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溶血症患儿换血1例的护理
换血疗法(ET)是指以某种替代的血制品输入患儿体内,同时换出含有致病因素的患儿血液的一种特殊治疗方法[1].其目的在于祛除体内过高的未结合胆红素,抗体及致敏的红细胞,从而减轻溶血,降低胆红素,防止胆红素脑病,纠正贫血,疗效肯定.
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妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见症状之一,多以未结合胆红素升高为主,严重引起核黄疸,危及新生儿生命或致残.2009年7月~2011年10月应用妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症患者96例,取得满意疗效,现报告如下.
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蓝光治疗新生儿高胆红素血症护理体会
新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增加,巩膜、皮肤、粘膜黄染、是新生儿期常见的症状.引起该病的原因除生理性黄疸外,还有母乳性黄疸,ABO溶血、新生儿感染等.严重的可引起核黄胆,造成严重神经系统的后遗症,甚至危及生命.蓝光治疗作为降低血清间接胆红素的有效方法,是通过蓝色光谱照射,使未结合胆红素光氧化分解为无毒的水溶性衍生物,易于从胆汁和尿液排出体外而退黄的方法.已在临床上广泛应用.
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蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症
目的 探讨新生儿黄疸的治疗方法.方法 根据新生儿的特点和对患儿家属的心理分析,采取光照疗法和精心的护理.结果 本组38例患儿,35例好转出院,3例转上级医院继续治疗.结论 蓝光照射治疗和相应的护理措施,能有效治疗新生儿高胆红素血症,促进患儿早日康复.
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新生儿黄疸的防治及护理近况
黄疸是新生儿时期常见的临床症状,未结合胆红素过度升高发生高胆红素血症是危险的征兆,可导致核黄疸且可留下可逆的智力损害及体格的残废、甚至死亡.因此,尽早采取预防措施,对高胆儿及时治疗,加强护理是十分重要的.
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孔洞式垫圈在新生儿光疗箱中的应用
光疗是目前处理新生儿高胆红素血症安全、有效并非常经济的方法之一。未结合胆红素能吸收光线,在光的作用下氧化为水溶性异构体,迅速经胆汁及尿液排出体外。因此,光疗成为临床首选治疗新生儿高胆红素症的方法。我们在护理处于光疗箱中的新生儿时发现,患儿躺在硬玻璃板上,哭闹不安,体位难以固定,影响光疗效果。经多次试验,我们制成了一种孔洞式垫圈。光疗时患儿躺在垫圈上,达到了抚摸及固定体位的效果。现介绍如下,以供同行参考。1 材料与制作方法选择长40cm,宽20cm,厚2cm普通海绵一块,剪成类椭圆形,将海绵周边留2cm宽,中间剪出3个空洞,洞与洞之间留2cm宽的横梁,然后以4cm宽布条螺旋式缠绕于垫圈周边及两横梁上。2 使用方法 光疗时患儿头部、背部及臀部分别置于3个空洞内,颈部及腰部各有一横梁托垫。该垫圈可清洗,晾干后高压消毒备用。3 应用体会 垫圈选材容易,制作简单,使用方便,经久耐用。该垫圈对患儿起固定、保护作用,患儿躺在垫圈上舒适、不哭闹,使光疗顺利进行。 (本文编辑曹作华)
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足月新生儿高未结合胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶含量变化及其关系
目的 探讨足月新生儿高未结合胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)与γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ-GT)含量变化及其关系.方法 选取2009年1月至2010年12月在本院确诊的高未结合胆红素血症足月新生儿60例为研究埘象,纳入UCB组.将其按照血清未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)水平分为轻度UCB组[(220.6~256.5)μmol/L,n=22],中度UCB组[(256.6~342.0)μmol/L,n=30]及重度UCB组(>342.0 μmol/L,n=8).随机选取同期在本院分娩的正常足月新牛儿(血清未结合胆红素<85.5 μmol/L)30例,纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).UCB组及对照组均排除先天畸形、感染、窒息等新生儿.UCB组与对照组,轻度、中度和重度UCB组新生儿性别、孕龄、分娩方式、Apgar评分、出生体重及日龄等比较,差异无显著意义(P>0.05).