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新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的护理
新生儿高未结合胆红素血症(unconjugated hyperbilirubinemia),较为常见,为多种病因引起的高胆红素血症,多发生在新生儿早期,是由于胆红素生成过多,肝脏对胆红素摄取和结合能力低下,肠-肝循环未胆红素升高为特点(亦称高间接胆红素血症).
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母乳性黄疸新生儿92例临床分析
目的:总结母乳性黄疸综合征的发病率及发病规律以及母乳性黄疸是否对新生儿神经、精神系统发育有远期影响等.方法:研究对象必须完全符合母乳性黄疸的诊断依据,足月儿、体重≥2 500 g,母乳无代谢疾病或感染性疾病,确诊后每2 d测1次血清胆红素.轻度感染黄疸临床观察;中度黄疸予以停止母乳喂养至黄疸减轻,以及之后继续母乳喂养的胆红素水平观察;血清未结合胆红素≥342 μmol/L时给予光疗,并分为停止母乳喂养组及继续母乳喂养组,观察两组有无差异性,观察母乳性黄疸的预后.结果:母乳性黄疸多发生在生后4~8 d,黄疸峰值多出现在生后2~3周,停母乳喂养48~72 h,黄疸指数可明显下降,继续哺乳黄疸可重复出现,但不会达到原有水平.光疗时停止母乳喂养组与继续母乳喂养组胆红素下降速度差异无统计学意义(P>0.05).92例患儿中除3例有烦躁、哭闹表现外,无一例核黄疸出现,无神经、精神系统损伤.结论:母乳性黄疸基本预后良好,应提倡早发现、早治疗.轻度母乳性黄疸可观察,中度者可以暂停母乳喂养,对于重度的患儿须光疗,但不必要求停止母乳喂养.
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新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的时效性研究
目的:探讨新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的时效性.方法:选取我院2010年12月-2011年12月儿科收治的105例高未结合胆红素血新生儿临床资料,根据患儿发病日龄,发病日龄≤7天的分为Ⅰ组,发病日龄>7天的分为Ⅱ组,对Ⅰ、Ⅱ组采用固定光疗装置行蓝光治疗,光疗时间≤24h.结果:105例行蓝光治疗24小时后,Ⅰ组经皮测胆红素值(TCB)平均下降(140±61)μmol/L,Ⅱ组经皮测胆红素值(TCB)平均下降(173±23)μ mol/L,和光疗前相比,Ⅰ、Ⅱ组的TCB值均明显下降.其中,Ⅰ组在光疗第12h、Ⅱ组在光疗第10h后经皮测胆红素值下降显著,P<0.05,且Ⅱ组在光疔第14小时后经皮测胆红素值上升趋稳,P>0.05,进入停止光疗后的24小时休息期,Ⅰ组TCB回升均值为(112±59)μmol/L,Ⅱ组TCB回升均值为(53±24)μmol/L.结论:蓝光治疗新生儿高未结合胆红素血症效果明显,且不同时间光疗所产生的疗效不同,新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗具有一定时效性.
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年龄对新生儿高未结合胆红素血症疗效的影响
目的 探讨新生儿高未结合胆红素血症患儿入院时的年龄对以光疗为主的综合治疗疗效的影响.方法 按照患儿入院时年龄分为三组:<4 d为1组,共17例;4d≤年龄<8 d为2组,共22例;≥8d为3组,共40例.观察各组性别、胎龄、出生体重、喂养方式以及使用肝酶诱导剂、茵栀黄等情况.对三组入院时总胆红素及2次光疗12 h后总胆红素减少的量进行比较.结果 三组患儿性别、胎龄、出生体重、喂养方式、使用肝酶诱导剂、茵栀黄等情况及入院时总胆红素无显著性差异.2次光疗12h后1组总胆红素减少量(99.14±53.75)μmol/L明显低于2组(135.57±31.85)μmol/L和3组(122.84±33.35)μmol/L,有显著性差异(F=4.430,P=0.015).结论 出生<4 d新生儿高未结合胆红素血症进行光疗为主的综合治疗早期疗效可能没有4d以上者好,应引起临床重视.
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不同途径换血治疗新生儿重度高胆红素血症及其对内环境的影响
目的探讨不同途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症及其对内环境的影响.方法对53例符合换血指征的新生儿重度高未结合胆红素血症进行换血治疗,根据不同的换血途径分为桡动脉组(A组)和脐静脉组(B组).除换血途径外,两组患儿的换血方法相同.换血前后行血常规、血气分析、生化、胆红素、血培养等检查,并分别进行比较.结果两组患儿的总胆红素和未结合胆红素的换出率分别为A组49.25%和50.28%、B组49.64%和51.23%,换血前后比较均有显著差异(P<0.01),但两组间无显著差异(P>0.05).A组换血前后血糖、离子钙、白细胞、血小板水平有显著变化,除上述外B组,钾离子、氯离子、镁离子亦有显著变化.结论两种途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症的疗效相似,经挠动脉换血治疗对内环境的影响较少.
