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新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的护理
新生儿高未结合胆红素血症(unconjugated hyperbilirubinemia),较为常见,为多种病因引起的高胆红素血症,多发生在新生儿早期,是由于胆红素生成过多,肝脏对胆红素摄取和结合能力低下,肠-肝循环未胆红素升高为特点(亦称高间接胆红素血症).
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BiliBed蓝光床治疗新生儿高间接胆红素血症的临床观察
高间接胆红素血症在新生儿较常见,光疗法以其无创性、有效性和简便经济的特点在选择治疗方法上具有独特的优势.自2006年1月~2007年1月,我们在新生儿病房使用BiliBed蓝光床治疗新生儿高间接胆红素血症患儿,并前瞻性地与普通蓝光箱进行了疗效比较,现将临床观察结果报告如下.
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新生儿重度高间接胆红素血症脑脊液胆红素浓度测定及其临床意义
胆红素对神经系统具有毒性作用,当未结合胆红素在脑细胞沉积时可引起胆红素脑病,严重威胁新生儿的生命和健康.虽然高间接胆红素血症发生率很高,但有关脑脊液胆红素含量的报道很少.本研究探讨高间接胆红素血症(简称高胆)新生儿脑脊液胆红素含量及其影响因素和对预后判断的价值.
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预防投药对光疗新生儿维生素B2水平的影响
如何避免蓝光照射治疗新生儿高间接胆红素血症引起的维生素B2(VitB2)水平下降是临床面临的实际问题.我们试在光疗前预防用药并动态监测血清VitB2的含量,现将研究结果报道如下.
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人类细小病毒B19感染与新生儿高间接胆红素血症
目的探讨人类细小病毒B19(HPVB19)感染与新生儿高间接胆红素血症(新生儿高胆)发生的关系.方法对136例新生儿高胆及123例正常新生儿用聚合酶链反应技术进行血液HPVB19-DNA的检测.结果 136例新生儿高胆的患儿HPVB19-DNA阳性者48例,阳性率35.3%,123例正常新生儿HPVB19-DNA阳性者12例,阳性率9.8%,两组之间阳性率比较有非常显著性差异(χ\+2=23.7,P<0.005).结论新生儿高胆的发生与HPVB19感染有关.
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新生儿先天性心脏病与高间接胆红素血症的关系
目的研究新生儿先天性心脏病与高间接胆红素血症的关系.方法对我院2001年1月~2003年12月住院新生儿患先天性心脏病及高间接胆红素血症情况进行分析.结果先天性心脏病患儿患高间接胆红素血症的发病率高于非先天性心脏病患儿患高间接胆红素血症的发病率(P<0.05).结论先天性心脏病对高间接胆红素血症的发生存在一定关系.
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足月新生儿高间接胆红素血症血清肌钙蛋白I的检测意义
目的 探讨新生儿高间接胆红素血症与血清肌钙蛋白I(cTnl)的变化及临床意义.方法 选择观察组60例及对照组51例,分别检测血清胆红素、心肌酶谱、血清肌钙蛋白I及心电图.结果 观察组与对照组比较,心肌酶活性及血清肌钙蛋白I均升高,差异有统计学意义(P<0.01),随着血清胆红素的降低,其值明显降低,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高间接胆红素血症可以引起新生儿心肌的损害性改变,但不一定造成患儿心肌不可逆损伤.因此,对高胆红素血症进行血清肌钙蛋白I检测能更早反映心肌变化,亦为选择适当治疗方案及判断预后提供新的理论依据.
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新生儿重度高间接胆红素血症的病因和治疗及预后分析
目的 分析新生儿高间接胆红素血症(NHB)的病因、治疗方法以及预后,为新生儿NHB的治疗提供参考.方法 对2010年2月至2012年6月武汉市汉口医院收治住院的确诊为NHB的110例新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 新生儿NHB的病因依次为溶血性疾病(35.5%)、继发感染(18.2%)、外源性母乳性黄疸(17.3%)等.经积极治疗,NHB的总有效率为96.0%.胆红素脑病主要是由溶血疾病、继发感染、围生因素等引起,处于痉挛期的患儿的病死率较高.结论 新生几NHB的病因较多,应采取积极措施进行预防,实时监测新生儿黄疸的水平,避免发展胆红素脑病.
