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双黄连粉针与七种常用注射液配伍变化的研究
本文以双黄连粉针在大输液中分别与尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、多巴胺、速尿、西地兰、毒毛K等七种注射液在大输液中混合配伍后,观测双黄连粉针剂在混合液中的色泽、澄明度、PH值、紫外吸收光谱等有否变化,同时测定药物混合配伍后其药液的PH值变化情况等,供临床用药参考.
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COPD并呼吸衰竭患者用尼可刹米治疗前动脉血气与疗效的关系
目的:调查尼可刹米在COPD并呼吸衰竭治疗中的应用情况,分析用尼可刹米治疗前动脉血气与疗效的关系.方法:观察78例COPD伴呼吸衰竭病人用尼可刹米前的动脉血气,并在静脉滴注尼可刹米24h后,复测动脉血气.结果:①78例用尼可刹米前PaCO2均大于45mmHg,其中pH＜7.35的68例,pH值7.35-7.45的8例,pH＞7.45的2例.②用尼克刹米前动脉血pH＜7.35的患者,使用尼可刹米24h后,pH值升高,PaCO2下降,前后比较有显著性差异(P＜0.01);然而动脉血pH＞7.35的患者,静滴尼可刹米24h后,pH值及PaCO2,无显著性变化(P＞0.05).③按尼可刹米治疗后PaCO2降低5mmHg为有效,pH＜7.35组有效率62.1%,pH＞7.35组有效率40%(P＜0.05).结论:COPD并呼吸衰竭pH值＞7.35者用尼可刹米既无必要也无作用.
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胞磷胆碱、尼可刹米的临床新用途
胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎有人用胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎患者,可改善呼吸,血压降低者可恢复正常,笔者认为,与胞磷胆碱促进卵磷脂合成,改善脑功能,增加脑血循环,促进大脑代谢,以及催醒和改善呼吸等作用有关.方法:胞磷胆碱200 mg加入10%葡萄糖注射液100 m1,静滴,1次/日,连用3～20日.
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纳络酮治疗急性呼吸衰竭41例
目的 探讨急性呼吸衰竭内科治疗的临床效果.方法 选取我院在2009~2012年间收治的78例急性呼吸衰竭患者,将患者随机分为两组,在常规治疗的基础上给予两组患者不同的治疗方法,并对患者进行观察记录.结果 经过治疗,观察组41例患者有效率为90.2%,对照组37例患者中,有效率为75.7%.结论 在治疗急性呼吸衰竭疾病的过程中,采用纳洛酮治疗的效果较为显著,对于患者病情改善帮助较大,值得在临床上推广应用.
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氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心功能衰竭的临床研究
目的 探讨氨力农联合尼可刹米在慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭治疗中的临床应用价值.方法 将2010年3月至2011年3月收治的86例慢性肺心病合并心衰患者随机分成两组:对照组43例,试验组43例.对照组仅给予常规治疗,试验组则加用100 mg氨力农+1.5 g尼可刹米静脉滴注治疗.观察比较两组的总有效率及心率(HR)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、肺动脉压(PAP)、一秒用力呼气容积(FEV1)、左心室射血分数(LVEF)指标值的变化情况.结果 对照组总有效率为76.74%,试验组为93.02%,试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组治疗后的HR、PCO2和PAP指标水平的降低程度显著大于对照组(P<0.01);试验组治疗后的PO2、FEV1和LVEF指标水平比对照组明显提高(P<0.01).结论 氨力农联合尼可刹米对治疗慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭具有良好的临床疗效.
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急性重度有机磷农药中毒致室性心律失常一例
临床资料患者男性,33岁,自服"敌敌畏"400ml,约1h后被送往附近医院,给予清水10000ml洗胃,用阿托品、氯解磷定、地塞米松、尼可刹米、山梅菜碱林等药物治疗,病情无明显好转,于服毒后6h转送至我院.
