性黄疸和病理性黄疸,早期新生儿由于胆红素代谢特点所致,在正常发育过程中出现的黄疸症状称之为生理性黄疸,其程度受许多因素影响,不仅有个体差异,也与种族、地区、遗传、性别和喂养方式与时间等有关,在不同地区高胆报道中,原因不明的高胆均占一定比例约11~33%左右,其出现时间,达峰时间,病程及临床特点均与生理性黄疸相似,故有人提出生理性黄疸标准高于传统标准[1],若过高的胆红素血症,同时伴有一些危险因素,可造成胆红素脑病,因此早期干扰高胆血症,是消除胆红素脑病的重要措施之一。我院于1998年后提倡早期喂养,新生儿黄疸的均值有显著下降,报告如下。1 对象与方法1.1 对象:1997年组出生新生儿330例,其中男性170例,女性160例,日龄1~27d,出生体重(2930±270)g,胎龄(38.1±4.77)周,病理性黄疸16人,主要病因ABO溶血一例,血管外溶血(头颅血肿等)4例,感染性2例,母乳性黄疸8例,其中早发性3例,晚发5例。其余新生儿在黄疸出现时间,达高峰时间,消退时间,临床特点均符合生理性黄疸。1998年组新生儿出生270例,其中男140例,女性130例,日龄1~27d,出生体重(3010±490)g,胎龄(37.8±5.21)周,其中病理性黄疸13例,ABO溶血1例,红细胞增多症1例,血管外溶血2例,感染性因素2例,母乳性黄疸7例,其中早发性2例,晚发性5例,其余新生儿在黄疸出现时间,达高峰时间、消退时间、临床特点符合生理性黄疸
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腔内注射双氧水治疗新生儿巨大头颅血肿的疗效观察
临床资料:1994~2002年我院收治新生儿巨大头颅血肿患儿40例,均由CT证实为头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.观察组19例,男11例,女8例,年龄3~4d,血肿体表范围4.2cm×5.3cm~5.1cm×6.0cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者2例,因产钳助产损伤者17例.对照组21例,男12例,女9例,年龄2~3d,血肿体表范围2.9cm×4.0cm~4.1cm×4.9cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者3例,因产钳助产损伤者18例.
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新生儿头颅血肿CT检查的临床意义分析
新生儿头颅血肿多见于头盆不称、产程延长、急产等.2001年1月-2003年3月我科收治30例新生儿头颅血肿,现将头颅CT检查资料分析报告如下.
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大剂量丙球蛋白治疗新生儿 ABO 溶血病2例
1临床资料
例1患儿,女,5天,发现皮肤黄染3天入院,患儿G3P1孕42+6周剖宫产出生,出生体重3.6kg。羊水清,阿氏评价1-5/8-10,生后24小时始喂母乳,吃奶好,3天前发现皮肤黄染,大便色黄,尿黄不染尿布。母血型“O”型,患儿为“A”型。母产程中未用过催产素,无遗传病家族史,体检36.5C ,P130次/分,P40次/分,w3.6kg。发育正常。反应好。面色稍苍白,面部,躯干部,四肢,手足心皮肤均黄染,前囟2.5×2.5cm,平,无头颅血肿,脸结膜苍白,唇无发绀,咽,颈软,心肺腹无异常,四肢肌张力正常,肢端温,各原始反射存在。血常规:血色素96g/L ,红细胞2.59×1012/L ,白细胞14.7×109/L ,中性粒细胞46.7%,淋巴细胞43.5%,单柣细胞9.8%,网织红细胞计数10.4%。血总胆红素296.13umol/L ,一分钟胆红素27.16umol/L。 -
126例新生儿头颅血肿相关原因分析及护理对策
目的为降低新生儿头颅血肿和并发症的发生率,保障新生儿健康.方法回顾性分析126例头颅血肿的新生儿病例,分析其发病原因,探讨相应的护理措施.结果发现新生儿头颅血肿的发生可能与骨盆异常、胎位不正、阴道助产、产次、第二产程长短等因素有关.结论对已经发生头颅血肿的新生儿,采取积极的措施,可减少减轻并发症的发生.
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玻璃酸酶治疗新生儿头颅血肿的临床观察
新生儿头颅血肿是由产伤或自然出血原因引起的骨膜下血管破裂出血所致.过去新生儿头颅血肿多采用保守治疗,让其自然吸收,但因吸收时间长,常有诱发感染的可能,吸收不好者还会遗留高低不平的后遗症.2002-01~2004-01我们采用玻璃酸酶等药物局部注射治疗新生儿头颅血肿,取得较好疗效.
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新生儿头颅血肿的护理新方法
多数产科婴儿室及新生儿病房对此不加干预或予保守治疗,如药物外敷等,也有单位用血肿穿刺的方法治疗,目前尚无此症统二的护理常规.本院推荐对不伴颅骨骨折和Ⅲ°以上颅内出血的新生儿头颅血肿病例采用局部药物外敷结合局部按揉的方法治疗,作者就此进行一项前瞻性分析.
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透明质酸酶联合甲基泼尼松龙治疗新生儿头颅血肿疗效观察
新生儿头颅血肿是因颅骨骨膜下血管破裂,血液淤积在骨膜下所致,常由分娩时采用胎头负压吸引、产钳术等引起.小的血肿一般不予处理,可自行吸收;但巨大的血肿不仅吸收缓慢、血肿钙化后影响美观,而且容易并发感染、黄疸等疾病.本研究采用透明质酸酶联合甲基泼尼松龙治疗新生儿头颅血肿,取得了良好的效果,现报告如下.