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新生儿高间接胆红素血症100例肝功能分析
目的 探讨新生儿高间接胆红素血症时肝功能的变化及临床意义.方法 检测100例高间接胆红素血症新生儿的肝功能,与30例正常新生儿作对照分析.结果 高间接胆红素血症组ALT、AST、γ-GT、TBA较对照组升高明显(P<0.05).而ALP与对照组相比无明显差异(P>0.05).不同日龄组间接胆红素,ALT、γ-GT,TBA、ALP差异有显著意义(P<0.05).中、重度组ALT、AST、TBA较轻度组明显升高,差异有显著意义(P<0.05).结论 对高间接胆红素血症患儿应加强保肝治疗及避免应用对肝功能有损伤的药物,并加强减轻胆汁淤积的治疗.
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光纤包裹式光疗在新生儿高间接胆红素血症中的应用
关于新生儿高间接胆红素血症的治疗,多采用药物治疗和光疗及换血等方法,其中光疗更为方便、有效、安全.近年来,国外学者正在探索应用光纤包裹式光疗治疗新生儿高间接胆红素血症,并逐步在家庭中推广使用[1].国内有关报道则少见.我们应用此法治疗82例患儿,效果满意,报告如下.
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改良蓝光箱治疗新生儿高胆红素血症的研究
高胆红素血症(以下简称高胆)是新生儿期常见的病症.据文献报道,新生儿高胆的发生率占新生儿疾病的26%[1],有的甚至高达40%~50%[2].血清胆红素的增高,特别是高间接胆红素血症可直接威胁新生儿或未成熟儿,甚至造成严重的中枢神经系统后遗症.因此,早期,迅速,有效地降低血清胆红素含量是新生儿疾病研究的重点课题之一,亦是优生优育,提高人口素质,降低致残率十分重要的环节.
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新生儿高间接胆红素血症对婴幼儿生长发育的远期影响研究
目的 分析新生儿高间接胆红素血症对婴幼儿生长发育的影响.方法 选取我院2009-2012年收治的高间接胆红素血症而未发生胆红素脑病的婴幼儿146例,追踪回访5年,分析高间接胆红素血症对婴幼儿生长发育的远期影响.结果 4组婴幼儿在1周岁、3周岁、5周岁时身高、体质量比较,差异有统计学意义(P>0.05).4组患儿1周岁、3周岁、5周岁时Gesell评分比较,差异有统计学意义(P<0.0).患儿发生智力发育低下的概率与高间接胆红素血症的严重程度呈正相关(x2=12.17,P<0.05).结论 高间接胆红素血症能够影响新生儿诸多方面的功能,影响其身体及智力方面的远期发育情况,临床应足够重视,早发现、早治疗.
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新生儿高间接胆红素血症病因及临床特征探讨
新生儿高间接胆红素血症常见的病因中,围产因素占病因之首位,感染因素占第2位,母乳性黄疸占第3位.近年来临床上溶血性黄疸病儿增加,原因不明的黄疸比例也有所增加.