采用化学发光免疫分析法测定UCB组和对照组新生儿神经元特异性烯醇化酶含量.采用全自动生化仪测定γ-谷氨酰转移酶含量.结果 UCB组新生儿血清神经元特异性烯醇化酶平均值为(17.54±4.57)μg/L,γ-谷氨酰转移酶平均值为(108.19±21.53)U/L,均较对照组明显升高[(7.23±1.64)μg/L,(62.02±14.78)U/L],两组比较,差异有显著意义(P<0.01).神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶呈正相关(r=0.7832,P<0.001);γ-谷氨酰转移酶与未结合胆红素水平呈较弱正相关(γ=0.2923,P<0.05);神经元特异性烯醇化酶与未结合胆红素水平呈较弱正相关(r=0.3145,P<0.01).结论 神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶可早期敏感判断新生儿高未结合胆红素血症导致的脑损害,可作为对新生儿高未结合胆红素血症临床干预的合理指标.若未开展神经元特异性烯醇化酶检测,γ-谷氨酰转移酶亦不失为其重要参考指标.
关键词: 新生儿 未结合胆红素 γ-谷氨酰转移酶 神经元特异性烯醇化酶 -
新生儿重度高间接胆红素血症脑脊液胆红素浓度测定及其临床意义
胆红素对神经系统具有毒性作用,当未结合胆红素在脑细胞沉积时可引起胆红素脑病,严重威胁新生儿的生命和健康.虽然高间接胆红素血症发生率很高,但有关脑脊液胆红素含量的报道很少.本研究探讨高间接胆红素血症(简称高胆)新生儿脑脊液胆红素含量及其影响因素和对预后判断的价值.
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新生儿ABO溶血病致弥散性血管内凝血抢救成功一例
患儿,男,20 h,体重3 600 g.生后人工喂养,一般状况良好,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及,前囟平坦,无饱满感,呼吸平稳,心率:136次/min,律齐,肝脾未及,肌张力正常,拥抱反射、握持反射均正常.查血清总胆红素217 μmol/L,结合胆红素25 μmol/L,未结合胆红素192 μmol/L.血型B型,Rh(D)阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,游离抗体试验阳性,抗体释放试验阳性.
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40例晚发母乳性黄疸临床分析
母乳性黄疸(breast milk jaundice,BMJ)由美国Arias及Gartner等于1960年首先报道,其主要特点为新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高,临床出现黄疸.
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枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察
黄疸是新生儿时期常见症状之一.未结合胆红素具有潜在的神经毒性,严重者可发生胆红素脑病,病死率高,生存者可遗留严重神经系统后遗症.因此,对新生儿黄疸应积极干预,预防胆红素脑病的发生.我们于2011年3~12月对黄疸新生儿口服枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名:妈咪爱,北京韩美药品有限公司,国药准字S20020037),评价其治疗效果,报告如下.
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新生儿黄疸蓝光治疗护理体会
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素(主要是未结合胆红素)浓度过高,以皮肤、粘膜、巩膜黄染为主要症状的病症.严重者可引发胆红素脑病,造成永久f生中枢神经损害,威胁患儿的生命或留下严重的后遗症.因此,对高胆红素血症的患儿必须及时采用综合治疗措施,而蓝光照射治疗由于方法简便,副作用少,对降低血胆红素浓度作用迅速,治疗显著,是目前治疗新生儿高胆红素血症的重要措施之一.我科2005~2008年对82例收治的新生儿高胆红素血症在综合治疗基础上采用蓝光照射治疗,均取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血的护理体会
黄疸是新生儿常见的症状之一,未结合胆红素明显增高可导致胆红素脑病并发后遗症,换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法,可换去游离的红细胞和血清中免疫性抗体,终止红细胞的溶血,及换去游离的胆红素,使其降低到安全水平,防止核黄疸的发生[1].我院对新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗20例,现将换血疗法的方法与护理体会报道如下.