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新生儿窒息282例临床分析
1991年1月至1998年9月,我院共收治新生儿窒息282例.其中苍白窒息111例(39.4%),青紫窒息125例(44.3%),评分不详者46例(16.3%);男195例,女87例,日龄:12小时以内132例,12小时以后150例;胎龄:<37周55例,37~42周185例,>42周42例;体重:<2500g 47例,2500g~4000g 200例,>4000g 35例,低仅1050g.胎盘功能异常共21例,脐带绕颈35例,羊膜早破21例,宫内窘迫18例.分娩方式:正常产106例(37.6%),病理产176例(62.4%),其中胎头吸引79例,产钳助产34例,臀位产32例,剖宫产31例.临床表现:哭声低微159例,不哭56例;面色苍白157例,青紫125例;双吸气43例,抽泣样呼吸54例,呼吸音多有改变,听及罗音72例;心率≥100次/分105例,<100次/分177例,心音低钝228例;肌张力正常44例,增强37例,减低201例;生理反射存在45例,消失237例.胸片检查共73例,其中肺纹理增强38例,小斑片阴影23例,肺气肿8例,肺不张4例;CT检查46例中,5例正常,提示颅内出血19例,缺血缺氧性改变22例.合并症分析,吸入性肺炎160例(56.7%),颅内出血71例(25.2%),硬肿症63例(22.3%),头颅血肿57例(20.2%),HIE 24例(8.5%),肺出血4例(1.4%),羊水咽下综合征5例(1.8%),自然出血4例(1.4%).抢救治疗包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗炎纠酸等,有抽搐及颅内高压予以止惊脱水;有出血加用止血剂,19例曾予少量多次输注新鲜血,全部病例输注能量合剂、细胞色素C,合并呼吸衰竭者加用东莨菪碱治疗.结果:治愈202例,治愈率71.6%,死亡24例,死亡率8.5%,自动出院40例(14.2%),好转11例(3.9%).主要死亡原因:①吸人性肺炎,②颅内出血.
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新生儿高未结合胆红素 血症发病相关因素及治疗探讨
我 院于1996年1月~1999年1月共收治新生儿1714例,其中高未结合胆红素血症683例, 占同期 新生儿住院人数39.8%,现对其发病相关因素及治疗效果进行如下探讨。临 床 资 料 一、 诊断标准[1] ①足 月新生 儿血清胆红素≥205μmol/L(12mg/dl);②早产儿血清胆红素≥257/μmol/L(15mg/dl) 。每天使 用JM-102型经皮胆红素测定仪测定,连续观察,每天少测3次。凡达到20TCB时则作静 脉抽 血检测血清胆红素浓度。凡符合上述条件之一者均列入统计内。 二、 一般 资料 高未结合胆红素血症683例中男性480例,女性203例,男:女为1∶0.42 ;胎龄26周~ 45周,早产儿80例(11.7%),过期产儿5例(0.7%),足月儿598例(87.6%);发病日龄< 24 小时32例(4.7%),2天~3天271例(39.7%),4天~7天312例(45.7%),7天以上 68例(9.9% )。 三、 发病相关因素分析 683例高未结合胆红素血症的发病相关因 素分 析,依次为:①围产因素(251例,36.7%)占首位,其中又以窒息为多,共92/251例 (36 .7%)。 ②感染因素占第二位,其中以细菌感染为主(117例,17.1%) ,以脐炎、肺炎、败血症 为多;病毒感染其次(66例,9.7%),包括CMV感染35例,人类细小病毒B19感染2 9 例,CMV与弓形体混合感染1例,其黄疸消退较慢,6例CMV感染伴有多器官功能损害 。 ③G- 6-PD缺陷占第三位(98例,14.3%),显示G-6-PD活性及G-6-PD/6GPD比值下降的程度 与胆红素 浓度及黄疸消退时间呈正相关。 ④晚发性母乳性黄疸(66例,9.7%)多于7 天后黄疸迁延不退 ,黄疸以中度为主,无临床症状,停喂母乳或加用光疗,黄疸逐渐消退。 ⑤早发性母乳性黄 疸(29例,4.2%)。 ⑥头颅血肿(27例,3.9%)。 ⑦ 红细胞增多症(11例,1.6%)。
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早期干预预防早期新生儿高胆红素血症
为降低早期新生儿高胆红素血症的发病率,我院对新生儿进行早期干预取得明显效果,现报告如下.对象与方法一、研究对象:1997年12月~1998年1月在本院出生的新生儿共184例,其中男婴100例,女婴84例.均符合以下条件:(1)Apgar评分≥8分,胎龄37~42周,体重2500~4000克,外观无畸形,排除新生儿溶血症、头颅血肿、红细胞G-6-PD缺陷症、新生儿肝炎综合征、红细胞增多症、新生儿窒息及双胎儿等.(2)孕妇血常规化验正常,无妊娠合并症.
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新生儿头颅血肿的护理
头颅血肿是新生儿常见的产伤性疾病之一.笔者对新生儿头颅血肿23例进行分析,重点讨论新生儿头颅血肿与分娩的关系及护理.
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新生儿巨大头颅血肿伴感染的护理
新生儿头颅血肿是由于分娩过程中,胎儿头颅通过产道时受到过度挤压或牵拉与骨盆突起部分骶骨岬、耻骨联合等磨擦或器械助产损伤而引起[1],约占产伤的0.1%~1.8%.头颅血肿往往单独存在,仅有局部血肿而无全身症状[2].本院新生儿科2002年3月至2003年11月收治2例巨大头颅血肿伴感染而行切排术的患儿,现将护理体会报告如下.