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纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察
目的：观察纳洛酮治疗肺性脑病的临床效果。方法：将80例肺性脑病患者随机分成治疗组和对照组，每组各40例患者，对照组患者采用尼可刹米治疗，治疗组患者采用纳洛酮治疗，观察治疗后3天内患者的意识状况及血气分析结果。结果：治疗组3天内患者意识障碍获得了显著改善，血气指标多数转为正常，其有效率（92．5％），显著高于对照组的有效率（75％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；且未见纳洛酮有明显不良反应。结论：纳洛酮可有效改善通气功能，加速患者苏醒，治疗肺性脑病安全有效。
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口服尼可刹米致新生儿呼吸暂停14例
尼可刹米是肝酶诱导剂,常用于治疗新生儿黄疸,口服用药方便.但喂药时方法不当可致新生儿呼吸暂停,甚至窒息,发病突然且严重,危险性极大,应引起重视,现将我院收治的14例分析报告如下.
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阿托品合并尼可刹米中毒一例
患儿,男,10岁,因心悸、胸闷、头晕、烦躁不安、口渴0.5h就诊.其家长携带6支空安瓿:4 支为尼可刹米针(0.375g/支),2支为阿托品针(1mg/支).系因腹痛就诊于个体诊所时个体医生所为,经肌注用药10min后,患儿即出现上述症状.查体:神志尚清,回答切题,烦躁不安,全身皮肤呈赭红色,皮温高,呼吸急促深大,频率60～70次/m in,双侧瞳孔等大等圆,直径5mm左右,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗糙,心率180次/min ,律齐,心音有力,腹部正常,颈部无抵抗,四肢肌张力增高,膝腱反射亢进.
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多沙普伦与尼可刹米对全麻术后的催醒效果对比
目的:比较多沙普伦与尼可刹米对全麻术后呼吸抑制的催醒效果.方法:将全麻20例随机分为多沙普伦组和尼可刹米组各10例,其年龄、体重、全麻用药、手术时间无明显差异,术毕待病人有自主呼吸时,记录潮气量、呼吸频率、收缩压、舒张压、心率.多沙普伦组静注多沙普伦2.0 mg/kg,尼可刹米组静注尼可刹米7.5 mg/kg,分别观察用药前、用药后3、5、10 min上述各项指标变化.结果:用药后催醒有效率达100%,多沙普伦组约3 min,尼可刹米组约5 min意识逐渐恢复,呼之能应,收缩压、舒张压、心率与用药前无明显差异,但潮气量、呼吸频率较用药前有明显增大(P＜0.05或0.01).多沙普伦组出现躁动、肌颤2例,尼可刹米组无不良反应.结论:多沙普伦组在逆转呼吸抑制、增加潮气量及呼吸频率方面的效果较尼可刹米组明显,但多沙普伦伴有躁动、肌颤的不良反应.
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尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒的临床分析
目的 对尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒进行临床分析.方法 分甲乙组,每组40例,甲组手术结束前10min停止麻醉药,手术结束后静脉滴注尼可刹米0.375;乙组方法同甲组,静脉滴注纳洛酮0.4mg,用药后观察呼吸频率、潮气量、意识恢复情况.结果 两组静脉滴注后呼吸频率和潮气量均显著增加(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05).尼可刹米能有效地纠正阿片类药物的呼吸抑制并保留镇痛作用,不良反应少,而纳洛酮应用后在自主呼吸恢复的同时,麻醉性镇痛作用也随之减退或消失,患者在苏醒过程中常有挣扎、躁动不安、血压升高等不良反应.结论 尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒比纳洛酮更安全有效.
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口服尼可刹米和必奇治疗母乳性黄疸31例
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一.如得不到及时诊断和治疗,可致胆红素脑病,产生智力缺陷、听力损失及神经系统改变等严重后遗症.对新生儿高胆红素血症无论其程度和病因如何,均应积极处理,以尽可能减少后遗症[1].我院儿科根据胆红素的代谢机制,采用尼可刹米并必奇口服治疗母乳性黄疸31例.获得较好疗效.现报告如下:
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尼可刹米致哮喘发作
患者男,39岁,1998年10月11日因大量饮酒后昏迷0.5h入院.查体:T 36.6℃、P 100次·min-1、R 12次·min-1、BP 105/60mmHg,面色苍白,双瞳孔等大等圆,直径约5mm,对光反射迟钝,口唇微绀,呼吸浅慢,双肺无干湿啰音,HR 100次·min-1,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,四肢肌张力低.