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复合营养素辅助光疗治疗新生儿黄疸的多中心临床研究
目的 评价复合营养素辅助光疗治疗新生儿黄疸的疗效.方法 由7所三级甲等医院新生儿科参加研究,以2017年9月至2018年1月住院光疗的高间接胆红素血症足月新生儿为研究对象,共320例.分为2组,对照组154例,给予单面、常规强度光疗;观察组166例,在单面、常规强度光疗上,服用复合营养素.观察两组患儿治疗前及治疗3d后血清总胆红素、间接胆红素、肝功能(ALT、AST)、光疗时间的差异.结果 观察组患儿接受治疗3d后血清总胆红素(196.7±57.2) μmol/L较对照组(216.5±54.6)μmol/L相比明显下降,差异有统计学意义(t=3.17,P<0.01);观察组治疗3d后间接胆红素(176.3±54.3)μmol/L较对照组(197.2±52.9)μmol/L显著下降,差异有统计学意义(t=3.50,P<0.01);观察组患儿的光疗时间(19.8±14.4)h较对照组(22.9±13.3)h明显缩短,差异有统计学意义(t=2.00,P<0.01);观察组患儿皮疹、发热、青铜症、溢奶、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、肝功损害等的发生与对照组患儿相比,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 复合营养素用于辅助光疗治疗新生儿高间接胆红素血症有良好的疗效和安全性.
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高间接胆红素血症新生儿临床治疗特点分析
目的:对高间接胆红素血症新生儿临场治疗特点进行了分析.方法:对收治的89例高间接胆红素血症新生儿的临床资料进行研究.结果:89例病例中,早期新生儿的首要病因为溶血因素,其次为合并胆红素脑病、围产因素、母乳性黄疸、感染、原因不明.结论:早期新生儿中,高间接胆红素血症的发生率较高,首要的高危因素为新生儿溶血病,易造成患儿后遗症及神经系统损伤,导致胆红素脑病的发生.应早期监测新生儿黄疸,有效避免胆红素脑病的发生.
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新生儿窒息与高间接胆红素血症的关系
对我院2004年1~10月住院的窒息新生儿患高间接胆红素血症(下称高胆)者进行回顾性分析,新生儿窒息尤其重度窒息者高间接胆红素血症发病率低于无窒息儿高间接胆红素血症发病率.
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高间接胆红素血症婴儿心肌酶检测结果分析
目的:探讨婴儿高间接胆红素血症时肝功能及心肌酶学的变化.方法:观察组139例高间接胆红素血症足月婴儿,对照组55例同期非高胆红素血症婴儿,对其血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)检测结果进行回顾性分析.结果:与对照组比较,观察组血清AST、LDH、CK、α-HBD、CK-MB升高具有显著性差异(P<0.01).结论:婴儿高胆血症对心脏具有损伤作用,临床上在积极控制高胆血症,防止核黄疸发生的同时,应积极监测患儿心肌酶,并加强对心肌的营养及保护性治疗.
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同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的临床观察
目的:探讨同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效及换血前后血生化指标的变化.方法:将14例重度高间接胆红素血症患儿采用外周血管同步换血疗法治疗,对换血前后胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖进行测定和分析.结果:换血后总胆红素换出率46.15%,间接胆红素换出率46.61%,血清钙离子、血糖、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板有轻微改变.结论:同步换血疗法治疗新生儿晕度高间接胆红素血症是快速、安全、有效的.
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新生儿高间接胆红素血症血清总胆汁酸测定的临床意义
目的:了解新生儿高间接胆红素血症是否存在胆汁淤积.方法:用酶法测定96例不同病因引起的高间接胆红素血症患儿空腹血清总胆汁酸(TBA)水平,并与28例无病理性黄疸的对照组比较;同时比较高间接胆红素血症患儿中足月儿与早产儿血TBA水平.结果:不同病因引起的高间接胆红素血症TBA水平均高于无病理性黄疸的对照组(P《0.05);早产儿黄疸组血TBA水平明显高于足月儿(P《0.01).结论:不同病因引起的高间接胆红素血症存在不同程度的胆淤积,其中早产儿胆汁淤积较足月儿明显.
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换血疗法不同比例血液成分治疗新生儿高胆红素血症效果分析
经外周血管双通道同步换血术是目前治疗新生儿重度高间接胆红素血症的有效方法之一,换入的去白细胞、红细胞悬液和新鲜冰冻血浆比例的差异对换血后血红蛋白和红细胞压积影响较大,本文探讨了此二者适宜的比例,现总结如下.