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两种检测胆红素的指标评价黄疸疗效的比较
目的 探讨VITROS 350和OLIMPUS AU640两种机器关于胆红素的检测对于病理性黄疸的意义.方法 运用VITROS 350和OLYMPUS AU640对90例胆红素升高的患者进行追踪分析,比较治疗前后的胆红素检测值,根据两机器的线性评价和相关性分析以及方法学来比较两者之间的差异.结果 在阻塞性黄疸治疗后,BC比直接胆红素下降非常明显,在溶血性黄疸治疗后,BU比未结合胆红素下降明显,在肝病性黄疸治疗后,BC、BU都略比直接胆红素和间接胆红素下降明显.结论 用结合胆红素和未结合胆红素来做为黄疸疗效的指标要比用直接胆红素和间接胆红素来评价黄疸疗效更加直接,更加准确.
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母乳喂养与新生儿黄疸研究
新生儿黄疸是新生儿期常见的现象.其原因是新生儿胆红素产生相对过多,肝细胞摄取间接胆红素能力差.肝脏酶系统发育不完善,未结合胆红素不能有效的被结合为结合胆红素从肝脏排泄,肠壁吸收胆红素增加.由于新生儿刚出生时倡导正常军群尚未建立,进入肠道的结合胆红素不能象年长儿或成人一样把其还原成粪胆素原,但新生儿肠道中B -葡萄糖醛酸苷酶活性高,将结合胆红素水解成未结合胆红素及葡萄糖醛酸.
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苯巴比妥、尼可刹米与思密达联用治疗母乳性黄疸疗效观察
母乳性黄疸特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,无其他症状.随着母乳喂养率提高,母乳性黄疸发生率也有所上升,逐渐引起大家重视.
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126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多数为未结合胆红素)的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象[1].是新生儿期常见的症状,其病因复杂,如不及时治疗可产生严重的后果.其中蓝光照射是重要的治疗手段之一,对降低血胆红素浓度作用迅速,疗效显著.
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早产儿蓝光帽的研制与应用
新生儿黄疸是临床上新生儿期的常见疾病,若血清中未结合胆红素过高,可引起核黄疸造成新生儿神经系统后遗症,甚至威胁新生儿生命。早产儿出生时各脏器发育未完善,因肝细胞摄取、结合胆红素能力降低,肝细胞对胆红素排泄缺陷,易发生高胆红素血症。因此早产儿黄疸的早期干预及治疗越来越受到关注。临床上治疗新生儿黄疸简易有效的方法为蓝光照射,由于蓝光会损伤新生儿眼结膜,因此在治疗过程中对眼睛的保护十分重要。我院设计一种早产儿蓝光帽,通过在帽子的下方设置同于固定遮光片的布块,达到预期的遮光效果,而且不会影响帽子的正常使用,起到保暖维持体温的作用,现介绍如下。
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蓝光疗眼罩的制作
蓝光照射使脂溶性的未结合胆红素氧化分解为水溶性的产物而随胆汁及尿液排出体外,以降低血中未结合胆红素的浓度,防止胆红素脑病.强的光线照射对眼睛有一定的危害,光疗时给患儿戴上眼罩保护好眼睛,尤为重要.
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新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会
新生儿高胆红素血症是由于新生儿时期体内胆红素(大多数为未结合胆红素)的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象.因新生儿出生后,胎盘循环中断,大量红细胞破坏,体内胆红素生成增多,而新生儿摄入不足,肠道正常菌群未建立,肠蠕动差,肝脏对胆红素结合或摄取减少,肠肝循环增加,导致新生儿胆红素排泄差,从而导致高胆红素血症发生,是新生儿常见症状.