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COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气联合尼可刹米治疗的护理
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气联合尼可刹米治疗的护理效果.方法 86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,均在常规治疗的基础上采取无创通气联合尼可刹米治疗,根据护理方法的不同分为对照组(41例)和观察组(45例).对照组采取常规护理,观察组采取综合性护理.对比两组患者护理前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、用力呼气量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1),以并发症发生率、不良情绪发生率、气管插管率作为评价护理效果的观察指标.结果 护理前,两组患者的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1对比,差异均无统计学意义(P>0.05).护理后,两组患者的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均较护理前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率为15.56%、不良情绪发生率为17.78%、气管插管率为11.11%,均低于对照组的34.15%、51.22%、39.02%,差异均具有统计学意义(χ2=4.018、10.735、9.057,P<0.05).结论 在无创通气联合尼可刹米治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的基础上,结合综合性护理可协同提高疗效,改善预后,对于促进疾病转归具有积极作用,值得临床推广使用.
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疑似甘露聚糖肽注射液致死亡1例
患者，女，62岁。因“乳腺癌术后，腹痛、腹泻伴恶心5天”于2012年5月14日入我院进行治疗。患者于1周前无明显诱因下出现咳嗽、咳白痰、伴头晕、心慌胸闷，家中口服抗生素及止咳药（具体不详），无明显好转，又至市中医院就诊，以“呼吸道感染、肾虚”给予中药治疗，服药后出现腹痛伴腹泻、粘液便、有里急后重感，伴全身乏力、恶心、食欲差、遂至我院就诊，门诊以“肠炎、脱水酸中毒”收至特需病房。体格检查：体温（T）：36℃,脉搏（P）：66次/min，呼吸（R）：17次/min，血压（BP）：130/80mmHg。神清，精神可，贫血貌，皮肤弹性差，脐周有压痛，患者自诉有青霉素过敏史。入院后完善相关辅助检查：白细胞18.2×109·L-1，血清肌钙蛋白定量0.14ng·mL-1，乳酸脱氢酶901U·L-1，肌酸激酶同工酶76U·L-1，肌酸激酶549U·L-1，谷草转氨酶51U·L-1，提示有一定的感染、心肌损害和肝损害，结合患者病史初步诊断为：①急性肠炎；②脑供血不足；③席汉氏综合征。入院后给予内科护理常规，合理饮食，给予抗炎、止泻及对症治疗，注意维持水电解质平衡，增强机体免疫力，完善辅助检查等处理。给予静脉滴注左氧氟沙星0.4mg，每天1次；甘露聚糖肽注射液（成都利尔药业有限公司，批号：120203）10mg，每天2次。2012年5月14日13：40，患者在静脉滴注甘露聚糖肽注射液1～2min后，突然出现呼吸困难，立即停止输注甘露聚糖肽注射液。体检：患者神志不清，呼之不应，口唇紫绀，叹气样呼吸，未闻及心音，急测血压80/50mmHg,考虑为过敏性休克，立即给予肌内注射地塞米松10mg，胸外心脏按压，静脉注射肾上腺素1mg、尼可刹米0.375g、洛贝林3mg，并继以静脉滴注0.9%氯化钠注射液250mL+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg。至13：45查心电图，提示窦性心动过缓，38次/min，给予静脉注射阿托品0.5mg，患者心跳仍未恢复，予以静脉注射肾上腺素1mg，于13：48仍无自主呼吸，予以静脉注射尼可刹米0.375g+洛贝林3mg。