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改良双管换血治疗新生儿重症高胆红素血症
重症新生儿高未结合胆红素血症需要进行换血治疗,防止核黄疸发生.传统的双管换血治疗为脐动静脉插管,需实行脐动静脉切开术,操作较复杂,有时不易成功.本文对双管换血的方法进行改良,在肱动脉及外周静脉穿刺留置针替代脐动静脉插管,效果良好,现报道如下.1 资料与方法
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新生儿黄疽的临床分析
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,大部分健康新生儿生后可有暂时性高胆红素血症,但血清胆红素浓度的过度增高,特别是高未结合胆红素血症可直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症.我院从2006年1月~2007年3月共收治住院新生儿黄疸37例,发病率占住院新生儿的25.5%,现报告如下.
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125例新生儿高未结合胆红素血症的临床分析
目的 进一步做好新生儿高未结合胆红素血症的防治.方法 对2012年1月~2013年5月住院的新生儿高未结合胆红素血症125例的治疗方法、效果和不良反应进行分析,采用配对t检验方法比较光疗前后血清总胆红素(STB)的变化.结果 所有患儿经治疗皮肤黄染均明显消退或消失.41例光疗12h、8例连续光疗24 h、63例2次光疗12h前后STB比较差异有统计学意义.光疗后出现惊跳增多5例(5/119),腹泻2例(2/119)、皮疹2例(2/119).结论 光疗为主的综合治疗是快速降低未结合胆红素的有效方法.
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血浆8-异-前列腺素F2α在新生儿高未结合胆红素血症病情评估中的价值
目的 探讨高未结合胆红素血症新生儿治疗前后血浆8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的变化,证实血清总胆红素(TBil)诱导的脂质过氧化作用.方法 126例日龄2~7 d新生儿分为三组:高胆甲组(205μmol/L
关键词: 婴儿 新生 8-异-前列腺素F2α 高未结合胆红素血症 -
足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性分析
目的 分析足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性.方法 选择2014年9月~2015年9月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院(以下简称"我院")收治的足月新生儿高未结合胆红素血症患儿102例作为观察组,另取同期在我院出生且因咽下综合征或轻度吸入性肺炎在我院住院的血清胆红素水平正常的足月新生儿98例作为对照组.比较两组新生儿的血清肝功能、心功能、神经功能指标值差异.结果 观察组患儿的血清总胆红素水平[(254.19±23.81)μmo/L]高于对照组[(113.19±8.67)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的血清谷丙转氨酶(ALT) [(56.82±3.27)U/L]、谷草转氨酶(AST) [(89.82 ±7.34) U/L]、谷酰转肽酶(GGT)[(123.71±19.83)U/L均高于对照组[(32.09±2.61)、(70.53±4.63)、(97.83±8.24)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(73.82±1.27)U/L]、磷酸肌酸激酶(CK) [(324.17±43.75)U/L]、人S100B蛋白(S-100B)[(1.23±2.18)ng/mL]、脑型同工酶(CK-BB)[(11.21±1.63)mol/L]、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)[(23.31±3.88) μg/L]均高于对照组[(53.29±5.88)U/L、(114.28±15.97)U/L、(0.71±0.09)ng/mL、(5.27±0.76)mol/L、(10.67±1.75)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);足月新生儿高未结合胆红素血水平与ALT、AST、GGT、CK-MB、CK、S-100B、CK-BB、NSE水平呈正相关(P<0.05).结论 足月新生儿高未结合胆红素血症可能会导致患儿肝功能、心功能及神经功能受损,且胆红素水平与靶器官损伤程度呈正相关.
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高未结合胆红素血症新生儿心肌酶活性的临床研究
目的 探讨心肌酶活性检测对高未结合胆红素血症新生儿的临床意义.方法 120例高未结合胆红素血症患儿作为研究组,给予对症治疗,治疗前后对所有患儿进行心肌酶活性、血清间接胆红素(IBIL)水平测定;同期120例健康新生儿作为对照组,进行心肌酶谱相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)]检测.结果 研究组心肌酶谱各项指标(CK-MB、LDH、CK、AST)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=14.2789、15.6393、11.6074、12.1411,P<0.05).经过对症治疗后,研究组患儿CK-MB、LDH、CK、AST、IBIL水平分别为(17.4±14.2)U/L、(423.1±197.2)U/L、(123.1±110.7)U/L、(35.3±19.5)U/L、(47.5±44.7)μmol/L,均较治疗前的(43.2±18.7)U/L、(1211.1±541.6)U/L、(315.3±190.3)U/L、(71.3±30.4)U/L、(289.6±82.4)μmol/L明显降低,差异具有统计学意义(t=12.0366、14.9763、9.5634、10.9191、28.2907,P<0.05).结论 高未结合胆红素血症患儿有明显的心肌受损情况,心肌酶水平会明显升高,且黄疸越严重,患儿的心肌酶水平越高.