麻醉科会诊予以气管内插管及吸痰，患者心跳仍未恢复，再次予以静脉注射肾上腺素1mg、地塞米松10mg，用药后患者口唇及四肢发绀消失，口唇红润，自主心跳恢复，神志深昏迷，GCS评分3分，双瞳孔3.5mm，光反射消失，自主呼吸弱，机械通气，血压、心率、氧饱和度尚能维持正常范围。心率130次/min可触及脉搏，维持人工机械通气。转入ICU，呼吸循环支持，解除气道痉挛，抗过敏、抗休克，纠正酸碱水电紊乱，维持内环境平稳，脱水降颅压，头部亚低温保护，抗感染，预防院内感染、应激性溃疡等相关并发症，适当营养，保护重要脏器功能。在ICU抢救12天后，5月26日，3：52患者心率下降，4：10心电为一直线，患者临床死亡，死亡因素为：过敏性休克及多脏器功能衰竭。
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注射吸附无细胞百白破联合疫苗致死亡1例
病例:患儿,男,3月龄.因正常预防接种,在镇卫生院注射吸附无细胞百白破联合疫苗(吸附百日咳菌苗/白喉类毒素/破伤风类毒素)0.5 mL(武汉生物制品研究所,批号:20050312-1)后,当晚患儿出现发热,体温37.9℃,服用退热药后,症状减轻.次日下午,患儿精神萎靡,到镇卫生院儿科门诊救治.查体:患儿无呼吸、无心跳,口唇紫绀,面色苍白,双侧瞳孔散大固定.心电图示直线.立即行人工胸外按压,口对口人工呼吸,皮下注射尼可刹米(可拉明)、洛贝林、肾上腺素等药品进行抢救,终因抢救无效死亡.
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HPLC法测定尼可刹米中有关物质
建立HPLC法测定尼可刹米中有关物质.采用Diamonsil C18色谱柱,以甲醇-水(30:70)为流动相;检测波长263nm;流速1.0mL·min-1.高效液相色谱法测定尼可刹米中有关物质,降解产物与主峰达到有效分离,样品测定符合规定.该法操作简便,结果准确,专属性强,可用于尼可刹米原料中的有关物质的测定.
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早期肝酶诱导剂对早产儿黄疸的影响
目的 观察早期应用肝酶诱导剂对早产儿黄疸的影响.方法 132例早产儿(胎龄从30～36周)随机分为预防组(67例)和对照组(65例).预防组于生后6h内予口服苯巴比妥和尼可刹米,共5天.对照组不用药.观测两组经皮胆红素值(TCB)及黄疸发生情况.结果 预防组TCB值明显低于对照组,黄疸发生率分别为46.27%、75.38%,高胆发生率前者7.46%,后者24.62%.TCB高蜂值均值(mg/dl):预防组:11.7±0. 88,对照组13.5±0.96, P值<0.01,二者差异有极显著性.结论 早产儿早期应用肝酶诱导剂能降低新生儿黄疸及高胆红素血症发生率,缩短黄疸持续时间,减轻黄疸程度,对预防胆红素脑病有积极意义.
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院前急救中使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效探讨
目的 探讨院前急救中使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效.方法 研究时段为2016年5月—2018年5月,方便选取该中心接诊的急性呼吸衰竭患者作为研究对象,共选择74例,根据其接诊时间先后编号,利用计算机软件进行分组,具体分为对照组37例,观察组37例,两组均接受常规院前急救治疗,对照组配合使用尼可刹米,观察组使用纳洛酮,观察对比两组患者治疗效果、治疗前后血气指标.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(89.19％vs 70.27％,x2=4.097,P=0.043);治疗6 h后,两组患者pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)均改善,其中观察组pH值、PO2、SpO2较对照组高,PCO2较对照组低(t=11.210、6.239、7.597、5.997,P<0.05).结论 在急性呼吸衰竭患者院前抢救中,纳洛酮使用效果较为理想,较尼可刹米更利于患者病情恢复,可有效改善患者血气指标,推荐进一步推广.