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神经节苷脂治疗新生儿黄疸听力损伤的疗效观察
目的 观察神经节苷脂对新生儿高未结合胆红素血症造成的脑干听力诱发电位(BAEP)异常的治疗作用.方法 回顾性分析高未结合血症患儿的临床资料,并在患儿3月龄进行BAEP复检.结果 对照组3月龄BAEP异常率高达53.8%,且中、重度异常率高达19.1%;治疗组3月龄BAEP异常率仅为9.64%,且以轻度异常为主,中、重度异常率仅为2.4%.治疗组3月龄BAEP异常率明显下降.各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对高未结合胆红素血症患儿听力损伤早期应用神经节苷脂可改善其远期听力功能障碍.
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蒙脱石、蓝光照射联合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
新生儿由于胆红素代谢特点,极易形成黄疸,出现高胆红素血症,包括高结合胆红素和高未结合胆红素血症.高结合胆红素血症本身对机体无明显影响,而高未结合胆红素具有脂溶性和亲脂性,可透过血脑屏障而进入脑组织,造成脑细胞损伤,我们采用蒙脱石(思密达)口服,蓝光照射联合治疗新生儿高胆红素血症72例,取得满意疗效,报告如下.
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同步连续周围动静脉换血疗法治疗重症高未结合胆红素血症23例效果
换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症迅速而有效的方法,主要用于新生儿重症母子血型不合所致的溶血病、胆红素脑病等,既往常采用脐血管换血.
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中西医结合治疗新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是新生儿临床常见疾病,主要包括高未结合胆红素血症和高结合胆红素血症,以前者较为多见。造成新生儿高胆红素血症的原因包括喂养不足、感染、免疫性溶血等[1],严重者可导致胆红素脑病,进而发生永久性中枢神经系统损害,给社会和家庭带来严重的精神和经济负担。因此,对于新生儿高胆红素血症的早期治疗存在重大意义[2]。目前,国内对于新生儿高胆红素血症的治疗包括西医和中医两个方面,本文就这两个方面以及中西医结合治疗的部分研究做一简单的总结和阐述。
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新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治
目的 为了探讨新生儿高未结合胆红素血症病因构成、发生规律及防治.方法 对179例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合分析.结果 (1)病因以感染因素占首位,31.28%(56/179);其次是溶血因素及围产因素,分别为26.82%(48/179)、12.29%(22/179);(2)病因与发病时间的关系:48例溶血因素及22例围产因素均发生在日龄<3d内,发病日龄>3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸.结论 早期新生儿高未结合胆红素血症以溶血因素及围产因素为主,中晚期新生儿高未结合胆红素血症则以感染因素为主.故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生.
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回春生、西沙必利、思密达联合治疗新生儿高未结合型胆红素血症疗效分析
1999年1月-2000年12月我院在常规治疗新生儿黄疸的同时,应用回春生、西沙必利、思密达联合治疗,获得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1对象新生儿高未结合胆红素血症143例住院患儿,随机分为 2组,观察组73例,男39例 ,女34例,出生体重(2 940±260)g,日龄0.85~27d,平均6.0d,胎龄(37.9±4.5) 周.
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新生儿高胆红素血症应用光照疗法的观察与护理
光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方法,适应于未结合胆红素增高者,是治疗高胆红素血症的一项重要措施,对婴儿的危险性小.自1995~1999年我院收治新生儿高胆红素血症50例(均为高未结合胆红素血症),经光疗,效果显著,现将观察护理总结如下.
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三种蓝光方法治疗新生儿高未结合胆红素血症的效应探讨
目的:探讨三种蓝光方法治疗新生儿高未结合胆红素血症的疗效.方法:将120例新生儿高未结合胆红素血症并符合光疗指征的患儿随机分为三组,每组40例,A组采用LED冷光源蓝光仪照射治疗,B组采用传统单面蓝光仪照射治疗,C组采用传统双面蓝光仪照射治疗,比较三组患儿黄疸消退情况及副作用.结果:A组、C组退黄效果均优于B组,但A组操作方法简单方便,副作用并无增多.结论:LED冷光源蓝光照射操作简单方便,退黄效果好,可在新生儿病房尤其是重症监护室推广应用.
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120例新生儿高未结合胆红素血症的病因分析
新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)是新生儿期常见疾病之一,严重的可以引起胆红素脑病,其由不同病因引起.现对我院儿科1997~1999年收治的新生儿高胆120例进行病因分析.